He aha nga Mutu Hauora e hiahia ana kia mohio mo te Aetna

Me pehea te tuku Tukunga ki tenei Kaihanga

Ka whakaratohia e Aetna he maha o nga mahinga inihua hauora, tae atu ki nga mea mo nga takitahi me nga mahere mahi a-mahi. Ka hiahia pea nga kaitoro hauora i nga korero mo te pire me te tukatuka i nga kerēme ki tenei kaiwhaiwhai. Anei nga korero mo o raatau tukanga.

1 -

Nga Korero Nui mo Aetna mo nga Kaihoko Poari

Whakaaetanga Tau

• Te Hauora Hauora me te Hauora Tuhituhi: Mo te mahere HMO me te Maatauranga Hauora, karanga 1-800-624-0756. Mo nga mahere katoa, waea atu ki te 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Aetna Pharmacy Whakahaere: 1-800-238-6279
• Ratonga niho: 1-800-451-7715
• Te tohu i te mana tohu ranei: 1-800-353-1232

Mōhiohio Wāhitau
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156

Wāhitau Tukutuku
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna Tiwhikete, Hua, me te Pire Whaimana

Ko te Tiwhikete Whakaawe-A-Motuhake (RTE)

• Kei te wātea 24 haora i te ra, 7 ra i te wiki
• Kei te wātea ki nga kaihauturu kaihauturu me te kore e whai wāhi ana ki te hauora
• Ka taea e koe te tuku i nga uiuitanga painga mo te 18 marama i mua i te ra o tenei

Ka taea te whakamana i te tiwhikete, nga painga, me te mana kerēme i nga huarahi e rua:

1. Na roto i te paetukutuku a Aetna i te haumaru ma o NaviNet®, e wātea ana mai i www.aetna.com/healthcare-professionals
2. Na roto i te kaihokohoko hiko / whare whakaoti

3 -

Pehea ki te tuku i te Tono Whakatau mo Aetna

Tukuna nga tono whakatairanga i mua i te whakarato i nga ratonga ma te whakawhitiwhiti könae hiko (EDI), na www.aetna.com/healthcare-professionals ranei i te waea ma te whakamahi i te tau waea i runga i te kaatatanga o te mema.

Ko nga tukanga me nga ratonga i runga i nga rarangi whakamohoatanga ka hiahia kia whakamohiotia, kia whakapumautia ranei.

• Whakarato Rapu Rapu Rapu

1. E tomohia nga waehere CPT kia kitea ai mehemea ka hiahiatia he tohu

• Te Whakanuia o te Hangarau

1. Kei te wātea 24 haora i te ra, te Mane i te Rāhoroi
2. Whiwhihia tetahi tau ID Tiwhikete
3. Ko te tukunga e whakakorehia ana e hoatu ana i te tau rangahau motuhake

Ētahi atu

4 -

Mōhiohio nama mo Aetna

E toru nga huarahi ngawari ki te tuku pitihana ki a Aetna:

1. Ka taea te tuku atu i nga kereme hiko ma te paetukutuku a Aetna i te haumaru ma o NaviNet®, e wātea ana mai i www.aetna.com/healthcare-professionals.
2. Ka taea te tuku atu i nga kereme hiko i roto i nga kaihokohoko hiko.
3. Ko nga kereme pepa ka taea te tuku ki te waitohu tuku korero a Aetna kei runga i te pepa ID a te mema.

Ngā kerēme tuarua:

• Tukuna i te rorohiko
• Whakaurua nga moni whakatika - i te taumata o te kereme me te taumata ratonga (mehemea e wātea ana)
• Whakauruhia nga take whakatikatika - te here kirimana, te tangohanga, te utu, me te aha. Whakamahia nga waehere i whakaratohia e te utu a te kaiwhiwhi tuatahi
• Ka utua te utu a te kaiwhiwhi a te Paraimere - i te taumata raatau me te taumata ratonga ratonga (mehemea e wātea ana).

5 -

Nga Whakaritenga Whakanohonoho Tae

Mehemea kaore he ture a te kawanatanga me etahi atu tuunga:

1. E 90 nga ra mai i te ra o te ratonga ki te tuku i tetahi kereme mo te utu.
2. Ko nga whare hauora kotahi tau mai i te ra o te ratonga ki te tuku i tetahi kereme mo te utu.

6 -

Nga Karauna Whakatika

A, no te whakarereke i nga kerēme kua utua i mua, tukuna nga kerēme tika. Whakahoutia te Waehere Whakaaetanga Whakaaetanga ki:
7 = Te whakakapi i tetahi kerēme o mua
8 = Te whakakore / whakakore i tetahi kerēme o mua

A, no te whakarereke i nga kerēme i mua, tukuhia nga kereme whakatika i runga i te pepa:

1. Ko te tohu "KAUPAPA KAI" i runga ake o te kerēme
2. Mail to:
   Aetna
   PO Box 14079
   Lexington, KY 40512-4079

Ētahi atu

7 -

Nga nama

Tukuna he kerēme whakatikatika ka whakaora a Aetna i te panui ka tukuna i runga i tetahi ERA me te whakakore i te whakataunga kerēme whanoke, ka whai muri i te whakatau whakawaha o te kerēme.

Ētahi atu

8 -

Aetna Claim Appeal Information

Whakamaharatanga

1. I roto i te 180 nga rauna karaati o te whakatau kerēme tuatahi
2. I roto i te 3-5 nga ra pakihi mo te fariiraa i te tono. I roto i te 30 nga ra pakihi i te fariiraa i te tono mehemea ka hiahiatia te arotake e tetahi waahanga motuhake (hei tauira, ko te arotake arowhai haumanu
3. Karangatia 1-800-624-0756 mo nga mahere painga HMO me nga WA Waea Whakawhiwhi Paarawa Tuatahi ranei piiraa 1-888-632-3862 mo nga whiwhinga moni me nga painga-painga o te PPO
4. Ngā wāhitau mēra:
   
   Whenua
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   Wāhitau
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   Whenua
   CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Wāhitau
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Tukua he ipurangi mā te taputapu rapu kerēme EOB. Whakauru atu ki te paetukutuku tukutuku haumaru ma NaviNet® kia uru atu ki tenei taputapu.

Tauranga Tuatahi 1

1. I roto i nga ra 60 o te raupapa o te whakataunga arotake
2. I roto i nga ra 30 pakihi kua riro mai te tono. Mena kei te hiahiatia etahi atu korero, i roto i nga ra 30 o nga ra o te whiwhi i nga korero e hiahiatia ana
3. Karangatia 1-800-624-0756 mo nga mahere painga HMO me nga WA Waea Whakawhiwhi Paarawa Tuatahi ranei piiraa 1-888-632-3862 mo nga whiwhinga moni me nga painga-painga o te PPO
4. Tuhia Aetna Kaiwhakahaere Whakataunga Pouaka PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Tauranga 2 Tauranga (e wātea noa ana ki nga kaiwhakaako)

1. I roto i nga ra 60 o nga raupapa o te whakatau a te Taumata 1
2. I roto i nga ra 30 pakihi kua riro mai te tono. Mena kei te hiahiatia etahi atu korero, i roto i nga ra 30 o nga ra o te whiwhi i nga korero e hiahiatia ana
3. Karangatia 1-800-624-0756 mo nga mahere painga HMO me nga WA Waea Whakawhiwhi Paarawa Tuatahi ranei piiraa 1-888-632-3862 mo nga whiwhinga moni me nga painga-painga o te PPO
4. Tuhia Aetna Kaiwhakahaere Whakataunga Pouaka PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Ētahi atu