Ko nga kōwhiringa maimoatanga mo te mate pukupuku o te ahupuku e whakawhirinaki ana ki te waahi o te mate pukupuku, me te whakauru i te piripiri (tango i te waahanga katoa o te esophagus), te chemotherapy, te rauropi rauropi, te whakamahinga arotahi, nga whakamatautau haumanu ranei i nga whakamatau i enei maimoatanga hou.
Engari, ko te maimoatanga, ko te maimoatanga anake o te mate pukupuku, me te atawhai atawhai-atawhai ranei e whai ana ki te awhina i nga tangata ki te whakatutuki i nga matea-a-tinana, aronganui, a-wairua hoki o te mate pukupuku-he mea nui ano.
Te whiriwhiri i te pokapū manaaki
Ahakoa he awhina koe, he maimoatanga ranei, he mea nui te rapu i te pokapū mate pukupuku pai. Ko te rangahau 2017 i roto i nga Annals of Tragery tautuhi i nga whakaaturanga o mua. I kitea e nga kairangahau ko nga tangata whai mate pukupuku o te mokopoko e haere ana i tawhiti atu ki nga pokapū mate pukupuku nui ka whiwhi i nga maimoatanga rereke rereke, me te pai ake o nga painga atu i te hunga e noho tata ana ki te kainga ki nga pokapū mate pukupuku, ka iti ake te hunga e mate ana.
Ka whakaaro pea koe ki te whiriwhiri i te rapu i tetahi whakaaro i tetahi o nga Tohu Taiao o te Motu nui-kua tohuhia mo nga pokapū mate pukupuku; nga pokapū e atawhai ana i te tini o nga tangata whai mate pukupuku o te mokopuna (me te hunga hoki e pokai ana, e mahi ana i enei waahanga).
Ngā Kōwhiringa Tohutohu i te Wāhanga
I mua i te haere ki nga maimoatanga maimoatanga motuhake, he pai ki te matapaki i nga maimoatanga e whakamahia ana i nga waahanga rereke o te mate.
Ka taea e ratou te rere rereke.
E rua nga tangata kei te waahi o te mate, hei tauira, he mate pukupuku kei roto i nga rohe rereke e hiahiatia ana nga maimoatanga rereke. Ahakoa nga mate pukupuku e rite ana ki te waahi, te waahi, me nga tangata whai hauora rite tonu, he mea nui kia mahara kia kaua e rua nga mate pukupuku e rite ana.
E ai ki tera, ko te huarahi whānui e whai ake nei.
Wāhanga 0
Kaupae 0 ( carcinoma i roto ) ranei te iti rawa 1A ka taea te tango i etahi atu mate pukupuku i etahi wa mai i te taatai. I roto i te United States (he rite ki etahi wahi o te ao), ko te mate pukupuku o te mokupuku kaore i kitea, kaore i kitea i te waahi wawe ka taea te tango i te tango whakamutunga. Ka taea hoki te whakamahi i te tahumahu mo enei pukupuku.
Wāhanga 1
Ko te mahi tahumahu ko te maimoatanga o te waahanga mo te waahanga 1 nga kano me te mea anake te maimoatanga e hiahiatia ana i etahi wa.
Wāhanga 2 me te 3
Ko te Chemotherapy me te radiation (ko te chemotherapy anake) ka whai ake ko te taahiraa ko te huarahi tino tawhito, ahakoa ka whakamahia pea te waahi anake, te chemotherapy anake, ka whakamahia. Kei te tautohetia inaianei ko nga tangata e whai ana i te waahi o te hauropi o te esophagus e whai urupare ana (kaore he taunakitanga o te tumo) i muri i te chemotherapy e hiahia ana kia pangia.
Wāhanga 4
Ma te waahanga 4A, ka taea e te kanikani, te chemotherapy me te rauropi te mahi i te waahi (mehemea ka pai te whakautu). Mo te 4B pukupuku, ka taea e te chemotherapy te whakautu i etahi wa.
Ko etahi e whakaaro ana, na te pakeke, ka nui rawa te kaha o te maimoatanga, engari ko nga pakeke (neke atu i te 80) e ora ana i te hauora pai ka tohungia nga maimoatanga mo te pai o te mokupuku, me nga raorai ora e rite ana ki nga mea o te hunga taiohi.
Tohunga
Ina kitea i nga wa o te mate, ka taea e te taatai te waatea ki te whakaora. I mua i te whakaaro o te taahiraa, he tino nui te whakatakotoranga tupato. Engari, ki te horapa atu te mate pukupuku i tua atu o te porohita, kaore te waahanga e whakapai ake i te ora engari ka whakaiti i te kounga o te oranga. Na reira he mea nui kia whakatau ko wai ka whai hua mai i te taahiraa.
He mea nui ano hoki te rapu i te kaitohutohu o te whare pukupuku e tino mohio ana ki te mahi i enei mahinga. Ahakoa ko nga pokapū mate pukupuku nui kei te whai maakuta nga kaitohutohu, he mea nui ki te tango i te wa ki te "uiui" i te taakuta pukupuku e pa ana ki tona wheako whaiaro me te taatai mokupuku.
Nga tukanga
Ko te hanganga o te mokopuna, ko te mahi taahiraa hei tango i te mate pukupuku o te mokopuna, e pa ana ki te tango i te katoa, i te waahanga ranei o te mokopai. Mo etahi o nga mate pukupuku, tautautefito ki te hunga kei te hiku o raro, ka tangohia ano hoki te wahanga o te kopu. I tua atu, ko te nuinga o nga waahi o te lymph e tata ana ka nekehia atu, ka tukuna ki te taiwhanga patho ki te rapu i tetahi taunakitanga o te mate pukupuku.
I muri i te nekehia atu o te wahanga o te esophagus, ko te kopu e taatai ana ki te toronga o runga (ko te wa e whakaahua ana i te tuitui tahi enei ko "anastomosis"). Mena kua nekehia he waahanga nui o te esophagus kia uaua, kaore hoki e taea, ka taea te tango i tetahi waahanga me te whakanoho i waenganui i te kokophagus me te puku.
Ka taea te whakahaere i te waahanga mokowhiti i nga huarahi rereke e rua:
- Te whakatuwhera i te mokopoko: I roto i tetahi mahi tuwhera, he mahinga nui tawhito kei roto i te kaki, te pouaka, te puku ranei (ka whakauruhia i etahi wa nga toru) ka uru atu ai te esophagus.
- Ko te mokopoko o te mokopoko i roto i te waa : I roto i te waahanga iti rawa, ka whakanohoia etahi miihini iti ki te kaki me te pouaka. Ka whakauruhia te awhe (me te kāmera) i roto i enei waahanga, ka mahia te taahiraa i roto i te hanganga. Ko te taahiraa o te taraiwa i te nuinga o te waa ka taea anake me nga pukupuku o te kokopha.
Nga Huringa o te taha me nga Uiui
Ko te tango i tetahi wahi o te esophagus ko te taahiraa nui me nga raruraru ehara i te mea tupato. I te waahi o te taahiraa, ko nga raruraru tawhito ko te whakaheke toto me te raruraru o te mate pukupuku pērā i te koiora o te ngakau me te raruraru o te huhu.
I nga ra i muri mai i te waahi, he nui noa atu te pakaru o te toto ( nga whewhe o te whekau hohonu ) me te waahi ka wawahia te haere me te haere ki nga ngongo. Ko nga mate e penei ana me te pneumonia i te nuinga o te wa o te whakaoranga me te rerenga (me te mate me te mumura i muri mai) ka tupu pea i te wa i whakapirihia ai te esophagus.
He roa te wa, ko etahi o nga tangata kei te kaha tonu te kaha ki te kino i nga nerves i roto i te pouaka i te wa e mahi ana. Ka taea hoki e te kino o te mate te puta i nga huringa o te motaru i roto i te papa o te kirimati o runga ka arahina ki te tausea me te ruaki. Mai i te sphincter o te mokopoko o raro (ko te ropu o te uaua i te raro o te hauropi e aukati ana i te kopu o te kopu mai i te tautoko i roto i te haurangi) ka nekehia atu i te waahi, ka pakaru ranei, ka paku te pupuhi, a he maha nga tangata e hiahia ana ki nga rongoora mo te whakakore waikawa.
Te Chemotherapy
Ka mahi te chemotherapy i te kaha o te wehewehe i nga pūtau ka taea te hoatu i roto i tetahi o nga huarahi maha me te mate pukupuku o te mokopoko. Ko enei ko:
- Neoadjuvant chemotherapy: Neoadjuvant chemotherapy e pā ana ki te whakamahi o te chemotherapy i mua i te pokanga ki te whakaiti i te rahi o te puku.
- Te chemotherapy adjuvant: Ko te chemotherapy adjuvant e pā ana ki te chemotherapy i muri i te pokanga. Ahakoa kaore he mate pukupuku i mahue i muri i te pokanga, ka noho tonu nga tautau o nga pukupuku pukupuku me te whai hua i muri mai. Ka taea e te chemotherapy i muri i te taahiraa te whakaheke i te aitua o te whakahou me te whakapai ake i te ora mo etahi.
- Ko te chemotherapy Palliative: Ko te chemotherapy Palliative e whai ana ki te whakamahi i te chemotherapy ki te whakahaere i nga tohu me te whakawhānui i te ora ki te mate 4, engari kaore i te rongoa i te mate. I te wa o tenei wa, ka nui ake te oranga o te chemotherapy (ahakoa ka honohia me te raurora) engari kaore pea i te rongoa i te mate.
Mena kei te whakaarohia te mahi, ko te huarahi tino nui ki te tuku i te chemotherapy (me te kore rauropi ranei) i mua i te taahiraa (adjuvant chemotherapy ranei chemoradiation). He maha nga take mo tenei.
- Ka taea e to taakuta te mohio kei te whai hua te chemotherapy i te ako i muri i te taahiraa mehemea ehara i te mea.
- Kei te nuinga o te wa ka pai te whakamohio o te kaimoherapi i mua i te piripono i muri i te waahanga.
- Ma te Neoadjuvant chemotherapy e whakaheke i te kiri (kia iti ake) kia kaha ake ai te mahi.
- Hei whakamutunga, mo etahi tangata (ko te nuinga o nga tangata e whai ana ki te waahi o te puoro), ka ngaro te pukupuku kaore e hiahiatia te taahi.
Ko nga rongoā Chemotherapy e whakamahia pinepine ana he whakauru o Paraplatin (carboplatin) me Taxol (paclitaxel) ranei Platinol (cisplatin) me Camptosar (irinotecan). I nga wa o mua, ko te rongoā 5-FU (5 fluorouracil) he maha tonu te whakamahi, engari kei te kaha ake te toro.
Te Hua o te Chemotherapy
I te nuinga o nga maimoatanga o te mate pukupuku, he mea nui kia mahara tonu ko nga awangawanga kino o te maimoatanga o tetahi hoa me te mema o te whanau kua wheakohia i nga wa o mua, kaore e tika ana ki te maimoatanga hou o te mate. Kei te nuinga o nga wa e hoatu ana nga raau materopi i roto i nga waahanga (hei tauira, i nga wiki e toru), mo te wha ki te ono marama.
Ko te nuinga o nga painga o te taha e kii ana i nga raau taero ki te patu i nga kamera noa ka wehe tere me nga pukupuku pukupuku. Ko nga paanga o te taha whanui ko:
- Ko nga toto kua whakahekehia: Ko te toto iti (te tango i te maene wheua ) ka hua i te tatau o te toto toto ( whiteropenia ), he iti toto whero toto ( anemia ), me te tatau iti ( thrombocytopenia ).
- Te mate o te mate: Ko nga raau taero i te nuinga o te waa kaore i te whakamahia i te mate pukupuku o te whaanui (me te kore o Camptosar), engari ko te nuinga o nga waahi ka mate.
Te wero me te ruaki : Tirohia i raro nei.
- Ko te neuropathy o te pokapū: Te pupuhi, te ngenge, me te mamae, i nga wa katoa i roto i te tohatoha me te karaka.
- Ko te ngutu o te ihu me te huringa o te reka
- Te uaua
Mai i nga maimoatanga chemotherapy e whakamahia ana i tenei ra e iti ake te painga, kua pai ake te whakahaere o nga painga o te taha. Ko te nuinga o te iwi he iti noa iho ranei he koree me te ruaki me nga rongoā aukati. Kei reira ano hoki nga mahinga hei whakanui i nga kaute toto toto ma te hiahiatia (ahakoa he mea nui tonu kia ako i nga huarahi ki te whakaiti i te mate o te mate i te wa o te chemotherapy ).
Ko te neuropathy Pipihi (PN), ko tetahi o nga tohu whakamataku o te chemotherapy mo te mate pukupuku o te kokophaka me te noho tonu. Ko nga raau tae rawa ki te PN ko nga takutai (pēnei i Taxol), me te waipiumini (pērā i Platinol me Paraplatin). Mai i te huinga o enei ka whakamahia tonu, ka taea te whakanui i te hua.
He maha nga rangahau kei te ahunga whakamua me te titiro i nga huarahi ki te whakaiti i tenei tohu (pērā i te whakamahi i te L-glutamine i te wa o te maimoatanga), me korero nga tangata ki o ratou taakuta mo te rangahau hou i mua i te tīmatanga o te chemotherapy.
Te rongoā rauropi
Ka whakamahia e te rauropi rauropi nga hihi hiko tiketike ki te hamani i nga reta pukupuku, me te whakamahi i te chemotherapy. Ka taea hoki te whakamahi i te hauora rauropi mo te palliation (tirohia i raro nei). Ka hoatu i roto i nga huarahi matua e rua:
- Te rautaki o te raima waho : Ko te rairati o waho te ahua e mohio ana te nuinga o nga tangata, a ka hoatu pea mo ia ra mo etahi ra, wiki ranei.
- Ko te whakamaharatanga o te rauropi (a roto): Na te brachytherapy, ka mahia he katinga kia taea ai te whakanoho i te rauropi ki te taha o te puku i roto i te haurangi. He maha ake nga mahi hei whakaora i te rongoā ki te awhina.
Nga Huringa Taewhera
Ko nga painga o te whakamahinga rauropi noa atu ki te pouaka, he kirihou te kiri, he pupuhi i te pae o te raurora (rite ki te panui) me te ngoikore . Ka taea e te rauropi ki te pouaka te mamae o nga ngongo ( pneumonitis raorao ). Mena kaore i tukinotia, ka arai ki te fibrosis o nga ngongo. Ka puta ano te mumura o te esophagus (te fibrosis ).
Te Whakanoho Whakamahia
Ka whakamahia e te rongoā arotahi nga raau tae noa ki te chemotherapy, engari ko nga raau taero he "whaainga" ki te ara motuhake i te tipu o nga pukupuku pukupuku. Mo konei he maha atu nga painga o te taangata i nga tarutaru chemotherapy.
Cyramza (ramucirumab)
Ko Cyramza he anticorc monoallonal e kiia ana ko te inhibitor angiogenesis. Kia tupu ai nga tunga, me whakawhanake i nga oko toto hou ( angiogenesis ). Ko te raau taero e ārai i te taahiraa e hiahiatia ana hei hanga i nga oko hou.
Kei te nuinga o te wa e whakamahia ana te Cyramza ina kaore ano nga maimoatanga e whai hua ake, ka whakamahia pea me te kore chemotherapy. Ko nga painga o te taangata ko te mate pukupuku me te toto teitei, engari i te wa ka puta mai he tohu kino nui, penei i te rere o te toto, te toronga o te taiao.
E ai ki te rangahau 2017, i roto i te katoa o te chemotherapy me te whakamahinga o nga whiringa rongoā, e whakaatu ana i te kaha ki te whakapai ake i te oranga ora tonu me te oranga katoa i roto i te hunga whai hua (waahanga 4) te adenocarcinoma esophage.
Herceptin (trastuzumab)
Ka whakamahia te Herceptin hei waahi mo nga adenocarcinomas o te mokopoko angitu e HER2 pai (e rite ana ki te mate pukupuku HER2 pai).
Ko nga whakamatautau mo te HER2 ka mahia i runga i tetahi tauira o te koko i puta i te wa ko te koiora. Ko enei mate pukupuku te pauna HER2 i runga i te mata o te kamera, i ngaa tipuranga o te tipu me te whakanui i te tipu. Ka herehia e Herceptin enei kaiutuutu kia kore ai e taea e nga tipu te tipu te mate pukupuku.
Ko nga painga o te taha he maha ngawari, penei i te mate pukupuku me te kirika, me te pai ake i te waa. Ka taea e te tarukino, i etahi wa, te kino kino. Ka korerohia e to taakuta te raru o tenei.
Nga whakamatautau haumanu
Kei te haere tonu nga whakamatautau haumanu ki te tirotiro i nga huinga o nga maimoatanga o runga ake nei, me era atu maimoatanga hou ano he raau materopi .
Ahakoa ka uru atu koe ki te rangahau rangahau he mea whakamataku ki etahi o nga tangata, ka awhina i te mahara ko nga maimoatanga katoa kei a maatau mo te mate pukupuku o te whaanui kua whakaakona i tetahi waahanga whakamatautau.
Mental Medicine (CAM)
I te wa o tenei wa, kaore he mahinga "rereke" e whakawhānui ai i te ora, ka puta ranei he rongoa mo te hunga e mate ana ki te mate pukupuku. E ai ki tera, ka awhina etahi maimoatanga ki nga tohu o te mate pukupuku me te maimoatanga mate pukupuku i te wa e whakauruhia ana ki te rongoa tikanga.
Ko te nuinga o nga pokapū mate pukupuku nui kei te whakarato i enei waahanga mate pukupuku rerekē me nga maimoatanga tikanga mo te mate pukupuku. Ko nga rongoa pērā i te whakaaroaro, te yoga, te ahupūngao, te rongoā ahua, ā, ka taea e ētahi atu te āwhina i te hunga ki te whakatutuki i nga raruraru tinana me te hinengaro e haere tahi ana me te tohu mate pukupuku.
Palliative Care
He rereke te tiaki tiaki i nga tiaki haumanu i te mea ka whakamahia pea mo te hunga e tumanako ana kia orahia i te mate pukupuku. Ko te tiaki e arotahi ana ki te awhina i nga tangata ki te whakahaere i nga tohu aa-tinana me te hinengaro e pa ana ki te maimoatanga mate pukupuku me te mate pukupuku, mai i te mamae mate pukupuku ki te pouri.
Ko te uaua e horomia ana i runga i te urupare o te toronga mai i te mate pukupuku e pa ana ki te mate pukupuku o te mokopoko me te raruraru ki te kai tika. Mena he pai rawa atu te pukupuku mo te taahiraa (te aronga o te mokopoko) kei reira ano nga waahanga hei whakaiti i nga raruraru me te horomia. Ko etahi o enei ko:
- Te whakanoho i te toronga i roto i te esophagus (ma te endoscopy) kia noho ai te esophagus.
- Ko te Brachytherapy (raukaro-roto) i tuhia i runga.
- Ko te rauropi waho o te raima.
- Ko te ahua o te pirau (te tahu i te rohe o te pukupuku e pangia ana).
- Te rongoā laser.
He maha nga pokapū mate pukupuku e tuku ana i nga korero ki te roopu atawhai. Ko te mahi tahi me tetahi tohunga tohunga atawhai ka nui ake te waahi ka kaha te whakahaere o to tohu, me te pai o te oranga i te wa e noho ana ki te mate pukupuku.
> Mahinga:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Ko te Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Te Chemotherapy Palliative me nga Toronga Whakamahia mo te Hinophageal me te Cancer Cancer Cancer. Cochrane Te Paerewa o nga Whakaaturanga Purongo . 2017. 11: CD004063.
> National Cancer Institute. Maimoatanga Akoranga Maama (Esuphageal Cancer Treatment) (PDQ) -Health Professional Version. Whakahoutia 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. et al. Ko te haere ki te Whare Rangatira Nui kei te hono tahi me te oranga pai ake mo te hunga mate ki te mate pukupuku. Tuhinga o mua . 2017. 265 (4): 743-749.