Nga tohu me nga whakapainga i te Maimoatanga Kanui
Ko te adenocarcinoma o te huhu he ahua o te mate pukupuku pukupuku o te pūtau iti , ko te momo tino pukupuku o te mate pukupuku. Ko nga mate pukupuku mate pukupuku kore iti mo te 80 ōrau o te kino o te mate pukupuku, me enei, ko te 50 ōrau he adenocarcinomas.
Ko te Adenocarcinoma i tenei ra te ahua o te mate pukupuku mate pukupuku i roto i nga wahine, i nga Iwi, me nga tangata i raro iho i te 45 tau . Ma te miharo, ka nui ake pea te patu i nga kaitautoko (kaore he tangata paowa, he kaikoroti tawhito ranei) i te hunga e paowa ana inaianei.
Ahakoa te heke o te tere i roto i te tangata, me te whakaheke i roto i te wahine, kei te piki tonu te tau ki nga taitamariki, ki nga wahine whakahirahira, a kaore i tino mohio he aha. Ko te nuinga o te whakapono ko te taiao, ko te paowa o te paowa , me te whaanui ki te radon i roto i te whare, he mea whai take katoa.
Nga tohu
Ko te adenocarcinomas te huhu e timata ana i roto i nga pukupuku e tata ana ki te waahanga o waho o te ngongo, me te mea he roa te wa ka puta mai nga tohu. A, no te mea ka puta mai, kaore he tohu i te tohu o te mate pukupuku o te pukupuku o te mate pukupuku, ka puta mai i te kopu tawhito , me te pungarehu toto i muri iho, ko nga waahanga angitu.
Na tenei, ko etahi o nga korero maha, ko nga tohu wawe (pēnei i te ngoikore, te ngoikore o te manawa, te mamae o te tuara, me te mamae o te mamae) ka ngaro, kaore ranei e whai take ki etahi atu take. Ko te hua o tenei, he maha nga waahanga o nga kaitohutohu, otirite i te hunga taitamariki me nga kaitautoko kaore pea i whakaarohia ko te mate pukupuku he riri.
Te whakamātautau
Ko te mate pukupuku o te mate ka kitea i te wa e kitea ana nga ahuatanga i runga i te X-ray, i te nuinga o te ahua o te atarangi o te atarangi . Ahakoa te whakararuraru, ko te rapu i te nuinga o te waa e whakarato ana i te whai waahi mo te maatauranga wawe. I te 25% o nga take o te mate pukupuku mate pukupuku, kaore he pouaka X-poraka e kite i nga mea rereke me te whakahoki ano i te whiwhinga "tino".
Mena ka whakapaehia te mate pukupuku, etahi atu, ka taea pea te whakamahi i nga taatai taikaha, tae atu ki:
- Ko te whakaurunga kaute (CT scan) , he kaata ka taea te kite i nga matetanga iti rawa atu i te pouaka x
- Whakaahuatanga Whakaaturanga Motuhake (MRI) e whakamahi ana i nga wahanga ira hei tuku whakaahua
- Bronchoscopy , he tukanga e whakauruhia ana te waahanga ki roto ki te korokoro hei tirotiro ataata o nga waaatea nui i roto i nga ngongo
- Ko te rorohiko ohorere Positron (PET scan) e taea ai te tiro i nga waahi o te hiapiringa tawhito, penei pea ka tupu ki nga pukupuku mate pukupuku
Ko te cytology kapi, ka taea te whakamahi i tetahi tauira o te paraoa me te karaehe ka taea te whakamahi, engari kaore e pai ana te whakamahi i te mate pukupuku wawe.
I runga i nga hua, ka hiahia pea to taakuta ki te tiki i tetahi tauira o te kiko o te huhu ki te whakautu i te taatutanga. I tua atu ki nga momo koiora o te huhu , ka taea e te whakamatautau toto hou atu ko te waipiro waipiro te whai i nga matea tawhito i roto i nga ira pukupuku mate pukupuku pera i nga whakawhitinga EGFR.
Ko te Whakaakoranga Tangata me te PD-L1 Whakatauranga
Ko tetahi o nga mahi whakamua hira ake ko te whakamahi o te whakamatautau ira ki nga waatea mate pukupuku. Ma te mahi i tenei, ka taea e nga taote te whiriwhiri i nga maimoatanga e taea ai te whakatutuki i aua momo rereketanga ira.
Ko tenei huarahi kua tino whaitake ake i te maimoatanga o nga whakatupuranga o mua, i huakihia i nga ruma hauora me te hauora, e hua ana i nga whaainga whaitake kino, me te kore hoki e whai kiko.
Ko nga aratohu o naianei e taunaki ana kia whakamatauria nga tangata katoa me te koromatua o te kirikawa matatiki me te paanga o te tinana, me te whakamatau i te PD-L1 hei tohu i to ratou mate pukupuku motuhake.
Ko nga maimoatanga motuhake e wātea ana ehara i te mea anake mo te hunga whai whakawhiti EGFR , whakarerekētanga ALK , me ROS1 whakahoutanga , engari ko te BRAF, ERBB2, MET whakawhitinga, me nga whakawhitinga, whakarerekētanga RET, me te ake. I tua atu, kei te tukatuka nga whakamatautau haumanu ki te titiro atu ki nga whakawhitinga hou me nga mahinga whakaora.
Ka mahia te whakamātautau PD-L1 kia taea ai te tohu i te whai huatanga o nga maimoatanga e toru o te materopiuraihu kua whakaaetia inaianei mo te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te matapaki i to whakamatautau irapoi me te PD-L1 ko tetahi o nga waahanga tino nui ka tukuna ki a koe me te adenocarcinoma o te kiri matatau, no te mea kua tere haere tenei rohe. Hei tauira, i whakaaetia i te tau 2015 te maimoatanga tawhito tuatahi.
Ngā hanganga
I te wa ka whakapumautia te taatai mate pukupuku, ka toha te mate ki te mate i runga i te raupapa o nga whakamatautau paerewa. Ko te kaupapa o te whakatau ko te whakatau i te ahua o te mate pukupuku, ahakoa kua horahia, a he aha, mehemea, ka uru pea etahi atu mea. Ka awhinahia e te hiranga te maimoatanga tika i roto i te huarahi e tika ake ana, kaore ano i te hauora i te raruraru kaore ano hoki i te tukino i te kino me te kino atu i te pai.
Ko nga waahanga e wha kei te whai ake:
- Wāhanga 0 : Ko te mate pukupuku kaore ano i te warearea, engari ko te carcinoma-in-situa .
- Te mate pukupuku mo te mate pukupuku: Ko te mate pukupuku o te pukupuku e whakaarohia ana kei te kitea he tipu pukupuku i roto i te pungarehu, engari kaore e kitea te puku i roto i nga ngongo i nga mahi whakaahua.
- Wāhanga 1 : Kei te takoto te mate pukupuku, kaore hoki i horahia ki tetahi waahanga hiko. Koinei te waahi tuatahi o te mate pukupuku o te "pukupuku".
- Wāhanga 2 : Kua horapahia te mate pukupuku ki nga pungarehu lymph, te uhi o nga ngongo, nga ara nui o nga ngongo.
- Wāhanga 3 : Kua horapa te mate pukupuku ki nga tinana tata. Ka tohatoha ano te Wahanga 3 ki te waahanga 3A me te waahi 3B , he mea tino rereke te mahi.
- Wāhanga 4 : Kua horapahia te mate pukupuku (kua paopaohia) ki etahi atu rohe o te tinana, kei reira he panui whakaharahara kino . Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku e horahia ana ki nga wheua, ki te roro, ki te ate, me te kopu.
A, no te ako e pā ana ki nga whiringa maimoatanga, ka rongo pea koe ki te mate pukupuku mate pukupuku i roto i tetahi o nga huarahi e whai ake nei:
- Te mate pukupuku o te pukupuku o mua : Ko te waahi o te waahi tuatahi ka whakamahia hei whakaahua i nga mate pukupuku o te mate ko te waahanga 1, te waahanga 2, me te waahi 3A. Ko nga pukupuku enei e kaha ana ki te whakaora i te mahi.
- Te mate pukupuku o te mate pukupuku o te rohe: Ko te waa tenei e whakamahia ana i te nuinga o te waa hei whakaatu i nga mate pukupuku e 3A. Ka taea pea te taatuma, engari ko te maimoatanga adjuvant me te chemotherapy me te rauropi te tikanga e hiahiatia ana hei whakahaere i te kiri.
- Te mate pukupuku mate pukupuku : Ko te waahi mate pukupuku tawhito e whakamahia ana mo te waahi 3B me te waahi 4 nga kano, a ko tetahi waahi ko nga maimoatanga kore-maimoatanga he pai rawa atu.
Kōwhiringa Tohu
I runga i te waahi o te mate, ka uru tetahi maimoatanga tetahi, tetahi huinga ranei o nga mea e whai ake nei:
- Ka taea te whakaeke i nga waahi tuatahi, i te mea takitahi, i te taha o te chemotherapy me te rauropi ranei.
- Ka taea te whakamahi i te chemotherapy anake, i te taha o te rongoā rauropi, i mua ranei i muri i te waahanga.
- Ko nga rongoa kua whakaritea ko nga rongoora i hangaia hei whakaeke i nga whakawhitinga momo ira. Ka mahi ratou na roto i te mohio ki nga puroto motuhake mo nga pukupuku mate pukupuku, me te tareka i te kaha o te pukupuku ki te whakautu. Ko nga kōwhiringa ko Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), me Tagrisso (osimertinib).
- Ka taea te whakamahi i te hauora rauropi ki te hamani i te mate pukupuku, ki te whakahaere i nga tohu i roto i te hunga e mate ana te mate pukupuku. Ko te nuinga o nga momo maimoatanga o te maimoatanga, e mohiotia ana ko te radiotherapy tinana turoro (SBRT) , ka taea te whakamahi i te whakamarotoroki mo te iti o te kanikani e kore e taea e te wero te whakatutuki.
- Ko te rongoā o te immunotherapy ko te ahua o te maimoatanga e whai ana ki te whakahaere i te pūnaha mate a te tinana ki te whawhai mate pukupuku. Ko nga kōwhiringa o nāianei ko Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), me Tecentriq (atezolizumab).
He Kupu Mai i
No te mea he uaua ki te kite i nga tohu wawe o te adenocarcinoma o te huhu, ko te toharite toharite o te oranga o te rima tau e 18 neke noa iho. Mo te hunga i kitea i te waahanga tuatahi, ko te tirohanga ake he nui ake te whai hua.
Ko te mea nui tenei ko te hiahia kia nui atu te mohio ki nga tohu korearo me nga tohu o te mate pukupuku mate pukupuku. I a ratou ake, ka ngawari pea nga tohu. Ka taea e raua te whakatuwhera i tetahi haki whero ka taea te arahi i nga mate o te mate wawe, i te wa o mua, te maimoatanga whai hua ake.
Ko te maimoatanga o te adenocarcinoma o te kirika kei te whakapai wawe ake, me te pai ake hoki o nga raanei ora. I etahi wa, ka taea te pupuri i nga pukupuku tawhito mo te wa roa me nga rongoa whaitake. Mo te iti iho o te hunga o te iwi, ko nga maimoatanga immunotherapy kua puta he "urupare roa" te tikanga o nga kaitoro ki te miharo mehemea ka ora pea. Ma te matatini o nga kitenga o te puehu, he tino pai ki te kimi i te kaimoko o te taiao e whakanui ana i te mate pukupuku mate pukupuku. He mea tino nui ano hoki kia waiho hei kaihauturu i roto i to maakete mate pukupuku .
> Mahinga:
> Society American Cancer Society. "Mate pukupuku (Toko Kore-iti) Atlanta, Georgia; whakahoutia i Mei 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Te Kai Adenocarcinoma: Mai i te Molecular Basis ki te Genome-Guided Therapy me te Immunotherapy. Tuhinga o mua . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Te Whakamahinga me te Whakamahia Haumaru o te Whakanohonohanga Hou i Nga Tangata kua Tohua Ki te Adenocarcinoma Mutu. Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molecular Diagnostics o te mate pukupuku i roto i te Hauora. Ko te Rangahau Hinengaro Tuku . 2017. 6 (5): 560-569.