Ko te rapu i te "Momi" o te Tohu Toto Nui mo te Whakaora
Ko te rarangi o nga raau taero me nga whakawhitinga tarukino e whakamahia ana ki te hamani i te hauwhitinga (teitei o te toto) he tino roa.
Ko te meka kei te nui o nga raau taero ki te whiriwhiri i nga tikanga e rua rawa. Tuatahi, ko te tikanga kahore he "rongo pai" mo te whakaheke toto, ara, kaore he tarukino e mahi pai ana i te nuinga o nga tangata katoa me te kore he painga kino kino.
Mena kua kitea, kua mutu nga mahi a nga kamupene raau taero ki te whakawhanake i nga raau antihypertensive hou kua roa-a ko te rarangi o nga raau taero kua whakaaetia ka tino poto atu.
Tuarua, me te maha o nga raau taero ki te whiriwhiri mai, i te mea he manawanui me to taau tohi me te tohe tonu, he tino pai pea ka kitea he mahinga hauora whai hua me te waatea mo to whakahekenga. I etahi atu kupu, ahakoa kaore he mahinga "pai" mo te whakawhitinga nui, he mea pai pea hei maimoatanga mou.
I roto i tenei tuhinga, ka tuhia e matou nga ahua o nga raau taero e whakamahia ana mo te whakaheke toto, me nga huarahi hei tango i to taakuta i roto i te mahinga (mai i te tini o nga waahanga) o to maimoatanga pai. Hei whakamutunga, ka whakaratohia e matou he raupapa whakaoti i nga raukaro katoa e whakamahia ana i te US (me te nuinga o nga whenua whakawhanakehia) mo te maimoatanga o te whakaheke toto.
Ko te whiriwhiri i te Toenga Matau mo te Haumaha
Whakamahia ai e nga kaitohu he huarahi raanei hei whiriwhiri i te rongoā tino pai mo te whakaheke.
Hipanga 1: Mo te hunga kua pangia ki te haurangi tewari ranei , he mea nui kia timata ma te whakatairanga i nga huringa o te noho ora kua whakaatuhia hei awhina i te whakaheke toto. Kei roto i enei ko nga huringa kai , te whakamahinga o te tote , te mahi auau, me te whakamutu i te paoa.
Hipanga 2: Mena kaore enei mahinga o te oranga e whai hua i te mana o te mana o te toto i muri i etahi wiki, ko te nuinga o te waa ki te whakatairanga i te rongoā tarukino.
Ko te Tikanga Taketake ki te whiriwhiri i te Ngatao Tino mo te Haumaha
E rima nga waahanga nui o nga raau taero i tohuhia i te whai hua ki te whakatinana i te whakaheke. Ko enei:
- Thiazide diuretics
- Ko Angiotensin te whakawhitiwhiti i te hauora (ACE)
- Nga poraka o te konupae
- Peta
- Angiotensin nga kaitautoko receptor (ARB)
Te Toro Whanui Takitahi
Mena he taangata 1 koe (kei te iti iho i te 160 mm Hg te nekehanga o te haupihi, me te neke atu i te 100 mm Hg), ko te taunakitanga whānui ko te timata me te maimoatanga kotahi mai i tetahi o enei waahanga e rima.
I te nuinga o nga wa, ko nga raau taero mai i ia o nga kaainga (mehemea ko nga beta-blockers, he nui noa iho te whai hua hei raau taero kotahi) e mahi pai ana ki te whakahaere i te whakaheke toto. Ko te mea nui, he 50-50 te waahi ka mahi pai tetahi maimoatanga i roto i tetahi tangata kua tohaina ki te nekehanga 1.
Kae kehe, ko e tokotaha fakatāutaha ke nau tali kehekehe ki he ngaahi fakamo'ui ko'ení Ka taea e Jim te whakautu pai ki tetahi kaupapa, engari kaore i te taha o te kaitautoko o te konupūmā, me te take ki a Jane ko te whakawhitinga tika. Kaore he huarahi i mua atu i te wa ki te tohu i te tangata ka pai te mahi me te ahua o te rongoā. Na, he aha nga taakuta me nga turoro e waiho ana ko te huarahi whakamatautau-a-hapa.
I roto i te "matemate" i runga i te tuatahi o te tarukino ki te whakamatautau, kei te tūtohu te nuinga o nga tohunga i te timatanga o te maureti o te thiazide (te nuinga o te chlorthalidone or hydrochlorothiazide), he kaitautoko-a-tero-roa, he aukati ACE rānei. Ko nga ARB e whakaarohia ana hei whakakapi mo nga kaipupuri ACE, a ka whakamahia noa iho kaore i whakaaetia te whakatairanga a te ACE.
Kaore he ture pakeke me te nohopuku mo nga raau taero ki te whakamahi i nga tangata, engari he ahua etahi e whai hua ana i roto i te whiriwhiri i te rongoā kotahi-waipiro:
- Ko nga taiohi iti e tino pahono ana ki nga kaipupuri ACE.
- Ko nga turoro maama me nga turoro pakeke e kaha ana ki te mahi i nga diuretics thiazide ranei i nga kaitautoko taraiwa konupūmā.
- Ko nga turoro o te Black e mahi kino ana ki nga kaipupuri ACE.
- Ko nga kaitautoko Beta ko te tikanga he pai te whiriwhiri mo te rongoā kotahi-waipiro, a ka whakamahia anake mehemea he take hauora ano hoki hei whakamahi i nga peta beta (penei me te hiahia ki te hamani i te angina me te ngoikore o te hinengaro , ki te whakahaere ranei i te rerenga o te ngakau i roto i te tangata me te whakanui i te toira ).
I te nuinga o te waa, he iti ake nga potae o te rongoä o te toto ki te whakaheke toto, me te mea he iti ake nga painga o te taha. Na, i te wa e ngana ana ki te kimi i te rongoa kotahi-waipiro whai hua, ka timata nga rata ki te horopinga iti. Ka whakatau pea ratou ki te whakanui ake i te horopeta mehemea kaore he hua o te horopato tuatahi - engari he mea tino pai te "pana" i te horopeta o te rongoā kotahi-rongoa ki nga awhe o te waahanga tiketike. Engari, ki te kore te raukahu e mahi i te horopinga iti, he wa ki te huri ki te horopanga iti o te tarukino rereke.
Ma te whakamahi i tenei momo whakamatautau-me-hapa, e 80% o te hunga whai ira 1 ka taea te tukatuka pai ki te maimoatanga.
Te Whakakotahitanga Whakamutunga Drug
Mā te whakamahi i te rongoā neke atu i te kotahi ki te hamani i te haurangi ka tika i raro i nga tikanga e rua. Ko te tuatahi, ka whakamahia te whakamaeatanga i nga tangata e 1 nekehanga nui me te neke atu i te rua neke atu i te toru nga whakamatautau kuaore i whai angitu ki te hamani i to ratou tahanga toto me te rongoā kotahi.
Tuarua, ka whakamahia te whakamaropiropiropi i roto i nga tangata e neke ana te nekehanga 2 (ara, ko te pihanga o te waipiro he 160 mm Hg neke atu ranei, ko te kaha o te diastolic 100 mm Hg neke atu ranei). , na te nuinga o nga waahanga i whakaritea i te timatanga.
Ki te maha o nga raau taero ki te whiriwhiri, me pehea e taea ai e nga taote te whakatau he aha nga raau taero ki te whakakotahi? Ko te mihi, he maha nga whakamatautau haumanu kei te whakahaerehia he nui te awhina i roto i te whiriwhiri i nga tikanga mo te whakawhitinga.
Ko nga taunakitanga pai (mai i te whakamatautau WHAKATORU) e whakaatu ana ko nga hua hauora (tae atu ki te mate o te patunga , te mate ngakau, me te mate mate mate pukupuku) ka tino pai ake me te whakamahinga o te whakamahinga i te whakamahinga o te kaitao pitihana mahi roa me te aukati ACE ranei te ARB. Na, i tenei ra ka taatau te nuinga o nga kaitohutohu i tenei huinga tuatahi.
Mena kei te piki tonu te toto toto ki te whakamahinga o te hauora me te paraka konupūmā me te ACE, me te ARB ranei, ka tukuna he raau taero tuatoru ki te waipiro. A, mehemea kaore i taea e tenei huinga te whakahaere i te totohanga toto, ka taea te whakauru i te whawha kawa (te nuinga o te spironolactone, te nonure thiazide diuretic).
Ko te nuinga o nga turoro me te whakaheke toto ka angitu ki te whakatutuki angitu i mua i te mea ka whakaaroarotia te toru o nga raau taero. Ko te tangata ohorere e kore e pai ki te urupare ki tenei ahuatanga o te rongoā me tuku ki te tohunga haurangi.
Tuhinga o mua
Ko tetahi o nga raau taero e whakamahia ana ki te hamani i te haurangi ka taea te raruraru. A, no te mahinga i te tikanga "pai" mo te maimoatanga i te tangata kua nui te whakaheke, he mea nui kia kitea he tarukino (he raau taero ranei) kaore i te whakaiti i te whakaheke toto anake, engari e pai ana hoki.
Mo konei, he tino pai te whakamahi i nga potae iti o nga waipiro whakaheke i te whai hua hei whakamahi i nga paopao teitei. Ko te kaha ki te tiki ma te iti o nga doses ka tino whakaiti i te kino o nga paanga kino.
Heoi ano, ka taea e enei raau taero nga raruraru, he mea nui hoki kia mohio koe ki nga hua kino kino. Ahakoa ko ia o te maha o nga raau whakaheke toto kua whai ake i tana ake "tohu painga taha", mo te nuinga o nga mea he kino te painga o enei raau taero ki to raatau waahanga. Ko nga raruraru kino-a-whao-nui e whai ake nei ko:
- Nga taatohi Thiazide: hypokalemia (taumata iti o te konupora), te urupare tonu, te painga o te pata
- Kaipupuri ACE: te mare, te ngaro o te ahua o te reka, te hyperkalemia (teitei o te pāhare pāhare)
- Nga poraka o te konupae: te papakupu, te pupuhi o nga waewae, te mate pukupuku
- Peta o te Beta: te mamae o te dyspnea i roto i nga tangata e mate ana i te mate pukupuku pupuhi ranei i te mate pukupuku , te paheketanga o te taangata, te ngoikore, te pouri, te mamae o nga tohu i roto i nga tangata whai mate pukupuku taiao
- ARBs: nga urupare mate, te ngawari , te hyperkalemia
Ki te maha o nga raau taero ki te whiriwhiri mai, he mea tupono pea ka tono tetahi taakuta ki te tangata he nui te whakaheke ki te whakamana i nga paanga kino kino. mehemea kei te tukinotia koe mo te whakaheke toto, kei te raruraru koe i nga raruraru whaitake, me tino korero koe ki to taakuta mo te kimi i te tikanga maimoatanga ka taea e koe te pai ake.
He Rārangi o te Ngaru Haukenga Tae Ngata Whakamahia
I te wa i tuhia i te timatanga o tenei tuhinga, kua roa te rarangi o nga raau taero kua whakaaetia mo te maimoatanga o te whakaheke toto. Anei he raupapa whakaoti tika o enei raau taero. Ko te ingoa matua o ia tarukino kua whakarārangitia i te tuatahi, i muri i nga ingoa hokohoko.
Diuretics
Ko nga Diuretics ("pills wai") te whakanui ake i te nui o te konutai me te wai i uru ki te urine e nga whatukuhu. Kei te whakaarohia he iti iho te heke o te toto i te whakaheke i te nui o te wai i roto i nga oko toto.
Nga momo tawhito e whakamahia ana mo te whakaheke toto:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, i hokona ano ko Tenoretic me Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, i hokona ano ko Microzide me Esidrix
- Aukati - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, i hokona ano ko Mykrox
He iti ake te whakamahi i nga diuretics mo te whakaheke toto:
- Tuhinga o mua
- Bumetanide - Bumex
- Te waikawa Ethacrynic - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blockers
Ka pakaru te peta o te Beta i te paanga o te adrenaline i runga i te pūnaha mate pukupuku, te whakaiti i te ngawari o te ngakau, me te whakaiti i te ahotea ki te ngakau me nga taurangi.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, i hokona ano ko Ziac
- Mapolol - Karekau
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, i hokona ano ko Trandate
- Metoprolol - Lopressor, i hokona ano ko Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - India, India LA
- Timolol - Blocadren
Ko nga Poraka Poraka o te Kohikohi
Ka taea e nga kaitautoko o te taraiwa te whakaheke i te kaha o te toto ma te whakakore i nga paparangi, a, i etahi waa, ka whakaiti i te kaha o nga whakawhitinga o te ngakau.
- Amlodipine - Norvasc, i hokona ano ko Caduet me Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, i hokona ano ko Dilacor me Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Tuhinga o mua
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, i hokona ano ko Adalat
- Nisoldipine - Hoko
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, i hokona ano ko Calan, Verelan, a Covera
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
Ko te angiotensin e whakawhiti ana i nga inhibitors o te hauora (nga "Kaiwawao ACE") ka taea te whakaheke i te toto i runga i te whakakore i nga paparangi.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, i hokona ano ko Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, i hokona ano ko Zestril
- Moexipril - Univasc
- Qungapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Receptor Blockers
Ko nga kaitautoko receptor angiotensin II (nga "ARB") ka whakaiti hoki i te kaha o te toto ma te whakakore i nga paparangi.
- Tuhinga o mua
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Ko etahi atu, iti noa te Whakanohomaha Hauora
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Maama
- Reserpine-a-Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Nga Tae Whakakotahi mo te Haumaha
He maha nga momo raau taero kua hokona mo te whakaheke toto, a kua tata te kore e taea ki te aroturuki i nga mea hou e haere mai ana, nga mea tawhito ranei kua ngaro. Ko te rarangi e whai ake nei ko te whakariterite tino pai o nga raau taero i whakamahia mo te whakaheke toto.
- Amiloride me hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine me benazepril - Lotrel
- Atenolol me chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril me hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol me hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril me hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril me hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine me te enalapril - Lexxel
- Hydralazine me hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril me hydrochlorothiazide - Prinzide, i hokona ano hei Zestoretic
- Losartan me hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa me hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol me hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Tuhinga ka whai mai
- Propranolol me te hydrochlorothiazide - Ake
- Spironolactone me hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene me hydrochlorothiazide - Dyazide, i hokona ano ko Maxide
- Whakawhitinga atu a Verapamil) me te trandolapril - Tarka
He Kupu Mai i
Ko te whakahekenga hauora ko te raruraru hauora tino nui e whai hua nui ana ki te kore e tika te tukatuka. Engari, me te maha o nga maimoatanga maimoatanga, me tumanako koe kia kitea e te taakuta he tikanga hauora ka tino whakaiti i to tupono ki te hua kino mai i te whakaheke toto, me te kore e pakaru i to raangaanga o te ao.
> Mahinga:
> Te Whakanuia o te Tuku Whakamatau i te Tuku I te Tauau, Turnbull F, Neal B, et al. Nga Putanga o nga Tikanga rereke ki te Ngatahanga Tae o te Toto i runga i nga Mahi Maamahi Matua i Nga Tamariki Tawhiko me Nga Tamariki Motuhake: Te Meta-Tatauranga o Nga Tohunga Toa. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Te Whakaritenga me te Hoahoa o te Aukati i nga Mahi Cardiovascular Na roto i te Whakakotahi Taeatanga i nga Tangata Ora Ki te Whakaauau Hauora (Whakatauranga) Nga whakamatautauranga: Ko te Whakaaetanga Whakamatau Whakamatau Tuatahi ki te Whakatauritea i nga Hua o te Hinengaro Whakamutunga i te Raina Tuatahi i te Haumaha. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Ngā Aratohu ESH / ESC mo te Whakahaere o te Haumaha Haurangi: Ko te Rōpū Mahi mo te whakahaere i te whakawhitinga tawhito o te Hapori Pākehā o te Haumaha (ESH) me te Rōpū Pākehā o te Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Maatau MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Ko nga Aratohu Mahi Mahi Hauora mo te Whakahaere i te Haumaha i roto i te Hapori tetahi Tauranga a te Hapori Hainui o Amerika me te Society Society of Hypertension. J Hypertens 2014; 32: 3.