Nga rongoā e tarai ana i nga huarahi tinihanga o te mate pukupuku
Ko te mate pukupuku tawhito o te upoko me te kaki ko te tuaono o nga mate pukupuku tawhito i te ao, me te whakaatu i te kotahi ki te rua ōrau o te mate pukupuku katoa. Ko tetahi raruraru nui kei roto i te maimoatanga o nga tāngata e pa ana ki te mate pukupuku me te taatai, kaore he painga o te oranga.
Ko te rongo pai kei te ahu whakamua te rangahau, kua timata hoki nga rata ki te whakamahi i nga immunotherapies i roto i tenei taupori o nga turoro.
Ko te rongoā koiora he maimoatanga hou e kitea ana he haumaru, he whakapai ake i nga tohu me te wa ora hoki mo etahi tangata, i runga i nga rangahau rangahau wawe.
Te maamaatanga ki nga Kaupapa o te Mahunga me te Kaki
I mua i te wa e mohio ai koe me pehea e mahi ai enei immunotherapies, he pai ki te tiki i te kakau i runga i te tikanga o te tikanga "upoko me te kaki".
He aha te Waehau Tino?
Ko nga pūtau koikoi he kirika, he paratahe e tu ana i te kiri o te kiri, i nga papa rewenu me te rewharewha, me etahi oona i roto i te tinana.
Ko nga tauira o nga waahanga e taea ai e te mokupuku o te rorohiko (mate pukupuku) te whakawhanake te whakauru i enei pae:
- Te upoko me te kaki
- Kiri
- Cervix
- Vaini
- Te huhu
- Anus
He aha te tikanga kino?
Ko te tumuaki kino (kaore i te pukupuku, ko te kore e taea te rere) i roto i te upoko me te kaki e tohu ana ki te kohinga o nga pukupuku pukupuku kei te tipu haere tonu, kaore pea i te kaha ki te awhina i te tinana hauora.
Ko te rongoā me te rongoā me te whakamahinga o te chemotherapy ka whakamahia ki te hamani i nga pukupuku kino, no te mea he kino enei, he kino pea te mate.
Kei hea te Poutoa o te Ao me te Kore?
Ko te kupu "upoko me te kaki" ka taea te raruraru, no te mea kei te hipoki i tetahi waahanga nui. I etahi atu korero, ka whakaaro koe he aha te tikanga o te wa ka kitea tetahi tangata ki tenei mate pukupuku.
Ko te mate pukupuku o te upoko me te kaki e pā ana ki nga pukupuku e whakawhanake ana i tetahi o enei waahanga maha:
- He ngutu / mangai
- Hoki o te mangai ranei te korokoro (ka kiia ko te oropharynx)
- Ko tetahi wahi o te korokoro kei muri, kei te taha o te pouaka reo (ko te hypopharynx)
- Ko te pito o te korokoro i muri i te ihu (ko te nasopharynx)
- Ko te pouaka reo (e huaina ana ko te larynx)
He aha te mea e mate ai te mate o te upoko me te kokoru?
I mua, ko te whakawhanaketanga o te mate pukupuku o te upoko me te kaki i hono ki te taakapa me te whakamahi waipiro. Engari i roto i nga tau tekau kua pahure, kua honoa te whanaketanga o etahi mate pukupuku me te kaki ki te mate ki etahi momo papillomaviruses tangata ( HPV ). Hei tauira, kua whakaaturia e nga raraunga taiao he ahua o te HPV-16, ko te HPV-16, ko te mate pukupuku pukupuku me te mate pukupuku tane i roto i nga tane me nga wahine, e whai ana ki te mate pukupuku o te oropharynx.
Ko te mate ki te HPV he tino noa, engari he iti noa iho te paanga o te tangata e whakawhanake ana i te mate pukupuku. Ko te mea tenei ko te nuinga o nga whakahaere a te iwi kei te mate i te mate.
He mea pai atu i te kite i te hononga i waenga i te HPV me te mate pukupuku me te kaki, ko te kitenga ko te hua o te mate pukupuku me te kaki i te HPV kua piki. I tetahi atu, kua heke iho te mate o te mate pukupuku me te kaki i tapaina ki te paaka me te waipiro. He aha tenei huringa? Kei te whakaaro nga tohunga he mea tika na te whakarereketanga o te hapori i roto i nga mahi tawhito-na, ko te tikanga o te whakawhitinga o te tawhito ko te nuinga ake.
I tenei wa, he tino whai whakaaro ki te pai ki te hamani i nga mate pukupuku HPV-pai me nga kaki, no te mea he rere ke te koiora mai i te pukupuku HPV-kino. I tenei, ka arotakitaki nga tohunga ki nga rautaki rerekerairai maha hei hamani i nga mate pukupuku HPV.
He aha nga mea e kore e whakauruhia e te Poari Pūnaha?
Ko nga kaitirotiro o te pūnaha kaore e pa ana ki nga pūnaha pūnaha aukati o te tangata (ko nga pūtau T). Ko nga reanga T e rite ana ki te pirihimana e rapu ana i te raruraru (mate pukupuku ranei mate) i roto i te tinana. Ina tutaki te T i tetahi atu pūtau, ka aromatawaihia e ia nga pūtau e whakamahi ana i nga pauna i runga i tona mata hei whakatau mehemea he "noa" te "pūtau" ranei "he kino." Mena he rereke, ka timata te taiao T ki te whakaeke i te kamera.
Engari, i tenei whakaeke, he aha te tikanga, ka tiakina nga raau hauora? Koinei te wahi ka uru mai ai nga pūmua tohu. Kei te takoto nga paoho ki te mata o nga rerenga T me te whakarite kia noho noa nga waro hauora.
Ko te mate pukupuku he mea pohehe i te mea e hangaia ana e ia enei haumaru arowhai (he kape pono) hei karo i te whakaeke mai i te pūnaha aukati o te tangata. Ko tetahi o nga pūmua o te tirotiro i whakaaturia i runga i nga mata o te pukupuku mate pukupuku ki te rere mai i te pūnaha aukati ko PD-1.
Engari inaianei kua kitea e nga kaiao ka taea e ratou te poraka PD-1 mo nga pukupuku mate pukupuku, na te mea ka kitea te mate pukupuku e te tumuaki a te tangata. Koinei te wahi ka uru mai ai te pepekeraihera ki te takaro, a, ko enei PD-1 te whakakore i nga raau taero e kiia ana ko nga kaitautoko o te rauropi.
Te rongoā mo te rongoā ki te maimoatanga o te mahunga me te kokoru
E rua nga kaipupuri o te pūnaha hauora a te FDA i whakaaetia i te tau 2016 mo te maimoatanga i nga tangata ki te maimoatanga me te reanga tawhito me te kaki o te pūtau.
Ko te mate pukupuku tawhito e pa ana ki te mate pukupuku o te upoko me te kaki i horahia ki etahi atu waahanga, i te mea ko te mate pukupuku me te mate pukupuku o te kaki e pā ana ki te mate pukupuku kua neke haere noa atu ahakoa he maimoatanga me te tikanga mo te chemotherapy (hei tauira, cisplatin).
Ko enei moemoea e kiia ana ko Keytruda (pembrolizumab) me Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
E whakaatu ana nga whakaaturanga o mua i te pembrolizumab i tetahi tohu pai mo te haumaru me te whai hua ki te whakakore i te mate pukupuku o etahi tangata.
I roto i tetahi rangahau II, 171 nga tangata kei te mate pukupuku upoko me te kaki e haere tonu ana ahakoa he mea rongoa i mua i te chemotherapy me te cineuximab (he whakapae antibody monoclonal ) i whaahia te pembrolizumab i nga wiki e toru.
Ko te tere o te urupare o te whakautu ko te 16 ōrau, ā, ko te roa o te whakautu i te 8 marama. Ko te whakautu urupare e pa ana ki te ōrau o te hunga whai wāhi atu ka mate te mate pukupuku, ka ngaro ranei i te whakautu ki te maimoatanga.
I runga i te haumaru, 64% o nga kaitautoko i whai i tetahi maimoatanga whaitake, engari anake 15 ōrau i ite i te toru o te wha o te whaainga kino (te kino kino ranei).
Ko nga painga kino kino rawa:
- Te uaua
- Hypothyroidism
- Nausea
- Teitei o te haurangi ate
- Tuhinga o mua
Ko te nuinga, ko nga mate kino kino anake e pa ana ki te pūnaha ko te hypothyroidism, te hyperthyroidism, me te pneumonitis.
I te taha o te kaituhi, he raruraru nui ki nga immunotherapies, ko te mea he raruraru kei te patu te mate o te tangata i nga pukupuku mate pukupuku engari ano hoki i te hauora. I roto i te take o te pneumonitis, kei te arotahi nga ngutu o te tangata, e kaha ana te kaha ki te manawa.
Ko te pikitia nui ko te whiwhi i te immunotherapy ko te tukanga reka, i te mea ka mahi ngātahi te tinana me te rongoā hei whakatau i te mea kino (hehero) me te mea he pai me te hauora.
Kei te haere tonu te rangahau o te Phase III o te pembrolizumab. Ko te ako o te waahanga III ko te tikanga ka whakaritea te pembrolizumab ki te paerewa rongoa hei tirotiro i te ahua o te ahua, mehemea he pai ake ranei.
Nivolumab
I roto i te rangahau III, neke atu i te 350 nga tāngata me te kiriumaro o te upoko me te kaki i te wa e ono nga marama i muri i te tangohanga o te chemotherapy, ka tohatohahia ki te riro i te nivolumab i nga wiki e rua (i homai hei whaowhia i roto i te kikorangi), i te rauropi paerewa ranei (te tikanga, te docetaxel, te tiwhiringa ranei).
Ko nga hua i kitea he oranga roa ake i roto i te hunga i whiwhi i te nivolumab me te hunga i whiwhi i te whakamahinga paerewa (te oranga o te 7.5 ki te 5.1 marama).
I tua atu, ko te tau o te oranga kotahi tau e 36 ōrau i te rōpū nivolumab ki te 16.6 ōrau i te rōpū whakangungu paerewa. I etahi atu kupu, ko te tau o te oranga o te tau kotahi neke atu i te ruarua.
I roto i nga waahi haumaru, i puta nga tohu kino 3 me te 4 i roto i te 13 ōrau o te rōpū nivolumab me te 35 ōrau o te rōpū haumanu paerewa. I roto i te rōpū nivolumab ko nga raru kino kino rawa:
- Te uaua
- Nausea
- Rash
- Whakaitihia te hiahia
- Tuku
I te nuinga o te mahinga, ko nga raru kino kino e pa ana ki te thyroid i te nuinga o te roopu o te nivolumab (7.6 ōrau i whakawhanake i te hypothyroidism me te 0.9 ōrau i te rōpū haumanu paerewa).
Ko te pneumonitis i tupu i te 2.1 ōrau o te iwi i tukinotia ki te nivolumab, a kua mate nga tangata e rua (kotahi mai i te pneumonitis me tetahi mai i te taumata o te konupūmā tiketike i roto i te toto). Kotahi te tangata i roto i te rōpū paerewa-tepera i mate i te mate urutomo e pa ana ki te maimoatanga kua hoatu.
He mea whakamiharo, kaore i kitea tetahi paanga e aromatawai ana i te kounga o te oranga i te mutunga o te ako, kaore he whakaheke nui i te kounga o te oranga i muri i te maimoatanga me te nivolumab. Engari, he nui te heke o te kounga o te ora i roto i te maha o nga wahanga (hei tauira, te mamae, te mahi tinana me te mahi hapori, raru raruraru) i muri i te maimoatanga me te chemotherapy.
He Kupu Mai i
Kei te whakarerekē te mata o te maimoatanga mate pukupuku i te immmunotherapy. He tika, he "mohio," a he mea whakatairanga.
Kia mahara, ko te maimoatanga o te mate pukupuku o te upoko me te kaki he tukanga uaua. He maha nga take e haere ana ki te whakatau me pehea te taakuta o to taakuta kia pai ai te mahi i to pukupuku, penei i to hitori o nga maimoatanga o mua, ahakoa he raruraru hauora koe, me nga mate kino e honoa ana ki tetahi raau.
Me noho hei kaiwhakahau mo to hauora mate pukupuku ma te whiwhi matauranga. He roa, he uaua hoki te haere, engari ki te rapu i nga waimarie me nga waimarie i te ara.
> Mahinga:
> Bauml J et al. Pembrolizumab mo te konupūriki- me te matenga o-te-repoata me te mate pukupuku o te kakano: Nga hua mai i te kotahi-ringa, te waahanga II. J Clin Oncol . 2017 Haratua 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Te maimoatanga o te mate pukupuku metastatic me te mate pukupuku. I: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. Ko te tino mahi o te whakarorohikotanga i roto i te mahunga me te kaki o te kiriumaro (HNSCC): te mate aukati anti-tumo me nga tono haumanu. Ann Transl Med. 2016 Haratua; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab mo te waro-puoro-cell celluoma o te upoko me te kaki. N Engl J Med . 2016 Noema 10; 375 (19): 1856-67.
> National Cancer Institute. (2017). He mahunga me te upoko. Hauora Whakaakoranga Hauora: Rangahau.