Nga tohu, te whakamatauranga, me nga whakapainga i te maimoatanga
Ko te mate pukupuku o te mate ka mohiotia ki te hora ki te roro i te 40% o nga take i puta ai he metastasis. Ko te Metastasis te wahanga hauora e whakamahia ana hei whakaahua i te mate pukupuku kua horapa atu i tua atu i te puku tuatahi ki tetahi atu o te pūnaha poipoi rerekē. Ma te mate pukupuku o te huhu, e whakaarohia ana ko te waahi 4 o te mate.
Aronga
I te wa e tupu ana te mate ki nga tangata e mate ana i te mate pukupuku, kaore i te kiia te mate kino tuarua he "mate pukupuku roro" engari he "mate pukupuku te mate pukupuku ki te roro", "te mate pukupuku pukupuku ranei ki te mate roro." Engari, ko te waahi o te mate pukupuku o te roro e whakamahia ana mo nga pukupuku e puta mai ana i roto i te roro, ano ko te tuatahi, kaore i te tuarua, te kino .
I etahi atu kupu, mehemea ka tangohia e koe he tauira o nga reta pukupuku i roto i te roro, ka waiho hei pukupuku i roto i te huhu, kaore i te pukupuku roro rorohiko.
Ko te ahuareka, ko nga mate pukupuku a te mate ki te roro kaore i te kino te whakatairanga, engari he rereke tenei mo etahi tangata. Kaore i rite ki te maha o nga raau materopi, ko etahi o nga kaupapa hou mo te mate pukupuku o te mate pukupuku ka uru ki roto i te kopu toto-roro, ka taea te awhina i nga pukupuku o te huhu i hora ki te roro. He maha nga waahanga hou e wātea ana mo te hunga he torutoru nga reanga ki te roro (i etahi wa kua tautuhia ko oligometastases).
Ko te wa o te oranga o te roro ki te rorohiko kaore i te tau kotahi, engari i te wa ka kitea nga metastases motuhake (oligometastases) ka taea te tukatuka, neke atu i te 60 ōrau o te iwi ka ora mo te rua tau.
Mena he mate pukupuku a te mate pukupuku ki te rewharewha o te ate, ka rere ke atu to maimoatanga me to whakahuatanga mo te tangata me te ahua ano i te tau kotahi i te rua ranei.
He mea nui ki te ako i nga mea katoa e taea ana e koe, a hei kairauturu koe.
Nga tohu
Ka taea e nga rewharewha ngongo te puta mai me te pukupuku mate pukupuku o te whare pukupuku , te pukupuku mate pukupuku iti ranei . He mea uaua te mate pukupuku o te pukupuku o te pukupuku o te rorohiko i te waahanga wawe, a, ko te hua ka puta, ka horahia ki te roro i mua i te wahanga o te mate.
Ka taea hoki e nga mate pukupuku iti ki te hora ki te roro, engari ka mahi i muri mai i te wa o te mate i muri i te kitenga o te tumuaki tuatahi.
Ka taea e nga tohu te rereke i runga i te ahua o te mate pukupuku mate pukupuku me te wahi i roto i te roro e puta ai nga metastases. Ma te ahuareka, ko te toru o nga tangata katoa e mate ana ki te mate pukupuku tuarua kaore he tohu. Mena ka puta, ka uru mai ki a:
- He kiri
- Te uaua
- Te ngaro o te pauna
- Te wero me te ruaki
- He uaua te haere
- Te ngaro o te mahi
- Nga raruraru korero
- Te rerekētanga o te tirohanga, tae atu ki te ngaro o te tirohanga me te tirohanga rua
- Te ngoikoretanga o te papa (e puta ana i tetahi taha o te tinana)
- Ko te ngaro o te mahara
- Te rerekētanga o te tangata
- Nga hopu
Te whakamātautau
Mena kei te whakapae a taau taakuta kua horahia atu te kanukariki o te mate pukupuku ki to roro, ka tono ia i nga whakamatautau whakaahua ka rite ki te rorohiko kaute (CT scan) e whakamahi ana i nga hihi X-hei hanga pikitia taapiri, tetahi atahanga whakarewa ira (MRI) ranei e rite ana me nga ngaru mana. Ahakoa he mea tika ake te MRI, kaore pea e whakamahia i roto i nga tangata me etahi taputapu whakarewa (tae atu ki nga kaitautoko-kore haumaru).
Ko tetahi atu ahua o te taputapu atahanga ko te rorohiko o te whakauru rererangi (PET scan) e taea ai te wehewehe i waenga i te taiao pūtau tawhito me nga mea e puta ana i te hauora (pēnei i nga pūtau mate pukupuku).
Mena ka kitea he whero he nui, engari kaore i te maatau te taatai, ka taea te whakahaere i te koiora hei whiwhi tauira tauira mo te aromatawai.
Maimoatanga
Ko te maimoatanga o te taatai o te roro e whakawhirinaki ana ki te maha o nga mea tae atu ki te nui o te roro e uru ana me to hauora katoa. Mena kei te whanui nga tinana o te roro, kei te arotahi te maimoatanga ki te whakahaere i nga tohu me nga raruraru kia pai ai te kounga o te ora. Mena he torutoru noa nga waahi, he maha tonu nga waahi e tukuna ai te maimoatanga o te rohe ki te whakakore i nga paanga.
Ka taea te whakamahi i nga steroids pērā i te Decadron (dexamethasone) ki te whakahaere i tetahi pupuhi o te roro, i te mea ka taea e nga rongoā aukati (hopu raau taero) te whakaiti i te mate me te kaha o te hopu.
Ko etahi atu maimoatanga e taea te pakaru ki nga maimoatanga whānui mo te mate pukupuku 4 mate pukupuku, nga maimoatanga mo te whanui o te roro, me nga maimoatanga tautuhi mo nga oligometastases.
Ko nga maimoatanga whānui mo te mate pukupuku i nga wahi katoa kei reira kei roto:
- Te Chemotherapy: He maha nga raukaro chemotherapy e kore e whai hua ki te maimoatanga i nga konupora o te roro e tika ana i te aroaro o te parepare toto-roro, he kupenga pupuhi o nga karauna e mahi ana ki te pupuri i te toxins (tae atu ki nga maimoatanga chemotherapy) i roto i te roro. Ka taea e te chemotherapy te whakaheke i te rahi o te pukupuku i roto i nga ngongo me te whakatau i te kaha ki te hora ki te roro.
- Te whakamahere kua arotahihia : Ko nga raau kua whakaritea mo nga whakawhitinga EGFR, te whakarereke o te ALK, te whakarereketanga ROS1, me etahi atu ka kaha ki te whakauru atu i te parenga toto-roro. Ko etahi o nga raau hou e ahua pai ana ki te mahi pera. Ka rite ki te chemotherapy, enei raau taero hoki te whakahaere i te puku tuatahi, me te whakaiti i tona kaha ki te horapa ki te roro.
- Immunotherapy : Kei te hohoro tonu te mohio ki te nui (kua whakaaetia te taatai tuatahi mo te mate pukupuku mo te mate pukupuku i te tau 2015), engari ko nga maimoatanga e toru mo te mate pukupuku e whakaaetia ana mo te mate pukupuku mate pukupuku e whakaatu ana i te whakaari i to raatau kaha ki te whakaiti i nga reanga o te roro. Mo etahi tangata, ko enei raau taero kua arahina ki te mana e rua o nga reanga me te "urupare roa" ki te mate pukupuku katoa.
Nga maimoatanga e arotahi ana i nga waahanga o te roro, engari i whakamaherehia hei hamani i nga waahanga whanui:
- Te reo radiotherapy-rorohiko: Mena he maha nga waahi rorohiko (ko nga pokapū mate pukupuku e rere ke ana i te whakamaramatanga o tenei, me te nui atu i te toru ki te nui ake i te 20), kua whakahiatohia te reo radiotherapy katoa-roro. Ko te rautaki o te roro-rorohiko he pai pai mo te hunga e whai tohu ana ki o raatau rorohiko, kei te whaarea ranei mo nga raruraru (penei i te patunga). Ka taea hoki te whakamahi i muri i te taahiraa hei whakaheke i te horahanga o te mate pukupuku. Ahakoa kaore i hangaia hei rongoa i te mate pukupuku, ka iti ake i te 50 ōrau o te hunga e mahi ana i te reo irirangi-roro katoa ka kite i etahi whakapainga ake o nga tohu. Ko nga painga o te taha whanui ka taea te whakauru i te ngaro o te mahara (ina koa te whakamahara kupu), te paka kiri, me te kaha. He maha nga waitohu o nga kaitautoko o te rauropi e tuku he rongoā ka puta ki te whakaiti i te mate o te hinengaro e pa ana ki tenei maimoatanga.
Ko nga mahinga maimoatanga motuhake-maimoatanga:
- Radiotherapy Stereotctic: E mohiotia ana hoki ko te radiosurgery stereotactic ko SBRT, he ahua tenei o te whakawhitinga rewharewha nui e hoatu ana ki tetahi waahanga motuhake o te roro. Mai i te whakawhitinga o te rauropi, he iti rawa te painga o nga paanga o te taha me te tuku i nga utu utu ora ake i te hauora-katoa. Ko te ahua o te radiotherapy tenei e waatea ana mo nga tangata e toru, iti iho ranei nga pukupuku, ahakoa he maimoatanga etahi mo te 20 o nga pukupuku.
- Te whakamarotoroki: E whakamahia ana te whakamaharatanga o te Proton i te ara rite ki te SBRT, a ka mahia i roto i te ngana ki te whakakore i nga paanga e kitea ana.
- Tohutoro: Kaore i te nuinga o te waa te whakamahi i te taatai, engari he mahinga mehemea he kotahi, he tokorua ranei nga pukupuku e mauwari ana ki te uru atu, a kaore he tohu o te mate pukupuku i etahi atu wahi. Ko te taahiraa he whakauru i te whakakoretanga o te puku, te tangohanga takitahi ranei hei whakaiti i nga tohu. Ka whai ake te raamati-roro-roro. Mai i nga tumuaki iti-rorohiko e tino aro ana ki te radiotherapy anake, ka whakamahia te taahiraa ki te tango i nga mate pukupuku iti-iti.
Mena kaore he pai o nga waahanga maimoatanga, ka taea te whakamahi i te tiaki palliative ki te tuku i te awhina me te whakaiti i te taumahatanga e hono ana ki te taatai matatini. Kei roto i tenei ko te whakamahinga o te rongoā mate, te mahi hauora me te mahi, me nga maimoatanga hei whakarei ake i te whakamarie me te whakapai i te kounga o te ora.
He Kupu Mai i
Ko nga reanga o te kiri e tika ana mo te mate pukupuku mate pukupuku he mea whakamataku. Engari, he mea whakamataku pea, he mea nui kia mahara, kaore he akoranga mahinga mo te mate pukupuku. Ka rerekē i te tangata ki te tangata, a, ko nga wawata "waenga" me "waatea" ka taea e koe te korero e kore e whai tikanga ki a koe hei tangata takitahi.
Mena ka pa ki te roro i te mate pukupuku o te pukupuku, mahi tahi me nga kaitohutohu me te hunga aroha ki a koe ki te whakarite i te waahanga mohio rawa atu i runga i te whakaatu pono me te pono o nga korero. He mea nui kia whai whakaaro tuarua ki tetahi o nga pokapū mate pukupuku nui e whakanui ana i te mate pukupuku mate pukupuku. Ahakoa he rite tonu te maimoatanga, ka taea e koe me to whanau te kaha ake ake kei te haere koe i te huarahi tika.
He mea nui ki te tuku ia koe ki te ite i nga mea e pa ana ki a koe, me te rapu tautoko ki te awhina i tenei haerenga. Tangohia tetahi taahiraa i te wa.
> Mahinga:
> Cohen, J., me H. Kluger. Te Immunotherapy Pūnaha mo te Maimoatanga o te Metastases Brain. Tuhinga o mua . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Ko te Putanga o te Whakaora Rawa Whero Ngaro Kaweke Te Whakaritea mo nga Motu Motuhake o te Mate ki te Mana Takiwa me te Toxicity. Ko te haere i roto i te Whakaoho Raiora . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Ko te Rohenga o te Mahinga Hauora Whero Katoa o Naianei Kei roto i nga Tangata Kanui Nga Tino Motuhake. Tuhinga o Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., me Y. Chai. Crizotinib Resistance Overcome by Ceritinib i roto i te ALK-Pai Aore-iti te pukupuku o te mate pukupuku o te hauora me te konupapuku aronui: he korero mo te putea. Medicine (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.