He Aratohu o te Mahihanga 3 Te Mateu Mate
Mena kua korerotia ki a koe ko te mate pukupuku 3 o te mate pukupuku, kaore koe e wehi, ka raru. He aha te tikanga o tenei? He aha te ahua o nga maimoatanga kua whakamahia mo tenei waahi o te mate pukupuku mate pukupuku? Na, he aha te tohuhanga?
I mua i te tīmatanga o te korero mo tenei waahi o te mate pukupuku, he mea nui kia kite i nga painga nui i roto i te maimoatanga o te oranga o te mate pukupuku 3 kua tupu i roto i nga tau kua pahure.
Kei a koe he whanau, he hoa ranei kua mate i te mate pukupuku o te pukupuku i te wa kua pahure, ka whakaarohia ranei ka whakautu nga tangata ki a koe i te wa e rongo ana koe kei te pukupuku o te mate pukupuku 3. Ka hiahia pea koe ki te whakamahara i nga mea e arohaina ana e koe kua pai ake nga maimoatanga me te maha o nga huarahi ki te mahi i tenei waahanga o te mate me etahi atu tikanga e wātea ana ki nga whakamatautau haumanu.
Whakamārama
Ko te wahanga 3 ko te mate pukupuku mate pukupuku o te whare pukupuku he momo whanui me te rereketanga o nga mate pukupuku pungarehu ka pakaru atu ki te waahanga 3A me te waahi 3B . Mai i te wähanga 3A me te 3B he tino rerekë, he mea rerekë hoki te rerekë, kia tautuhihia enei.
- Wāhanga 3A te mate pukupuku o te pukupuku - Waahi 3A ka kiia he mate pukupuku e te mate pukupuku. Ko nga pukupuku enei e kore e horapa ki nga waahi tawhiti o te tinana (kaore i te paopaohia,) engari kua horapa atu ki nga pukupuku lymph i roto i te pouaka, engari i te taha o te tinana ano he mate pukupuku. Wāhanga 3A Ka taea te whakaaro ki te mate pukupuku te mate pukupuku (rite ki te waahanga 1 me te waahi 2 nga mate pukupuku.)
- Te mate pukupuku 3B o te mate pukupuku - I te taha o te mate pukupuku 4 mo te mate pukupuku , ka kiia te kanikani mate 3B he mate pukupuku mate pukupuku . Ko enei mate pukupuku kua awhina, kua horahia ranei ki nga pukete tata ki tetahi tohu kaore e taea te taahiraa; i te iti rawa i te tuatahi. Ahakoa ko enei mate pukupuku e kore e taea te whakaora i nga wa katoa, ka tino kitea, ka nui atu hoki nga maimoatanga e wātea ana. I te wa, ka heke te mate pukupuku 3B ki te nui o te mate ki te chemotherapy me te rauropi e pangia ana-na konei ka taea te whakaora.
Tuhinga o mua
Ko te 30% o nga tāngata kei te mate pukupuku 3 i te wa o te taatai. He iti rawa te 30 ōrau o ngā tāngata kua kitea i tētahi wā i mua (i te wahanga tuatahi 1 ranei i te wahanga 2) me te 40 ōrau o te hunga kua piki haere ki te taraiwa i te mate pukupuku o te mate pukupuku, te waahi tino angitu o te mate.
Te whakarite
Ko te taakaro mate pukupuku he mea tino nui ki te whiriwhiri i nga waahanga maimoatanga pai, me te wehewehe i te waahi 3A me te waahi 3B.
- Wāhanga 3A Kei te mate pukupuku te pukupuku te pukupuku nui, kua horahia ki nga whaerangi lymph e tata ana, nga tumuaki ranei o te rahi kua horahia ki nga ngongo o te lymph e rere atu nei, engari kei te taha tonu o te tinana ano he mate pukupuku.
- Ko te taatai 3B ko te mate pukupuku o te huhu e tautuhia ana ko te kiko o te rahi kua horahia ki nga raanei tawhito tawhiti, kua awhina ranei i etahi atu hanganga i roto i te pouaka (penei te ngakau, te esophagus ). i roto i te whanui i waenganui i nga papa e piri ana i nga ngongo) i hurihia mai i te waa 3B ki te waahanga 4 i te tau 2009.
Ka whakamahi nga kaimätai hinengaro i te pünaha TNM ki te tautuhi i nga waahanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te whakaahuatanga maatau o te mahinga TNM ko:
T e tohu ana te T ki te rahi o te puku:
- T1 - He iti iho i te 3 cm (1 ½ inihi) i te rahi.
- T2-Ko te puku ka nui ake i te 3 cm.
- T3 - Ka taea te nui o te kiri, engari kei te tata tonu ki te awatea, kua horahia ranei ki nga waahi rohe pērā i te taiepa poipoi, i te diaphragm rānei.
- T4 - He rahi te kiri, engari kei roto i te huarahi rererangi, kua awhina ranei i nga hanganga o te rohe, penei i te ngakau, i te hinophagus ranei.
N te N e tohu ana ki nga ngota hiko:
- N0 - Kaore he awhe e pa ana.
- N1 - Kua horapa te kiko ki nga whara tata tata ki te taha o te tinana.
- N2 - Kua horapa atu te pukupuku ki nga pari kaore atu i te taha o te tinana.
- N3 - Kei roto nga pukupuku mate pukupuku i roto i nga ngota hiko i runga i tetahi atu taha o te pouaka mai i te puku, i roto i nga waahanga tata atu ki nga uaua o te kakano me te kaki.
M tohu ana i te mate metastatic :
- M0 - Kaore he taapenga.
- M1 - Kua horapahia te kiko (kua paopaohia) ki etahi atu wahanga o te tinana, ki te atu ngongo.
Te whakamahi i te TNM System, te waahanga 3A te mate pukupuku mate pukupuku e whakaahuatia ana ko:
- T1N2M0 - He iti iho i te 3 cm te rahi o te puku, kua horapa atu ki nga pukupuku lymph ki waho ake, engari i te taha o te tinana ano he kiko.
- T2N2M0 - He nui ake te kiri i te 3 cm, kua horapa atu ki nga pukupuku lymph i waho atu i te taha o te tinana.
- T3N1M0 - He rahi te tumuaki, engari kei te tata ki te awatea, kua horapahia ranei ki te rohe ki te rohe o te pouaka, ki te roropihi ranei, a ka pa ki nga whaerangi ngongo e tata ana.
- T3N2M0 - He rahi te puku, engari e tata ana ki te awatea, kua horapahia ranei ki te rohe ki te rohe poraka, ki te roropihi ranei, me nga raupene lymph e rere atu ana, engari i te taha o te tinana e pa ana.
Mā te whakamahi i te Pūnaha TNM, ko te wāhanga 3B e whakaahuatia ana ko:
- Te T, N3, M0 - He huruhuru o tetahi rahi kua horapa ki nga ngongo lymph i tetahi atu taha o te pouaka mai i te puku, ki nga whaa hoki e tata ana ki nga uaua o te kakano me te kaki, engari kaore i horapa ki nga rohe tawhiti o te tinana.
- T4, N N, M0 - He kiko o te rahi kei roto i nga huarahi rereke, kua awhina ranei i nga hanganga o te takiwa, penei i te ngakau, i te esophagus ranei. Kaore pea ka taea e nga kaitohu te whakauru mai, ka pangia e te mate, ka neke atu ranei i roto i te pouaka, i te kaki ranei, engari kaore i te horahia te kiri ki nga wahi tawhiti o te tinana.
Nga tohu
Ko te waahi 3 te mate pukupuku o te huhu i te nuinga o nga wa ka rongohia e te tangata i to ratau rata ki etahi momo tohu. Ko nga tohu mate pukupuku noa o te mate pukupuku me te waahi 3 te pukupuku mate pukupuku:
- He mare uaua
- Te poto o te manawa
- Te totohu i te toto
- Wheezing
- Nga mate pukupuku i whakahuatia ano he pneumonia me te bronchitis.
Ko te wheehe me te maru o te toto ka nui noa atu i roto i nga pukupuku e tata ana ki nga huarahi nui o nga ngongo (te hiko me te bronchioles), engari ko te poto o te manawa ka nui ake ki nga pukupuku kei roto i nga ngongo. Ko nga tumo kei roto i nga rohe o waho o nga ngongo e tata ana ki te ngongo (te tangi ) ka puta te tangi , he momo mamae nui o te pukupuku e pouri ana i te manawa.
Mai i te nuinga o enei mate pukupuku kua horahia i te rohe, ka kitea pea e te tangata nga tohu o te mamae i roto i o ratou kaokao, o nga tarau, o nga pokohiwi, o te hoki. I te wa e uru ana te tumuaki ki nga waahi pera i te esophagus me era atu hanganga o te pouaka, te dysphagia (he uaua te mimiti) me te kaha ki te tupu.
Ko nga tohu nui o te mate pukupuku pera i te ngoikoretanga me te ngaro matekore i te ngaro .
Nga maimoatanga
Ko te maimoatanga o te waahi mate pukupuku 3 ko te tino tautohetohenga o nga waahi mate pukupuku katoa o te mate pukupuku, i te mea he mea rereke tenei roopu. Ko te National Cancer Institute e taunaki ana kia whai waahi tetahi ki te mate pukupuku o te huhu 3 ki te whakauru i roto i te whakamatautau haumanu, nga rangahau e aromatawai ana i nga maimoatanga hou o nga whakawhainga o nga maimoatanga.
Ko tetahi o nga painga tino nui i roto i te maimoatanga o te mate pukupuku o te pukupuku, ina koa ko te mate pukupuku mate pukupuku o te whare pukupuku, ko te whakawhitinga o nga rongoa whaitake. He maha nga maimoatanga e whai ana i nga waahanga mate pukupuku o te huhu. I tua atu, kua whakaaetia nga maimoatanga o te mate immunotherapy, i te wa e whai hua ana, kua hua ake te ora mo te wa roa mo etahi tāngata me nga waahanga angitu o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko nga whiringa atawhai ko:
Tohunga
Mo etahi waahi 3A ka mate te mate pukupuku, ka taea te whakahaere i te tahumaero mate pukupuku hei tango i te kiri. Mai i te mea he nui rawa te paanga o te hokinga mai , ko te nuinga o enei ka whai i te chemotherapy adjuvant (chemotherapy i muri i te pokanga) ki te whakatutuki i nga pukupuku pukupuku kua pakaru atu i te puku. Mo te 3B pukupuku mate pukupuku, kaore i te nuinga o te waa te maimoatanga pai. Engari, mo etahi tangata, ka taea e te chemotherapy (neoadjuvant chemotherapy) te whakaiti i te rahi o te pukupuku kia taea ai te mahi.
Te Chemotherapy
Kei te whakamahia i te rongoā me te rauropi te whakamahinga i te wahanga 3 o te mate pukupuku. I runga i te korero i runga ake, ka whakamahia pea te chemotherapy i mua i muri i te waahanga ranei, ka taea anake te whakamahi mo te hunga whai pukupuku e kore e taea te tukatuka ki a raatau. Ka taea hoki te hono atu i te chemotherapy me etahi atu maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku.
Te rongoā rauropi
I runga i nga korero o runga ake nei, ka whakamahia te whakamaerenga rauropi me te chemotherapy ki te hamani i nga waahanga e whai ana ki te mate pukupuku 3 e kore e taea te mahi maimoatanga. Ka taea hoki e te hauora raorao te whai hua ki te whakatutuki i nga raruraru e pa ana ki te waahi mate pukupuku 3, pērā i te aukati i te ara o te ara ki te mate.
Te Whakanoho Whakamahia
Ko nga tangata katoa me te mate pukupuku rewharewha kore-iti ka whai i te whakapae irapo (whakamātautau ira) i runga io ratou puku. tautautefito ki he fa'ahinga ko ia 'a e fakatu'utahá . Kua whakaaetia nga rongoatanga mo nga taangata me nga rereke rereke penei i nga whakawhitinga EGFR , te whakarerekētanga ALK , me te whakarereketanga ROS1 , a ko enei waahanga ka taea te whakahaere pai i te mate. Ko te awangawanga ka tipu ake i te wa, engari ka whakaaetia nga rongoatanga o muri mai ka whakamatauria i nga whakamatautau haumanu mo te wa e puta ai tenei. Mo te hunga e mau ana ki te kirikawa o te rorohiko o nga ngongo , ka taea te whakamahi i nga haukati anti-EGFR. Ko nga whakamatautau haumanu kei te ako hoki i nga rongoā e whakawhiti ana i etahi atu huringa ira i roto i te mate pukupuku pukupuku.
Immunotherapy
E wha nga maimoatanga hou o te taatai hauora kua whakaaetia mai i te tau 2015 mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko enei rongoā e mahi ana ma te whakarei ake i te kaha o to tatou ake tikanga taraiwa hei whawhai i te mate pukupuku. Ahakoa e kore e mahi mo te katoa, kua whakatutukihia e etahi tangata te mana kore mate-kore mo te mate pukupuku. I whakaaetia a Imfinzi (durvalumab), i te marama o Hui-tanguru 2018, mo te maimoatanga o te waahanga mate pukupuku 4 kaore i muri i te maimoatanga me te chemotherapy me te rauropi. I kitea i te tau 2017 hei whakapai ake i te oranga o te whakatipuranga mo te hunga nei ki te mate 3.
Te oranga o te ora
He maha nga tangata e whakaaro ana ki te tohu i to mate pukupuku, engari he mea nui kia korero i etahi mea e pa ana ki nga ahuatanga mo te wawata o te oranga mo te waahi 3.
He maha nga huringa e pa ana ki te wawata o te ora ki te mate pukupuku mate pukupuku. Ko etahi o enei ko to tau, ko to taangata, ko te waahi o to tumuaki, ko te tohu irapoo o to kiri, to hauora hauora i te wa o te taatai, me te pehea e pa ana ki nga maimoatanga e whakawhiwhia ana e koe.
He mea nui ano hoki te korero i tetahi kupu, e rua ranei mo nga tatauranga. E whakaatu ana nga tatauranga ki a tatou me pehea ka mahi te tangata "toharite" ki te mate, engari kaore he tangata "toharite." I tua atu, ko nga tatauranga, na te whakatauira, tawhito. Ki te korero mo te oranga o te 5 tau mai i tetahi mate, kei te korero matou mo te pai o nga tangata kua taatatia i te 5 tau ki muri. Mai i te mea i nui atu nga raau taero i whakaaetia mo te mate pukupuku mate pukupuku i waenga i te tau 2011 me te 2017 i te mea kua whakaaetia i roto i nga 40 tau kua hipa ake nei, kaore pea enei tau e tino awhina.
E ai ki tera, ko te wawata mo te waahi mate 3 mo te mate pukupuku o te pūtau iti (ko te wa e 50% o nga türoro kei te ora, me te 50 örau kua pahemo) ko te 15 marama mo te mate pukupuku 3. Ko te tau o te oranga o te tau 5-ko te paanga o te hunga e tumanakohia ana kia ora i te 5 tau i muri i te waahanga o te waahi mate pukupuku 3-he pouri anake 14% mo te waahanga 3A me te 5 ōrau mō te taumata 3B.
Hei waitohu whakamutunga, ko te wa tenei ki te whakakore i etahi o nga korero mo nga whakamatautau haumanu . Ko te whakaaro o te iwi ko te poaka poaka he kaupapa i te wa o mua, i te mea kua whakamatautauria te nuinga o nga rongoā ki te tangata, me te iti o te mohio ki te mahi. Kua rere ke tenei. Na, ko te nuinga o nga rongoä mate pukupuku hou i akohia kua whakamaherehia mo te whakatutuki i nga taumata motuhake mo nga pukupuku mate pukupuku, mo nga mahi motuhake ranei kei roto i te rorohiko taraiwa i te mate pukupuku. Kua hurihia ki te tohu i te waahanga o nga waahanga 1 - nga whakamatautau haumanu tuatahi e whakamatautauhia ana i roto i te tangata he tarukino hou-ehara i te mea he pai noa ake engari he maha noa atu te waahanga mo te tiaki i te mate i te toka. Ko te kōwhiringa anake hei noho ora.
He Kupu Mai i
Ko nga akoranga e whakaatu ana ko te ako i nga mea ka taea e koe mo to mate pukupuku e awhina ana ki te putanga. A ani i te mau uiraa. Whakauruhia nga mea e arohaina ana e koe, me te akiaki ia ratou ki te uiui i nga paatai. Me whakaaro ki te whakauru atu ki te roopu tautoko me te hono ranei ki te hapori mate pukupuku mate pukupuku. I nga tau kua pahure ake nei kua tupu te hapori, a, ka awhihia koe ki nga ringa tuwhera.
Ako e pā ana ki nga whakamatautau haumanu e tika ana mo to ahuatanga. I runga i te Twitter, he korerorero tweet i nga wiki katoa e tuhi ai nga taatai, nga kaiwhiwhi, nga kairangahau, me nga kaimati ki te whakawhitiwhiti korero mo nga rangahau hou, tae noa ki te whaanui o nga raru e pa ana ki te mate pukupuku mate pukupuku. Ki te kimi i te hapori, whakamahia te hashtag "LCSM" e tu ana mo te purongo pāpori mate pukupuku.
A ani ma te tuku i to hunga aroha me o hoa ki te awhina me te whakatenatena ia koe i to haerenga. Kaua e ngaro te tumanako-ahakoa mehemea ko te tumanako anake he waimarie ki a koe ka pai koe ki te kamupene o te hunga e arohaina ana e koe.
> Mahinga:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab I muri i te Chemoradiotherapy i te Hipanga III Te Tino-iti-Cell Waituhi. Ko te New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. I whakahaeretia he waahanga hauora III-Clinical N2 te mate pukupuku i roto i te Society of Thoracic Surgeons Database. Tuhinga o mua. 2017 Haratua 17. (Epub i mua o te tuhi).
> National Cancer Institute. Nga Tohunga Tino Motuhake o te Motu Tika (PDQ) - Te Whakahaere Ngaio Hauora. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.