Nga tohu, te maimoatanga, nga maimoatanga, me te whakamakenga o te mate pukupuku o te kiri toto
Ko te kiricinoma pūtau o nga ngongo ko tetahi momo o te mate pukupuku pukupuku pūtau iti . Ko nga mate pukupuku mate pukupuku kore iti o te whare pukupuku mo te 80 ōrau o te mate pukupuku o te huhu, a ko enei, ko te 30 ōrau ko te carcinomas pūtau .
Aronga
Ka tīmata te kaimora o te pūtau rorohiko i roto i nga pukupuku e rarangi ana i nga irarangi rererangi i roto i nga ngongo. Kei te mohiotia ano hoki ko te carcinoma epidermoid.
Ko te nuinga o te nuinga o te kiricinomia pūtau o nga ngongo kei roto i te pokapū, i te nuinga o te kopu nui e uru atu ana ki te paheke ki te huhu.
He nui ake te kaha o te whakaihi i te carcinomas pūtau ki te mea paowa atu i era atu momo pukupuku mate pukupuku o te pūtau iti, me te nuinga o nga tane i roto i nga wahine. Ko te ahua o te tipu o te tipu, me te mea ka kitea i mua ake o era atu momo mate pukupuku o te pukupuku o te mate pukupuku. Ko te tipu o te kiricino o te rorohiko o nga ngongo kei te heke iho i nga tau tata nei, i te mea ko tetahi atu mate pukupuku o te huhu, he adenocarcinoma whakanui. Kei te whakaarohia e etahi ko te whakawhitinga o nga whiriwhiringa ki te tireti ka taea te whakauru atu i te paowa ki roto ki nga ngongo kei reira nga adenocarcinomas e puta. Ka taea e enei mate pukupuku te puta ahakoa i roto i te hunga kaore i paowa.
Nga waahi
Kei te wehewehea nga mate pukupuku o te mate pukupuku ki nga 4 taapiri i te mea kei te ahua o ratou i raro i te microscope me pehea te whanonga.
Ko enei ko:
- Tuatahi
- Waiata
- Te Nūpepa
- Basal
E mohio ana matou he rereketanga rereke i waenga i enei subtypes engari kei te ako tonu me pehea e rere ke ai nga momo momo rerekē ki nga momo raau taero. Ka whakautu te nuinga o nga subtypes ki tetahi o nga maimoatanga chemotherapy e whakamahia ana. Ko tetahi tuunga he mate pukupuku mate pukupuku o te rorohiko.
He iti ake te taangata ki te raau taero ki te whakamahi i nga raau taero mo te mea he pai ake te tipu o te tipu (me te nuinga o te waiora ki te tipu tere mai i te mea e aro ana ki te wehewehe i nga pūtau).
Nga tohu
Ko nga tohu tawhito me nga tohu o te mate pukupuku mate pukupuku he mate pumau tonu, he kape i te toto, te poto o te manawa, me te whetu. Mai i te mea kei te tata te waahi o te waahi ki te taha o nga huarahi nui, he maha o nga tohu i mua i era atu momo mate pukupuku mate pukupuku. Ka taea e te mate o te ararangi te kawe ki nga mate penei i te pneumonia, i te ngaro ranei o tetahi wahi o te huhu ( atelectasis ), me te mate pukupuku ano he pneumonia he tohu tuatahi tenei kaore he mea e he.
Ko te mokupuku o te rorohiko ko te nuinga o nga mea e mohiotia ana ko te Pancoast syndrome , ko te mate o te sulcus pai ake. Ko te mate pancoast ka meinga e nga mate pukupuku o te huhu e timata ana ki te pito o nga ngongo me te whakaeke i nga hanganga e tata ana, penei i nga kohu. Ko nga tohu ka maha nga mamae o te pokohiwi e whakarewahia ana i roto i te ringa, te ngoikore ranei te ngawari i roto i nga ringaringa, te wera me te wera i tetahi taha o te mata, me te kamo pupuhi (Horner's syndrome).
Ko nga tangata takitahi me te waropihi pūtau kapi ka kaha ki te wheako i te taumata konupūmā tiketike ( hypercalcemia ) e taea ai te ngoikore te ngoikore o te ngoikore.
Ko te Hypercalcemia tetahi o nga tohu o te mate o te paraneoplastic, a ko te mea ka puta i te tumo e huna ana i te himoni-rite te ahua e whakanui ana i te taumata konupūmā i roto i te toto.
Te whakamātautau
Ko te nuinga o te kiricinoma pūtau o nga ngongo ka tino whakaarohia i te wa e kitea ana nga ahuatanga i runga i te raupapa x-ray. Ko etahi atu aromatawai ko:
- Ko te CT Scan
- Sputum Cytology . Mai i te nuinga o nga wawaro o te pūtau o te waahi e toro atu ana ki te huarahi, ka kitea e te tauira o te pungarehu i etahi wa kaore nga pukupuku pukupuku
- Bronchoscopy
- Peta Matawai . Ko te aromatawai PET ko te whakamatautau "mahi" ki te titiro mo nga tipu kaha e tupu ana, me te mahi i nga wa katoa hei rapu i tetahi taunakitanga o te horapa (te waahi)
- Ko te Whakakotahitanga o te Whakamutunga . Ka mahia he ultrasound endobronchial ma te whakamahi i te rangahau motuhake i te wa o te bronchoscopy.
I runga i nga hua, ka hiahia tonu taau taakuta ki te tiki i tetahi tauira o te kiko (te koiora heihei ) ki te whakauru i te taatauranga me te whakarite i etahi atu whakamatautau kia tirohia kia kitea ai kua tohatohahia to mate pukupuku.
Te whakarite
Ka pakaruhia te waropoo rorohiko o nga ngongo ki nga waahi e 4:
- Wāhanga 1 - Kei te takoto te mate pukupuku i roto i te huhu, a, kaore i horapa atu ki nga waahanga hiko
- Wāhanga 2 - Kua horapahia te mate pukupuku ki nga pukupuku lymph, ki te taatai ranei o nga ngongo, kei roto ranei i etahi waahanga o te maama matua
- Wāhanga 3 - Kua horapa te mate pukupuku ki te kiko i te taha o nga ngongo
- Wāhanga 4 - Kua horapahia te mate pukupuku (te tinana) ki tetahi atu o te tinana, nga waahi noa atu ko nga wheua, ko te roro, ko te ate, ko te ngarara
Ka whakamahi ano hoki nga taatai i tetahi atu, he ara ke atu te raruraru ki te whakatau i te waahi o te mate pukupuku mate pukupuku o te TNM . I tenei ka titiro ratou ki te rahi o te puku (e tohuhia ana e te T), ahakoa he paanga o nga kae, kei hea me te tini (e tohuhia ana e te N), me te mea kua horapahia te kiko (ka whakawakia) ki nga rohe o te tinana i waho o nga ngongo, ranei ki tetahi atu ngutu (e tohuhia ana e te M). Hei tauira, ka whakaatuhia e to taakuta te mate pukupuku o te mate pukupuku ki a T3N2M0.
Nga take
Ko te kanikani o te rorohiko o te huhu ko te ahua o te mate pukupuku o te pukupuku e pa ana ki te paowa , engari ko etahi atu take ka whai hua. Ko te whakawera i te whare ko te take tuarua o te mate pukupuku o te huhu. Ko nga whakaaturanga mahi, pērā i te hinu diesel me ētahi atu he mea nui hoki mo te whakawhanaketanga o te mate pukupuku mate pukupuku.
Ka taea hoki e nga tikanga taiao te takahi, me te nui o te mate pukupuku o te pukupuku ki nga tangata e whai ana i era atu mema o te whanau ki te mate.
Nga maimoatanga
I runga i te waahi o te waropika o te rorohiko o nga ngongo, ka taea e te maimoatanga te piripiri, te chemotherapy, te rauropi raanei, te whakamahinga o te hauora, te matehuraihu, te huinga ranei o enei. He maha nga whakamatautau haumanu kei te haere whakamua me te rapu i nga huarahi hou ki te rongoa i tenei mate pukupuku, me te awhina i te whakatau i nga maimoatanga e whai hua ana.
Tohunga
Ka taea pea te taatete kano a te mate pukupuku mo te waahi pepeke. I te waahanga 1A te mate pukupuku o te pukupuku pūtau rorohiko, ko te taahiraa anake ka taea te rongoa. Ka taea hoki te whakaaro mo te hunga taangata 1B, te waa II, me te taakaha 3A mate pukupuku, te nuinga o te waa ki te chemotherapy me te rauropi. I etahi wa, kaore pea e taea te tumuaki engari ka iti pea te rahi ki te chemotherapy me te rauropi raanei kia taea ai te mahi. Ina mahia te chemotherapy hei whakaiti i te rahi o te pukupuku i mua i te taahiraa, ka kiia ko "neoadjuvant chemotherapy." I tata nei, kua whakaatuhia te angitu i roto i te whakamahi i te whakamahi i te matehuraihu hei whakaiti i te tumuaki i te waahanga kia kore ai e taea te mahi.
Te Chemotherapy
Ka taea te whakamahi i te chemotherapy anake, i te taha o te maimoatanga rauropi, i mua ranei i muri i te waahanga mo te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te kanikani o te pūtau rorohiko o nga ngongo ka rere ke atu i era atu mate pukupuku pupuhi pērā i te adenocarcinoma ki nga rongoā chemotherapy. Ko nga rongoā noa e whakamahia ana mo tenei mate pukupuku ko Platinol (cisplatin) me Gemzar (gemcitabine). Mo te hunga e urupare ana ki te maimoatanga, ka taea te whakamahi tonu ( maimoatanga tiaki ) me Tarceva (erlotinib) ranei Alimta (pemetrexed).
Te rongoā rauropi
Ka taea te whakamahi i te Maioro Rawa ki te hamani i te mate pukupuku, ki te whakahaere ranei i nga tohu e pa ana ki te horapa o te mate pukupuku. Ka taea te hoatu i te rauropi i waho, i roto ranei ( brachytherapy ) i roto i te mea ka tukuna atu nga rauemi reo irirangi ki tetahi waahanga tika o nga ngongo i roto i te kiri-kiri.
Te Whakanoho Whakamahia
Kua rongo pea koe mo te whakamahinga o nga raau taero ki te hamani i nga whakawhitinga EGFR i te adenocarcinoma. Ko te EGFR, ko te kaiwhakawhiwhi wheako tipu, ko te pūmua e uru ana ki te whakatipu i te tipu o te mate pukupuku. Ka taea ano hoki te peariki o te rorohiko o nga ngongo ki te mahi ma te arotahi ki te huarahi EGFR, engari na te rereke rereke.
Engari ki te arotahi ki nga whakawhitinga EGFR, ko nga kapi anti-EGFR he akomanga raau taero i whakamahia hei here ki te EGFR i waho o nga pukupuku pukupuku. I te wa e herea ana te EGFR, ka mutu te ara tohu tohu e kii ana i te tipu ki te tipu. I whakaaetia a Portrazza (necitumumab) i te tau 2015 hei whakamahi me te chemotherapy mo nga mate pukupuku tawhito. Ko nga whakamatautau haumanu kei te aromatawai i etahi atu raau taero, pērā i te hauora me te nui ake mo te maimoatanga o te mate pukupuku o te pukupuku pūtau.
Immunotherapy
I whakaaetia tuatahi nga raau mate urino mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku i te tau 2015, a inaianei ko nga whakariterite o enei raau taero e akohia ana i roto i nga whakamatautau haumanu.
I te tau 2015, i whakaaetia te maimoatanga matewharairai tuatahi mo te hunga e mate ana i tenei mate. Ko te rongoā Opdivo (nivolumab) he ahua o te immunotherapy e, tino ahuareka, ka whakanui ake i te kaha a te tinana o te tinana ki te whawhai i nga pukupuku pukupuku.
Kia mohio koe ki te mahi a enei raau taero, ka awhina pea koe ki te whakaaro i to rorohiko taraiwa hei motokā. Ko nga "paoho" e whakahaeretia ana e te pene i huaina PD-1. Ko te Opdivo i roto i tenei whakamahinga e mahi ana ki te aukati i te PD-1-nga aukati-te tuku i te rauropi mate ki te whawhai ki te mate pukupuku kahore he awangawanga-i roto i te waa, me te tango i nga taoke i te motokā. Kei te whakaaetia inaianei te maimoatanga mo te hunga whai mate pukupuku o te pukupuku o te pukupuku kore-iti o te pukupuku o te mate pukupuku o te mate pukupuku i roto i te wa i muri i te maimoatanga o te raumati i runga i te konupae. (Ko te chemotherapy e hāngai ana ki te Platinum e pa ana ki te tikanga chemotherapy tae atu ki Platinol (cisplatin) Paraplatin (carboplatin) ranei.
Mai i taua wa, kua whakaaetia etahi atu raau materopi e rua, Keytruda (pembrolizumab), a Tecentriq (atezolizumab).
Whakaaturanga
I mua i te whakautu i te pātai "he aha te tohu o te mate pukupuku o te pukupuku o te rorohiko?" He mea nui kia korero mo nga tau e whakaatu ana i nga tau e whakaatu ana i te tere ora. Tuatahi, he rereke te katoa. Kei te tautuhi nga tatauranga ki a tatou he aha te akoranga "toharite", te ora ranei, engari kaore e korero mai ki a tatou tetahi mea mo nga takitahi takitahi. He maha nga mea e pa ana ki te whakatairanga i te mate pukupuku mate pukupuku o te rorohiko, tae atu ki to tau i te whakamatautauranga, i to taangata, i te ahua o to hauora hauora, me te pehea e pa ana ki nga maimoatanga.
He mea pai hoki kia mau tonu ki te whakaaro ko nga tatauranga kei runga i nga korero e maha ana tau. I te wa e waatea ana nga maimoatanga hou, kaore e taea e enei tau te whakaatu tika i to korero i tenei ra. Hei tauira, ko te tau o te oranga o te tau e rima mo te mate pukupuku mate pukupuku i te tau 2018, kei runga i te hunga i rongohia i te tau 2013 me mua. No te mea he maha nga maimoatanga nui mo te kiricinoma pūtau o te huhu i whakaaetia i muri i te tau 2013, kaore i te whakaatuhia nga tatauranga mo te mahi a tetahi i tenei ra.
I te wa ano, kua nui ake nga maimoatanga hou kua whakaaetia mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku i roto i nga tau 5 kua pahure atu, i roto i te 40 tau i mua. Hei tauira, kaore i te wātea te Portrazza tarukino i te wa i kitea ai te iwi i roto i enei rangahau. Ko te tikanga o tenei kaore nga rautaki ora e whakaatuhia ana i tenei wa kaore e whakaarohia he aha e hiahiahia ai tetahi ki te mahi i tetahi o enei maimoatanga hou.
He nui te tumanako mo te hunga kua pangia e te mate pukupuku o te huhu i tenei ra, engari kaore pea nga tatauranga ka taea e koe te awhina ki te mohio ki tenei tumanako.
He rerekē te rerekētanga o te mate pukupuku mate pukupuku mate pukupuku o te mate pukupuku , me te rima toharite o te oranga o te rima tau he 50 ōrau (pai atu rānei) me te mate o te wā 1, engari anake ki te rua ki te wha ōrau me te mate 4. Ko te tau toharite o te oranga o te rima tau mo te mate pukupuku mate pukupuku kei te 18% noa iho. Ano ano he mea nui kia mahara ko nga tau o enei reiti e kore e whakaata ake i nga whakapainga ki nga maimoatanga hou me nga tukanga e waatea ana.
Te Whakatairanga i to Whakatairanga
A, no te titiro ki te whakatairanga he mea nui kia kite i nga mate pukupuku katoa o te rorohiko. Ko te mea pono, mehemea kei te 300 nga tangata kei roto i te ruma mo te kiriumahu rorohiko, he 300 nga mate pukupuku motuhake. Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku pea kaore pea he tohu o te taiao e whakanui ana, e whakaiti ranei i to tohu. (Ka taea e taau kaimatai te whakawhitiwhiti korero mo etahi o enei ki a koe). I tua atu, kei te rapu nga rangahau mo etahi atu tikanga hei whakatau i te tohu o te waahi o te kaariu takitahi i runga i nga kitenga penei i te haere o nga kamera huka i kitea i runga i te waipiro wai me te ake.
Te whakatutuki
Ko te whakamatautau o te kiricinoma pūtau o nga ngongo he mea whakamataku, kaore pea koe e mohio. Ko te kupu "he kainga" kaore i pai ake i te korero mo te mate pukupuku o te huhu. Te awhina me te whakaaetia (ko te waahi he waahi i etahi wa) ko nga mea aroha ki a koe.
Tangohia te wa ki te ako mo to mate pukupuku. Kei te whakaatu nga akoranga ki a ratau ko nga tangata e pai ana ki te mohio ki te mate pukupuku, kaore he kaha ake o te mana, engari kaore pea te matauranga e pai kia ora tonu. Tirohia mēnā ka taea e koe te kimi rōpū tautoko mo te hunga mate pukupuku i roto i to hapori, ka tango ranei i te wa ki te hono atu ki te hapori mate pukupuku o te mate pukupuku .
Kaore enei iwi e manako ki a koe, ka tautoko ia koe, engari ka waiho hei puna nui o nga korero hou me te rangahau hoki. Tirohia nga umanga pukupuku mate pukupuku pēnei i te LUNGevity, te American Lung Force Lung Force, me te Wulin Cancer Alliance. I te rapu i etahi atu ki te mate pukupuku mate pukupuku i runga i te pāpāho pāpori, ko te hashtag ko te #LCSM e tu ana mo te pāpāho pāpori mate pukupuku. Mena kei raro iho i te 50 tau, kia mohio koe ki te tirotiro i te Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, he whakahaere e whai ana i te hiahia nui ki te mate pukupuku o te pukupuku i roto i nga pakeke .
Ko te nuinga o nga mea katoa, ko koe hei kaiwhakatakoto mo to tiaki mate pukupuku . Ko te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku kei te tere haere tonu, a ka piki haere te iwi ki te whakauru atu ki o ratau mahinga whakaora. Ko te mea pono, he maha nga oranga e ora ana kei te ora tonu no te mea kua ako ratou, a he kaiwhiwhi mo to ratou tiaki. Mai i te mea he uaua mo te kaitautoko o te taiao ki te noho tonu ki nga huringa tere o te maimoatanga, ko te nuinga o te hunga mate pukupuku mate pukupuku e tūtohu ana kia whiwhi whakaaro tuarua i tetahi o nga motu nui o te Cancer Institute-kua tohuhia nga pokapū mate pukupuku kei te wātea nga tohunga pukupuku mate pukupuku.
Mena He Tohunga Tohu Tohu Pūtau Toka To Toka Toha
Ko te whakatau i te mate pukupuku mate pukupuku i roto i te mea e arohaina ana e taea hei wero. Ehara i te mea ko koe anake te mea e arohaina ana e koe i to koki, engari ko te tikanga o te kore awhina ka taea te whakapau kaha. Ka taea e koe te whakauru ko te nuinga o te iwi kaore e mohio ki te urupare ina he mate pukupuku te mate pukupuku o te tangata e arohaina ana. Ko te ui mo nga huarahi motuhake e taea ai e koe te awhina, kauaka ki te "karanga mai ki ahau mehemea e hiahia ana koe ki a au," he huarahi hei whakaatu i to atawhai me te whakaiti i ta ratou pikaunga. Whakamahia he wa poto ki te ako i te ahua o te mate ki te mate pukupuku o te huhu me te pehea e taea ai e koe te tautoko i tetahi tangata e aroha ana ki te mate pukupuku .
> Nga punawai
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Te take o te Carcinoma Cell Toka Whakanoho Tohu Whakanao Mahia e te Rapu Na roto i te Whakatairanga Whakamahuinga o te Kaipupuri Tirohanga Immune. Tohu Materati . 2018 Feb 8. (Epub i mua o te tuhinga).
- > National Cancer Institute. Nga Tohunga Tino Motuhake o te Motu Tika (PDQ) - Te Whakahaere Ngaio Hauora. Whakahoutia i te 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., me H. Cheng. Nga Tikanga Whakararuratanga mo te Kanui Motuhake o te Mii Toa: Mai i nga Akoranga Taiao ki nga Ngatautau II. Ko te Whakaaro a Nga Tohunga mo Nga Tika Tangata . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., me A. Wozniak. Ko te rama i runga i te Necitumumab i te maimoatanga o te Carcinoma Miihini Tangata iti. Mate pukupuku . 2017. 8: 13-19.