He maha nga whiringa whakamahinga e arotahi ana
I roto i nga tau kua pahure ake nei, kua mohio matou ehara i te mea he rite nga mate pukupuku uma. I tua atu i nga rereketanga e kitea ana i raro i te microscope, he rereketanga kei waenganui i enei mate pukupuku i runga i te taumata irapoo. Mena ka whai koe i te koiora me te taahiraa ka ako koe mehemea ko te mate pukupuku o te pukupuku o te hinengaro o te hauora o te hinengaro, ko te tohu HER2 ano hoki.
Mena kua korerotia ki a koe ko te mate pukupuku o te pukupuku o HER2 he pai, he aha te tikanga o tera? He aha nga maimoatanga e tino mahi ana mo tenei momo pukupuku mate pukupuku me etahi atu maimoatanga hei whakamahi?
Tirohanga o nga Kōwhiringa Tohu
Ko nga tangata e whai ana ki te mate pukupuku HER2-pai ka taea te tukatuka i tetahi huarahi e rite ana ki nga tangata whai hua HER2 kino i etahi ara. Hei tauira, ka taea te whakamahi i te taahiraa (me te mahinga o te mahinga ranei, te maimoatanga ranei,) te chemotherapy adjuvant, me te / hormonal therapy (ki te mea ko te tumuaki he hauora o te hinengaro).
Ko nga whakamahere kua whakaritea mo te HER2 tumuaki pai kua whakamahia hoki, kua whakapai ake hoki nga utu mo te oranga mo nga mate HER2-pai. Ko nga maimoatanga mo nga waahi tuatahi, me nga mate o te rewharewha e whakahuatia ana i raro nei.
Me pehea te Mahinga Rautaki Whakamahia
Ko tetahi o nga tokorima e ono nga tangata kei te mate pukupuku mate ka whai pukupuku he HER2 / neu pai. Ko te tikanga ko nga pukupuku mate pukupuku mate pukupuku he mahi ano i roto i nga momo HER2, e hua ana ki te whakakore i nga whakamaori HER2.
E mahi ana enei pūmua ki te akiaki i te tipu o te pūtau mate pukupuku.
Ko te HER2 nga pukupuku pukupuku pai ka kaha ake te kaha, a, i nga tau o mua, he iti rawa te korero. I te tau 1998 i whakaaetia te rongoā tuatahi ki te arotahi i te HER2. Ko tenei rongoā ko Herceptin (trastuzumab).
Mai i taua wa kua kitea etahi atu mahinga HER2.
Kua whakaaetia hoki te Perjeta (pertuzumab) me te T-DM1 (trastuzumab emtansine).
I te tau 2017, i whakaaetia hoki te maimoatanga Nerlynx (neratinib) mo te hunga whai mate pukupuku HER2-tino pai i muri i te maimoatanga me Herceptin. I te wa i tapiritia ai te neratinib (he taraiwa tyrosine kinase) ki te maimoatanga paerewa mo te mate pukupuku mate i roto i te akoranga 2016, ko te utu whakautu katoa i teitei ake mo nga tangata e tukinotia ana ki a Herceptin me te raanei paerewa.
Ko Tykerb (lapatinib) tetahi atu taraiwa tyrosine kinase ka taea te whakamahi i muri i te maimoatanga me Herceptin me etahi atu whakamahinga HER2.
Nga maimoatanga mo nga waahanga wawe
Ko te maimoatanga o te waahi o te mate pukupuku HER2-pai ka rite ki te mate pukupuku o te mate HER2-mate, engari i te nuinga o te waa ko te whakamahinga o te rongoā HER2 e kiia ana ko Herceptin.
Ko nga kōwhiringa ko:
- Tohutoro: Ko te ahuatanga o te waahanga, o te maimoatanga ranei e hiahiatia ana hei tango i te pukupuku. Mena he DCIS te waa (te waahanga 0), mehemea he ahua pai te tohu o te ira ira (te whakamatautau ira ki te kite i te kino o te hokinga), ka hiahiatia etahi atu maimoatanga. Mo nga pukupuku e nui ake nei, a, ko te hunga hoki e whai pai ana ki te waipiro , he maha nga wa e tohutohuhia ai te rongoā adjuvant.
- Nga whakamahinga Hormonal: Mena he pai te taiao o te whero o te hinukuro, he maha nga waahi e tukunahia ana e nga kaimoana hormonal (whai muri i te chemotherapy i roto i te hunga ka whai i te chemotherapy adjuvant). Mo nga wahine o mua, ko te whiriwhiri tuatahi ko te nuinga o te waa, me nga kaiwhakawhiringa aromatati e whakatairangatia ana mo nga wahine e kii ana i te mahi menaopa. I tua atu, ka taea te whakatairanga i te whakamahinga o te kohungahunga, te whakawhānau o te koiora, te kore ranei, ka taea te whakatairanga i nga wahine o mua ki te whakaheke i te haurore o te estrogen me te tuku mo te whakamahinga o nga aukati aromatase.
- Te Chemotherapy: I runga i te waahi o te mate pukupuku o te uma, kei te takoto te rahi, ahakoa he whakauru i roto i te hanganga lymph, me te whakamatautau ira, ka taunakihia te chemotherapy adjuvant. Ka timata teenei i te marama i muri mai i te ahuatanga o te maatauranga, o te mahinga ranei o te tangata, me te mahi i te wa e wha ki te ono marama.
- HER2 e arotahi ana ki nga rongoa: I penei i te korero i runga ake nei, he maha nga waahanga mo te maimoatanga o nga pukupuku HER2-hua pai, tae atu ki Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), me te T-DM1 (trastuzumab emtansine), me etahi atu raau taero ki te aromatawaihia nga whakamatautau. Ko te nuinga, ko te whakamahi Herceptin tuatahi. Ko te Tykerb (tepatinib) ko te aukati tyrosine kinase e whai hua ana mo nga pukupuku pai o te HER2. Ko Nelynx (neratinib), ko tetahi atu tukinotanga kinase, i whakaaetia tonu mo te maimoatanga o te mate pukupuku HER2-tino pai i muri i te maimoatanga me Herceptin.
- Ko te whakamahinga rauropi: Mo te hunga e whiriwhiri ana i te waahanga, ka arotahihia te whakamaharatanga rauropi i muri i te mahi. Mo nga pukupuku e wha, neke atu ranei o nga whaerangi ngongo pai, ka whakaaroarohia te whakamaatatanga rauropi i muri i te mahinga. Ko nga tumato he kotahi ki te toru nga kaitohu ngota pai kei roto i te rohe hina hina, me he mea nui ki te korero ki a koe mo te kaimoko hauora, me te rauropi rongonui mo nga painga o tenei maimoatanga.
- Nga whakamatautau haumanu: He maha nga whakamatautau haumanu i te ahunga whakamua me te tirotiro i nga mahi rereketo, te chemotherapy, me nga whakamaatatanga raorao, tae atu ki te whakataurite i te hormonal rereke me te HER2 e arotahi ana i nga maimoatanga. He maha nga pakiwaitara mo nga whakamatautau haumanu , engari i etahi wa he whakamatautau haumanu te whiriwhiri pai mo te maimoatanga. He mea nui kia korero ki to kairangahau mo nga whakamatautau haumanu e tika ana mo koe.
- Te whakarereke i nga raau taero: I tata nei, kua whakaarohia te whakakapi o te pukupuku bisphosphonate i roto i te waahi o te mate pukupuku o te pukupuku, ka whakaitihia te morea mo nga waahi i te waa. Korero ki to kairangahau mo tenei pea.
Nga maimoatanga mo nga Tauranga Tohu
Ma te kohakora (waahi 4) te mate pukupuku o te kopu, ko nga tikanga hauora ki te whakahaere i te mate ko te tikanga o te maimoatanga. Kei te whakaarohia te taahiranga me te raukati raorao i nga rongoa a te rohe, kaore i te whakamahia noa atu mo nga kaupapa palliative (hei whakaiti i te mamae me te aukati i nga whara).
Mena he mate te mate pukupuku a te HER2-koiora te mate o te mate pukupuku o te mate pukupuku o te mate pukupuku, he mea nui kia kite i te ahua HER2 (me te taiao hinengaro o te estrogen) ka taea te huri. Ko te koiora o te pae o te reanga me te whakahou i nga akoranga o te kaiwhiwhi ka tino tūtohutia. Ko te tumuaki i puta i te tuatahi ko HER2 pai he HER2 kino i runga i te whakahou me te whakakore.
Ko te raupapa o te raina tuatahi mo te mate pukupuku o te mate HER2-pai ka whakawhirinaki ki enei rangahau tuuturu. Mo te hunga HER2 pai, ko tetahi o nga HER2 e arotahi ana ki te whakaora i te nuinga o nga waa. Mena he tumo ano he pai ake te rongohau o te estrogen, te rongoā hormonal, te HER2 o te hauora, ka whakaarohia ranei e rua. Ka taea hoki te whakamahi i te chemotherapy mo etahi marama.
He mea nui ki te kite ko te kaupapa i te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku he rereke ke atu i te waa mo te mate pukupuku o te mate wawe, i te mea ko te nuinga o te maimoatanga e taea ana ki te whakahaere i te mate, ko te nuinga o te waa e tohutohuhia ana.
Mena kua tukuna he tumato ki a Herceptin (trastuzumab) i roto i te tautuhinga adjuvant, i muri i te waahi maimoatanga-kore (kua whanganga mai i te pito o te adjuvant trastuzumab) o te iti iho i te ono nga marama ko te maimoatanga tuarua tuarua e pai ana ko T-DM1 -trastuzumab emtansine). I tua atu, mehemea kua whakawhitingahia te kiko ki a Herceptin i te taanga o te adjuvant, i muri i te waahi maimoatanga-kore noa atu i te ono marama Perjeta (pertuzumab) i te taha o te trastuzumab me te whakamahi i te tahua.
Mo te hunga mate e ahu whakamua ana i muri i te trastuzumab me te tahua i roto i te tautuhinga whakawhiti, ko te T-DM1 te whiriwhiri pai. Mo te hunga mate kihai i tukinotia ki a Herceptin i mua, me whakamahia te huinga o Herceptin me Perjeta me tetahi tahua.
Mena kua piki haere te mate pukupuku ahakoa ahakoa enei maimoatanga, ka taea te whakamatautau i te Tykerb (lapatinib) me te Xeloda (capecitabine). Ka taea ano hoki te whakamatautau i etahi atu tikanga mo te reimotherapy me nga tukupuka hormonal.
Ko te HER2 te mate pukupuku o te mate ka kaha ki te hora ki te roro me te ate kaore i te mate HER2. Ko te hari, ko Herceptin, me pea pea ko Perjeta te whakawhiti i roto i te kopu o te roro, me te whakaiti i te rahi o te reanga o te roro. Mo te hunga ki te whakawhiti i te wheua, ko te whakaheke i nga raau taero ki te bisphosphonates kaore i te whakaiti noa i te raruraru o te rereke engari ka pai ake te oranga.
Ngā Tohu Whakauru
He maha nga iwi e ui ana mo te waahi o nga maimoatanga rereke i te wa e kitea ana ki te mate pukupuku mate. I tenei wa, kaore he mahinga "rereke" kua kitea he pai ki te maimoatanga o te mate pukupuku mate. Engari, ko etahi o nga tangata i whiriwhiri i enei whakamahinga ki te whakakore i nga maimoatanga tikanga kua ngaro i runga i nga mahinga kua whakaatuhia he whai hua.
Engari he mea nui kia kaua e maka te pepeha ki te waikau. He maha nga waahanga mo te mate pukupuku kua kitea hei awhina i nga tangata ki te whakatutuki i nga tohu o te mate me te maimoatanga mate pukupuku, mai i te kaha me te manukanuka ki te nausea, te neuropathy taiao , me te ake. Ko etahi o nga maimoatanga i akohia i roto i nga wahine whai mate pukupuku e whai ana ko te yoga , te whakaaroaroaro , te whakamarokiko , me te acupuncture .
Whakaaturanga
I mua i te whakamahinga o te HER2, kahore he maimoatanga motuhake mo nga pukupuku HER2 pai, a ko enei i whakaarohia ko te mate pukupuku. Engari, i te taenga mai o te rongoā whaitake, kua rere ke tenei.
I kitea i te rangahau 2017 ko nga wahine e whai kiko ana ki te mate pukupuku HER2 kua tino pai ake te ora ake i nga wahine e HER2 kino i te wa i whakamahia ai te maimoatanga me Herceptin. Ko nga raanei oranga iti ake ka waiho mo nga wahine e toru ana mate pukupuku mate.
Rapu Tautoko
Ko te koa, ko te whakanui ake i te mohio me te putea mo te mate pukupuku o te mate kua ara ake te maha o nga rauemi hei awhina i nga tangata ki te whakatutuki i te mate. Ko nga roopu tautoko me nga hapori tautoko e wātea ana mo nga wahine whai pukupuku mate pukupuku, me te hunga hoki e tino aro ana ki te mate pukupuku metastatic. Ko nga hapori tuihono me nga rōpū Facebook o te hunga ki te mate pukupuku HER2-pai kua kohikohi tahi i a ratau i to ratau wero ahurei.
Ko te whai wāhi atu ki te hunga pāpāho pāpori he punaha o te tautoko me te mātauranga mo te nuinga o nga tangata ki te mate. Ki te whiriwhiri koe ki te whakauru atu ki tenei ara, heoi, me tango he wa poto ki te ako me pehea te whakapiri i to maatau mate pukupuku ma te ipurangi.
Ko te ipurangi he waahi nui, a he waahi ka kitea etahi atu e waimarie ana ki te rapu i te hunga e whaa ana ki a koe. Hei hono atu ki etahi atu e noho tahi ana, ki te maimoatanga ranei, ko te mate pukupuku o te pukupuku, te whakamahi i te hashtag #BCSM he tino awhina. Ko te BCSM te tohu mo te mate pukupuku mate pukupuku mate pukupuku.
He Kupu Mai i
I mua, i whakaarotia ko te mate pukupuku HER2-pai ka whakaarohia he tumuaki pukupuku, kahore he maimoatanga motuhake e wātea ana. I hurihia nga tau katoa i te tau 1998 me te whakaaetanga o te whakamahinga tuatahi o te HER2, Herceptin. Mai i taua wa, kua tae atu etahi atu rongoora tae atu ki a Perjeta, T-DM1, tepatinib, me te neratinib tata nei, me etahi atu tarukino e aromatawaihia ana i nga whakamatautau haumanu. Ka taea e te HER2 nga whakamahinga hei whakaiti i te paanga o te urupare i te waahi wawe HER2-pai mate pukupuku me te whakapai ake i nga rerenga oranga i roto i te mate pukupuku HER2-tino pai.
I tua atu i nga mahi a te HER2, ko te maimoatanga o nga mate pukupuku HER2-pai e whai ana hoki i nga maimoatanga mo te mate HER2 kino pērā i te pokanga, te rongoā hormonal (i te wa e tika ana), te chemotherapy, te rongoā rauropi, nga maimoatanga motuhake mo te paheketanga, me te kaha o nga whakamatautau haumanu .
> Mahinga:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib I muri i te Trastuzumab-Tohu Torotoro i runga i te Patient with HER2-Positive Breast Cancer (ExteNET): He maha, Randomized, E rua-matapo, Wāhi-Mana whakahaere Phase 3 Trial. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Hono, T. et al. Trastuzumab me te oranga o nga Tangata ki te Mate Maki Metastatic. Nga Wharepukapuka o te Hinengaro me nga Taeke . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Ko te Whakamatau i te Whakamutunga o Neratinib i roto i te Waiora Mate Tuai. Ko te New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.