Ko ngahea painga ka hiahiatia e to taakuta?
Ka rite ki tetahi maimoatanga, he ihu, he whakaheke. Ko te taatai kei te whakamahia te immunotherapy ki te whakapai ake i te whakahuatanga o etahi momo mate pukupuku e rite ana ki te pukupuku mate pukupuku o te pūtau kore-iti, melanoma, te mate pukupuku o te mate pukupuku, te mate pukupuku o te koroni, me te lymphoma o Hodgkin. I etahi atu kupu, kei te whakawhiwhia te tangata ki te rua o nga wa e ora ana i te wa roa, me te ora ake o te ora-he ahuatanga e whakarereke ana i te mata o te rongoā mate pukupuku.
Ko te tikanga, ka timata te tipu ki te whakauru i te matehuraihu, a koinei te waahanga me te tino whakaongaonga i roto i te rangahau mate pukupuku me te tiaki i tenei wa.
I te mea ko te mea he nui ake te nuinga o nga tangata e tukinotia ana e te mate urutomohera, me nga kaitautoko o te takiwa (ipilimumab, nivolumab, me te pembrolizumab), e mohio ana nga kaitohutohu i nga raruraru ahurei ka puta ake na te tango i enei raau hou.
Tuhinga o nga Kaipupuri Whakatau
Kia mohio ai koe ki nga raruraru kino, ki nga mate kino o nga kaitautoko waahi , he mea nui kia mohio ki te mahi i tenei ahuatanga o te mahi kanoraihera.
I te wa poto, ko nga kaitirotiro taraiwa e takoto ana i runga i te mata o nga pūnaha pūnaha taraiwa (ko nga momo T). Ka mahi enei moemoea i roto i te ara tohu tohu ki te whakamutu i nga rerenga T o te tangata mai i te awangawanga o nga hauora hauora-he kino anake, nga kewa ke (hei tauira, nga kamera i pangia e te huaketo).
Engari, ko nga kamera pukupuku kei te tinihanga, kei te whakaputa me te whakapuaki i o ratou ake irapoi tohu, a koinei te take ka kore ai to tinana e patu i te tumuaki kino, e whakaaro ana koe.
Ko nga kairangahau, kua whawhai ano na roto i te hanga i nga rongoā e poraka ana i enei waahanga kei runga i nga pukupuku mate pukupuku i roto i nga wawata ka kitea inaianei ko te mate pukupuku o te tinana he mate pukupuku, he whakaeke, he maama.
Tuhinga o mua
Ko te tikanga, ka puta ake nga raruraru mehemea ka raruraru te punaha a te tangata, ka timata ki te patu i nga waehere hauora, me te pai ake ki nga pukupuku pukupuku kino.
I roto i etahi atu kupu, ka mate te mamae kino, nga paanga o te poari, me nga mate autoimmune me te whakamahinga o enei kaitautoko.
Ko te tikanga, e whakaatu ana nga rangahau ko enei mate kino, e kiia nei ko nga raruraru kino whakawhitinga, ka puta ki te 85 ngarau o nga tangata i muri i te maimoatanga me te inhibitor ipilimumab. Ka tupu ake ki te 70 ōrau o te iwi i muri i te maimoatanga me te avolumab inhibitors o te takiwā ranei pembrolizumab.
I tua atu, ka whakakorea te ipilimumab ki te tirotiro a te CTLA-4 (te waipiro o te T-lymphocyte-cytotoxic) 4 kua whakamahia hei hamani i te melanoma .
Nivolumab me te pembrolizumab ūnga PD-1 (te kaiwhakawhiwhi mate mate-1) kua whakamahia hoki ki te hamani i nga mate pukupuku pēnei i te melanoma, te mate pukupuku o te pukupuku, te mate pukupuku o te pūtau iti, me te lymphoma o Hodgkin.
Ko te hoki ki nga mate kino, ahakoa, ko nga rautaki matua matua e pa ana ki roto i te tinana nei, ko te kiri, ko te taponrointestinal tract, te ate, me te pūnaha endocrin.
Nga matea kiri
Ko nga raruraru kirika ko te raruraru kino noa e hono ana i te mate urupare e hono ana ki te tango i te kaitautoko takiwa, me te mea hoki ka puta wawe i te maimoatanga.
Ko nga tauira o te raruraru kiri ko te pupuhi, te wera, te alopecia (te makawe makawe), me te vitiligo .
Ko nga raruraru o te waha ka rite ki te maroke me te mucositis waha (i te wa e mate ana te kiri).
Ko te maimoatanga o te pupuhi me te whakamahi i te kirikiri corticosteroid. Ahakoa he nui te pupuhi, ka hiahiahia he corticosteroid wahapae i etahi wa. Ko te tango i te antihistamine wahapapa rite Benadryl (diphenhydramine) ka taea te awhina mo te tohanga.
He iti rawa, ki te kino te pupuhi, te tikanga e hipoki ana i te 30 ōrau o te tinana, ka hiahia pea te tangata ki te taakaro e tukuna mai ana i roto i te kiri (i roto i te taangata) ka whai i te taraiwa o te steroid.
He mea nui ano hoki kia kite i nga koha nui rawa penei i te mate o Stevens-Johnson i te mea kaore he korero i roto i nga tangata e mau ana i te kaitautoko.
Koinei te take ka aroturukihia koe e te taakuta pukupuku mate pukupuku ranei i te wa e tango ana koe i te rongoā me te kite i te kaitautoko o te mate ki te mea he kino te ahua o to panuku (me te mea e pupuhi ana) mehemea kaore koe i te awhina ki nga maatauwari. ano he kirikiri corticosteroid.
Nga Tino Motuhake Tino Motuhake
Te mate pukupuku me te colitis, e mate ana i te mamae o te mate me te toto i roto i te hiko, e rua nga raruraru taiao e puta mai hei hua mo te tango i te kaitautoko. Mena ka puta mai enei paanga, ka whakaatuhia kia ono nga wiki i muri mai i te tīmatanga o te urutomoherapy.
E ai ki tera, ko enei mate kino ka ahua ake i roto i te hunga e whiwhi ana i te CTLA-4 i te karo i te parepare (hei tauira, ipilimumab mo te melanoma matatau), i te mea kua whakaritea ki te hunga e mau ana i nga aukati PD-1 (hei tauira, te nivolumab mo te korepu iti iti te mate pukupuku mate pukupuku).
Ko te maimoatanga o te mate urutaru me te mate wawe ka nui te whakauru wai, he kai anti-diarrheal , me pea he rongoā anti-diarrheal rite Imodium (loperamide). Engari ki te mau tonu te pupuhi mo nga ra e rua, e toru ranei, ahakoa enei rapanga o te mate, mehemea he nui atu te mamae (e wha neke atu ranei nga nekehanga kiri i ia ra i runga i te waa), ka whakahaerehia he aromatawai tino pai kia arotakai ano i te marea-rite he mate te mate, ehara i te tarukino.
Mena kua whakakorengia te mate, a, ko te take ka kiia he maimoatanga, ka hiahiatia nga corticosteroids me etahi wa ka kaha ake nga rongoā e whakakorea ana i te pūnaha aukati rite Remicade (infliximab).
Ko tetahi o te tino whakawehi-ora, ahakoa he rereketanga, he raruraru o te mate pukupuku kei te tirotirohia e nga kaitoi ko te toronga taiao (kei hea te poka i roto i te pakitara i roto i te wera nui).
Nga Tino Ngaro
Ka taea e nga kaitautoko o te waahi te arahi ki nga paanga i roto i nga rezy enzymes, e whakaatu ana i te mumura ate. Ko enei teitei e kitea ana i te rua ki te toru marama i muri i te tīmatanga o te rongoā.
I te nuinga o te wa, ka aroturuki te taote i nga whakamatautau toto o te ate , ina koa i te mea ka nui ake te horopaki o te rongoā, mehemea ka nui ake nga hauora, ka mahi he mahi hei whakatau i te take e pa ana ki te rewharewha i tetahi atu mea (hei tauira, tetahi atu rongoa ranei he mate viral).
Ka rite ki era atu paanga o te mate kaore i te mate, mehemea ka whakatauhia te take kia whai hononga ki te rewharewha, ka whakatakotohia nga corticosteroids. Mena he nui te mate o te ate, he mea tika kia mutu rawa te maimoatanga me te whakarorohikotanga.
Nga Toxicity System System
Ko nga mea kino kino e pa ana ki te mate ka puta i roto i te pūnaha endocrino o te tinana, kei roto i te kiri pituitary, te taikaro taikaro, me te awaawa. I te toharite, ka puta nga tohu i te iwa wiki i muri i te maatatanga o te maimoatanga me te whakauru:
- Te uaua
- He ngoikore
- Nausea
- Nga raruraru
- He kirika
- Nga mate o te hiahia
- Nga raruraru kite
- Fever
Ko tetahi o nga painga kino o te endocrine te nuinga ko te hypothyroidism , i te wa e whakawhanakehia ai e te tangata he tahumaero-kore.
Ko te kawa o te taikaro o te taiu, e kiia ana ko te hyperthyroidism, kua whakaaturia ano hoki. Ka taea e nga kaitohutohu o te taiao te whakahaere i nga tikanga e rua, ka kitea i roto i nga whakamatautau toto, te nuinga o te whakamatautau toto o te hormone stimulating hormone (TSH). E hiahia ana te Hypothyroidism ki te maimoatanga me te hormone thyroid, ko te Synthroid (levothyroxine).
I tua atu i te hypothyroidism, ko tetahi raruraru endocrine noa e taea te whakawhanake hei hua o te tango i te tohu ki te whakakore i te immunotherapy he hypophysitis, he mimiti o te pituitary gland-e kiia ana ko te papa matua no te mea ka tukua e ia nga homoni maha ki roto i te tinana.
Ka taea e te Hypophysitis te whakamamae me te mate pukupuku me te whakamatautau toto e whakaatu ana i nga taumata o te himoni iti. Ka taea hoki e nga whakamatautau whakaahua te whakaatu i te pupuhi o te kiri pituitary. Mena ka kitea he iti rawa, ka taea e nga corticosteroids teitei te whakamamae i te mimiti ki te kore e hiahia ki te whakakapi i te raukapi whakakapi.
Mena ka pa ana te pungarehu, ka taea e te tangata te whakaheke i te ngaohihanga toto iti, te mate wairoro me nga raruraru electrolyte rite nga taumata pāhare nui me te iti o te konutai i roto i te toto. He urupare hauora tenei me te hiahia kia noho te tangata ki te hauora me te whiwhi corticosteroids.
I te mutunga, kaore i tino honohia te mate pukupuku hou o te ahua I te tango i tetahi kaitautoko PD-1. Ko te take tenei ka tirohia e nga kaitoro te huka (te huka i roto i te toto) i te wa e timata ana te rongo.
Nga Toro Rare
Ka taea hoki e te immunotherapy te whakaputa i te mumura i roto i te huhu, a ka huaina tenei ko te pneumonitis, ahakoa he mea uaua, i te mea kua whakaritea ki nga mate kino kua whakahuatia ake nei. Ko tenei ahua kino he tino raruraru i roto i nga tangata whai mate pukupuku mate pukupuku o te mate pukupuku, no te mea kua kore te mate pukupuku i te mate pukupuku. Ka puta pea nga tohu hei mare me nga raruraru manawa.
Ahakoa he tino kino te kino, ka taea e te pneumonitis te whakawehi i te ora. Mena ka whakaarohia e koe, ka tohaina e to taakuta etahi atu take o te mumura o te huhu ka rite ki te mate pukupuku (e kiia ana ko te pneumonia), ko te haere tonu o te mate pukupuku. Ka tukuna e te taakuta te maatau CT o te pouaka hei awhina i te waahanga.
Ko te tikanga o te maimoatanga ko te whakamutu i te immunotherapy mo te waahanga kua whakaritea mo te wa e whai mana ana te tangata ki o ratou ngongo. Kei te nuinga o nga wa ka tukuna nga corticosteroids, a, i roto i nga take nui, ka hiahiatia he immunosuppressant rite Remicade (infliximab) ki te kore e pai ake te tangata ki te taraiwa.
I te mutunga, ko etahi atu o nga mate kino kaore e pa ana ki te mate kaore i purongohia he putea mate ranei. I tenei wa, ka tirohia koe e to taakuta ki tetahi tohungatanga, ki tetahi neurologist , ki te kaimatai rorohiko ranei , mo te maatauranga me te maimoatanga tika.
He Kupu Mai i
Mena kei te tangohia e koe, e te hoa aroha ranei, he kaipupuri waahi, he pai ki te mohio ki nga momo mate kino e pa ana ki a ia, no te mea he mea ahurei mai i nga mea e pa ana ki nga chemotherapies tuku iho.
I etahi atu kupu, ko nga tohu maatauro me nga tohu o enei kino kino he tuhinga hou ki nga taote pukupuku. Waihoki, kaua e wehi. Engari, kia whakaakona, kia mataara, kia maatau te nuinga ki te mohio wawehia.
> Mahinga:
> Kroschinsky F et al. Nga raau hou, nga mate kino hou: nga painga kino nui o te whaainga hou me te whakarorohikotanga o te mate pukupuku me o raatau whakahaere. Te Whakataunga Kaupapa. 2017; 21: 89.
> Linardou H, Gov H. Ko te whakahaere i te mate urutaru mo te hunga mate ki te kanikono metastatic. Ann Transl Med . 2016 Jul; 4 (14): 272.
> Michot JM et al. Nga mahi whaitake-kore-a-whaa me te poraka arowhai-kore: he arotake whānui. Eur J Cancer . 2016 Feb; 54: 139-48.
> Manea M, Wolchok J. Toxicities e pā ana ki te aukati aukati immunotherapy. I: UpToDate, Atkins MB (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Villadolid J, Amin A. Nga kaipupuri o te kaitautoko i roto i te mahi hauora: whakahou i te whakahaeretanga o nga mate aa-mate. Transl Cancer Cancer Res . 2015 Oketopa; 4 (5): 560-75.