Ko nga whakamatautau e whakamahia ana ki te taatai i te mate pukupuku o te taatai ka uru atu ki te haurangi, te mutunga, me te ultrasound endoscopic, a he maha nga tikanga mo te hunga he uaua ki te horomia, ki te mare tonu, ki nga raruraru kino mo te mate e penei ana me te rerenga waikawa roa. Ko ëtahi atu tukanga me te whakamatautau whakaahua e pënei i te CT, PET, me te bronchoscopy ka äwhina ki te whakatau i te wä o te mate.
Ko te mahi maakaaro, me tahuri ki te whiriwhiri i nga waahanga maimoatanga pai.
Nga Labs me nga Titiro
Kaore he whakamatautau i-home mo te mate pukupuku o te whanga. He mea pai kia mohio koe ki nga mea kino mo te mate me nga tohu whakatupato me nga tohu o te mate pukupuku o te mokupuku , kia taea ai e koe te whakarite me to taakuta me te whai i nga whakamatautau ngaio tika, mehemea e hiahiatia ana.
Ko nga whakamatautauranga a te Tari he mea tino kore ki te mate pukupuku o te rewharewha, engari e whakamahia ana me te whakaahua, he arotake tupato mo te hitori o te whanau me te whaiaro whaiaro, me te whakamatautau tinana hei tirotiro i te mate. Ka taea e te kaute toto katoa (CBC) te whakaatu taunakitanga o te anemia (he whakaheke toto toto whero) mehemea ka mate te mate pukupuku. Ka taea te whakatairanga i nga whakamatautau a te maimoatanga mehemea kua horapa te mate pukupuku ki te ate.
Nga tukanga
He mea tino nui nga tukanga ki te hanga i te taatutanga o te mate pukupuku o te mokupuku me te whakauru:
Whakamutunga
Ko te kounga teitei (te esophagoscopy ko te esophagus-gastric-duodenoscopy) ko te tikanga tuatahi o te taatai i te mate pukupuku o te mokupuku i tenei ra.
I roto i tenei tukanga, ka whakauruhia he ngongo hiko me te rama i roto i te mangai me te heke iho i roto i te mokopai. Ko te ngongo he kamera kei te mutunga e taea ai e nga taanahi te tiro ataata i te uhi o te esophagus. Mena ka tuhia nga rereketanga, ka taea te mahi i te koiora i te wa ano.
I mua i te tukanga, ka whakawhiwhia te iwi ki te whakahirahira e whai ana i te moe, me te tukanga e pai ana te waa.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Koinei te tukanga hei mahi ma te whakaahua. I roto i te papanga tawhito o runga, ka whakamahia te rangahau ultrasound i te pito o te waahi ki te whakairi i nga ngongo o te ngaohiko tiketike-kaha mai i nga kiri o roto o te esophagus. Ko nga koki e hanga ana i te waitohu, he pikitia o aua papanga. Ko te EUS he tino awhina i te whakatau i te hohonu o te puku, he mea tino nui ki te whakatau i te reira. He mea tino pai hoki ki te aromatawai i nga waahanga taapiri tata me te arahi i nga biopsies o nga mea kino. Ko etahi atu whakamātautau whakaahua ka whakaarohia ano (tirohia i raro iho), ahakoa koinei te tino painga.
Koiora
Ko te koiora he maha tonu te tango i te wa o te taatai, engari ka taea hoki te mahi ma te kiri-rorohiko me te ratacoscopy. Ka titiro nga pathologists ki tenei kiko i raro i te microscope kia mohiohia mehemea he kino te kiko, a, mehemea, he mea ko te mokupuku pūtau o te rorohiko ko te adenocarcinoma ranei. Ka hoatu hoki he tauira mo te tauira, he tau e whakaatu ana i te kaha o te pukupuku o te kiri.
Ko etahi atu o nga whakamatautau ka taea te mahi e titiro ana ki nga tohu irapoo o te puku, pēnei i te mana HER2 (pērā i te pukupuku pukupuku e taea ai te HER2 te pai , ko nga mate pukupuku o te whanga ka waiho ano he HER2 pai).
Bronchoscopy
Kei te nuinga o te wa ka mahi te kiri-kiri mo nga mate pukupuku e tu ana i waenganui ki te tuatoru o te tuatoru o te esophagus.
Ka whakauruhia he kiri-kiri (he ngongo angiangi ranei) i roto i te ihu, i te mangai ranei ki roto i te whanui (te ngongo e hono ana i te mangai ki nga ngongo) me te bronchi (nga ara nui) o nga ngongo. Ko te tukanga ka taea e te rata ki te aroturuki i nga mea rerekino i roto i enei waahanga me te kohikohi i nga tauira o te kikokiko (biopsy) mehemea kei reira.
Ka mahihia te parakiropihi i raro i te whakahirahira, i te nuinga o te wa ko te tukanga o waho.
Tuhinga o mua
I te wa o te waahi, he mea kokiri, he tapahi ranei i waenganui i nga riha e rua, me te tuna, he mea angiangi, he ngongo ngongo, kua whakaurua ki roto ki te pouaka. Whakamahia e nga taana tenei ki te titiro ki nga whea i roto i te pouaka, ka tirotiro i nga waahanga kino mo te mate pukupuku.
Ka taea te tango i nga tauira takitahi me nga raupae lymph mo te koiora. I etahi wa, ka whakamahia tenei tukanga hei tango i etahi wahi o te esophagus.
Laparoscopy
I roto i te laparoscopy, he mea iti, he tapahi ranei kei roto i te pakitara o te kopu. Ko te rauropi, he mea angiangi, he ngongo kua oti te whakauru, kua whakauruhia ki roto i te tinana na roto i tetahi o nga waahi ki te titiro ki nga ngongo i roto i te kopu me te tirotiro i nga tohu o te mate. Ko etahi atu taputapu ka whakauruhia ma te taha o etahi atu waahanga ranei hei whakahaere i nga tukanga penei i te tango i nga tipu me te tango i nga tauira o te tipu mo te koiora.
Laryngoscopy
Ka whakaurua he ngeru iti ki raro i te korokoro hei titiro ki te pouaka raupapa o te larynx ranei. Ka taea e tenei whakamatautau te whakaatu i nga taunakitanga o te horapa o te mate pukupuku ki te larynx or pharynx (throat).
Whakaahua
Ka taea te mahi i nga whakamatautau atahanga i te wa tuatahi hei waahanga o te mahi taatai mo te mate pukupuku o te waitohu, engari he maha ake te mahi hei whakaatu i te mate pukupuku kua kitea. Ko nga whakamatautau ka taea te mahi ko:
Barium Swallow
Ko te whakamātautau tuatahi ki te aromatawai i te mate pukupuku e taea ana e te mate pukupuku o te kaimeti , te tihi ranei o te tihi, ahakoa he pai ake te haere ki te pito whakamutunga ki te matea te mate pukupuku o te mokopoko.
I roto i te kaimoana ka horomia (e kiia ana ko te raupapa GI teitei), ka inu tetahi tangata i te wai kapi i roto i te wairakau, ka mau i te raupapa X-ray. Ko te raupae o te waahi ka tuhi i te esophagus me te kopu, ka taea ai e te kaitautokororo te kite i nga mea rereke i te taiepa o te esophagus i runga i nga whakaahua i tangohia.
Ka pai te awhina o te kaimoana ki te tirotiro i nga taara (he kiri i roto i te haurangi), engari he iti iho i te waa o mua kaore e taea te mahi i te koiora i te wa ano.
CT Matawai
Ko te CT scan (rorohiko tomography) e whakamahi ana i te whakawhitiwhiti o nga hihi X hei hanga i tetahi pikitia 3D o nga whekau o roto. Ma te mate pukupuku o te whaanui, kaore i te whakamahia te whakamatautau hei waahanga o te taatai, engari he mea nui ki te whakatau i te mate. He pai rawa te CT ki te rapu taunakitanga o tetahi horahanga (te tinana ) o te kiko ki nga ngongo lymph, ki etahi atu rohe o te tinana, penei i te ngongo me te ate.
Peta Matawai
He pai te awhina i nga PET ki te rapu i nga taunakitanga o te horahanga ki te mate pukupuku o te rewharewha. He rereke te rereketanga o te PET mai i etahi atu mahinga whakaahua i roto i nga waahanga o te tinana. He iti te nui o te huka rewharewha i roto i te totoranga me te wa whakaaetia kia tangohia e nga kamera. Ko nga pūtau e kaha ake ana, pēnei i nga pūtau mate pukupuku, ka maama ake i nga waahi kaore e kaha ana te mahi.
X-Ray
I tua atu i nga whakamatautau o runga ake mo te taatai me te whakatau i te mate pukupuku o te mokupuku, ka whakahaerea he pouaka X-roro mo te horapa ki te huhu.
Nga Korero Rawe
He maha nga tikanga ka puta ai nga tohu e rite ana ki te mate pukupuku o te mokupuku, pēnei i te raruraru e pa ana. Ko etahi o enei ko:
- Ko te kaha o te whaikopiko : Ko te tino werohanga he kiri kaore i roto i te haurangi. I te nuinga o te wa ka puta mai i te whara, mo te tauira, na te raruraru o te mutunga o te rereke o te rereketanga o te mokopoko (ko nga uaua momo o te esophagus e hono ana ki te waipiro), i muri i te wahanga o tetahi ngongo ngongo ( NG ) mo te wa roa , i runga ranei i te painga ohorere o te kaiwhakapai horoi ki te tamaiti.
- Te mate pukupuku (mate pukupuku): Ko nga mate pukupuku i roto i te kopu ka tohu i nga tohu e rite ana ki te mate pukupuku o te kokopha.
- Ko nga mate pukupuku potae (pērā i te leiomyoma ā-esophage): Ko te nuinga o te puku o te esophagus (ki te 99 ōrau) he kape. Kaore pea nga pukupuku purapura e puta, a ko te nuinga o enei he leiomyomas.
- Aharatia : Ko te Ahatia ko te ahua ohorere e kore te pai o te huinga o te kararehe i waenga i te kokopha ki raro me te kopu (te toronga o te mokupuku o raro) kaore i te pai te noho, me te uaua ki te kai i te kai ki te kopu.
Te whakarite
Ko te whakatau i te waahi o te mate pukupuku he mea nui ki te whiriwhiri i nga whiringa maimoatanga pai, tae atu ki te whakatau mehemea ko te waahanga he waahanga pea. Ko te huinga o nga whakamatautau whakaahua me nga hua o te koiora e whakamahia ana hei whakatau i te waahanga.
Whakamahia e nga kaitohu te tikanga hiranga TNM hei whakariterite i te tumuaki o te mokopoko. Ka whakamahia tenei mahinga mo etahi atu mate pukupuku. I te mate pukupuku o te whāngai mate, heoi, ka tāpirihia e nga taanahi etahi atu reta ki te kaakete------------------------------ He mea nui nga waahanga o te mahi, engari ko te ako ki a raatau ka awhina i a koe kia pai ake te mohio ki to mate.
Ko te T mo te tumo: Ko te tau mo T kei runga i te hohonu o te wahanga o te esophagus kua pa te tumuaki. Ko te paparanga o roto (tata ki te kai e haere ana i roto i te esophagus) ko te rama raina. Ko nga papa e rua e whai ake nei ka mohiotia ko te submucosa. I tua atu i tenei ko te rama raihana, me te whakamutunga ko te whakaoranga, te papanga hohonu o te esophagus.
- Tis: Koinei tenei mo te carcinoma i te waahi, he puku e uru ana ki te papa o runga noa iho o nga ruma i roto i te esophagus.
- T1: Ka puta te kiri i roto i te rama me te submucosa.
- T2: Kua horahia te kiko ki te rama, engari kaore i uru ki roto i te uaua o te esophagus.
- T3: Kua horahia te kiko ki te whakaoranga. Kua tae mai nei ki roto i te uaua ki roto ki nga taiao taiao.
- T4: T4a te tikanga kua horapa atu te kiri i tua atu o te porohita ki te whakauru i nga hanganga pērā i te tangi (te uhi o nga ngongo), te pericardium (te tarai o te ngakau), te azygous vein, te diaphragm , me te peritoneum (te taatai o te puku ). T4b ko te tikanga kua horapahia te kiko ki te aorta, ki te vertebrae, ki te whanui .
N e tu ana mo nga raupene lymph:
- N0: Kaore he roopu hiko e uru ana.
- N1: Kua horapahia te kiko ki te 1, ki te 2 tata ki te takiwa o te rohe (rohe).
- N2: Kua horapahia te kiko ki te 3 ki te 6 o nga roopu hiko.
- N3: Kua horapa atu te kiri ki te 7 neke atu ranei o nga roopu hiko tata.
M e tohu ana mo te waahi (te horapa tawhiti) o te mate pukupuku:
- M0: Kaore i te waahi nga paenga.
- M1 : Kei te waahi nga waahi.
E tohu ana a G mo te tohu:
- G1: Ko nga ruma kei te ahua o nga pūtau (tino rereke).
- G2: He rerekē te rererangi o nga pūtau i nga pūtau noa (he rerekē te rereke)
- G3 : He rere ke te rereke o nga ruma i nga waeora hauora (he rereke rereke).
- G4: Kaore nga pūtau e titiro ki nga wahanga hauora o te hauora hauora me te mea kaore pea e taea te korero he aha te ahanoa i puta mai i roto i (kaore e hiahiatia ana).
Ma te whakamahi i nga hua o te TNM me te G i runga ake, ka tohua e te kaimoko o te taiao he waahi .
Wāhanga 0: Ka kitea te mate pukupuku i roto i te papa o roto anake o nga ruma e mau ana i te esophagus (Tis, N0, M0). Kei te mohiotia ano hoki tenei ko te carcinoma kei roto .
Wāhanga I: Ka taea te waahi ki tenei waahanga ki te waahanga IA me IB.
- Wāhi IA: Ko te kiri anake te papa o roto o te kiko (T1, N0, M0, G1).
- Wāhanga IB: E rua nga wahanga e taea ai e te tumo te waahi IB. Kotahi te rite ki te waahi IA, mehemea kaore ano kia kitea nga ahuatanga rereke (T1, N0, M0, G2 ki G3). I roto i tetahi atu, ko te tumo i roto i te kohurangi raro, kua horapa atu i tua atu o nga papa tuatahi o te kiko (T2, T3 ranei, N0, M0, G1).
Wāhanga II: I runga i te wahi i horahia ai te mate pukupuku, ka wehea te mate pukupuku o te waahanga II ki te waahanga IIA me te waahanga IIB.
- Wāhanga IIA: E rua nga waahanga taketake e whai ana i te waahanga IIA. Ka taea e te kiri te whakauru i te waahanga o runga, o waenganui o te esophagus, kia T2 ranei T3 me G1 (engari N0 me M0), ka uru pea te tumuaki ki te wahi o raro o te esophagus ka waiho T2, T3 ranei G2 ranei G3, engari kei reira kahore he taunakitanga o te whakauru o te kopare me te hanu (N0, M0).
- Wāhanga IIB: I te waahanga IIB, e rua hoki nga waahanga taketake. I roto i tetahi, ko te tumuaki te waahanga o runga, o waenganui o te hauropi, engari kaore i rite te waahanga IIA, kaore i te rerekehia nga ruma (G2, G3 ranei). Ranei, ko te mate pukupuku anake kei roto i nga papa o roto (T1, T2 rānei), engari kua horahia ki te kotahi, te rua ranei o nga ngota hiko (N1). Kaore he painga.
Wāhanga III: E toru nga taputapu o te taumata III.
- Wāhanga IIIA: E toru nga waahanga o tenei waahanga. Ka taea e te puku te whakauru i nga papa o roto o nga ruma, me te toru ki te ono ngeru o te lymph (T1 ki te T2, N2, M0, tetahi G). I tua atu, kua horahia te kiko ki te papa o waho o te kikokiko, engari kotahi noa iho ki te rua nga ngota hiko (T3, N1, M0, tetahi G). I te mutunga, kua horahia te kiko ki nga kiri tata, engari kaore he pona hiko (T4a, N0, M0, tetahi G).
- Wāhanga IIIB: Kua horapa te mate pukupuku ki nga papa o waho o te esophagus, tae atu ki te toru ki te ono o nga raupapa lymph (T3, N2, M0, tetahi G).
- Wāhanga IIIC: E toru nga waahanga mo tenei waahanga. Kua horahia te kiri ki nga kiri tata, engari e ono neke atu ranei nga waahanga lymph (T4a, N1, N2 ranei, M0, tetahi G). I te mea kua horahia te kiko ki nga kikokiko tata e penei ana me te aorta, te tinana o te vertebral, te whanui ranei, kia kore ai e taea te tango i te tarai (T4b, N, M0, tetahi G). I te mutunga, kua horapa atu te kiri ki te whitu neke atu ranei o nga raupapa hiko, engari kaua ki nga rohe tawhiti o te tinana (tetahi T, N3, M0, tetahi G).
Wāhanga IV: Kua horahia te kiri ki tetahi rohe tawhiti o te tinana (tetahi T, tetahi N, M1, tetahi G).
Te tirotiro
Ko nga whakamatautau materoto mate ko nga mea e mahia ana ki nga tangata kahore nei he tohu o te mate. (Mehemea kei te kitea nga tohu, ka whakaaturia nga whakamatautau diagnostic). I tenei wa, kaore he whakamatautau whakamatautau mo te mate pukupuku o te rewharewha e wātea ana ki te iwi whānui.
Mai i te mea ko te mate o te mate pukupuku o te esophageal e whakanuia ana i roto i nga tangata e noho ana ki te waahi o Barrett, kua tohua e etahi o nga taiohi he tirotiro i te wa poto ki te taatai. Ko te whakaaro i muri iho ko te kimi pungapiringa (ko nga puurou rereke), me te hopu wawe i nga take kino, ka taea e nga maimoatanga te tango i nga ruma rereke i roto i te waahi o mua .
E ai ki tera, i tenei wa, he iti noa iho te whakaatu i tenei tohu ka whakaiti i te mate mate mai i te mate pukupuku o te mokupuku. I te wa ano, ko te tirotiro i te kino mo te kino, penei i te toto, te wahanga o te mokopoko, me etahi atu raruraru ranei. He tumanako kei te heke mai nga taunakitanga e awhina ana ki te whakatau mehemea he pai te iwi ki te tirotiro.
> Mahinga:
> Society Society of Clinical Oncology. Ko te mate pukupuku o te Esophageal: Te tohu. Whakahoutia 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Ko te Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Ko te Whakaaturanga Materotanga o te Ao (PDQ) -Health Professional Version. Whakahou 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. Te Whakaatu Ahurangi AJCC / UICC Te Whakanuia o Nga Maaka o te Esophagus me te Rawa Whakaaetanga Aronga: Whakamahinga ki te Mahi Hauora. Tuhinga o mua . 2017. 6 (2): 119-130.