Kaupapa IIIB Mate pukupuku - Tautuhinga, Nga Maimoatanga, me te Whakatairanga
Ko te kanikani 3B ko te mate pukupuku mate pukupuku kaore e kiia ko te mate pukupuku mate pukupuku me te waahi 4, me te mea kaore e taea te whakaora, ka taea te whakarite. Kei te 20 ōrau o ngā tāngata i te mate pukupuku 3B o te mate pukupuku i te wa o te whakamatauranga, me te 40 ōrau o te hunga kua neke haere tonu ki te nekehanga 4 .
Aronga
Ko te taatai 3B te mate pukupuku o te huhu ka tautuhia he tumo o tetahi rahi kua horapa atu ki nga waahanga tawhito tawhiti, kua awhina ranei i etahi atu hanganga i roto i te pouaka (penei te ngakau me te esophagus.)
Ka whakamahi nga kaimätai hinengaro i te pünaha TNM ki te tautuhi i nga waahanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te whakaahuatanga maatau o te mahinga TNM ko:
T e tohu ana i te rahi o te puku:
- T1 : He iti iho i te 3 cm (1 ½ inihi) i te rahi.
- T2 : Ko te kiri he nui atu i te 3 cm engari iti iho i te 7 cm.
- T3 : Ko te puku e nui ake i te 7 cm te whara ranei i tetahi o nga mea e whai ake nei: te taiepa o te pouaka, te diaphragm , te nerve e noho ana i te diaphragm (hepene pangia), te membrane e hipoki ana i te takiwa i waenganui i nga ngongo (te tangihanga mediastinal), tetahi o nga waahanga te ngakau ( parietal pericardium ); te tumo ranei i roto i te whakamarama matua i te iti iho i te 2 cm i raro i te waina; ranei e hono ana ki te tohatoha o te katoa o te kiri, me nga nodule tumuaki rerekē ranei i roto i te taua o te huhu.
- T4 : Ko te tumo o tetahi rahi e uru mai ana ki tetahi o nga mea e whai ake nei: he mokowhiti i waenganui i nga ngongo ( mediastinum ), te ngakau, nga oko nui, te whanui , tetahi o nga ngongo e mahi ana i nga roopu reo (ko te rewena raupatu), te esophagus , te tinana vertebral, te wahi ranei kei te waahi te waahi i nga mahanga matua e rua (kaina); ranei nga nodule motuhake i roto i te rereke rerekē i te taha o te pouaka.
N te N e tohu ana ki nga ngota hiko:
- N0 : Kaore he awhe e pa ana.
- N1 : Kua horapa te kiko ki nga whara tata tata ki tera taha o te pouaka.
- N2 : Kua horapa atu te kiri ki nga toronga engari kaore i te taha o te pouaka.
- N3 : Kei roto nga ruma o te mate pukupuku i roto i nga ngota o te waipiro i tetahi atu taha o te pouaka mai i te puku, i roto ranei i nga whaa e tata ana ki nga uaua me te kaki.
M tohu ana i te mate metastatic :
- M0 : Kaore i te waahi he reanga.
- M1 : Kua horapahia te kiko (kua paopaohia) ki etahi atu rohe o te tinana, ki te atu taiao ranei.
Mā te whakamahi i te Kaupapa Pūnaha TNM 3B e whakaahuatia ana ko:
- Te T, N3, M0 : Te tikanga o te ahua o te rahi o te rahi kua horapa ki nga ngongo lymph i tetahi atu taha o te pouaka mai i te puku, ki nga kopa ranei e tata ana ki nga uaua me te kaki, engari kaore i horapa ki nga rohe tawhiti o te tinana.
- T4, N N, M0 : Ko te tikanga o te rahi o te rahi kei roto i nga huarahi rereke, kua awhina i nga hanganga o te takiwa, penei i te ngakau, i te esophagus ranei, kei te pupuhi i te whanui. Kaore pea ka taea e nga kaitohu te whakauru mai, ka pangia e te mate, ka neke atu ranei i roto i te pouaka, i te kaki ranei, engari kaore i te horahia te kiri ki nga wahi tawhiti o te tinana.
Nga tohu
Ko nga tohu o te waahi 3 ko te mate pukupuku a te mate pukupuku kei roto i te moe me te poto o te manawa . Ka taea e nga tumuaki i te taha o nga ara o te ara te hua ki te hemoptysis (ko te toto te taheke ). I te wa e whakauruhia ana e te tumuaki nga waahi pera i te esophagus me era atu hanganga o te pouaka, te dysphagia (he uaua te mimiti) me te kaha ki te tupu. Ko te mamae i muri, te pouaka, me nga ripa he mea noa ki te puta mai he whakawhitinga taiao, a ka hua ake te kaha o te manawa.
Ko nga tohu nui o te mate pukupuku pera i te ngoikoretanga me te ngaro matekore i te ngaro .
Nga maimoatanga
I nga waahi kaore i kitea, kaore i taea te pukupuku o te mate pukupuku o te 3B ( kaore e taea e te taahiraa te whakaora i te mate pukupuku), engari kaore e taea te whakaatu. Mo te hunga e pai ana te hauora, he maha nga wa e manakohia ana te whakamahinga o te chemotherapy , te chemotherapy me te rauropi . Mena kaore e taea e te takitahi te aro ki te chemotherapy, ka taea te whakamahi i te hauora rauropi anake. Ahakoa kaore i te nuinga o te wa ka hoatu te whakamaatatanga raukati me te hiahia ki te whakaora i te mate pukupuku, ka pai te mahi i nga tohu e penei ana me te mamae, te poto o te manawa, me te mare.
Ko nga maimoatanga hou atu ko nga rongoa whaitake me te whakarorohikotanga e hangaia ana he rereketanga mo nga tāngata whai waahanga angitu o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko nga tangata katoa me te mate pukupuku rewharewha kore-iti ka whai i te whakapae irapo (whakamātautau ira) i runga io ratou puku. Ko nga maimoatanga ki te hamani i nga rerekētanga o te EGFR , te whakarerekētanga ALK , me te hanganga ROS1 kua whakaaetia, me te whakamahi i nga raau taero ki etahi atu rerekētanga i roto i nga whakamatautau haumanu. I etahi wa, ko enei maimoatanga kua whakaaetia kia noho te tangata ki te mate pukupuku mate pukupuku ano he ahua o te mate mate.
Ko te mate umunotherapy he mea whakaongaonga , me te tuatahi o nga raau taero kua whakaaetia i te tau 2015. Ko enei raau taero kua hua ki te "urupare roa" -a te waioro-taiao e taea te whakamaori hei tikanga ora mo te wa roa - mo etahi tangata he mate pukupuku mate pukupuku. Kei te whakamahia etahi o enei raau taero ki te mahi i nga waahanga angitu o te mate pukupuku mate pukupuku. I te tau 2018, he maimoatanga mo te raukati a-mate, I whakaaetia a Imfinzi (durvalumab) mo te maimoatanga o te waahanga koreutu 3 o te mate pukupuku mate pukupuku. Whakamahia ana i muri i te chemotherapy me te rauropi rewharewha, a kua kitea ki te whakapai ake i te oranga o te haere tonu.
No te mea he rawakore nga putanga maimoatanga, e kii ana te National Cancer Institute ko nga tangata katoa me te mate pukupuku 3 ka whakaarohia he kaitono mo nga whakamatautau haumanu-nga kaiwhakahaere e aromatawai ana i nga maimoatanga hou me nga maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku.
Whakaaturanga
Ko te tere ora 5-tau ki te mate pukupuku 3B te mate pukupuku he 5 ōrau anake. Ko te wa o te ora waenga (i te wa e 50% o nga türoro e ora ana, kua ngaro atu i te 50 örau) ko te 13 marama me te maimoatanga. Kia maumahara ko enei tatauranga kua whiwhihia i mua i te waahi hou o te raau taero - penei i etahi waahi kua whakatairangatia me te whakarorohikotanga-kua whakaaetia mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku.
Tautoko
Ko nga akoranga e whakaatu ana ko te ako i nga mea ka taea e koe mo to mate pukupuku e awhina ana ki te putanga. He nui nga korero i te ipurangi, engari he uaua ki te mohio ki hea e rapu ai i nga korero pai. Tirohia enei tohutohu mo te rapu i nga korero mate pukupuku pono . Mahalo ko e me'a mahu'inga taha te ke lava ke fai ko e ako ke ke hoko ko ho'o tokotaha tokotaha tokoni'i ho'o tokotaha fakatu'utāmaki. Ko nga maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku kei te rere tere, a he mea uaua mo nga tohunga pukupuku o te mate pukupuku ki te noho tonu ki te katoa o nga rangahau.
Ko te huarahi pai ki te rapu i nga tautoko me nga korero pai ko te whakauru atu ki te roopu tautoko mate pukupuku mate pukupuku ranei, ka tautoko ranei i te hapori .Kua rongo pea koe ki te iti ake o nga roanga pukupuku o te mate pukupuku i te korero, ko nga waahanga mate pukupuku, engari he aha te kore o enei roopu i te maha i te hohonu. Ko te hashtag #LCSM e tu ana mo te pāpori mate pukupuku mate pukupuku. Ko te nuinga o nga mea katoa, kaua e ngaro te tumanako. Kua pai ake nga maimoatanga me te oranga mo te mate pukupuku mate pukupuku. I te tau 2015 ka nui atu nga maimoatanga hou e whakaaetia ana mo te mate pukupuku mate pukupuku i nga wa katoa, me era atu maimoatanga e arotakengia ana i nga whakamatautau haumanu.
Kaupapa:
American Cancer Society. Nga Mea Maama me nga Maama 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Ko te Cancer Hungum (Wae-Kore-iti. Whakahoutia 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Hui Panui Amerika mo te Mate. Ko te taatai i te mate pukupuku. Pukapuka 7. I tae atu ki te 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab I muri i te Chemoradiotherapy i te Hipanga III Te Tino-iti-Cell Waituhi. Ko te New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. Pukapuka 7. Te puna. New York, NY. 2010.
Faithi, A. me J. Brahmer. Ko te Chemotherapy mo te pukupuku o te mate pukupuku korepu iti. Ko nga seminar i roto i te Thoracic me te Tohunga Cardiovascular . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Nga Tohunga Tino Motuhake o te Motu Tika (PDQ) - Te Whakahaere Ngaio Hauora. Whakahoutia 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all