Nga Maimoatanga me te Whakatairanga mo te Whanui Whero o te Hinu
Ko te mate o te mate pukupuku (te horapa o te mate pukupuku pukupuku ki te wheua) he tino painga ki te mate pukupuku mate pukupuku, e pa ana ki te 30 ki te 40 ngarau o nga tangata whai mate pukupuku mate pukupuku . Ko te tikanga, na te piki haere o te rerenga ora mo te mate pukupuku mate pukupuku, kei te piki haere te maha o nga tangata e noho ana ki te waahi wheua.
I tua atu i te nui o te mamae me te mamae, ka taea e nga rewharewha o te wheua te whakaheke i nga mahi o ia ra, me te whakaiti i to kounga o te ora.
He aha nga tohu, nga maimoatanga, me te whakahuatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku me nga waahi wheua?
Aronga
Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku me te tahataha o te wheua e pa ana ki nga pukupuku mate pukupuku o te mate pukupuku e horahia ana ki te wheua i roto i te toto toto ranei, i roto i nga repera (nga oko e kawe ana i nga pukupuku mate pukupuku i roto i te tinana). He rereke te mate o te mate ki te wheua i te mate pukupuku o te wheua e puta mai ana i roto i nga wheua, a, kei roto i nga wheua wheua rereke. Ko te mate konupuku ki te wheua kei roto i nga waero e puta mai ana i te mate pukupuku tuatahi -ko tenei take, ko te ngongo. Mena he raruraru tenei, ka taea e koe te ako ake e pa ana te mate pukupuku i roto i te tinana .
He aha nga Pounamu kei te Whanuihia te Hinu i te Hinu?
Ko te mate pukupuku mate ko te ko te toru o nga momo tino pukupuku o te mate pukupuku ki te whara ki nga wheua (i muri i te mate pukupuku mate pukupuku me te mate pukupuku potae), a ka kitea he wheua ki te wheua kaore i kitea he puna tohu, ko te hawhe o te wa e pa ana ki te mate pukupuku mate pukupuku. Ko nga wheua tino tawhito e horahia ana e te mate pukupuku mate pukupuku:
- Ko te taura (he tino tohu i roto i te pouaka me nga waahanga raro)
- Ko te pelvis
- Ko nga wheua o runga o nga ringa me te waewae (te humerus me te femur)
Ko te mate pukupuku o te mate te ahuareka ano hoki ka pakaru ki nga wheua i roto i nga ringa me nga waewae.
Nga tohu
Ko te mamae tonu ko te tohu tuatahi o te mate pukupuku mate pukupuku ki te waahi ira.
Ko te mamae i te wa tuatahi ka peratia me te wehenga o te uaua, te wero ranei, engari ka iti haere te mamae, ka kaha haere. A, no te whakauru i nga ringaringa me nga waewae, he kino tonu te mamae ki te nekehanga. Ko te mamae e tika ana ki te horapa o te mate pukupuku mate pukupuku ki te taura he kino tonu i te po, i muri i te okioki i roto i te moenga.
Mënä ka whakauruhia te waahi wheua, ka pakaru te mamae o te taurakira i te tumuaki ka puta te mamae ki te haere me te ngoikore ranei ki te pupuhi i nga waewae. Mena he mea nui te peke i te toronga tawhito (cadaba equina syndrome), ka puta te mamae me te ngoikore i roto i nga waewae me te mate o te pukupuku me te pukupuku. He mate urupare hauora tenei, a, kaore pea he maatatanga o nga tohu.
I etahi wa ko te tohu tuatahi e horahia ana e te mate pukupuku o te mate pukupuku ki te wheua ko te wehenga ( te pakaru o te pathological ) I roto i tenei taangata, ka whakakapi nga kamera pukupuku i te kikokiko ira, ka whakaheke i te reira, ka kaha pea te wawahi. Ka puta enei wehenga i waho i te mamae nui (ahakoa ka huri i runga i te moenga) me te mahi i nga ra o ia ra.
Na te wehenga o te wheua, e tuku ana i te konupūmā, he nui te konupūmā i roto i te toto (hypercalcemia) e meinga ai te whakama, te maunu me te ruaki, te matewai me te ngoikore o te uaua.
Ngā uaua
Ka rite ki te korero i runga ake, ka taea e nga metastases wheua te whakaputa i te maha o nga tohu, ko te nuinga he iti iho te oranga mo te hunga e noho ana ki te mate pukupuku pukupuku.
- Painui - Ko te mamae e pa ana ki nga metastases wheua ka tino kino, ka kore te kounga o te ora. I tua atu, ko nga rongoā hei maimoatanga i te mamae ka hua ake te kaha, tae atu ki te papanga.
- Nga pakaru - Ko nga rereke, he tino mamae, engari he whakaiti i te kounga o te ora. Ko te taatai me te mate pukupuku, ko te heke o te moenga e tika ana ki te pakaru ka whakanui ake i te painga o te whakawhanake i nga potae toto me te hikoiho .
- Ko te Whakauru i te Kohanga Tangata - I tua atu i te tohu tohu, ko te taraiwa tawhito ko te urupare hauora e taea ai te mate pukupuku me te mate o te mana pukupuku me te pukupuku.
- Hypercalcemia - I tua atu i te tohu i nga tohu i runga ake, ko te hypercalcemia i roto i nga mate pukupuku he mate urupare, a ka puta i te hinengaro o te hinengaro kino, te hiahiakore, me te mate. Ko nga tohu o te hypercalcemia ka taea te whakauru i te taoto me te ruaki, te matewai nui, te whakaheke i te urination, te uaua, me te hononga tahi, te ngoikore me te raru.
- He whakamaroke, he taatai, me nga Maimoatanga - Mena ka whakamahia te rauropi, te waahi, me nga rongoā hei hamani i nga raruraru o te waahi wheua, ka honoa nga paanga o enei maimoatanga ki nga painga o nga maimoatanga kua whakamahia hei hamani i te mate pukupuku i te wa tuatahi.
- Nga Maimoatanga kua Ngaa - Ko tetahi whakareatanga e kore e tino paingia, ko te pehea ka taea e te rerenga o te wheua te whakaiti i etahi atu maimoatanga mo te mate pukupuku. I tenei ara, ko etahi o nga kaupapa e pa ana (ko te whara) he waahanga o te porohita kino ka puta i te mate pukupuku (hei tauira he whara) he mea ka taea te whakawhitinga i te whakamahinga o nga rongoä me te taatai hei hamani i te mate pukupuku.
Te whakamātautau
Ko nga whakamatautau e whakamahia ana ki te rapu mo te kotinga o te wheua he:
- Nga haki : Kaore i te iti ake te whakamahi i nga karaiwi a te Karauna ki te rapu i nga waahi wheua i roto i nga wa o mua, a he mea uaua ki te wehe i te mate pukupuku mai i etahi atu ira.
- Peta te PET : He tino matakite te peta o te PET mo te tautuhi i nga katinga o te wheua , ina titiro ana ki nga waahanga o te tipu kaha i roto i te wheua.
- Ka matatau a MRI
- Ka matakite a CT
Maimoatanga
Ko te maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku me te waahi wheua he tino painga -ko te tikanga, ko te tikanga hei whakaora i nga tohu, engari kaore i te rongoa mate pukupuku. Ko te whāinga tuatahi o te maimoatanga ko te whakaiti i te mamae ka puta i nga tukinga me te hamani, te aukati i nga whara me era atu raruraru. E ai ki tera, mo te tangata he torutoru noa iho nga waahi (tetahi mea e kiia ana ko te oligometastatic), ka whakaarohia e nga ratawhenua te mahi i nga tukinga me te tumanako ki te oranga o te wa roa (tirohia i raro).
Ko nga waahanga maimoatanga mo te waahi wheua he rarangi i raro nei. Ko te mea tino nui ki te pupuri i te hinengaro, Heoi, ko te kaupapa o te maimoatanga he mea hei whakaora i tetahi mamae, i te mamae ranei e pa ana ki a koe. Kei te whakaatu nga akoranga ki a koe he pai te awhina mamae. E ai ki tera, he iti noa nga mea ka taea e tenei te whakatutuki. He mea nui mo nga tangata whai mate pukupuku ki te mohio ko nga rongoä mamae, ka whakamahia i runga i te tohutohu, kaore e arahi ki te tahumahu, a kaore e whakaiti i to tupono ki te whai mamae mamae i te waa mai te mea kei te whakamahi koe i nga rongoä mate inaianei. He mea nui ano hoki kia waiho hei kaihauturu mo te tiaki i te mate pukupuku me te whakamohio i to taakuta mehemea kei a koe tetahi mamae e raru ana i to kounga o te ora.
Ko nga whiringa mo te maimoatanga e uru ana ki te rauropi (puta noa i te tinana) me te takiwa (ka arotahi ki nga tukinga wheua wheua anake). Kia tirohia enei takitahi.
Kōwhiringa Whakaora Pūnaha
Ko nga maimoatanga whānui mo te mate pukupuku mate pukupuku, ko te chemotherapy, ko nga whakamahinga mo te rongoā, me te whakarorohikotanga, ka whakaheke i nga waahi ira. I whakaaetia i te tau 2015 te maimoatanga tawhito mo te mate pukupuku mate pukupuku i te tau 2015, a, e wha nga raau taero e wātea ana mo te mate pukupuku mate pukupuku. I te mea he pai te rapu, i kitea he rangahau 2018 ko te aroaro o te reanga o te wheua ko tetahi kaitohutohu motuhake kia whai hua a Opdivo (nivolumab) mo te mate pukupuku.
Nga Kōwhiringa Toi Paetata
He maha nga waahanga e wātea ana mo te maimoatanga i nga waahi whea i te taha o nga maimoatanga kei a koe mo to mate pukupuku. Ka taea te whakamahi i enei maimoatanga anake, i te huinga ranei i runga i te kaha o to mamae me nga raruraru e taea ana. Ko nga kōwhiringa ko:
Nga rongoā mamae - Ka taea te whakamahi i nga rongoā anti-inflammatory me te narcotics, pērā i te morphine, hei whakaora i te mamae o te reanga o te wheua.He nui atu nga korero mo te whakahaere i te mamae me te mate pukupuku.
Te Ngatao Rawa - Ko te rauropi ko te maimoatanga tawhito e whakamahia ana ki te whakaiti i te mamae, te aukati i nga whara, me te awhina i te pupuhi o te taurakira mai i te waahi wheua. Ko te nuinga o nga tangata e nui ana te mamae mai i te rongoā rauropi, a mo te tini o nga tangata, ka taea e te rauropi te whakaora i to ratou mamae.
Tohunga - Whakamahia te taatete ki te whakapumau i nga wheua ki te pakaru, ki te aukati ranei i te whati i roto i te wheua e tino ngoikore ana i te mate pukupuku. Ka taea te whakamahi i te waahi i etahi wa mehemea he nui te pakaru o te kiri i runga i te taura tawhito, pēnei i te mate o te parada equina.
Nga waahi kua arotahihia ki te whakaora i nga raukaora -whakawhitinga wheehe - Ka rongo pea koe ki ta te taakuta e korero ana mo nga whakamaeatanga wheua . Kei roto i enei raanei te whakamahinga o nga bisphosphates (kua korerotia i muri) me te whakamahi i te denosumab).
Bisphosphonates - Ko Bisphosphonates he rongoā kua whakamahia hei hamani i te osteoporosis (wheua kikokore), engari ka awhina ano hoki ki te aukati i te whati o te wheua i roto i nga tangata e whai ana i te waahi mate ki te mate. Nga rongoä e whakamahia ana mo te hunga mate pukupuku pukupuku ko te Zometa (waikawa zoledronic) me te Prolia (denosumab.)
Kei te haumaru enei rongoā, i nga wa ohorere ka taea e ratou te whakatau i te raruraru e mohiotia ana ko te osteonecrosis o te kauae (te wehenga o te wheua i roto i te kauae) me te mate tahua. Ka taea te whakamahi i muri i te whakaekenga o te waahi o te kotinga kua puta, ko te karo i nga raruraru i te wahi tuatahi. Ko te Zometa me te Prolia he painga atu ki te whai i nga āhuatanga anticancer. E rua nga Zometa me te Whakatairanga e tukuna ana ki te whakaora i te mate (IV) i nga toru ki te wha wiki mo te Zometa, i nga wiki e rua ki te wha ki te Paera.
Denosumab - Ko Denosumab he tohu tangata e whakamahia ana me te angitu mo te hunga mate pukupuku me te mate pukupuku e horahia ana ki nga wheua. I tenei wa ka whakaarohia he whakaiti i nga raruraru, penei i nga pakaru, e pa ana ki te mate pukupuku o te huhu i horahia ki nga wheua. Kei te whakaaro ano hoki ka taea e ia te whai hua ki te mate pukupuku ano mai i te mea kei a ia nga taonga anti-tumo. Ka tukuna a Denosumab hei wero taraiwa (i raro iho i te kiri) i nga wiki e wha.
Maimoatanga Radionuclide - Ko te maimoatanga Radionuclide ko te huarahi ki te hamani i nga reanga o te wheua i whakamahia i mua mo te mate pukupuku me te mate pukupuku. Ko te arotake o etahi o nga whakamatautau i mahia i tenei ra ko te maimoatanga tenei i puta ai te mate mamae mo te 75 ōrau o te hunga whai mate pukupuku mate pukupuku i te tuatahi ki te rima wiki i muri i te maimoatanga me te ono marama. E tumanakohia ana ka aromatawaihia e nga waahanga nui te whakamahinga o tenei tikanga i te wa e tata mai nei.
Nga whakamatautau haumanu - Kei te ahu whakamua nga whakamatautau haumanu ki te titiro i nga huarahi pai ki te hamani i nga waahi wheua e tika ana mo te mate pukupuku.
Nga Toa Atu - Kei te titiro ano hoki nga kairangahau ki nga tikanga whakahirahira o te maimoatanga o te mamae wheua i te mate pukupuku metastatic, a ka taea e te ahupuku te whakatau i te waahanga ka whakamahia i tua atu ki era atu maimoatanga.
Tuhinga o mua
I te mea i tuhia i runga ake, i roto i nga take ohorere mo te hunga whai takitahi me te torutoru noa iho o nga reanga ki te wheua o te mate pukupuku, ka whakaaroarohia te rata rauropi ( SBRT ). I tenei wa ka mahia tenei mo nga tangata whai kotahi, iti noa iho ranei ki te roro, ki te ate ranei.
Whakaaturanga
Ko te oranga o waenga -koinei, ko te nui o te wa i muri atu i te 50% o nga tangata e ora ana, e 50 örau kua ngaro-he tino iti iho i te ono marama mo te hunga e whakaheke ana i te rewharewha i te mate pukupuku. He tino pai ake te oranga mo nga wahine , ko te hunga e mau ana ki te adenocarcinoma , ki te iwi kotahi anake te tinana metastasis, me nga tangata takitahi kahore he pakaru. E ai ki tera, kua ora etahi o nga tangata me te mahi pai mo nga tau maha i muri mai i te taatutanga o te mate pukupuku mate pukupuku me nga waahi wheua.
He Kupu Mai i Nga Motuhanga Motuhake Mai i te Mate pukupuku
Ko te ako koe he wheua o te totohe i roto i te mate pukupuku o te pukupuku kei te pouri. Ko te tikanga ko to mate pukupuku ko te waahi 4 (metastatic) a kaore e taea te rongoa. I tua atu, ka taea e nga metastases wheua te tino mamae, ka pa ki to kaha ki te haere. E ai ki tera, ka whakapai ake nga maimoatanga. Ko nga maimoatanga mo te mate pukupuku metastatic, pērā i te chemotherapy, te whakatairanga i te rongoā, me te urupareherapy pea ka awhina i nga wawaenga wheua. I tua atu, ka taea te tukatuka i nga wawaotanga o te wheua ki te rohe me nga whiringa pērā i te waipiro-whakaheke-a-ringa (e whai hua ana i te mate pukupuku) me te whakamaatatanga radiation. Ahakoa he tino kino te whakatohungatanga, kua noho etahi mo nga tau e maha me nga waahi wheua o te mate pukupuku.
> Mahinga:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Ko te Pümanawa Hauora o Denosumab i roto i nga Tangata ki te Mate Maki: I tua atu i te Whakamutunga o Nga Tohu Toke. Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., me A. Dingemans. Te Putanga o Bisphosphonates, Denosumab, me Radioisotopes i runga i te Pauna Kino me te Kounga o te Ora i roto i nga Tangata ki te Ngati Tino Motuhake Nga Puku Motuhake me te Motu Motu: Ko te Arotake Maatauranga. Tuhinga o Thoracic Oncology . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. me V. Hirsh. Te mate pukupuku i roto i nga mate pukupuku mate pukupuku me nga rewharewha wheua: whakaatu i te hiahia mo te taatatau wawe me te maimoatanga me nga bisphosphonates. Mate pukupuku . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Te mate pukupuku o te mate pukupuku mate pukupuku i runga i te pathogenesis o nga reanga wheua. International Journal of Cell Biology . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Te Pae Maehe hei Predictor o te Nivolumab Maatau i roto i nga Tangata ki te Tohu Tohu Tohu Pūtau Kore-iti: He Tohu Whakapuaki Whakahokihoki. PLOS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., me L. Petersen. Ko te maimoatanga me nga radionuclides rapu wheua mo te taatai wheua wheua i roto i te hunga mate pukupuku pukupuku: he arotake whaiaro. Kaitiaki Tautoko a BMJ me te Palliative Care . 2016 Hanuere 27. (Epub i mua i te tuhi).