Mai i nga tau kua pahure, kua whakamahia e matou nga tipu ki te peehi atu. Ko etahi o nga kaimoana pēnei i te kawheine he mea nui (whakaarohia te tea me nga wai ngohengohe). Heoi, kaore i tae noa ki te rautau rua tekau ka mohio te tangata ki te kaha o te rongoora. I te tau 1937, ka kitea e nga kairangahau nga kaimoana ahydrase. I te tau 1957, kua kitea e nga kairangahau he nui atu te kaha o te maimoatanga o te chlorothiazide.
Ko nga mahi diuretics e mahi ana ma te whakanui ake i te rahi o te urine e whakaputa ana koe, e whakarereke ana i nga hangahanga o te tote o te tinana, o te tinana ranei o te tinana. Ko nga ariā ngawari, he? Engari, ko nga momo hangarau koiora he mea tino uaua ki te maatau. Hei tauira, ko te hanganga o te urine ko te whakatipu kukume, te ngarara, nga kaihoko me etahi atu.
I roto i te tikanga whānui, mahi maimoatanga na roto i te whakakore i to tatou tinana o te haurangi waipuke nui ranei "wai." He maha nga mate e tukuna ana e te tukunga o te wai tae atu ki te whakaheke toto, te ngoikore o te ngakau, te pupuhi o te roro (te oroma), te pupuhi o te kanohi (te kaimata o te kanohi) me te pupuhi tuarua ki te mate pukupuku me te mate pukupuku.
I mua i te ako me pehea nga mahi taiao, kia paku noa atu i te nephron me te ahumahi o nga rerenga tawhito. I muri i nga mea katoa, ka mahi nga diuretics i runga i nga mahi o nga waahanga o te nephron, te waahanga taiao o te taakahi e whai mana ana mo te whakakore i te urine.
A titiro ki te Napatini
Anei he waahi o te anatomy nephron:
- Kawea mai te toto mai i te tinana ki roto i te kohanga tawhito e tuhia ana te glomerulus, te puranga o nga karauna, me te puranga o Bowman. Ko te papanga tawhito ko te taahiraa tuatahi i roto i te tangohanga urine.
- Ko te glomerulus e whakauru ana ki roto i nga reta tawhito, he punaha o nga ngongo miihini e kawe ana i te urine. Ko te waahanga tuatahi o te kohanga tawhito ko te potae kua tawhitotia.
- Ko te pupuhi whakawhitinga tawhito e whakauru ana ki te kapiti o Henle. Ko te wahi tuatahi o te koropiko he peka whakaheke, ko te tuarua ko te kohinga teitei.
- Ko te tipu piki e whangai ana ki roto i te pupuhi tawhito.
- Ko te papanga tawhito e mau ana ki te kohinga kohikohi.
Ka rite ki nga korero o mua, he rereke nga mahi taiao i nga waahanga rereke o te kohanga tawhito. I te nuinga, ko te nephron te kawenga mo te huna i nga otaota ki te ultrafiltrate ka mutu te urine me te tautuhi i nga matūkai me etahi atu mea pai e hiahiatia ana e to tatou tinana ano he katote konutai (Na + ), konutai bicarbonate (NaHCO 3 ), ions konupora (K + ), wai me te tata ki te katoa o te huka me te waikawa amino. (Ko te tikanga, ko te nuinga o tenei horopaki kaiaka ka noho i roto i te koromatua tawhito.)
Carbonic Anhydrase Inhibitors
Ko nga kaitautoko o te waipiro o te Carbonic rite te mahi acetazolamide ma te whakakore i te waikawa o te hauwaro hauora e noho ana i roto i te koromatua. Ko te tikanga, ko te anhydrase carbonic he kawenga mo te horoi i te konutai (NHE3 kapi), te pāhare pāporo, te wai, te waikawa amino, me te kainga ki roto i to toto. Ma te whakakore i tenei otaota, ko nga raau taero ki te acetazolamide ka nui ake te nui o te wai i roto i te pūnaha parau. Kei te nuinga o te nuinga o nga kaitautoko ahydrase o Carbonic ki te hamani i te glaucoma .
Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2) Kaipatu
Ko nga kaitautoko o te kaitautoko 2 (SGLT2) ko te sodium-glucose he ribonucleotides phosphorylated e tango ana i te mahi konupuku putea konupuku i roto i te potae whakawhitinga tata. Ka whakakore ratou i nga mahi a tenei kaihoko, ka whakaheke i te rebsorption o te konupuku me te konutai konupora ki roto i to toto. Me te iti iho o nga katote konutai e whakaiti ana i te iti o te wai e whai ake nei (osmosis), me nga hua ngawari o nga nekehanga. Ahakoa ko te SGLT2 raau tae atu ki te canagliflozin me te dapagliflozin, he maheni ngawari nga tikanga, na te mea he mahi huka, ka whakamahia te nuinga ki te hamani i te mate huka.acetazolimide.
Loop Diuretics
Ko nga tawhito e rite ana ki te furosemide ka whakakore i te kaihoko A / K / 2Cl i roto i te kapenga teitei o Henle; na, ko te whakaiti i te konutai me te whakautu wai i roto i to toto. No te mea he kaihautū tawhito ano hoki te tukurua o te pāhare pāporo, ka taea te pahua pāhare pāporo. Mena he nui te taumaha o te konupuku, ka taea e te hypokalemia te hua. Ko te nuinga o te mea, ka taea e te hypokalemia te whakakore i te mahi a to ngakau ki te mahi Furosemide ki te hamani i te whakawhitinga (te toto toto tiketike), te wai i roto i te ngongo (te oroma pulmonary), te pupuhi whakawhitinga, te hyperkalemia (teitei o te pāhare pāhare) me te hypercalcemia ranei te taumata o te konupūmā nui ( te whakamahi i te tapanga).
Thiazides
Kei te mahi a Thiazides ma te taha ki te kaihoko mai a Na / Cl i roto i te whara tawhito. I tua atu ki te whakakore i te reuptake o nga katote konutai me te wai, ka puta ano hoki nga hua o te thiazides ki te pahua o te tukurua. Ka whakamahia nga thiazides hei maimoatanga tuatahi o te whakaheke toto; i roto i te rangahau rongonui e kitea ana he pai ake te kaha o te kaha ki te whakatairanga i te haurangi atu i nga kaitautoko ACE.
I te iti rawa o te rerenga o te whakamahinga o te reta (he nui te taumaha taakahi), kaore i te pai te mahi a nga thiazides. I te tuhipoka, he maha nga huihuinga o te thiazides me nga waahi o te waahi mo te paanga o te mahi.
I tua atu i te whakaheke toto, ka whakamahia ano hoki nga thiazides ki te hamani i nga kohatu taatini-a-roto me te pukupuku mate huka (he rereke mai i nga momo momo mate pukupuku 1 me te momo 2).
Te Purapura-Waatea Ngarara
Ko nga ingoa o nga ingoa, ko nga mahinga kaiparati-maimoatanga-ma te whakanui ake i te ruri urine me te kore te purapura. Ko te tukatuka pāhare pāporo rite te spironolactone ranei te amiloride e mahi ana i runga i te kohikohi tubules engari whakamahi i nga momo rerekē o te mahi.
Ko te Spironolactone te whakapae i te aldosterone i roto i te ahua kore mohio. Ko te Aldosterone he horromone steroid i hangaia e te piripiri taiao. Ma te whakahē i nga paanga o te aldosterone, te pāhare pāporo, te konutai me te pupuri i te wai kua heke. Kei te whakamahia pinepine Spironolactone ki te karo i te paoa-konupuku e puta mai ana i nga waahi tawhito o te thiazide me te hanganga. Kei te whakahaerehia ano hoki tenei tarutaru i muri i te pakanga o te ngakau, i whakamahia ranei ki te hamani i te aukati i tetahi take.
Ka tohu a Amiloride i nga awa konutai i roto i te kohinga kohikohi, a ka poraka i te rebsorption o te wai ki roto i to tinana. Ka rite ki te spironolactone, ka whakamahia pineloride ki te karo i te pahua-pāhare-a-mate e hua atu ana i era atu taiao.
Osumotic Diuretics
Ko nga diuretics Osmotic ka puta i roto i to tinana. A, no te tae mai o te diuretic osmotic rite te mannitol ki roto i o taakete tawhito, ka tohatohahia e te wai i roto i te waikura. (Kia mahara ki te maimoatanga, e whai ana te wai i nga whakapae nui whakaharahara. I tua atu, ko nga diuretics osmotic i roto i te whakawhitinga i waho o te whatukuhu (whakaaro ki te roro me te kanohi) ka taea ano te utu mai i te wai me te whakaiti i te pupuhi.
I tua atu i te maimoatanga o te pupuhi o te kanohi (glaucoma) me te pupuhi roro (he nui te kaha o te urutaru), ka whakamahia nga diuretics osmotic ki te kore tuarua o te whakaeke ki te nui o te kawenga totohe mai i te chemotherapy, te rhabdomyolysis ranei. I etahi atu kupu, na te whakakore i nga raau taero me nga ngongo o te uaua i roto i te nephron, ka iti iho te ahotea ki nga whatukuhu.
Vaptans
Ko nga kaitautoko o te Vasoreceptor me nga mokomoko (conivaptan me tolvaptan) he kohinga hou o te tarukino. Ka mahi ratou na roto i te whakaekenga o te vasopressin me te hormono antidiuretic ka taea ai e to tinana te huna i te wai-kore utu kore. Hei pera, ka awhina nga tangata ki nga tikanga hyponatremie kua tautuhia e te kawa o te konutai i roto i te toto kia rite ki te SIADH.
Ko te nuinga o nga diuretics e korerotia ana i tenei tuhinga ka wātea ma te whakahau. Heoi ano, ka taea e koe te hoko i etahi taatai me te kore he ota. Ahakoa ko te whakanui ake i to raupapa urine, me te whakatikatika i nga taumata whakahirahira, ka tino pai, ina kaore i tika, ka taea e te diuretics te whakamamae me te korearo o te irahiko (mema me o tote tinana). Ka taea hoki e nga diuretics te kaha ake te porohita, te ngoikore o te hinengaro, te ngoikore ranei. Tēnā tangohia ngā diuretics anake i muri i te korero ki to rata taiohi mehemea ka pumau koe i nga take toenga.
I te tuhinga whakamutunga, mehemea kei te whakaaro koe mo te kawhe, ka whakaatuhia e te rangahau ka mate te tangata hauora i te inu o te kainini, kaore te nui o te wai ka nui atu i te rahi o te inu kua pau, kaore ano i te whakaheke i te mana. I etahi atu kupu, mehemea he hauora koe, he haumaru te kawheine.
Kaupapa:
Eaton DC, Pooler JP. Upoko 8. Te Ture o te Paara Mataora. I roto i: Eaton DC, Pooler JP. Tuhinga. Vand's Renal Physiology, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearce D, Ives HE. Kaihoko Diuretic. I roto i: Katzung BG, Trevor AJ. Tuhinga. Paerewa & Maimoatanga Hauora, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.