He aha nga Tohu Maatau mo te Mahi 4 HER2-Positve Cancer Breast?
Mena kua kitea koe i te mate pukupuku o te mate HER2-pai, he mea pea ko te nuinga o nga korero e kitea ana e pa ana ki te waahanga o te waahi tuatahi, te waahanga 4 ranei o te mate pukupuku mate pukupuku. He aha e hiahia ana koe ki te mohio mo te maimoatanga o te waahi 4 mate pukupuku mate e HER2 pai?
Metastatic HER2 Maama Mate Tino
I mohio pea koe kei a koe te waahi 4 (metastatic) mate pukupuku o te mate i te wa i rongohia ai koe i mua i te mate, engari ko te nuinga o nga waahi kaore e puta mai i te wa e puta mai ana te puku i mua i nga tau o mua i mua.
I taua wa, ka puta mai te maatauranga he awangawanga me te kaha ka kaha.
Ehara i te mea kaore i te pai te whakatupato i te wa e horahia ai te mate pukupuku o te pukupuku, engari ko te whakaaro o te haere i roto i te maimoatanga ano ka waiho i a koe te hinengaro. Ahakoa te waahi 4 HER2 te mate pukupuku o te mate pukupuku e kore e taea te rongoa, ka taea te whakaora, me nga maimoatanga e kii ana ki te HER2 ki te whakawhānui me te whakapai ake. Ko enei maimoatanga he maha rawa atu nga painga o te mate i te raau taero chemotherapy.
Ko tetahi o nga mate pukupuku e rima he mate pukupuku HER2-pai . Ko te tikanga o tenei ko etahi pukupuku pukupuku he tohu HER2 e whakakorea ana i nga pauna HER2. Ka herea enei pūmua ki ngā pūtau mate pukupuku o te pukupuku, e whakaatu ana i te tipu o enei pukupuku. I te nuinga, ko nga pukupuku o te kopu HER2 he tino kaha, he tere te tipu haere.
I te tau 1998, i te wa i whakaaetia a Herceptin, ko te HER2 pai o te pukupuku o te pukupuku, he rawa mo te hunga e whai ana i te whanaketanga o te hinengaro o te hinengaro o te hinuroro me te progesterone.
Mai i taua wa kua whakawhanakehia etahi atu raau taero e arotahi ana hoki ki te HER2, me te waiho i nga waahanga ahakoa kaore tetahi raau taero, e rua ranei.
Ngā Huringa Arataki Receptor
He maha nga tangata e maere ana ki te ako ko te ahua o te kaitautoko o te mate pukupuku i whakarereke i muri i te tipu. Mena kua whai koe i te tumuaki o te rewharewha o te estrogen ka kitea koe i te waahi o te mate pukupuku o te pukupuku o te mate pukupuku, ka riro te rewharewha o te estrogen (negative).
Waihoki, mehemea he pai te hua o te HER2 / neu i mua atu, kaore he kino i tenei wa, kaore hoki.
Ko te take tenei he mea tino nui te mana o te koiora me te re-checking mehemea kei a koe te maoro o to mate.
Te Whakahaere Rawa
Ko te whakahaere whānui o te mate pukupuku o te mate pukupuku ka tae mai he mea maere mo te hunga kua rere ke atu i muri i te waahi o te mate pukupuku o mua i te wa o mua. I te waahi o te mate pukupuku o te kopu, ko te maimoatanga he tino kaha. Ko te whäinga o te maimoatanga kaha me te taraiwa, te chemotherapy, te arotahi ki te hauora, me te / rauropi ranei ko te kore e taea te haere mai mehemea ka taea.
I te waahi 4 te mate pukupuku o te mate ka tino rereke te huarahi maimoatanga, a he maha nga iwi e whakaaro ana he aha te mea kaore i te kaha te kaha o te huarahi (me te raruraru na tenei). Ko te whäinga me te mate pukupuku o te mate ko te tikanga ki te whakamahi i te iti rawa o te maimoatanga e hiahiatia ana hei whakahaere i te mate. Mo te nuinga, ko te maimoatanga nui o te waahi 4 te mate pukupuku mate kaore e whakapai ake i te ora engari ka piki ake nga paanga o te taha. Ko te tikanga o tenei ko te nuinga noa o te maimoatanga kotahi i te wa e whakamahia ana (mehemea ka whakaroa te tipu o te mate pukupuku) kaore i te maha o nga tikanga e rite ana ki te mate o te wa o mua.
Kōwhiringa Tohu
Ko te maimoatanga raina tuatahi mo te mate pukupuku o te mate konupoto e tino pa ana ki te mana o te kaiwhiwhi, a, ki te mea he rereke, me whakamatauria to tautuhi o te hinengaro o te hinengaro me te tohu HER2 / neu (mai i te mea i tuhia i runga ake, ka rere ke tenei.)
Mena he pai te pai o te pukupuku o te haurore o te estrogen me te HER2, ka taea e te maimoatanga tuatahi te whakauru i te rongoā hormonal , te whakamahinga HER2, ko te rua. Ka whakawhirinaki ano hoki tenei whakatau ki nga rongoinga i tukinotia ai koe i mua i to hokinga mai (mehemea ko te mate o te mate pukupuku he tawhiti tata atu i te puku i te waahi 4 i te waa o te taatutanga.) Ka taea hoki te whakamahi i te chemotherapy mo te wha ki te ono marama .
Mena kaore i tukuna ki a koe i mua i te maimoatanga HER2, ka timata te maimoatanga me Herceptin (trastuzumab) Perjeta (pertuzumab ranei). Mo te hunga i tukuna ki a Herceptin, ko tetahi atu HER2 e whakamahia ana mo te tarukino ka taea te whakamahi, penei i te Perjeta (pertuzumab). Ahakoa i roto i te hunga i neke haere i runga i te rua o mua HER2 hāngai raau taero, maimoatanga ki te trastuzumab emtansine (TDM1) whakapai ake ora ora atu i te whiriwhiringa o te taiao o ētahi atu whakaritenga wātea (tae atu ki te maha o te rongoā chemotherapy) i roto i te kotahi ako.
Mena kua piki haere te mate pukupuku i runga i Herceptin ranei i roto i te 12 marama o te whakamutu i te tarukino, ko te T-DM1 (trastuzumab emtansine) ko te raina tuarua pai.
Ka rerekē nga rarangi raina tuatoru i runga i nga maimoatanga o mua. Mo te hunga kuaore i tukinotia ki a T-DM1, he waahanga tenei. Ka taea hoki te whakamahi Perjeta mo te hunga kuaore ano kia tae atu ki a Herceptin. Mo te hunga i tukinotia ki a Perjeta me T-DM1 me te haere haere tonu, ko nga waahanga ko te huinga o Xeloda (capecitabine) me te Tykerb (tepatinib), te rongoora hormonal mo te hunga whai pukupuku hinengaro o te estrogen, me etahi atu chemotherapy e mahi ana me HER2 te raau taero.
Maimoatanga Motuhake-Motuhake
Ko te maimoatanga whānui mo nga waahi (te horapa) o te mate pukupuku mate ki tetahi pae kei te nuinga o te wa e tukinotia ana ki nga raukati hormonal, HER2 he pai te whakatairanga i nga rongoā, te chemotherapy rānei. Ka taea e tenei te raruraru mo etahi tangata. He aha i pangia ai nga raau mate pukupuku i roto i nga ngongo, hei tauira, me nga rongoā hormonal?
He mea nui kia kite i te wa e horahia ana te mate pukupuku o te pukupuku ki etahi atu whea, pērā i te wheua, te roro, te ate, me nga ngongo, he pukupuku pukupuku mate pukupuku e horahia ana i roto i aua whea.
Ka taea hoki te whakamahi i nga maimoatanga he "metastasis-specific". Ko enei nga maimoatanga e arotahi ana ki te waahi o te reanga, pērā i te wahanga wheua. He nui noa atu nga wahine ki te taatai me te rorohiko i roto i nga wahine me te HER2 / neu pukupuku mate pukupuku i roto i te hunga HER2 kino.
Nga Metastases
Ko te mate o te taone me te mate pukupuku o te pukupuku he tino noa, e kitea ana i te 70% o nga tangata e mate ana i te mate. I tua atu i nga tikanga maimoatanga hauora e korero ana i te mate pukupuku o te uma, ka taea e te maimoatanga tawhito-te maimoatanga motuhake te whakaiti i te mamae me te whakapai ake hoki i te ora, me te waahanga o te wheua he pai ake te whakamatau i era atu o nga mate mate. Ko te tohu ko nga raruraru o nga wheua wheua, pērā i te pakaru, he mea nui atu ko te nuinga o nga maimoatanga mo te mate pukupuku o te pukupuku ka arahi ki te mate o te wheua.
Ko nga kōwhiringa ko:
- Ka taea e nga mema whakarerekētanga o te poone, tae atu ki nga bisphosphonates, pērā i te Zometa (waikawa zoledronic) te whakaiti i nga raruraru pērā i te whara, me te kaha hoki o te paopao. Ko Xgeva (denosumab) tetahi atu waahanga e puta ana ki te whai tohu anti-kano.
- Ka taea e te rongoā rauropi te whakaiti i te mamae me te whakaiti i te raru o
- Ka taea e te Radiopharmaceuticals te awhina mo te hunga he maha o nga reanga o te wheua nui, ka tukuna ki roto ki nga toto o te tinana o te rauropi e piri ana ki tetahi atu matū ki roto i te toto.
Nga Metastases Hiko
Ko nga mate o te taatai mai i te mate pukupuku o te kopu ko te tuarua o nga pae tino tawhito o nga reanga me te puta ake i nga tangata whai hua ki te HER2. Ko te whakamahinga rauropi ka whakamahia i tua atu i etahi atu maimoatanga mo te mate pukupuku. Ka taea te whakamahi i etahi atu maimoatanga pērā i te whakatairanga.
Mena he torutoru noa iho nga pae o te waahi (oligometastases) ka taea te whakapai ake i te oranga ki te tango i te radiotherapy tinana . He maha nga waahi o te rewharewha e mea ana kia piki ake te piki o te ascites (te pupuhi o te puku) me te paracentesis (te tango i te wai i roto i te kopu i roto i te toronga angiangi roa) e hiahiatia ana hei whakaiti i te matekore. He mea tino paahure te taatai ki nga reanga me te maimoatanga o te ate ka taea te whakapai ake i te kounga o te ora.
Nga Metastases o te Mate
Ahakoa ko te mate o te mate pukupuku o te pukupuku he maha nga waahi o te maimoatanga o te mate pukupuku o te mate pukupuku o te kopu, ka taea e nga reanga o te roro te wero i te wero. Ko te parenga o te toto-rorohiko ko te kohinga o nga potae e mau ana ki te tarai i te maha o nga rongoā, tae atu ki te maha o nga rongoā chemotherapy, mai i te uru atu ki te roro. Mauruuru, ka taea e etahi maimoatanga te whiti i te pa
Ko te arotake 2017 o nga tuhituhinga i kitea e Herceptin (trastuzumab) he pai ake te ora mo te hunga ki te mate pukupuku o te HER2 pai me nga waitohu roro. Ko te Trastuzumab emtansine (T-DM1) me Perjeta (pertuzumab) e whai hua ana. Engari, ko te Tykerb (tepatinib) he iti te paanga ki nga reanga o te roro (me te 2017 rangahau) me te tohu whakaari nui. I te wa e whakauruhia ai te rapatopati ki te chemotherapy, heoi, he pai ake nga rerenga urupare.
Nga Motuinga Motuhake
Ko te maimoatanga o te huhu mai i te mate pukupuku o te pukupuku ki te maimoatanga ki te mate pukupuku o te pukupuku, penei i nga rongoā hormonal, HER2 e mau ana i nga raau taero, me te chemotherapy, kaore i nga maimoatanga motuhake. A, no te mea he torutoru nga waahi, kei te whakaaroarohia enei mahi ki te waitohu, ki te SBRT ranei, engari kaore i te whakaatuhia he rangahau i te tere o te oranga o tenei mahi.
Ētahi atu Metastases Nui
Ka taea e te mate pukupuku te horapa ki etahi atu rohe tawhiti o te tinana, tae atu ki te kiri, te uaua, te ngako, te wheua wheua, me etahi atu waahanga. Ko te nuinga o te wa e mahihia ana enei waahi tawhiti ki te maimoatanga whānui mo te mate pukupuku o te HER2, engari ka puta mai nga waahi motuhake, ka taea te whakaarohia nga whiringa pērā i te taahiraa, te whakamahara rauropi.
Te whakatutuki
Ko te whakatutuki i te mate pukupuku o te pukupuku o te mate ko te wero ahakoa te momo me te tohu irapoo. Mena kua tohua e koe te maimoatanga o mua mo te mate o te wahanga wawe me te mate o te mate pukupuku, ko te huarahi whānui ki te mate pukupuku metastatic ka raruraru i te tuatahi, no te mea ko te whaainga ko te whakamahi i te iti o te maimoatanga kia taea ai te whakahaere i te mate, kaore i te maimoatanga kino i te waahi o te mate pukupuku o te uma.
Ko te kupu "he painga" kaore i pai ake i te wahanga o te mate pukupuku. He maha nga roopu tautoko me nga hapori mate pukupuku o te ipurangi, engari ko te nuinga o te hunga e mate ana ki te mate pukupuku mate pukupuku e hiahia ana ki nga roopu e uru atu ana ki te hunga whao 4 te mate pukupuku o te pukupuku, i te mea ka uru nga tangata ki te mate pukupuku wawe.
Mena he hoa aroha koe e noho ana ki te waahi 4 te mate pukupuku o te pukupuku, ka whai waahi kia mohio koe ki nga mea e kore e korero ki te tangata e mate ana i te mate pukupuku mate .
He Kupu Mai i
Ka taea te tukatuka HER2 te mate pukupuku o te mate pukupuku ki nga rongoa hormonal (mo te hunga hoki e whai ana i te hauora o te estrogen positive) me te chemotherapy, engari ko te kōwhiringa ki te whakamahi i te HER2 e whai hua ana ki te whakaora i tetahi atu tikanga i tenei tautuhinga.
Ko te HER2 te pai o te pukupuku ki te roro me te ate kaore i te mate HER2. A, no te puta mai o enei waahi, ka whakaaroarohia te maimoatanga whānui me te maimoatanga o te tinana. He waimarie, me te kore e rite ki te maha o nga rongoā, ko Herceptin me pea pertuzumab te whakawhiti i te kopu o te roro kia pai ai te tiaki i enei taapiri.
> Mahinga:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib i roto i te Tangata I mua I Treated HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA): He Whakamārama Whakamarama o nga Whakaaetanga Whānui Whakamutunga Whakamutunga Mai i te Whakamutunga, Open-Label, Waehu 3 Whakatauranga. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Maimoatanga o te Tatauranga a te Taioha i nga Tangata I Whakamahia I mua i te Huka Mate Matu Metastatic HER2-Tuku (TH3RESA): Nga Mahi Whakamutunga Whakamutunga I Te Waahi Whakatairanga Tuwhera-Whakamatau 3 Whakatauranga. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Kōwhiringa Whakaora Pūnaha mo te HER2-Positive Breast Cancer Patients with Brain Metastases I tua atu o Trastuzumab: He Arotake Pukapuka. Te tiaki tamariki . 2017. 12 (3): 168-171.