He aha te EGFR he mate pukupuku pai?

Te Whakahaere o te EGFR Porohita Mate Tino

He aha te whakawhitinga EGFR me te aha he mea nui ki te mate pukupuku mate pukupuku? Me pehea te whakamatautauria me te pehea e tukinotia ai? Ko wai te nuinga o te whakarerekētanga o te EGFR me te aha o te tikanga mo to tohu?

Aronga

Ko te mate pukupuku a te EGFR he mate pukupuku a te mate pukupuku e pa ana ki nga mate pukupuku mate pukupuku e whakamatau ana i te rereketanga o te whakawhiti EGFR. Ko te EGFR e tu ana mo te kaitautoko pūtake epithelial, he pūmua kei runga i te mata o nga pūtau mate pukupuku o te pukupuku o te mate pukupuku pēnei i nga pūtau mate pukupuku.

Ko nga whakawhitinga EGFR he mea tino noa i roto i nga tangata whai mate pukupuku a te kiri (he ahua o te mate pukupuku mate pukupuku raukaha), he maha atu i te mate pukupuku o te mate pukupuku i roto i nga kaitautoko , kaore ano i te tane.

Ko te rerekētanga i roto i te ira ira mo te EGFR ko te rerekētanga "mahi" noa atu i waenga i nga tangata whai mate pukupuku a te mate pukupuku, te tikanga ko te huringa ira tawhito te nuinga o nga maimoatanga e wātea ana e hāngai ana ki nga waeine pukupuku mate pukupuku. He nui nga mahi kua mahia i roto i te maimoatanga o nga mate pukupuku o te kirika me tenei tohu o te puehu i roto i nga tau tata nei. Ka timata i te whakaaetanga o Iressa (gefitinib) i te tau 2003-i te wa kaore i iti o matou whakaaro mo te EGFR- tata ki te hawhe o nga rongoā hou kua whakaaetia mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku o te tau 2016 e pa ana ki tenei tohu o te puehu irapoi.

He aha te Whakamutunga EGFR?

Ko te rerekētanga o te EGFR e tohu ana i te rerekētanga (te kino) ki te wahanga o te DNA i roto i te pūtau mate pukupuku mate pukupuku e kawe ana i te "tohutao" mo te hanga EGFR (pūtaiao whakatipu ira).

Ko te taiao o ia waahi kei roto ko to tatou DNA, i roto i te waa ko nga ira. Ko enei ira e mahi ana hei mahere mo te katoa o nga purapura e hua ana i roto io tatou tinana. I etahi atu kupu, ko o tatou ira ko nga kupu kei roto i te pukapuka ako e whakaahua ana me pehea te hanga i nga waahanga katoa o to tinana.

Ko etahi o nga pūmua e whakaputa ana i enei tohutohu taiao e uru ana ki te whakahaere i te whakatipu me te wehewehe o nga pūtau.

I te wa e pakaru ana te ira e kawe ana i nga tohutohu mo te waihanga i te EGFR-kua hurihia ki nga ngota rereke.

i roto i tenei take, he nui te pukupuku epithelial growth receptor (EGFR). Ko enei haurore rereke, ka tahuri, ka mahi i tetahi mahi "kino" hei whakarite i te tipu o te pūtau. He maha nga huarahi rereke ka taea te whakaheke i tenei ira (tirohia i raro).

He aha te mea EGFR tonu?

He maha o nga antigens (punarangi ahurei) kei o tatou puna. Ko te EGFR (kaitautoko pihikete epidermal) ko tetahi o enei maimoatanga e kitea ana i runga i te mata o nga ruma pukupuku me nga kamera noa. Ka taea te whakaaro EGFR hei whakamarama marama. I nga wa e tupu ana te tipu (i tenei wa ko te tyrosine kinases) ka piri atu ki te EGFR i waho o te kamera, ka puta he tohu ka tukuna atu ki te puna o te pūtau e whakaatu ana ki te tupu me te wehea.

I etahi o nga pukupuku pukupuku, kaore i tino whakahuatia tenei puurongo. Ko te hua ka rite ki te whakamarama o te rama i roto i te waahi "ki runga," ma te korero i tetahi puurongo kia haere tonu ki te tipu me te wehewehe noa i te wa e mutu ai. I tenei ara, ko te rerekētanga o te EGFR i etahi wa ka kiia ko te "whakawhitinga whakahohe."

Kei a matou inaianei he rongoā heihei-tyrosine kinase-e tino "arotahi" tenei pūmua i roto i etahi pukupuku pukupuku.

Ko enei raau taero te poraka i nga tohu e haere ana ki roto o te whare, ka mutu te tipu.

Nga Mea Raraunga me te Whakaritea

Ko te rerekētanga o te EGFR kei roto i te 15 ōrau o te hunga e mate ana i te mate pukupuku i roto i te United States, ahakoa kei te piki ake tenei tau ki te 35 ki te 50 ōrau i roto i te iwi o te uru o Ahia o te rawhiti.

He mea tino kitea i roto i nga tangata me te momo o te mate pukupuku pukupuku pūtau iti-kore e kiia ko te adenocarcinoma huhu. (Ko enei mate pukupuku e kiia ana he "mate pukupuku mate pukupuku kore-iti." I te wa e pa ana ki te 85 ngarau o te mate pukupuku pukupuku he pukupuku mate pukupuku iti noa iho, me etahi atu, neke atu i te 50 ōrau ko te adenocarcinomas.

Ko nga whakawhitinga EGFR ko:

Test Test

Kua tūtohuhia inaianei ko nga tangata katoa me te pukupuku mate pukupuku o te whare pukupuku-ko te tino adenocarcinoma-ko te whakapae irapoi (whakamatautau ira) i mahia ki o ratou pukupuku hei rapu i te aroaro o nga mate kino ira i roto i o ratau pukupuku pukupuku mate pukupuku.

Ka raruraru kia rongo koe ki nga whakawhitinga ira i roto i o ratau pukupuku pukupuku me nga korero katoa mo nga ira me te mate pukupuku mate. I te rereke ki nga whakawhitinga ira irakore, nga mea e haria ana e koe mai i te whanautanga, heoi, ko nga whakawhitinga e kitea ana ki te whakapae irapoi ka riro nga whakawhitinga ira (nga whakawhitinga paku.) Kaore enei whakawhitinga i te wa whanau engari whakawhanake i muri mai i roto i te oranga i roto i te tukanga he pūtau ka puta hei pūtau mate pukupuku.

Ka taea e nga pūtau mate pukupuku te maha o nga whakawhitinga, engari he torutoru noa iho o ratou e uru ana ki te tukanga mate pukupuku. Ko enei rerekētanga ka arahina ki te hanga o nga pūmua rerekē e arahina ana i te tipu me te whakawhanaketanga o te pūtau mate pukupuku. Ko enei kaimoana rerekino he "akiaki" i te tipu me te horapa o te mate pukupuku, a ko reira ko nga whakawhitinga taiao e kawana ana mo o ratau mahi ka kiia ko "nga rereke o nga taraiwa." Ko etahi, engari ehara i te katoa o nga "whakawhitinga a nga kaiarataki" he rereke huawhenua "ranei" nga rereketanga mahi "e pa ana ki te mema ka taea te whakamahi e te raau taero.

E kiia ana ko te rereke o nga kaiarataki kei roto i te 60 ōrau o te hunga e noho ana ki te mate urutoru, a, ko tenei tau, me te rerekētanga o te taraiwa i roto i etahi atu mate pukupuku mate pukupuku, ka tipu ake ki to maatau matau ki te koiora o te mate pukupuku. Ko nga whakawhitinga taraiwa o te taraiwa:

Mo etahi o enei mate kino, kei te wātea inaianei nga rongoā kua whakaritea. Ko enei rongoā e whai ana i nga waero mate pukupuku, me te maha ake o nga painga o te taiao i te raau taero-a-raau taero e arotahi ana ki nga tipu tere haere.

I tua atu, ko nga whakamatautau haumanu kei te waahi mo etahi atu momo rereke me nga huringa ira me nga momo momo pukupuku mate pukupuku. I te nuinga o te wa, kaore i te nuinga o nga wa ka nui atu i te kotahi o enei rereke. Hei tauira, kaore e taea (engari e kore e taea) mo te tangata whai whakawhiti EGFR ano hoki he whakawhitinga ALK, he rerekētanga KRAS ranei i roto i to ratau pukupuku pukupuku mate pukupuku.

Te whakamātautau

Te tipu

Hei waitohu ma te whea, ka hiahiatia he tauira o to kiri. Ko te nuinga o te wa, ko te whakamatautau he tauira o te kiri i puta i te wahanga koiora . Ka taea tenei ma te koiora o te koiora, i roto i te kiri-kiri, i roto ranei i te koiora tuwhera. I etahi wa ka mahia te whakamatautau i runga i te pukupuku i tangohia katoatia i te waahi o te mate pukupuku mate pukupuku.

Te waipiro waipiro

I te Hune o te tau 2016, i whakaaetia tetahi whakamatautauranga waipiro hou mo te kimi i nga rereketanga EGFR. Kaore i te ahua o te koiora o te kikokiko, ka taea tenei whakamatautau ma te whakamatautau toto. I tenei wa, ko enei whakamatautau kei te whakaarohia he waaahi, kaore hoki i whakamahia mo te taraiwa me te maimoatanga o te mate pukupuku o te pukupuku, engari he nui te korero. E tumanakohia ana ko enei whakamatautau ka tuku i te whiriwhiri ki te aro turuki i nga tangata ki te mate pukupuku o te mate EGFR pai tonu i te wa kei te heke mai. I te wa o te wa, kei te ako anake tatou kua kore te tumo ki te awhina ki nga maimoatanga e aro ana ki te EGFR ka kore e whakautu (ka tipu ki te tipu, ki te horahia ranei) ki te pupuhi kiri. Ka tukuna e nga waipiro waipiro nga kaitohutohu ki te taiao ki te ako i te pukupuku - me te rere ke ki te whakamaori ake-i te mea kaore e taea.

Nga Huringa Hiko i roto i nga Waea Cancer

Kia pai ake ai te mohio ki te whakapae materopo me te taatai ​​i nga rongoa mo te mate pukupuku mate pukupuku, he mea pai ki te tautuhi i etahi kaupapa tumu o te ira. He maha nga rereketanga momo rereke e puta ana i nga waero pukupuku. Ko enei ko:

He rerekē nga rerekētanga rerekē. Ko etahi o enei, ko te waahanga, ko:

Ngā momo

Ko te whakawhitinga EGFR e kore e tohu ki te mate kino kotahi. Engari, he maha nga rereketanga rereke o te EGFR e rereke ana i te ahua o te whakawhitinga (pera me te korero i runga) me te wahi o te whakawhitinga i roto i te ira. I roto i etahi atu kupu, he maha nga huarahi e taea ai te whakarereke i te EGFR

Ka taea e nga Mutunga i roto i te EGFR i nga waahi rereke kei runga i te 18 ki te 21. Ko nga whakawhitiwhitinga EGFR noa ake (kei te 90 ngarau) ko te 19 nga mukua (nga mea e ngaro ana) me nga reanga 2118585. (Tirohia nga whakawhitinga T790 i raro iho nei e kaha ana ki te awhina.)

Maimoatanga

I tenei wa e toru nga rongoā a te FDA e pai ana ki te hamani i te adenocarcinoma pai o te EGFR, me te kotahi mo te warotoroto pūtau me te kotahi mo te EGFR he mate pukupuku mate pukupuku. Ko enei rongoā e kiia ana ko nga kaituhi tyrosine kinase. Ka takahia e ratou te mahi o te puna EGFR.

Ko nga rongoä kua whakaaetia mo te adenocarcinoma mo te huhu:

Ko nga rongoä kua whakaaetia mo nga whakawhitinga T790:

Ka taea e koe te rongo i to korero mo te taiao mo nga "whakatupuranga" o enei raau taero. Ko Tarceva he kaiwhakaora EGFR tuatahi, ko Gilotrif te tuarua o nga whakatupuranga, a ko Tagrisso, he kaiwawao EGFR tuatoru.

Ko nga Kaipupuri EGFR mo te Hinanga Adenocarcinoma

E toru nga rongoā kei te raina tuatahi mo te EGFR he pai te kirikawa o te huhu, me pehea te tikanga o nga kaitohutohu kia mahi pai mo to mate pukupuku motuhake?

Ko te mahinga o te kaitautoko o te EGFR e tino okioki ana ki te hiahia a to kaimori (me to tau) He iti noa nga rereke. Kei a Iressa te ingoa o te iti rawa o nga paanga o te taha, a ka whakaarohia ko te mea tuatahi mo te tangata me etahi atu tikanga rongoā nui, mo te hunga pakeke ranei. Engari, he nui atu nga painga o te Gilotrif (tino mamae) engari he nui ake te painga o te ora. Ka taea hoki e Gilotrif te mahi pai ake mo nga tangata e 19 te whakakorenga ira. Engari, he maha atu nga mea ka hiahiahia e to kairangahau ki te whakaaro ki to mate pukupuku.

Ko te EGFR me te Carcinoma Pūtau Motuhake o nga Tino

Ka taea hoki te huarahi EGFR hei painga mo nga tāngata e whai ana i te waahi o te rorohiko o nga ngongo e kore e whai huatanga EGFR, engari na te rereke rereke.

Engari i te rerekētanga o te EGFR hei tarai i enei mate pukupuku, ko te tipu kei te hono ki te whakawhitinga EGFR . A hei utu mo te whakamahi i nga aukati tyrosine kinase ki te arotahi i te whakawhitinga o te EGFR, ko nga kapi anti-EGFR he momo o nga rongoā e whakamahia ana ki te EGFR i waho o te pūtau (i roto i nga mate pukupuku e kore he whakawhiti EGFR) hei whakakore i te ara tohu.

I whakaaetia a Portrazza (necitumumab) i te tau 2015 me te chemotherapy mo nga tangata e whai ana ki te kiriumaro tawhito o nga ngongo e kore nei i whiwhi i te maimoatanga o mua. Ko Portrazza he anticorine monoclonal (he tangata i hangaia e te tangata) e poraka ana i te mahi a EGFR. Ko te anti-EGFR anti-drug -rapy-pēnei i nga rongoā Erbitux (ceuximab) me te Vectibix (panitumumab) -e whakamahia ana me etahi atu pukupuku.

Kaore i rite ki nga raau taero e whakamahia ana mo te mate urutai i runga ake nei, ka tukuna atu ki a Portrazza anti-EGFR medicinal drug.

Tuhinga o mua

Engari, ahakoa ka taea e te mate pukupuku te urupare ki nga taraiwa o te tyrosine kinase i te tuatahi, ko te nuinga o te wa e kaha ake ana i te wa. Ko te nui o te wa i mua i te whakawhanaketanga o te aukati, ahakoa, ka rere ke te rereke. Ahakoa ko te wa waenga i waenganui i te timatanga o te rongoā me te whanaketanga o te aukati ko te 9 ki te 13 marama, kua whai hua enei rongoora mo etahi tangata mo nga tau maha.

I te wa o te wa, ka kitea he tumuaki i te tumuaki ka timata ana te tipu ake, te hora ranei. Ko te koiora tuarua, ka whai muri mai i te whakapae i te puehu ira i taua wa. I te mea i tuhia i runga ake, e tumanakohia ana ko nga waipiro wai ka waiho hei huarahi hei whakatau i te wa e kaha ake ai te tumo i te wa kei te heke mai.

Ko te maimoatanga o te EGFR Rongo Mamao

I te mea he maha nga ahuatanga rereke o te EGFR, he maha nga tikanga e taea ai e te mate pukupuku te awhina. Ko nga wahanga mate pukupuku e huri tonu ana, me te whanake i nga whakarereketanga e whakaiti ana ki nga raau taero e whakamahia ana.

I roto i te haurua o te iwi, he whakawhitinga tuarua-he 20 nekehanga e kiia ana ko EGFR T790. Ko tenei whakawhitinga e pa ana ki te rohe o EGFR, ko te taangata tuatahi me te taina tuarua o nga taraiwa tyrosine kinase (pērā i Tarceva) e herea ana, kaore e whai hua ana nga rongoā e toru i runga (Tarceva, Gilotrif, me Iressa). Mo te hunga e whakawhiti ana i te mate pukupuku o te taiao EGFR T790, he pai te mate pukupuku mate pukupuku o te whare taiao, kua whakaaetia inaianei te Tohu Whakaaturanga AZD9291 ranei (osimertinib). Heoi ano, i te wa e whakawhanakehia ana te taatai ​​ki nga rongoako tuatahi, ka taea te whakawhanaketanga ki nga taraiwa tyrosine kinase tuatoru. Ko te tumanako, ka whakawhanakehia nga raau taero mo nga pukupuku aukati, kia taea ai e te tini o nga tangata te noho ki te mate pukupuku mate pukupuku ano he ahua o te mate pukupuku-kihai i rongoa, engari e whakahaerehia ana e enei rongoa.

Hono ki a Bra i Metastases

Ko te mate, na te mea ka tae te aroaro o te kopu toto-roro-he waahi o nga puna e mau ana i te roro-he maha o enei rongoā kaore e taea te tiki i nga pukupuku mate pukupuku i haere ki te roro. Ko te aukati toto-rorohiko i hangaia hei whakawhitinga i te kaha o te toxins ki te uru ki te roro, engari kaore, ka awhina i te chemotherapy me te taatai ​​i nga maimoatanga mai i te tae atu ki te roro. Mai i te mate pukupuku o te mate pukupuku ki te horapa ki te roro, he raru nui tenei mo te hunga mate pukupuku pukupuku ki te mate roro .

Ko tetahi rongoā kei te akohia i roto i nga whakamatautau haumanu - AZD3759 i hoahoatia kia uru atu ki roto i te raru o te toto-roro, me te tumanako kei te aromatawaihia tenei tarukino, i etahi atu ranei, ki te hunga e whai ana i te rerekētanga o te mate pukupuku EGFR me te mate o te leptomeningeal. .

Nga Whakaaetanga Paapaha

Ko te painga o nga taraiwa tyrosine kinase te nuinga, ko te 80 ngarau o te tangata, ko te kiri kino. He iti noa te wa, ka puta ano te matereti.

Ko te Tarceva (erlotinib) te kohi kiri (me te haukino mai i etahi atu taraiwa tyrosine kinase) he rite ki te haki, kei te mata, te poki o runga, me te hoki. E ai ki te ahua o te pupuhi, mehemea kaore he upoko ma, kei te whakamahia te kirikiri corticosteroid teitei (he waipiro waikawa, hei tauira). Mena kei te noho nga maama me te pupuhi i te mate, ka whakamahia nga antibiopiro waha. Ko etahi o nga wa e hiahiatia ana kia iti te toenga o nga rongoā.

Nga whakamatautau haumanu

Ka rite ki te korero i mua ake, kua nui te ahunga whakamua i roto i te tautuhi i nga huringa ira me te mate pukupuku a te mate pukupuku, me nga mahinga whaitake ki te hamani i enei huringa. He maha nga whakamatautau haumanu e tu ana i tenei wa ki te tirotiro i etahi atu rongoā hei hamani i te whakawhitinga a te EGFR i te mate pukupuku mate pukupuku, me nga maimoatanga mo etahi atu huringa o te mate o te mate pukupuku.

E ai ki te National Cancer Institute, me whakaaro nga tangata ki te mate pukupuku mate pukupuku ki te uru atu ki nga whakamatautau haumanu. Ko te nuinga o nga rongoä kei te whakamahia inaianei ko te waahanga noa iho o te whakamatautau haumanu i te wa poto. Ko etahi o nga whakahaere tahumaero mate pukupuku kua mahi tahi ki te hanga i te mate pukupuku mate pukupuku mate pukupuku i roto i te mate pukupuku mo tetahi tangata e mate ana te mate pukupuku. Na roto i tenei ratonga kore utu, ka taea e nga kaitohutohu te whakatau i to mate pukupuku mate pukupuku ki nga whakamatautau haumanu i nga wa katoa o te ao.

Tautoko me te Whakaaetanga

Mena kua kitea koe i te mate pukupuku o te huhu, kei te mahi koe i tetahi o nga mea pai ka taea e koe-te tango i te wa ki te ako mo to mate pukupuku. Anei etahi tohutohu mo te kite i nga korero pai mo te mate pukupuku i runga i te ipurangi, me etahi o nga waaahi tuatahi hei tango i te wa e rongoa hou ana koe .

I tua atu i te ako e pā ana ki to mate pukupuku, ko te ako ki te whakatau mo koe ano he mate pukupuku kei te hanga rereke mo te tini. Ahakoa e mohio ana koe ki nga riipiri māwhero i te riu pukupuku mate kirika ma, he kaha te mate pukupuku mate pukupuku, he kaha, he kaha ake hoki. He maha nga iwi e kite ana he awhina ki te whakauru atu ki roto i enei roopu tautoko me nga hapori ehara i te mea he huarahi hei kimi i te tautoko mai i te tangata i "i reira" engari he tikanga hei noho ki te rangahau hou mo te mate.

Ko te maimoatanga-me te oranga mihi-mo te mate pukupuku o te mate pukupuku kei te whakapai ake, a he nui te tumanako. He maha atu nga maimoatanga hou i whakaaetia i waenganui i te tau 2011 me te 2015 i roto i te 40 tau i mua i te tau 2015. Ahakoa, ko te mate pukupuku he marathon, ehara i te tohu. Mena kei te taatai ​​koe ki te mate pukupuku, toro atu ki to whanau me o hoa ka tuku atu ki a koe. Ko te pupuri i te whakaaro pai ki te mate pukupuku he awhina i etahi wa, engari kia mohio koe kei a koe etahi hoa tata ka taea e koe te tuwhera me te whakapuaki i nga whakaaro kore-pai me te wehi. Mena ko to hoa aroha kua taatatia, tirohia enei whakaaro mo te ahua o te noho ki te mate pukupuku .

Kaupapa:

Greenhalgh, J., Dwan, K., Boland, A. et al. Ko te maimoatanga tuatahi o te kaitautoko o te kaiwhakaora tipu (EGFR) kua piki ake te mate pukupuku mate pukupuku kore-iti. Cochrane Te Paerewa o nga Whakaaturanga Purongo . 2016. 5: CD010383.

Hasegawa, T., Ando, ​​M., Maemondo, M. et al. Ko te tikanga o te mana paowa ki te oranga haere tonu o te hunga mate pukupuku mate pukupuku o te whare pukupuku e mau ana ki te whakaoho i nga kaitautoko o te kaitautoko tipu (EGFR) e whiwhi ana i te kaitautoko EGFR tyrosine kinase i te raina-rua me te konupae piti-chemotherapy: he meta-tātari o nga whakamatautau matapōkereke . Kaihauhau . 2015. 20 (3): 307-15.

Tan, C., Cho, B., me R. Soo. Ko nga whakatupuranga o te whakatupuranga o te whakatipuranga o te kaitautoko o te tyrosine kinase kaare i roto i te pukupuku o te koiora-teitei o te pukupuku mate pukupuku. Mate pukupuku . 2016. 93: 59-68.

Tan, D., Yom, S., Tsao, M. et al. Ko te Association International mo te Whakamahuinga mo te Whakanoho Taiao Materoki i runga i te whakarahi i te whakahaerenga o te whakawhitinga EGFR he pukupuku mate pukupuku korepu iti-teitei: te tau i 2016. Tuhinga o Thoracic Oncology . 2016 Haratua 20. (Epub i mua o te tuhi).

Vanderbilt Cancer Center. MyCancerGenome.org. Ko te EGFR i roto i te Ngati Tino Motuhake Nga Puku (NSCLC). Whakahoutia 06/18/15. https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/