Nga momo o te whakamatau, te tika, me nga huringa i nga whakamātautau HER2
Mena kua whai koe i te koiora me te waitohu mo te mate pukupuku o te pukupuku kua rongo pea koe he pai a HER2, he kino ranei. Mena kuaore koe i rongo, me ui atu koe ki to kairangahau mo nga hua o tenei whakamatautau. He mea nui kia mohio ki nga whakamatautau HER2 me nga hua ka puta, ahakoa ko te mate ko HER2 kino.
Tuhinga o HER2 + Mate
Kei te puta nga pauna HER2 i runga i te mata o nga pukupuku o te u, ahakoa he pakaru ranei, he pai ranei.
He ira (te HER2, te ERBB2 ranei) kei a tatou katoa nga tohutohu me te mahere mo te hanga i enei purapura. Kei ia pūtau e rua nga kape o te ira. A, ka nui atu nga kape o tenei ira (whakanui HER2), ko te hua he maha ake o nga kaiwhiwhi HER2 i runga i te mata o te pukupuku pukupuku (HER2 overexpression). Ahakoa ko te rua o nga pukupuku o te uma e rua miriona o enei kaiutuutu, ko te HER2 nga pukupuku mate pukupuku o te HER2 kua tae ki te 100 nga wa.
Ma te ahua o te ahua o te tipu i roto i te tinana e piri ana ki enei kaiwhakawhiwhi atu, ka tohuhia e te wehewehe o te pūtau, ka puta i te tipu o te pukupuku o te pukupuku e kiia ana ko te mate pukupuku.
Ko te 25 ōrau o te hunga mate pukupuku ka mate ko HER2 pai. I nga wa o mua, ko te HER2 pai he hononga ki te whakatinana rawakore. I tenei wa kua tohatohahia e matou nga rongoa (pēnei i Herceptin (trastuzumab) ), ka awhina i enei kaiwhakautu, he pai ake te tohu o te mate pukupuku HER2.
Tuhinga o mua
He mea nui kia whai tohu HER2 tika kia whiwhi ai i nga maimoatanga maimoatanga pai mo te mate pukupuku o te mate HER2 . Kei roto i tenei ko te waahanga o nga rongoa whaitake penei i Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), me Nerlynx (neratinib).
Ko nga ahuatanga o te chemotherapy mo te mate pukupuku mate pukupuku e kaha ana ki te rereke me te mana HER2.
He mea nui hoki te mana HER2 tika i te maimoatanga mo te HER2 mate pukupuku pai . Ko te tauira o te reanga, tae atu ki te maimoatanga o nga waahanga motuhake, ka rere ke i runga i te mana HER2.
Ahea ana ki te whakamatautau
Ko nga tangata katoa me nga momo o te mate pukupuku (whakauru) ka mate te mate pukupuku o te mate mo te HER2. Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku e kiia ana ko tetahi mate pukupuku kei tua atu i te waahanga 0 te carcinoma ranei. Ko nga waahi katoa o te mate pukupuku o te kopu, mai i te waahi I ki te waahanga IV, me whakamatauria mo te mana HER2 i te wa o te taatai me te wa o te maimoatanga.
Nga momo whakamatautau
He rerekē nga momo whakamatautau ka taea te mahi i runga i te tumo ki te whakatau mehemea kaore he HER2 pai ranei. Ko enei ko:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : Ko te IHC te ine o te maha o nga kaiwhiwhi pūmua HER2 i runga i te mata o nga pukupuku mate pukupuku o te pukupuku ranei "HER2 overexpression"
- Ko te hanganga i roto i te waahi (ISH) : Ko te ISH he mehua o te maha o nga kape o HER2 i roto i ia pukupuku pukupuku pukupuku, i te "HER2 amplification". E rua nga tautohe ISH rereke: te rererangi (FISH) me te ISH marama kanapa.
He tautohetohenga kei te tika ake nga waahanga whakamatautau.
Ko etahi o nga kairangahau e whakapono ana he tika ake te ISH FISH, engari ko te IHC te nuinga o te mahi i te United States. Mai i te huringa o tenei rohe he tere tere, he mea nui ki te korero ki to kairangahau mo te whakamatautau i mahia e koe me te aha e pai ake ai taua tikanga.
Hua Hua
Kia rite ki nga mahinga ASCO / CAP i te tau 2013, mehemea ka puta mai he whakamatautau HER2 hei waarangi, hei tohu ranei, "me whakamatau whakamatautau" (me te haere tonu ki tetahi atu whakamatautau) me tetahi whakamatautau rereke. Hei tauira, mehemea ka hoatu e te IHC nga hua taatai, me mahi tetahi ISH ki te tauira kotahi, a, mehemea kei te rohe te ISH, me mahi te IHC i mua i te ripoata o nga hua.
I etahi wa ko nga hua o nga momo HER2 rereke, hei tauira, ko te IHC me te ISH FISH he raina, he iti, he whanui ranei. Kaore e whai mana nei i nga aratohu paerewa mo te whakahaere mehemea koinei te keehi, a ko koe me taau kaimatai ka hiahia ki te matapaki me pehea e haere ai.
Nga Whakamatauranga
I tua atu i te whai i nga hua whakamatautau kaore i te pai, i te kino ranei, engari i te waarangi, i te whaanui ranei, kei era atu waahanga ka taea te whakamatautau HER. Ko enei ko:
- Hapa (hapa): Ki tetahi ahua o te whakamatautau taiwhanga he tonu te haumaru o nga hapa.
- Ko te kore o te whakamatautau i nga whakamatautau ki te mea ko te mutunga o te waahanga, te whakaiti, te whakautu ranei: Ki te hoki mai he whakamatautau hei waarangi, me whakahiti ano.
- Te Heterogenicity: Ko te ariā o te heterogeneity tumo he tino hou, a he maere. Mai i te mea kei te huri tonu nga pūtau mate pukupuku, ka waiho pea etahi waahanga o te puku e whakamatautau ana i te HER2 me etahi atu waahanga e whakamatautau ana i te HER2. He maama ake tenei ki te mohio ka taea e nga ahua rereke rereke te rereke i nga momo taiao i raro i te microscope.
- Huri: Ka taea e nga tumuaki te whakarerekē i te mana HER2 rerekē.
Ngā huringa i te Tūnga HER2
E whakaaro ana tatou ki nga mate pukupuku ano he koroka o tetahi puurongo hehe i roto i te katoa o nga ruma, engari ehara i te mea ko te take tenei. E mohio ana tatou kei te whakawhanake tonu nga kamepi pukupuku i nga rereketanga hou me te huringa. Ko nga wahi rerekē o te papatipu pukupuku kotahi ka taea he pukupuku pukupuku ki nga momo rereke (heterogeneity tumatumu) me enei huringa ka tino kitea ake ka tupu haere te puku, penei me te mate o te urupare me te mate.
Ehara i te mea anake te mana HER2 e taea te huri. Ka taea hoki te rerekite a te kaiakene (ER) me te kaitautoko progesterone (PR) i te wa e hoki mai ai te puku, te whakahekenga ranei, a, ko tenei huringa i roto i te mana o te kaiwhiwhi e kiia ana he "raruraru." Ka rere ke te tumuaki i te whai hua ki te kino mo tetahi o enei kaiutuutu, i te rereke ranei, mai i te kino ki te pai.
E hia nga wa ka rere ke te huka? Ko te waatea o te rereketanga i waenga i te tumuaki taketake me te tuatahi o te metastasis (mai i te kino me te pai, i te pai ranei ki te kino) e whai ake nei:
- ER: 20.7 ōrau
- PR: 40.7 ōrau
- HER2: 19.6 ōrau
I roto i tenei rangahau, tata ki te 20 ōrau o te pukupuku rerekē te mana i te HER2 pai ki te kino ranei kino ki te pai. Ko te mohio mehemea kua rere ke te kiri, he mea tino nui ki te whiriwhiri i nga maimoatanga pai rawa,
He pai, he kino ranei, ki te rerekē te rerenga o te kaituku HER2? I te wa e kitea ai te huringa (ma te mahi whakamatautau tuarua) kia taea ai te tohutohu i nga maimoatanga pai, kaore he ahuatanga he rereke te rereketanga o te mana o te kaiwhakawhiwhi ki te whakatairanga. I roto i enei pukupuku ako e kore e rereke ana mo te HER2 (kua rere ke hei pai, he kino ranei) he rite te whakaatu ki nga pukupuku nei kihai i huri i te mana o te kaitautoko HER2.
I kitea e te ako tenei he tautohetohe i waenga i nga metastases taketake me te tuatahi o te metastasis, engari he raruraru pea kei waenga i te tuatahi me te tuarua o te metastasis.
Korerohia nga Tohu
I tua atu i nga whakamatautau HER2 e tika ana mo nga tangata katoa i te wa o te taatutanga, kei reira nga wa e whakaatuhia ai nga whakamatautau. Ko enei ko:
- I te wa o te hokinga mai , ahakoa he taangata rohe, takiwa, he waahanga ranei.
- Ki te horahia te mate pukupuku o te uma me nga taapeta hou.
- Mena ka mohio koe me to taiohi kaore i te tika te whakamatautau HER2 ki a koe i nga whakamatautau hou.
Te whakahekenga
He aha te mea ka puta mai to tohu HER2? Mena he tino pono te pai o te kiri o te HER2, engari he hua HER2 kino koe, kaore pea koe e pai ki te whakapai i te whakaora. I tetahi atu, ki te he tino kino te mana o te HER2 engari ka whai hua koe ki te HER2, kei te whaanui koe ki te whaanui ki nga hua o te HER2-e arotahi ana ki nga rongoa me te iti o te painga (ahakoa ko etahi tangata he HER2 kino he pukupuku kua whakautu ki a enei mahinga whaitake).
He Kupu Mai i
Ko te whakamātautau HER2, me te whakamātautau hāora o te hāora o te hāora me te prorogenero, me mahi ki te hauhautanga katoa (i te waahanga I ki te waahanga IV) nga mate pukupuku i te wa o te whakamatauranga me te mea kaore tetahi maimoatanga e mahi (me te kore o te whakamatautau a-ringa).
Me whakautua ano te whakamatautau ki te mea he whakamatautau i hoki mai ano koe i te mea kaore i te whakaoti, mehemea he pai ake te momo whakamatautau o te kaimutu o te taiao, mehemea ka tohatoha, ka horahia ranei e te mate pukupuku. Ko te ahua HER2 o te puku ka taea te huri i te wa, ahakoa i nga waahi rereke o te puku kotahi.
He mea nui te mana HER2 tika ki te whiriwhiri i nga whiringa maimoatanga pai mo to mate pukupuku i te whakaiti i nga paanga o nga maimoatanga kaore e pai ana. He tautohetohe kei runga i nga whakamatautau pai mo te HER2, a kei te aromatawaihia nga whakamatautau hou me te whakarereke i tenei ra. Ko te tikanga o tenei ko te mea nui ki te uiui i nga paatai, ki a koe ano hei kaiwhakatakoto i roto i to atawhai mate pukupuku.
> Mahinga:
> Society Society of Clinical Oncology. Te Mahi me nga Aratohu. Te mate pukupuku. Ko nga taunakitanga mo te Tangata o te Epidermal Growth Factor Receptor 2 Ko te whakamatautau i roto i te Whakaora o te Mate Uui. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., me P. Tan. Ko nga painga o te New Zealand Society Society of Clinical Oncology / College of American Pathologists Guide Guidelines on Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Nga Whakatauranga Whakamahia te whakamahi i te Immunohistochemistry me te Fluorescence I roto i te Hinengaro Hinengaro mo te mate pukupuku. Tuhinga o mua . 2016. 140 (2): 140-7.
> Ko raro, E., Khan, S., Kennedy, D., me R. Baughman. Ko te whakawhitiwhiti whakaaro mo te Reretoro Estrogen me te HER-2 / neu i roto i te mate pukupuku mai i te Paraimere Paraimehe ki te Waahi Motuhake Tuatahi me te Tuarua. Mate o te Mate (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.