Nga tohu, Te whakatakotoranga, te maimoatanga, me te whakamatau
He aha te tikanga ki te whai koe i te mate pukupuku 3 o te huhu me te pehea e rereke ai tenei i etahi atu waahanga? He aha nga maimoatanga e taunakihia ana, me pehea e mohio ai koe kia taea ai e koe te kaihauturu i roto i to tiaki mate pukupuku? He aha te tohu o tenei waahanga me pehea te huringa ki nga maimoatanga hou atu?
Aronga
Ko te wahanga 3 ko te mate pukupuku mate pukupuku o te whare pukupuku he momo whanui me te rereketanga o nga mate pukupuku pungarehu ka pakaru atu ki te waahanga 3A me te waahi 3B .
Rawa Whaiaro o Te Tai Tokerau
He mea māmā ake te whakaahua i te rerekētanga o te waahi 3 o te mate pukupuku o te huhu ma te wawahi i nga mate pukupuku katoa o te mate ki nga waahanga matua e rua.
- Ko te mate pukupuku mate pukupuku o te rohe - Ko te taumata 3A ka kiia ko te mate pukupuku mate pukupuku. Kaore i horapahia enei pukupuku ki nga waahi tawhiti o te tinana, engari kua horapa atu ki nga ngongo o te lymph i te taha o te tinana ano he kiko. Ko te Waahi I ki te waahi 3A ko te mate pukupuku e kiia ana ko te "mahi whaitake" te tikanga ko te taahiraa he waahi mo te rongoa.
- Te mate pukupuku o te mate pukupuku - I te taha o te mate pukupuku 4 mo te mate pukupuku, ka kiia te mate pukupuku o te 3B he mate pukupuku mate pukupuku . Kua horahia enei pukupuku ki tetahi tohu kaore e taea te taahiraa (kaore, me etahi wa, i muri i te maimoatanga me te chemotherapy me te raorao raorao.) Ko enei pukupuku he "kore e taea" me te kore e taea te rongoa, engari he mea kua taea, he maha nga rongoa hou i whakaaetia i nga tau tata nei.
Tuhinga o mua
Ko te 30 ōrau o te hunga kei te mate pukupuku 3 te mate pukupuku i te wa o te tohu, ka waiho 30 ōrau o te hunga takitahi i kitea i te wahanga tuatahi (i te wahanga 1 , i te wahanga tuarua rānei) me te 40 ōrau kua neke whakamua ki te wero 4 (metastatic) mate pukupuku i te te wa o te tohu.
Te whakarite
Ko te taakaro mate pukupuku he mea tino nui ki te whiriwhiri i nga waahanga maimoatanga pai, me te wehewehe i te waahi 3A me te waahi 3B.
Ko te waahi 3 ko te mate pukupuku pukupuku e tino whakamaramatia ana ma te wehe i nga waahanga ki te waahanga 3A me te waahi 3B motuhake.
Wāhanga 3A Kei te mate pukupuku te pukupuku te pukupuku nui, kua horahia ki nga whaerangi lymph e tata ana, nga tumuaki ranei o te rahi kua horahia ki nga ngongo o te lymph e rere atu nei, engari kei te taha tonu o te tinana ano he mate pukupuku.
Ko te taatai 3B ko te mate pukupuku o te huhu e tautuhia ana ko te kiko o te rahi kua horahia ki nga raanei tawhito tawhiti, kua awhina ranei i etahi atu hanganga i roto i te pouaka (penei te ngakau, te esophagus ). i roto i te whanui i waenganui i nga papa e piri ana i nga ngongo) i hurihia mai i te waa 3B ki te waahanga 4 i te tau 2009.
Ka whakamahi nga kaimätai hinengaro i te pünaha TNM ki te tautuhi i nga waahanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te whakaahuatanga maatau o te mahinga TNM ko:
T e tohu ana te T ki te rahi o te puku:
- T1 - He iti iho i te 3 cm (1 ½ inihi) i te rahi.
- T2-Ko te puku ka nui ake i te 3 cm.
- T3 - Ka taea te nui o te kiri, engari kei te tata tonu ki te awatea, kua horahia ranei ki nga waahi rohe pērā i te taiepa poipoi, i te diaphragm rānei.
- T4 - He rahi te kiri, engari kei roto i te huarahi rererangi, kua awhina ranei i nga hanganga o te rohe, penei i te ngakau, i te hinophagus ranei.
N te N e tohu ana ki nga ngota hiko:
- N0 - Kaore he awhe e pa ana.
- N1 - Kua horapa te kiko ki nga whara tata tata ki te taha o te tinana.
- N2 - Kua horapa atu te pukupuku ki nga pari kaore atu i te taha o te tinana.
- N3 - Kei roto nga pukupuku mate pukupuku i roto i nga ngota hiko i runga i tetahi atu taha o te pouaka mai i te puku, i roto i nga waahanga tata atu ki nga uaua o te kakano me te kaki.
M tohu ana i te mate metastatic :
- M0 - Kaore he taapenga.
- M1 - Kua horapahia te kiko (kua paopaohia) ki etahi atu wahanga o te tinana, ki te atu ngongo.
Te whakamahi i te TNM System, te waahanga 3A te mate pukupuku mate pukupuku e whakaahuatia ana ko:
- T1N2M0 - He iti iho i te 3 cm te rahi o te puku, kua horapa atu ki nga pukupuku lymph ki waho ake, engari i te taha o te tinana ano he kiko.
- T2N2M0 - He nui ake te kiri i te 3 cm, kua horapa atu ki nga pukupuku lymph i waho atu i te taha o te tinana.
- T3N1M0 - He rahi te tumuaki, engari kei te tata ki te awatea, kua horapahia ranei ki te rohe ki te rohe o te pouaka, ki te roropihi ranei, a ka pa ki nga whaerangi ngongo e tata ana.
- T3N2M0 - He rahi te puku, engari e tata ana ki te awatea, kua horapahia ranei ki te rohe ki te rohe poraka, ki te roropihi ranei, me nga raupene lymph e rere atu ana, engari i te taha o te tinana e pa ana.
Mā te whakamahi i te Pūnaha TNM, ko te wāhanga 3B e whakaahuatia ana ko:
- Te T, N3, M0 - He huruhuru o tetahi rahi kua horapa ki nga ngongo lymph i tetahi atu taha o te pouaka mai i te puku, ki nga whaa hoki e tata ana ki nga uaua o te kakano me te kaki, engari kaore i horapa ki nga rohe tawhiti o te tinana.
- T4, N N, M0 - He kiko o te rahi kei roto i nga huarahi rereke, kua awhina ranei i nga hanganga o te takiwa, penei i te ngakau, i te esophagus ranei. Kaore pea ka taea e nga kaitohu te whakauru mai, ka pangia e te mate, ka neke atu ranei i roto i te pouaka, i te kaki ranei, engari kaore i te horahia te kiri ki nga wahi tawhiti o te tinana.
Nga tohu
He maha nga tohu o te mate pukupuku o te mate pukupuku mai i te waahi 3 ko te tini o nga mate pukupuku. Ko nga tohu e pa ana ki te mate pukupuku i roto i nga ngongo e penei ana me te uaua tamau , te poto o te manawa , me nga mate whakahou ano he pneumonia me te bronchitis, he mea noa.
Ka horahia ki nga waahanga penei i te taiepa poipoi me te diaphragm ka taea te mamae i roto i te pouaka, i te punga, i nga pokohiwi, i te taha hoki o te waa. I te wa e whakauruhia ana e te tumuaki nga waahi pera i te esophagus me era atu hanganga o te pouaka, te dysphagia (he uaua te mimiti) me te kaha ki te tupu. Ko te mamae i muri, te pouaka, me nga riha he mea noa ki te puta mai he whakawhitinga taiao, a ka puta ake tenei ki te whakanui ake i te manawa.
Ko nga tohu nui o te mate pukupuku pera i te ngoikoretanga me te ngaro matekore i te ngaro .
Maimoatanga
Ko te maimoatanga o te waahi mate pukupuku 3 ko te tino tautohetohenga o nga waahi mate pukupuku katoa o te mate pukupuku, i te mea he mea rereke tenei roopu. Na te National Cancer Institute e whakaatu ana ko nga tangata katoa me te mate pukupuku 3 ka whakaarohia he kaitono mo nga whakamatautau haumanu - nga rangahau e aromatawai ana i nga maimoatanga hou, i nga huinga ranei o nga maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku.
Wāhanga 3A Maimoatanga
Mo etahi waahi 3A mate pukupuku, ka taea te mahi taraiwa ki te tango i te kiri, me te nuinga o nga wa e whai ake ana ki te chemotherapy (chemotherapy after crash). Ka whakaratohia e te taahiraa he waahi mo te rongoa engari kaore i te wa katoa e taea ana ki nga pukupuku o tenei rahi. Ko te painga o te reanga mate pukupuku o te mate pukupuku he tino pai mo te hunga whai taatai 3A mate pukupuku.
Mo te hunga e pai ana te hauora, he maha nga wa e manakohia ana te whakamahinga o te chemotherapy , te chemotherapy me te rauropi . Mena kaore e taea e te takitahi ki te aro ki te chemotherapy, ka taea te whakamahi i te hauora rauropi anake ki te hamani i nga tohu e penei ana me te mamae me te poto o te manawa.
Kei te tūtohuhia inaianei kia mahia te whakapae irapoke (whakamātautau ira) mo te katoa me te mate pukupuku o te pūtau iti-iti, ina koa te adenocarcinoma . Kua whakaaetia nga rongoatanga mo nga taangata me nga rereke rereke penei i nga whakawhitinga EGFR , te whakarerekētanga ALK , me te whakarereketanga ROS1 , a ko enei waahanga ka taea te whakahaere pai i te mate. Ko te awangawanga e tipu ake ana i te wa, engari ka whakaaetia nga maimoatanga o muri mai me te whakamatauria i nga whakamatautau haumanu mo te wa e puta ai tenei. Mo te hunga e mau ana ki te kirikawa o te rorohiko o nga ngongo , ka taea te whakamahi i nga haukati anti-EGFR. Ko nga whakamatautau haumanu kei te ako hoki i nga rongoā e whakawhiti ana i etahi atu huringa ira i roto i te mate pukupuku pukupuku.
E wha nga maimoatanga hou o te mate pukupuku i whakaaetia i te tau 2015 mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko enei rongoā e mahi ana ma te whakarei ake i te kaha o to tatou ake tikanga taraiwa hei whawhai i te mate pukupuku. Ahakoa e kore e mahi mo te katoa, kua whakatutukihia e etahi tangata te mana kore mate-kore mo te mate pukupuku. I whakaaetia a Imfinzi (durvalumab) i te marama o Hui-tanguru 2018 mo te maimoatanga o te waahanga mate pukupuku 3 kaore i mate i muri i te chemotherapy me te rauropi. I te wa i whakamahia ai i tenei taangata, i kitea he tino whakapai ake i te oranga o te haere tonu.
Mahinga 3B Maimoatanga
Ko te 3B nga mate pukupuku, kaore i te waahanga 3A, kaore e taea te mahi i te waa. I etahi atu kupu, kaore e taea te mahi -engari kaore e taea te whakaatu. Ka taea e nga maimoatanga te uru atu ki te chemotherapy, te rauropi rauropi, te whaainga whaitake, me te whakatupapatanga aa-mate me te mate 3A.
I etahi wa, ko te whakamahinga o te chemotherapy me te rauropi ka taea te whakaiti i te rahi o te puku kia taea ai te mahi. Ko te chemotherapy e whakamahia ana i tenei huarahi ko te "neoadjuvant chemotherapy".
Mo te hunga kei te mate pukupuku 3 o te huhu, ka taea hoki te whakamahi i nga rongoa hei maimoatanga palliative , te tikanga ko te arotahi o te maimoatanga ko te awhina i nga tohu e penei ana me te mamae me te poto o te manawa, ehara i te ngana ki te whakahaere i te mate pukupuku. Kua kitea kua kitea he pai ake te oranga o te hunga ki te mate pukupuku mate pukupuku.
Whakaaturanga
Ko te tau o te oranga o te 5-tau mo te taumata 3A ko te mate pukupuku mate pukupuku he 14 ngarau, engari ka rere ke te nuinga. Ko te tau o te oranga o te 5 tau ki te mate pukupuku 3B te mate pukupuku o te mate pukupuku o te 3B He mea nui kia mahara tonu ko enei tatauranga kei runga i nga mahi a te tangata ki te mate pukupuku o te huhu i nga wa o mua. Mai i te mea kua nui ake nga rongoora kua whakaaetia mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku i waenga i te tau 2011 me te 2015 i roto i nga tau e wha i mua i te tau 2011, kaore i tino tika enei tatauranga mo te whakatau i te tumanako o te ao i tenei ra.
Te aro me te tautoko
Ko nga akoranga e whakaatu ana ko te ako i nga mea ka taea e koe mo to mate pukupuku e awhina ana ki te putanga. A ani i te mau uiraa. Whakauruhia nga mea e arohaina ana e koe, me te akiaki ia ratou ki te uiui i nga paatai. Whakaaro kia uru atu ki te rōpū tautoko . Ako e pā ana ki nga whakamatautau haumanu e tika ana mo to ahuatanga. Ko te ako mo to mate pukupuku me te haere i roto i te maimoatanga ka taea te nui o te wa. A ani ma te tuku i to hunga aroha me o hoa ki te awhina me te whakatenatena ia koe i to haerenga. Kaua e ngaro te tumanako-ahakoa mehemea ko te tumanako anake he waimarie ki a koe ka pai koe ki te kamupene o te hunga e arohaina ana e koe.
Rauemi
American Cancer Society. Ko te Cancer Hungum (Wae-Kore-iti.
Hui Panui Amerika mo te Mate. Ko te taatai i te mate pukupuku. Pukapuka 7.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab I muri i te Chemoradiotherapy i te Hipanga III Te Tino-iti-Cell Waituhi. Ko te New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. Pukapuka 7. Te puna. New York, NY. 2010.
Faithi, A. me J. Brahmer. Ko te Chemotherapy mo te pukupuku o te mate pukupuku korepu iti. Ko nga seminar i roto i te Thoracic me te Tohunga Cardiovascular . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Nga Tohunga Tino Motuhake o te Motu Tika (PDQ) - Te Whakahaere Ngaio Hauora.