He aha nga pukupuku Pancoast me pehea te rereke o era atu mate pukupuku o te mate pukupuku tae atu ki nga tohu, me te maimoatanga?
Ko nga pukupuku pancoast ko nga mate pukupuku pungarehu e timata ana i te tihi o te pou matau, o te maui ranei, ka eke ki te taiepa o te pouaka. Ka kiia hoki he tumuaki pai ake o te pukupuku . He maha nga pukupuku Pancoast e tae mai ana me nga tohu ahurei e mohiotia ana ko "Pancoast syndrome", he mamae i roto i te pokohiwi, i roto i te ringa me te ringa.
Ko nga pukupuku Pancoast he kawenga mo te toru me te rima pauna o te mate pukupuku o te kiri, me te rere ke atu i etahi atu momo mate pukupuku mate pukupuku i roto i nga huarahi maha.
Ko nga pukupuku Pancoast he momo mate pukupuku pukupuku e ngaro pea mo etahi wa mo te uaua ki te kite i enei pukupuku i runga i nga rangahau raanei, me te mea ko o ratou tohu ohorere.
Nga tohu
Ko nga tohu o te pukupuku Pancoast e tika ana ki te pupuhi o nga hanganga (kohanga) e tata ana ki te pito o runga o te pou i reira te mate pukupuku. Ko nga tohu tawhito e kiia ana ko Pancoast-Tobias te mate me te whakauru:
- He nui te mamae o te ringa me te mamae o te pokohiwi i runga i te ringa o te ringa (ina koa te waahanga o roto o te ringa me te taha whero o te ringa.) He nui te mamae me te kore o tenei mamae. Ka taea hoki e te mamae te whiti ki roto i te paepae, ki roto ranei i te pounamu pokohiwi. ( Ko te mamae mamae te tohu tuatahi o te mate pukupuku mate pukupuku , ina koa mo te hunga he pukupuku Pancoast.)
- He ngoikore nga uaua .
- Te pupuhi me te ngawari o te ringa i te ringa, ina koa nga mowhiti me nga maihao.
- "Ko te mate o Horner " e uru ana ki te ptosis (he uira pupuhi) anhidrosis (he kore rawa te pupuhi i tetahi taha o te mata e puta mai ana i mua i te whakaheke me te pupuhi i tetahi taha o te mata) me te miosis (he tamaiti iti o te kanohi. )
I etahi wa ka pupuhi ano te ringa o runga i te kaha o te kape i runga i te ngota o te kapi (ko te kiko e rere ana i raro i te kohanga).
Mena kei a koe etahi tohu e whakaatu ana i te puku Pancoast, korero ki to taakuta, ki te tiki whakaaro tuarua ranei. Ko te nuinga o enei pukupuku ka ngaro i te tuatahi ko nga tohu ahurei katoa me te mea he uaua ki te kite i nga hihi-x.
Wāhi me Anatomy
Ka puta nga pukupuku pancoast i te taha ki runga o te taha matau, maui ranei (te rohe apical) me te awhina i nga hanganga e tata ana ki tenei rohe. Ka taea e enei te whakauru mai:
- Ripa (ko te rihi tuatahi me te 2) me te vertebrae.
- Ko te plexus brachial - he tautau o nga koiora e tata ana ki te awatea.
- Nga taera me nga oko toto e tata ana ki te pito o nga ngongo (hei tauira, te kaha o te mokopuna, te pungarehu piriki, te nervous laryngeal, me te nerve vagus.)
Tohu / Anatomic Te Whakaahuatanga o te Pancoast Syndrome
Mo te hunga e hiahia ana ki te whakamaramatanga hohonu atu mo te mate Pancoast, ko te American Academy of Chest te tautuhi i te mate pancoast hei pukupuku pungarehu e whakaeke ana i tetahi o nga hanganga o te pika (te tihi o te ngutu) o te pouaka, tae atu ki nga riu tuna tuatahi , ko te pakiaka o te plexus panui, te piripiri me te tawhlion tawhito e tata ana ki te pihi o te pouaka, o nga oko tawhito ranei (ko nga waahana o raro o te waahana me te koikoi e haere ana i raro i te korowene me te kapene).
Nga take
He kawenga mo te maha o enei mate pukupuku, engari he mea nui kia kite i te mate pukupuku o te mate pukupuku o te pukupuku i nga wa o mua i nga tangata e paowa ana. Ko etahi atu take mo te mate pukupuku mate pukupuku ko te whakawhitinga o te radon , te paowa whakaeke, me nga whakaaturanga mahi ki nga matū me nga mea e mohiotia ana hei mate pukupuku mate pukupuku.
Te whakamātautau
He maha nga waahanga o nga mate pukupuku Pancoast mo nga take e rua. Ko enei pukupuku he iti rawa pea te tohu mate pukupuku o te mate pukupuku , penei i te poto o te manawa me te taera, me te nuinga o te wa ka kite te iwi i tetahi kaitoro turoro ranei, kaore ano hoki mo nga tohu.
Ko nga pukupuku Pancoast ano he uaua ki te kite i nga hihi raumati i runga i to raatau tau.
Ko te huinga o te CT me te MRI e whakamahia tonutia ana-me te MRI i mua i te taahiraa hei titiro mo te whakauru o te nerve. Ko te momo koiora o etahi ahua-ahakoa he koiora o te poaka (koiora) ranei, i roto i te koiora o nga ngongo lymph i runga ake i te koroni (te koiora supraclavicular) kei te nuinga o te waa hei hanga i te waahanga. Ko etahi atu o nga whakamatautau, penei ano i te kiri-kiri .
Te whakarite
He maha nga waahanga e mahi ana me te PET scan / CT. Ko te nuinga o enei mate pukupuku ko te mate pukupuku mate pukupuku IIB o te wa IIB. I runga i te taakahu mate pukupuku TNM , ko te nuinga o ratou ko T3 ranei T4.
Tuhinga o mua
Ko nga pukupuku pancoast ko te nuinga o te mate pukupuku o te pukupuku o te pūtau iti-iti. Ko enei, ko te 2/3 ko te adenocarcinoma huhu me te 1/3 ko te waropihi pūtau tawhito ranei, ko te mokomoko pūtau nui. Mai i te mea he maha nga whakamahinga kua whakaritea i tenei wa e wātea ana mo te adenocarcinoma mo te kiri , a, inaianei mo te waahi o te rorohiko, he mea tino nui kia mohio kei te whakaputa koe i te whakahuatanga (te whakapae irapoi) i runga i to kiri.
Maimoatanga
Ko nga maimoatanga mo te hunga ki te pukupuku Pancoast e whakawhirinaki ana ki te nui o te pukupuku. I tenei wa, mo te hunga i te waahi I ki te pukupuku III, ko te mahinga "pai" kei roto i te maimoatanga o te chemotherapy me te radiation therapy whai muri mai i te pokanga. Ko nga kōwhiringa ko:
Te Chemotherapy me te whakatairanga i nga rongoa
Ko te maimoatanga mo te tumo Pancoast ka timata i te tīmatanga o te chemotherapy mate pukupuku , ahakoa e kore e taea te taraiwa. Na te mea e kaha ana te taahiraa i te taahiraa, ko te whāinga ko te whakaiti i te kiri i te rahi e taea ana i mua i te pokanga. I tua atu, ko te nuinga o enei pukupuku he "whakarereke huawhenua" - he rereketanga taiao i kitea i runga i nga whakamatautau ira e arotau ana i nga waahanga. Mena kaore koe i te whakamatautau i te taiao, ka karangahia he whakapae irapoi, he whakapae ira ranei, korero ki to taakuta.
Tohunga
Ka taea te mahi tahumahu i runga i nga pukupuku Pancoast, engari ka mahihia i muri i te chemotherapy me te whakamahinga o te rongoā me te rauropi rauropi hei whakaheke i nga pukupuku. Ko te chemotherapy i mua i te waahi ka kiia ko te "rewharewha." Ka tino uaua tenei mahi, a he mea nui kia kitea he pokapū mate pukupuku e mohio ana nga taakuta ki tenei ahua o te pukupuku. Kaore i te rite ki etahi o nga mate pukupuku kua horapa ki nga wheua, ka taea e etahi tangata me nga pukupuku Pancoast kua eke ki te vertebrae te pai ki te whakatutuki i te taoto. I te wa e mahi ana koe, ka pekehia nga ngongo o te waipiro i roto i te pouaka i waenga i nga ngongo (e kiia ana ko nga ngongo hiko).
Te rongoā rauropi
Ki te kore e taea te rongoa ki te rongoa, ka taea e te whakamaharatanga raorao te awhina i te whakamahinga palliative - tetahi hei whakamahi i te mamae me era atu tohu. Ka taea hoki te whakamahi i te hauora rauropi me te chemotherapy ki te "whakaheke" i te kiko i mua i te pokanga.
Te whakamahere arotahi
Ka rite ki te korero i runga ake, ko nga tangata katoa me te mate pukupuku o te whare pukupuku iti, me te tumuaki o te adenocarcinoma mo te huhu, me whai i te whakapae irapoi i runga io ratou puku. Kei te whakaaetia inaianei nga rongoatanga mo te hunga whai whakawhiti EGFR , whakarerekētanga ALK , ROS1 whakahoutanga , me etahi atu, me etahi atu maimoatanga e akohia ana i nga whakamatautau haumanu.
Immunotherapy
Ko te rongoā o te immunotherapy he huarahi whakaongaonga ki te hamani i te mate pukupuku o te pukupuku, me nga maimoatanga tuatahi e whakaaetia ana i tenei waahanga i te tau 2015. Ahakoa kaore e mahi mo te katoa, ko etahi-ko te hunga ki te mate pukupuku mate pukupuku-kua roa te mana whakahaere mo o ratou mate. enei maimoatanga.
Nga whakamatautau haumanu
He tino uaua nga pukupuku Pancoast, kei te ahu whakamua nga whakamatautau haumanu ki te aromatawai i nga maimoatanga hou.
Whakaaturanga
Ko te whakapai ake i te oranga o nga pukupuku Pancoast kua tutuki i roto i nga tau kua pahure. I te nuinga, ko nga pukupuku Pancoast he tohu pai atu i nga pukupuku e kitea ana i roto ake i nga ngongo, a, ka pai ake te raanei ora i era atu pukupuku i te waahi rite
Ko te tau o te oranga o te tau 2 i kitea i waenganui i te 55 ki te 70 me te 70 ōrau - nui rawa ake i ētahi atu mate pukupuku, me te hunga he pukupuku Pancoast e taea ai te maimoatanga, me te tau 5-tau te oranga i waenga i te 50 me te 77 ōrau.
He mea nui ki te kite ko enei raanei oranga ka tino pai ake i tenei wa, mai i te mea kua whakaaetia nga rongoa hou, tae atu ki nga raau taero, kua whakaaetia mai i te mea kua oti enei akoranga.
Mena kua Tohua koe
Mai i te mea ko nga pukupuku Pancoast he tino rereketanga, a, no te mea he mea whakaheke te mahi, he mea tino nui ki te whakaaro ki te tango i tetahi whakaaro tuarua mehemea kua rongohia koe ki te tumuaki Pancoast. Kei te whakaatu nga akoranga ki a koe ko te ako i nga mea katoa e taea ana mo to mate pukupuku e kore anake e awhina i a koe kia kaha ake te whakahaere engari ka awhina ano koe ki to hua. Tirohia enei tohutohu mo nga mea ka mahia i te wa e rongoa hou ana koe , me pehea hoki te rangahau i to mate pukupuku ipurangi .
Ko to kaiwhina mo to maakete mate pukupuku he rereke mo te tini o nga tangata, a, kia rite ki te National Cancer Institute, me whakaaro nga tangata ki te mate pukupuku mate pukupuku i te waahanga o nga whakamatautau haumanu.
Kua rongo pea koe mo te mate pukupuku me te riu kirika, engari he kaha te hapori mate pukupuku o te mate pukupuku me te tino tautoko. Ahakoa kaore koe i te ahua o te tangata e pai ana ki nga roopu tautoko, ki nga awori ahumahi ranei, whakaarohia te hono atu ki etahi atu e noho ana ki te mate kotahi.
A, ki te mea ko to hoa aroha kua taatatia ki a koe, me ako koe mo nga mea me mahi koe ina he mate pukupuku mate pukupuku a to hoa .
> Mahinga:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. He tätari taipitopito o te hanganga tükino Pancoast e whakamahia ana mä te whakamahi i te pikitia o te kokopi ataata me ngä huarahi tuwhera. Te Mahi Toihau Cardiovascular me te Thoracic . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., me D Fortin. Te whakahaere i nga pukupuku e pa ana ki te taiepa o te pouaka tae atu ki nga pukupuku Pancoast me nga pukupuku e pupuhi ana i te taura. Nga Hauora Hinengaro Thoracic . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Teitei o te sulcus (Pancoast): nga taunakitanga o naianei mo te taatai me te maimoatanga rauropi. Tuhinga o mua . 2013. 5 Whakarato 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Ngā tikanga hauora mō te pukupuku Pancoast. Tuhinga o mua . 2014. 6 Kohi 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Whakamahia te FDG PET / CT i roto i nga Tangata me te Pancoast Tumors: Kei te Whakanuia tetahi Tauanga ki te Whakahaere Tangata? . Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Ngā pukupuku Pancoast: ngā āhuatanga me te aro matawai. Tuhinga o mua . 6 Kohi 1: S108-15.
> White, H., White, B., Boethel, C., me A. Arroliga. Ko te mate o Pancoast tuarua ki nga waiora pangia: he kore noa iho te tupapaku. American Journal of the Science Sciences . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., me P. Zarogoulidis. Te rongo me te maimoatanga i nga Tumors Pancoast. Te arotake o nga tohunga i te rongoā Rehuhurahu . 2016. 10 (12): 1255-1258.