Bisphosphonates me Denosumab mo nga Motuhanga Motu me te Whakanoho Whakamutunga
Ko te mate pukupuku e horahia ana ki nga wheua (he konuputu wheua) he mea tino noa, a he nui te mamae me te matekore e pa ana ki nga pakaru me etahi atu raruraru. I nga tau kua pahure ake nei ko nga rongoā e kiia ana ko nga kaitaunui-a-iwi kua whakatinanahia mo te maha o nga mate pukupuku ki te hamani i nga reanga o te wheua i te wa e whiua ana. I tenei waahi, kaore enei raau taero e whakaiti i te whaarearea o te whara, engari, i etahi waa ka whakapai ake i te oranga.
Hei painga tuarua, e rua nga waahanga o nga raau whakaheke-ira he tohu anti-pukupuku. He aha e hiahia ana koe ki te mohio ki nga raau taero tae atu ki te Zometa me te denosumab ki te noho koe ki te mate pukupuku metastatic?
Bone Metastases vs. Bone Cancer
Ka rongo nga tangata ki te mate pukupuku i roto i nga wheua, ka tino raruraru. Ko te nuinga o te wa e korero ana nga tangata mo te "mate pukupuku wheua" kei te korero ratou ki nga wahanga wheua; te mate pukupuku i timata i tetahi atu rohe o te tinana, ka horahia ki nga wheua. Ahakoa ka whakamahia e te hunga nei te kupu "mate pukupuku o te wheua," kaore e kiia ana te mate pukupuku o te wheua. Hei tauira, ko te mate pukupuku o te pukupuku ki te wheua e kore e kiia ko te mate pukupuku o te mate, engari ko te "mate pukupuku mate ki te wheua" "ko te mate pukupuku o te kopu me te tinana wheua. Ko te mate pukupuku o te wheua tuatahi he iti rawa atu i te waahanga o te wheua. I raro i te microscope, ka whakaatu te mate pukupuku o te wheua i nga pūtau wheua. Engari, ko te wheua e whakawhiti ana i nga pūtau mate pukupuku i roto i te wheua ko te kiko kotahi rite te mate pukupuku taketake; nga pukupuku pukupuku o te kopu i roto i te take o te mate pukupuku o te kopu, nga whekau pukupuku o te huhu i roto i te wheua (me te mate pukupuku mate) me te pera.
Ki te mate pukupuku o te wheua tuatahi, he maha nga puku i roto i tetahi wheua. Me nga wheua wheua, he maha nga taunakitanga o te mate pukupuku i roto i nga waahi rereke o te wheua, i roto ranei i nga wheua rereke.
Nga mate pukupuku Ko te Maehe e Porohia ana ki te Karauna
He maha nga mate pukupuku ka taea te hora ki te wheua te nuinga o te mate pukupuku pukupuku, te mate pukupuku mate pukupuku, te mate pukupuku mate pukupuku, me te hukaaro maha.
Ko etahi atu mate pukupuku e pangia ana ki te wheua ko te mate pukupuku pukupuku, te mate pukupuku o te kopu, te pukupuku mate pukupuku, te pukupuku pukupuku, te mate pukupuku taika, me nga mate pukupuku.
Ko te mate o te taone ka tupu i roto i te 70% o nga wahine e mate ana i te mate pukupuku mate (ko nga wheua te pae tino paatete o nga reanga), me nga tahataha wheua i te mate pukupuku mate he tino take nui o te mamae me te matekore mo enei wahine (me nga tangata). Mo te nuinga o enei iwi, ko te waahi o te wheua ko te tohu tuatahi kua mate te mate pukupuku i muri i nga tau, neke atu ranei o nga tau o te murunga. Ko etahi o nga maimoatanga homoni e whakamahia ana mo te mate pukupuku o te mate (pera i nga kaiwaiata aromatase) ka arai i te mate o te wheua, ka whakawhitinga i te raru. Ko nga wheua tino tawhito e horahia ana te mate pukupuku o te pukupuku, ko te pungarehu, ko te riu, ko te pounamu, me nga wheua o nga waewae me nga ringa o runga.
Ko te paopao i te mate pukupuku o te pukupuku he mea noa ano, e pa ana ki te 30 ki te 40 ōrau o te hunga whai mate pukupuku mate pukupuku. Ko nga wheua e pa ana ki te nuinga o nga wheua, ko te kiriwi, ko te waewae o runga me nga wheua ringa. Ko te mate pukupuku o te mate te ahua tino rereke i roto i nga keehi ka pa ki nga wheua i roto i nga ringa me nga waewae. I waenga i nga iwi me te wheua he mate i te mate pukupuku o te pukupuku, 22 ki te 59 ōrau ka whai wheako i tētahi "takahanga tuakoi" e rite ana ki te pakaruhanga.
He maha nga paheketanga o te taone i roto i te mate pukupuku mate pukupuku . Ka rite ki nga wahine whai mate pukupuku, ka taea e nga maimoatanga hormonal me te whakawhanaketanga o te pitihana o te orrogen hei whakaheke i nga wheua. E wha o nga tangata tokorima e mau ana ki te mate pukupuku mate pukupuku ka whai kiko ki te wheua. Ko te papa o te waahana he taara, he hiku, he wheua pokanoa.
Ko te paopao i te myeloma maha he mea noa. I runga i te rauropi, ka tango nga wheua i te ahua o te huhu. A, ka uru mai te maha o te myeloma ki te wheua, ka taraihia e nga kamera pukupuku nga whetu ira (osteoblast) me te whakaongaonga i nga wheua wheua e whati ana i te wheua (osteoclasts). He maha te maha o te myeloma e kitea ana i roto i nga wheua nui, penei i te hiku, te angaanga, te pounamu, nga riu, me nga wheua nui o nga waewae.
Tuhinga o mua
E rua nga momo matua o te reanga o te wheua: osteolytic and osteoblastic. Ki nga waitohu osteolytic, ko te kiko e whakaputa ana i te wehenga o te wheua. Ka kitea nga waahi osteolytic me te myeloma maha me nga pukupuku purapura pērā i te mate pukupuku o te uma. Ko nga metastases osteoblastic ka hua ki te whakanui ake i nga wheua, me te nuinga o nga mea e kitea ana ki te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te nuinga o nga mate pukupuku e rua nga momo o te waahi o te wheua, ahakoa 80 ki te 85 ōrau o te konupora me te mate pukupuku o te pukupuku he osteolytic. Ko nga rereke ka puta ake i roto i nga wheua me nga konukore osteolytic atu i te waahi osteoblastic.
Ngā Papatupatu Mai i te Motu Tae
Ka taea e te kaimoana te whakaheke i te kounga o te ora ki te mate pukupuku, engari he rereke te nuinga o nga maimoatanga hou mo te tini o nga tangata. Ehara i te mea ko nga katinga o te wheua ko te mate pukupuku kua horapa, kaore ano e taea te rongoa, engari ka arahina ki te maha o nga raruraru.
Ko te mamae mai i te reanga o te wheua he nui rawa te kino, me te wawaotanga me te whakaora i nga mamae tawhito me nga rongoā anti-inflammatory.
Ko te mate o te taone ka whakanui ake i te waahi o te pakaru i roto i nga waahanga o te wheua e ngoikore ana i te puku. A, no te pakaru i roto i nga wheua ki te mate pukupuku metastatic e kiia ana he whati pathologic. Ka pakaru nga waahi kaore pea ka pa ki nga whara ngawari. I tua atu i te tohu i nga whara, ka taea e nga reanga o te wheua te uaua ki te whakaora i nga wheua whara.
I te wa e puta ai te waahi ki te hiku o raro, ka puta te ahuatanga ohorere e kiia ana ko te toronga o te taura. Ko te mate i roto i te vertebrae e taea ai te whakaheke me te pupuhi i nga aahu e haere mai ana i te taurakira ki te hawhe o te tinana. Ko nga tohu ko te mamae o te mamae e whakaitihia ana i te waewae, te ngoikore, me te paheketanga o nga waewae, me te ngaro o te pukupuku me te / ranei te pukupuku. Ko te maimoatanga whakareatanga me te rauropi me te taahiraa ka taea te whakapumau i te hiku hei karo i te kore o te mate.
Ko te Hypercalcemia o te ngoikoretanga me te taumata nui o te konupūmā i roto i te toto ka puta mai i te mea ka tukuna atu te konupūmā mai i nga waahanga o te wheua i roto i te toto. Kei te whakaarohia ko te 10 ki te 15 ōrau o te hunga whai mate pukupuku mate ka mate i tenei ahua (he mea ke atu etahi atu take me tua atu ki nga wahanga wheua).
Ko te kore o te moenga e tika ana ki nga pakaru kaore i te whakaiti i te kounga o te ora, engari ka whakararu koe i etahi raruraru. Kei te piki ake te painga o te pokai toto ki te hunga kua mate ki te mate pukupuku , a, kaore he moemoeke e kii ake i te painga o te whakawhanaketanga o te hinengaro o te hinengaro me te hauora o te tahumahu.
Nga maimoatanga mo te Motuhanga Motu
He maha nga waahanga maha e wātea ana mo te maimoatanga i nga waahi ira. Ko etahi o nga maimoatanga whānui e whakamahia ana mo te mate pukupuku metastatic ka whakaheke ranei i nga waahi wheua. Kei roto i enei maimoatanga he chemotherapy , he rongoa whaitake, he materopi monoclonal , me te raukati rewharewha . He maimoatanga ano hoki e whakawhiti ana i nga waahi o te wheua. Ko enei ko:
- Te whakamahinga rauropi: Ko te rongoā rauropi he rongoā a-rohe me te whakaiti i te mamae me te ahuatanga o te whara.
- Radiopharmaceuticals: Ko te Radiopharmaceutics he raau taero kei te whakauruhia he uaua ki tetahi atu matū ka taea te whakauru ki te toto. Ko nga tauira ko Strontium-89 me Radium-223. Mai i te mea kei te kawehia enei matūriki i roto i te toto ki nga wheua katoa i roto i te tinana, he tino whai hua mo nga tangata e nui ana, e whaanui ana ranei.
- Tohutoro: Ka hiahiatia te taahiraa hei whakahou i te werohanga, hei whakapumau ranei i nga wheua pakaru kia kore ai e pakaru.
- Ko te radiotherapy tinana teitei (SBRT) me te rauropi proton : Mo tetahi mahinga torutoru anake ranei (mate o te oligometastatic), te whakakore i nga metastases me nga maimoatanga pēnei i te radiotherapy tinana tuuturu ranei, ka taea te mahi i te whakamatautau whakamua, engari he tino Tuhinga o mua.
- Ngā Kaihautū-Whakamatau: Ka whakahuatia i raro nei.
Ngā rongoā mō te Metastases Mone (Ngā Kaiwhakahaere Karauna)
E rua nga akomanga matua o nga raau taero e whakamahia ana hei hamani i nga waahi wheua. Ko enei ko nga bisphosphates (penei i te Zometa) me te denosumab. Ka tūtohuhia nga kaitohutohu mo te tangata kaore he mate pukupuku o te pukupuku ki te wheua, a ka whakamahia i era atu tumutumu pumau (penei i te mate pukupuku pangia). Ko etahi atu maimoatanga (pēnei i te rauropi rauropi) e hiahiatia ana me nga rongoā hei whakahaere i te mamae.
Ka taea e nga kaitohutohu whakarerekei te awhina i nga tangata ki te mate pukupuku i roto i nga huarahi maha.
- Ka taea e ratou te whakapakari i nga wheua e pa ana ki te whakaheke i te mamae me te painga o te whara
- Ko te nuinga o nga maimoatanga e whakamahia ana mo te mate pukupuku mate me te mate pukupuku mate pukupuku, ka taea te whakanui ake i te mate o te osteoporosis, a, me nga waahi wheehe, ka whakatairanga i nga tangata ki nga pakaru. He mea tino nui tenei i te mea e noho ana nga tangata ki te mate pukupuku.
- Na te mea he paanga o te wheua o te wheua, ka whakaitihia e nga kaitohutohu o te wheua te mate o te waahi wheehe e puta ana i te wahi tuatahi (me te mate pukupuku pukupuku me te mate pukupuku mate pukupuku). I whakahekehia te haumaru o te kotinga o te wheua tae noa ki te toru o nga tuatoru, i te mea ka heke te heke o te mate ki te kotahi-ono.
- I nga rangahau tata nei e titiro ana ki nga kaihautuku wheua me te mate pukupuku a te mate pukupuku, ka kitea pea ko enei raau hei whakapai ake i te oranga me te oranga katoa.
Bisphosphonates (Zometa)
Ko nga Bisphosphonates he rongoā i whakamahia tuatahi hei hamani i te osteoporosis me muri ka tuhia ki te awhina ki nga wawaenga wheua. Ina whakamahia mo nga mate pukupuku e horahia ana ki nga wheua, ka taea e ratou te mahi rua. Kaore e taea anake te whakaheke i te mate o te whea, engari kei a ratou ano nga paanga o te mate pukupuku. Ka mahi ratou ma te whakakore i te wehenga o te wheua hei whakapai ake i te paanga o te wheua.
Ko te Bisphosphonates e tino whakamahia ana mo nga metastases wheua ko:
- Ko te Zometa (waikawa zoledronic): Ko te Zometa he rongoā whaitua e whakamahia ana mo nga wawaenga wheua mai i nga mate pukupuku maha.
- Aredia (pamidronate) : Ko te Aredia he bisphosphonate kaore. Kua whakaaetia mo te mate pukupuku o te uma me te myeloma maha.
Ko nga painga o te nuinga o te Zometa me Aredia ko te mate pukupuku rewharewha mo nga ra tuatahi i muri i te whaowhia. Ko etahi atu o nga paanga o nga pukupuku o te bisphosphonates i tukuna i roto i te taangata, ka uru atu ki te mate o te tahanga, te taumata iti o te konupūmā, te uaua, te hononga, me te mamae ranei o te wheua (ka puta ake i tetahi wa i muri i te maimoatanga), he rereke rereke o te wahine, me te tiwhiwhi toira. Kaore pea e pai ana te Bisphosphonates mo nga tangata whai mate uruta.
He mea kino, he tino kino te kaupapa e pa ana ki te whakamahi i te Zometa (me etahi atu bisphosphonates) he osteonecrosis o te kauae. Ko tenei ahuatanga e whakaatu ana i te rereketanga o te waahanga i roto i te waahanga o te wheua i roto i te waahana, i te maxilla ranei, a he uaua ki te kore e mohiohia te nuinga o te wa i puta ai te mate, engari ko te tupono o te 2% i kitea i roto i nga wahine i tukinotia ki a Zometa rite te rongoā adjuvant mo te mate pukupuku wawe-waahi. Ka puta te osteonecrosis me etahi raau taero i roto i te waahanga o nga bisphosphonates, engari 94% o nga take ka kitea ki nga maimoatanga o te bisphosphonate me te mea kaore i te tupapaku ki nga raau taero.
Ko te osteonecrosis o te kauae ka kaha ake ki te mamae te tangata i te mate tahumahu, he pai ake te oranga o te niho, kaore ano hoki he mahi whanonga niho pera i te tangohanga niho. He taunakitanga kei te whakarite i te tirotiro i te niu i nga marama e toru, me te whakamahi i nga paturopi taraiwa mo nga tukanga pēnei i te tangohanga niho ka whakaiti i te raruraru. Ko nga maimoatanga maimoatanga ko te whakakotahitanga o te taahiraa, te horoi, te antibiotic, me nga rongoā o te hāora hauora.
Ko nga Bisphosphonates hoki e whakaaetia ana mo nga wahine mo te mate pukupuku ki te mate pukupuku wawe. I roto i nga whakamatautau haumanu, i kitea a Zometa ki te whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i nga reanga wheua i te kotahi-tuatoru me te mate o te mate kotahi-ono.
Denosumab (Xgeva me Prolia)
Ko te Xgeva me te Prolia (denosumab) he anticorine monoclonal (he mea hangaia e te tangata) ka taea te whakaiti i nga raruraru (penei i nga pakaru) e hono ana ki nga waahi ira. E rua nga waahanga o tenei tarukino e whai tohu rereke ana ki te mate pukupuku. Ka tukuna e te wero i nga wiki e wha.
Kei te mahi a Denosumab ma te honohono me te korenga o te kaiwhakawhiwhi i runga i te pūmua (RANKL) e whakahaere ana i te whakahoutanga o te wheua. E rua nga momo matua o nga wheua i roto i nga wheua: osteoblasts e tupu ai te tupu o te wheua, me nga osteoclasts e whati ana i te wheua. Ka whakakore a Denosumab i nga osteoclasts ka whakanui ake i te paanga o te wheua.
I roto i te arotake 2016, i aromatawaihia te denosumab i roto i nga whakamatautau haumanu e toru e titiro ana ki tana mahi i roto i te mate pukupuku mate pukupuku, te mate pukupuku mate pukupuku, me te tuatoru o nga ako ki te hunga whai tohu maha me nga pukupuku purapura atu i te mate pukupuku pukupuku ranei. I te mate pukupuku o te uma me te mate pukupuku a te mate pukupuku, he pai ake te denosumab ki te Zometa i te whakaiti i te tupono o nga whaeke e pa ana ki nga waahi ira. I te maha o te myeloma me etahi atu totoro totoro (ko taua denosumab he tino rite ki te whai hua ki te Zometa.
I te mate pukupuku o te huhu, i kitea i te rangahau o te tau 2015 i whakaritea ki te Zometa, denosumab te whakaiti i te raru o te whara e 17 ōrau. Ka kitea hoki te whakaroa i te whakawhanaketanga o te wawaotanga o te wheua, te whakaiti ake i te tipu o te tumuaki potae, me te whakapai ake i te wa ora ki te iti ake i te marama.
I kitea hoki ko Denosumab te whakaiti i te mate o te osteoporosis i te mate pukupuku me te mate pukupuku pangia (e pa ana ki te whakamahinga o nga kaitautoko aromatase i roto i te mate pukupuku o te pukupuku, me te whakawhanaketanga o te pitihana o te orrogen i te pukupuku mate pukupuku),
Ko nga painga taha o te denosumab he rite ki nga bisphosphonates, engari ko enei raau tae atu ka hua ki te taumata o te konupūmā iti me te whakamahi roa. Mo konei, ko te tango i te kohi o te konupūmā me te huaora D e tūtohutia ana. Kaore i te rite ki nga bisphosphonates, ka whakamahia te denosumab ki nga tangata e mahi ana i nga mahi pene. Ka rite ki nga puruphosphonates, he iti te mate o te osteonecrosis o te kauae ki enei raau taero.
He Aratohu mo nga Kaihanga Whakamuri-Whakanohonoho me Nga Motu Taone
Ko nga akoranga i runga i nga kaitaunui-whakaheke-a-iwi kua arahina i ngaa aratohu mo etahi mate pukupuku.
Mo te mate pukupuku mate pukupuku, me te waahi wheua, te aratohu a te American Society of Clinical Oncology mai i te 2017 ka taunaki kia tukinotia nga wahine ki tetahi o nga maimoatanga e whai ake nei i te wa e kitea ana te waahi wheua:
- Xgeva ranei Prolia 120 mg i raro i te 4 nga wiki
- Aredia 90 mg IV i nga 3 ki te 4 wiki
- Zometa 4 mg IV i nga wiki 12 ranei i nga 3 ki te 4 wiki
Mo te mate pukupuku mate pukupuku, 2017 nga tikanga aratohu haumanu hoki e tūtohu ana kia timata nga mema-whakahou-ira i te wa o te whakamatauranga o te waahi ira. Ko nga kōwhiringa ko:
- Xgeva / Prolia (denosumab) 120 mg i raro i te waahanga i nga wiki 4
- Zometa 4 mg IV i nga wiki 12 ranei i nga 3 ki te 4 wiki
Ka taea te tukuna tetahi atu totoro maamaa me te kotinga wheua ki tetahi o nga mea e whai ake nei:
- Zometa 4 mg IV i nga 3 ki te 4 wiki
- Denosumab 120 mg i raro i te waahanga i nga wiki 4
Tuhinga o mua
I mua i te tīmatanga o te maimoatanga ki te denosumab ranei ki te bisphosphonates, e hiahiatia ana kia tirohia e te iwi he whakamātautau niho pai mo te tohu o te mate pukupuku me te mahi mahi niho katoa e hiahiatia ana kia mahia i mua i te tīmatanga o enei raau taero.
Raina Raro i runga i te Whakamatau-Whakakitea Maimoatanga mo te Motuhanga Motu Mai i nga Tumau Motuhake
He mea uaua ki te maha o nga tangata te mate pukupuku o te taone, ka taea te whakaiti i te kounga o te oranga me te oranga. Ko nga mema o te kaitaunuku-rereke he huarahi hou me te mea kua tohua wawehia i muri i te whakamatauranga o te waahi wheua mo te maha o nga mate pukupuku.
Ka taea e Bisphosphonates pērā i Aredia me Zometa te whakaiti i te tūpono o te whara, me te mea he take o te mamae me te kore mahi. He whaihua te Denusomab ki te whakaiti i nga whara me te mea nui atu i nga bisphosphonates mo te mate pukupuku me te mate pukupuku. E rua nga maimoatanga o te maimoatanga e mau ana i te mate o te osteonecrosis o te kauae, a, ka arotakina he whakamau waitohu mo te tohu pukupuku i mua i te tīmatanga o enei raau taero.
I tua atu i te whakaiti i te whara o te whara, ka taea e enei rongoā te whakaora i te mate o te kiore na te whakamahinga hormonal i whakamahia mo te mate pukupuku me te mate pukupuku. Kei te wha o nga pounamu me te denosumab te ahua o te mahi anti-mate pukupuku, me te whakanui i nga painga mo nga tangata e whiriwhiri ana ki te whakamahi i enei raau taero. Ko te tikanga, i tua atu i nga tangata e mate ana i te mate pukupuku mate, ka tūtohuhia a Zometa mo te mate pukupuku o te mate o te wa o te mate pukupuku hei whakaiti i te tupono ka horapa atu te mate pukupuku ki nga wheua i te wa tuatahi.
> Mahinga:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., me O. Zolk. Nga Mahi mo te Whakahaere i te Osteonecrosis o te Maama. Cochrane Te Paerewa o nga Whakaaturanga Purongo . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Te Huringa o nga Maimoatanga Whakaritea-Ka Whakaritea i te Ngataua o te Tokerau me te Maamaora i roto i te Mateu Mate. Koiora (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Te whakamahi i te Bisphosphonates Adjuvant me etahi atu Kaiwhakahaere Whakanoho-Whakanoho i roto i te Cancer Cancer: He CancerCare Ontario me American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Tuhinga o mua . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Gravalos, C., Rodriquez, C., Sabino, A. et al. He Aratohu Haumaru SEOM mo nga Rangahau Motuhake mai i nga Tumau Motuhake (2016). Ko te Hinengaro Hauora me te Translation . 2016. 18 (12): 1243-1253.
> Gul, G., Sendur, M., Aksoy, S., Sever, A., me K. Altundaq. He Arotake Matawhitinga mo Denosumab mo te Motuwhainga Motu I Nga Tangata I Nga Toa Tumau. Nga Rangahau Hauora me te Whakaaro Anei . 2016. 32 (1): 133-45.