Nga whakamatautau me nga tukanga hei whakamatautau i te mate pukupuku
Ka timata te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku ki te rauropi o te pouaka, engari mai i tenei whakamatautau kaore e mate i nga mate pukupuku wawe, ka tirohia te pouaka CT, ka mutu te koiora mehemea ka kitea he nodule, he papatipu rānei.
Ko te mate pukupuku tahumaero he maha tonu te mea i muri i muri i te kitenga o tetahi wahi kino i runga i te pouaka raukaha ka mahia hei aromatawai i te mamae me te mamae mamae. I tenei wa whakamataku, he pai ki te mohio ki etahi o nga tukanga e hiahiatia ana kia mohiohia mehemea he pai te mate o te mate (te kore e taea te whakaheke), te kino ranei.
Mena he kino te matemate, ka mahia etahi atu rangahau kia kite i te horapa o te mate pukupuku (kua paopaohia ) ki etahi atu waahanga o te tinana, me te tohu i te waahi o te mate.
Ko te tirotiro i te mate pukupuku
Mo te hunga kahore he tohu, kua whakaaetia inaianei te tirotiro i te mate pukupuku o te mate pukupuku mo te kitea wawe i roto i te hunga i waenganui i nga tau 55 ki te 80, kua paowahia mo te 30 meneti-tau, ka paowa, ka mutu ranei te paopa i roto i nga tau 15 kua pahure. He mea nui ki te tuhi, heoi, ko te tirotiro ko te tohu hei whakamatautau mo te hunga kaore he tohu. Mena kei a koe tetahi tohu o te mate pukupuku mate pukupuku, me whakamatau ano etahi atu whakamatautau, tae atu ki te kaute CT katoa.
Nga kikohuinga "Poaka" me etahi atu Whakaahua
I mua i te tirotiro ki te mate pukupuku o te pukupuku, ka kaha pea koe ki te raruraru i ou tohu, me te kino katoa kua kitea e to taakuta, ka kite ranei i te raupapa x-ray ranei CT. Hei arotake tere, Ma te tere o te arotake, ka whakaarohia he ngutu koroua he "wahi" ki te huhu e 3 cm (he inihi me te hawhe) ranei iti iho te whanui.
Ko te papatipu taiao e pa ana ki te whaanui e nui ake i te 3 cm te roa. Ko tetahi wahi i runga i te huhu, i te "reinga repera" ranei, he pai, he kino ranei. Ko te "atarangi" i runga i te raupapa x- ka taea ano hoki te mea he pai, he kino ranei, he mea noa noa iho te hanganga o nga hanganga noa i roto i te pouaka.
Hītori me te tinana
I te wa e whakapaehia ai te mate pukupuku o te mate pukupuku, ka mahi tuatahi tetahi rata i te hitori me te whakamatautau tinana.
Ka mahia tenei ki te aromatawai i nga tohu me nga raruraru kino mo te mate pukupuku a te mate pukupuku , me te titiro mo nga tohu tohu tinana e whakaaro ana i te ngutu ki te r. Ka taea e enei te whakauru i te tangi o te huhu o te huhu, te whakawhānui atu i nga ngongo o te waipiro , te ngaro o te taimaha kore, te karapu ranei o nga whaeiki (pupuhi ringaringa).
Nga rangahau raupapa me te reo radiology
Ka hiahiatia etahi tauira rereke rereke, i runga i nga tohu me nga kitenga i runga i te whakamatautau. Kei roto i enei:
Tiaki X-Ray
Ko te raanei raanei ko te tuatahi o te whakamatautau i mahia hei aromatawai i nga raruraru e pa ana ki te hitori me te taiao. Ka whakaatu pea tenei i te papatipu i roto i nga ngongo, i te whakarahihia ranei o nga waipiro lymph. I etahi wa he mea noa te pouaka raukaha, me te whakamatau ano i etahi atu whakamatautau mo te mate pukupuku mate pukupuku. Ahakoa ka kitea he papatipu, kaore i te waahi tonu nga waahanga nei, me te ako ano i etahi atu akoranga. Me whakanui mehemea kaore i te rawaka te raukahu o te pouaka ki te whakahaere i te mate pukupuku o te huhu, a, kaore pea ka ngaro nga mate pukupuku ki enei whakamatautau.
CT scan
Ko te CT scan (te rorohiko rorohiko) he maha nga waahanga tuarua kia whai ake i runga i te rapu i te raorai o te pouaka rererangi ranei, ki te aromatawai i nga tohu raruraru i roto i te hunga e mau ana i te pouaka rauropi noa. Ko te matakite CT e whai ana i te raupapa x-hihi e hangaia ana i te tirohanga-3 o nga ngongo.
Mena he rereke te CT, me whakahou ano te mate pukupuku o te mate pukupuku mate pukupuku i tetahi tauira o te kiko i tetahi o nga tukanga i raro nei.
MRI (pikitia whakahoto teitei)
Mo etahi tangata, ka whakamahia te MRI (whakaahua whakapae magnetic) hei aromatawai i te kaha o te mate pukupuku mate pukupuku. Ka whakamahia e te tikanga nei te mahinga me te kore o te whakawhitinga. Ko etahi o nga tangata, penei i te hunga e whakauru ana ki te whakauru whakarewa (nga kaitautoko, me etahi atu) kaore e aro ki te MRI. Ka uiui te kai-pitihana i nga korero kia mohio ai kaore i konei enei.
Peta Matawai
Ko te PET ( scan positron emission emissions) e whakamahi ana i nga rauemi radioactive hei hanga i nga whakaahua 3-whakaari o te rohe o te tinana.
He rereke tenei ahua o te karapa mai i era atu kei te whakaatu i nga pukupuku e kaha haere ana. He iti te nui o te huka rewharewha i roto i te toto, a ka hoatu he wa ki te tangohia e nga kamera. Ko nga pūtau e kaha ana te tipu ki te tango ake i te huka, me te marama ki nga kiriata. Ko te whakamatautau he maha nga huihuinga me te CT scan (PET / CT). Hei tapiritanga ki etahi atu tukanga, ko etahi o nga kairangahau e tohu ana ka kitea pea e te kaitirotiro PET te pukupuku i mua, i mua i te wa e kitea ana i roto i etahi atu rangahau. Ka whai hua hoki nga putea PET hei wehe i waenga i nga pukupuku me nga kiri taatai i roto i nga tāngata e pupuhi ana i roto io ratou ngongo mo tetahi take.
Sputum Cytology
I muri i te whakapae a te mate pukupuku o te huhu i runga i te whakaahua, ka hiahiatia he tauira o te kiko hei whakautu i te materanga me te whakatau i te momo mate pukupuku. Ko te cytology kapi ko te huarahi tino pai ki te mahi i tenei, engari he iti noa te whakamahinga o taua waa ki nga pukupuku e toro atu ana ki nga huarahi. Kaore i te tika tonu te hukawaituhi o te Sputum, kaore hoki e ngaro etahi o nga pukupuku pukupuku. Ko te whakamatautau he tino painga ki te pai, engari he iti noa te mea he kino.
Bronchoscopy
I roto i te kiri-kiri , ka whakauruhia e te tohunga ngaiora he ngongo ki roto i nga huarahi ki te tiro me te tango i tetahi tauira o te pukupuku. Ka whakamahia tenei tikanga i te wa e kitea ana te kiri i roto i nga huarahi nui nui, a, ka taea e te awhe. Ka tukunahia te mate o te hunga mate i tenei tukanga hei whakaiti i te haurangi. I roto i te kiri-kiri, ka taea te tango i te koiora o tetahi pukupuku, i etahi atu kino ranei e kitea ana i roto i nga huarahi rererangi.
Ko te Whakakotahitanga o te Whakamutunga
Ko te ultrasound endobronchial ko te tikanga hou mo te taatai i te mate pukupuku mate pukupuku. I te wa o te maimoatanga, ka whakamahi nga taanahi i te rangahau ultrasound i roto i te huarahi ki te tirotiro i nga ngongo me te rohe i waenga i nga ngongo (mediastinum). Mo nga pukupuku e tata ana ki nga ararere, ka taea te hanga i te koiora me tenei whakaahua.
Tohu Papi Manu
I roto i te koiora pai o te kohuhi (FNA), ka whakauruhia e te rata he pungarehu tuwhera i roto i te taiepa o te pouaka, i te nuinga o nga wa e arahina ana e te CT whakaahua, hei tango i tetahi tauira o te pukupuku. Ka taea te mahi tenei mo nga pukupuku e kore e taea te tiki e te bronchoscopy, ina koa ko te hunga e tata ana ki te taha o te ngongo.
Tuhinga o mua
I te wa e pa ana te mate pukupuku o te huhu ki te taha o nga ngongo, ka taea e te wai te hanga i waenganui i nga ngongo me te ngutu o te ngutu (te inoi). I te waahi o te waahi, ka whakauruhia he kohu nui ki roto i te waahanga o te waahanga , he waahanga nui o te wai (he iti te nui hei whakamatautau mo nga waero mate pukupuku, he whakawhitinga whakapapa nui ) ranei he nekehanga nui o te wai (nui nui hei whakapai ake i te mamae me te ngoikore o te manawa).
Mediastinoscopy
He mediastinoscopy Kei te mahi tenei mahi i roto i te ruma mahi i raro i te mate pukupuku whānui. Ka whakauruhia te awhi ki runga ake i te sternum (te uma o roto) ki te rohe i waenga i nga ngongo ( te mediastinum ) ki te tango i nga tauira o te kikokiko mai i nga raupane lymph. Ka taea e te kaitirotiro PET te whakarato i nga hua i puta i nga wa kua pahurehia e te mediastinoscopy.
Te whakamatautau ki te whakatau mehemea kua horapahia te kano o te mate pukupuku
Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku e horapa ana ki te ate , ki te kiri, ki te roro me nga wheua. Ko nga whakamātautau noa:
- CT scan of the stomach: Kia tirohia te horapa ki te ate, ki te awaawa ranei
- MRI o te roro: Ki te rapu i nga reanga ki te roro
- Karauna karauna : Ki te whakamatautau mo nga waahi ki nga wheua , ina koa te tua, te hiku, me nga riu
- PET scan: Ka taea e te kaitirotiro PET te tirotiro i nga paanga ki nga wahi katoa i roto i te tinana, ka taea i etahi wa te whakauru atu i etahi atu whakamatautau i runga atu i te karaihe wheua, i te tirotiro CT rānei.
Ko etahi atu whakamatautau i te wa o te whakamatau
He maha nga whakamatautau kore-diagnostic e mahihia i te wa e kitea ana te mate pukupuku mate pukupuku. Ka taea e enei te whakauru mai:
- Te whakamātautau mahi aroma (PFT): Ka taea e te PFT te whakamatautau i te kaha o te huhu, a, ka taea te whakatau i te nui o te pukupuku o te pukupuku ki te manawa, me etahi wa, ahakoa he haumaru ki te mahi pokanga
- Nga whakamātautau toto: Ko etahi whakamātautau toto ka taea te kite i nga mate kino o te koiora e huakina ana e te mate pukupuku, me te whakaaro hoki ka horahia te kiko
Huarere Biopsy
Mena kei te whakapaehia te mate pukupuku o te huhu ki nga mahi whakaahua, ko te mahi i muri ko te mahi i te koiora heihei ki te whakatau mehemea kaore he mate pukupuku a te kore ranei, me te whakatau i te momo mate pukupuku mate pukupuku.
Ko te nuinga o te koiora kei te mahi i nga tauira o te kikokiko, engari ko te koiora waipiro he huarahi hou whakaongaonga ki te whai i etahi tangata whai mate pukupuku. I whakaaetia i te Hune o te tau 2016, ka taea enei whakamatautau ma te mahinga toto. I te wa, ka whakaaetia anake mo te kimi i nga whakawhitinga EGFR, engari mo te katoa, he tauira pai ratou mo te whakapai ake i te mate pukupuku me te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku i ia tau.
I te wa e horahia ai te mate pukupuku o te mate pukupuku, he mea nui ki te kikokiko "re-biopsy", ka taea e nga mate pukupuku te whakarereke i te wa, a, ka taea e enei huringa te awhina ia koe me to taakuta e whiriwhiri i nga waahanga maimoatanga pai.
Nga Whakaaturanga Motuhake / Nga Tohu
Kei te tūtohuhia inaianei ko nga tangata katoa me te pukupuku mate pukupuku o te pūtau iti, me te tino urutoru o te huhu, kei te whakapoke i te whakapokepoka i runga io ratou puku. Ko tenei whakamātautau ira e titiro ana ki nga rereketanga i roto i nga pukupuku mate pukupuku kei te wātea nga rongoā motuhake e "arotahi" ana aua whakawhitinga.
Ehara enei i te whakawhitinga i whanau ai koe, kaore hoki e taea e koe te tuku atu ki a raatau tamariki. He rerekētanga e puta ana i roto i te tukanga o te whakaheke i te pūtau, me te "puku" te tipu o te mate pukupuku.
Ko nga maimoatanga kua whakaritea kua whakaaetia inaianei mo nga tangata whai hua whakawhiti EGFR , whakarerekētanga ALK, whakatikatika ROS1 , me etahi atu whakarereketanga. I tua atu, kei te akohia etahi atu maimoatanga i nga whakamatautau haumanu .
PD-L1 Whakatauranga
Mai i te mea kua whakaaetia te raau materopi tuatahi mo te maimoatanga o te pukupuku mate pukupuku i roto i te tau 2015, e toru atu nga rongoora kei te wātea. Ka taea te whakamatautau i te PD-L1 hei whakatau i te paanga o te whakapuaki o PD-L1 i runga i nga reta pukupuku. Ko PD-L1 he pūmua e whakaaturia ana i roto i te nui o nga moni mo etahi pukupuku pukupuku mate pukupuku. Ko tenei pūmua ka whakarei ake i te "paoho" o te pūnaha matearai, ka whakaiti i tona kaha ki te whawhai i nga waero pukupuku. Kua kitea e etahi o nga pukupuku pukupuku etahi huarahi ki te "whakamataku" tenei pūmua hei tikanga mo te huna mai i te pūnaha taiao. Ko nga rongoa e mohiotia ana ko nga kaipupuri o te takiwa e mahi ana ma te whakakore i tenei mahi, me te whakarereke i nga waahanga i te punaerai mate.
Kaore tonu i te mohio ki te nui o te whakamatautau PD-L1 i te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko nga mate pukupuku o te mate pukupuku o PD-L1 me nga mea kaore e taea te urupare ki enei raau taero. I te wa o tenei wa ka whakaarohia he utu-whai hua ki te mahi i enei whakamatautau, engari he whakaiti i te whakamahinga o enei raau tae noa ki te hunga whai pukupuku e kore e taea e PD-L1 te whakaiti i te maha o nga tangata ka whai hua mai i enei raau taero.
> Mahinga:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Ko te Putanga o te PD-L1 Te whakamatautau mo te Utu-Kaiaka me te Rangahau Poari o nga Kaipupuri Whakamuri Motuhake mo te Whakariterite Tuarua o NSCLC. Tuhinga o mua . 2017 Pipiri 15. (Epub i mua i te tuhi).
> National Institute of Health. Medline Plus: Mate pukupuku. Whakahoutia 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html