Ko te mamae o Stevens-Johnson (SJS) ko te ahua nui o te erythema multiforme, he ahua ano o te urupare o te hauora ki te rongoā, tae atu ki nga maimoatanga-kore, te mate ranei, pērā i te herpes me te kirikerone e haere ana. I meinga e Mycoplasma pneumoniae .
Ko etahi atu tohunga e whakaaro ana ki te mate o Stevens-Johnson hei ahua motuhake mai i te erythema multiforme, e wehewehe ana ki nga momo nui erythema multiforme iti me te erythema multiforme.
Ki te whakahihiri atu i nga mea, he ahua kino ano hoki mo te mate o Stevens-Johnson: Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), e mohiotia ana ko te Syndrome o Lyell.
Stevens-Johnson Syndrome
E rua nga pediatricians, ko Albert Mason Stevens raua ko Frank Chambliss Johnson, i kite i te mate a Stevens-Johnson i te tau 1922. Ko te mate o Stevens-Johnson e taea te whakamamae i te ora, me te whakaatu i nga tohu nui, penei i te kiri o te kiri me te whakaheke i te kiri o te tamaiti.
Ko te mate o Stevens-Johnson me te paanga o te 1.5 ki te 2 nga kaute mo te miriona tangata i ia tau, no reira kaore he mea. Engari, ko te 5 ōrau o te hunga e mate ana ko Stevens-Johnson me te 30 ōrau ki te Toxic Epidermal Necrolysis he tohu nui te kore e ora.
Ka taea e nga tamariki o nga tau me nga pakeke te paanga ki te mate a Stevens-Johnson, ahakoa ko te hunga e whakatupapatohia ana, penei i te mate HIV , kaore pea he raru.
Nga tohu o Stevens-Johnson Syndrome
Ko te mate a Stevens-Johnson e timata ana i nga tohu mate-mate , penei i te kirika, te korokoro, me te mare. Muri iho, 1 ki te 3 nga ra i muri mai, ka whakawhanakehia tetahi tamaiti me Stevens-Johnson syndrome:
- he werawera i runga i nga ngutu, i roto io ratou paparinga (mucosa buccal), me nga kanohi
- he maaka whero paowa, he poutumahi pouri ranei, he whanaketanga ranei
- te pupuhi o te kanohi, nga kamo, me te reo
- whero, kanohi toto
- te aro ki te marama (photophobia)
- te mate pukupuku, te mate kino ranei i roto i te mangai, te ihu, te kanohi, me te mucosa tawhito, ka arahina ki te pakaru
Ko nga paanga o te mate o Stevens-Johnson ka taea te whakauru i te kiri me te matapo, te pneumonitis, te myocarditis, te mate pukupuku, te hematuria, te toronga tahua, me te repsis.
Ko te tohu a Nikolsky, he tohu i te papa o te kiri o te tamaiti i te wa i horoia ai, he tohu o te mate mamae o Stevens-Johnson, kua puta mai ranei ki te Toxic Epidermal Necrolysis.
Kua tohaina hoki he tamaiti he Toxic Epidermal Necrolysis mēna he nui atu i te 30 ōrau o te wehewehe o te epidermal (kiri).
Tuhinga o Stevens-Johnson Syndrome
Ahakoa neke atu i te 200 nga rongoā ka puta, ka whakaoho ranei i te mate o Stevens-Johnson, ko te nuinga o te waa:
- (te mate pukupuku, te maimoatanga ranei), tae atu ki Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), me Lamictal (Lamotrigine)
- te patu antibiotic sulfonamide, pēnei i te Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), e whakamahia pinepine ana ki te hamani i nga UTI me te MRSA
- beta-lactam antibiotic, tae atu ki te penicillins me te cephalosporins
- nga karepe anti-inflammatory nonsteroidal, tautautefito o te momo oxicam, pēnei i te Feldene (Piroxicam) (kaore i te nuinga o nga wa e whakaritea ana ki nga tamariki)
- Ko te Zyloprim (allopurinol), e whakamahia ana ki te hamuti i te pata
Ko te mate o Stevens-Johnson e whakaarohia ana kia puta mai i roto i nga whakautu tarukino, engari ko nga mate e pa ana ki a ia ka uru atu ki nga mea e pa ana ki a:
- herpes simplex huaketo
- Ko nga huakita pneumoniae mycoplasma (pneumonia e haere ana)
- mate pukupuku C
- Ko te harorerohi capsulatum histoplasma (Histoplasmosis)
- Epirus-Barr huaketo ( mono )
- Adenovirus
Nga maimoatanga mo Stevens-Johnson Syndrome
Ko nga maimoatanga mo te mate urupare a Stevens-Johnson e timata ana ma te whakamutu i nga raukahu katoa i puta ai te urupare, me te atawhai kia tae noa ki te 4 haora ka hoki mai te mate.
Ko enei turoro he maha tonu te tiaki i roto i te Waerenga Hauora Motuhake, me nga maimoatanga kia whakauruhia:
- IV wai
- ngā taputapu kai
- nga paturopi hei whakaora i nga mate tuarua
- rongoā mate
- mate tiaki
- te taraiwa me te immunoglobulin (IVIG) kino, ahakoa he mea tautohe tonu to ratou whakamahinga
Ko te maimoatanga o te maimoatanga o Stevens-Johnson i te nuinga o te waa i roto i te huarahi o te kapa, me te kaitohutohu ICU, he kaimatairanga, he ophthalmologist, he tohunga kairau, me te kaingrotorologist.
Me rapu wawe nga mātua i nga mahi hauora mehemea ka whakaarohia e te tamaiti he mate a Stevens-Johnson.
Kaupapa:
Habif: Dermatology Clinical, 5th ed.
Kliegman: Nelson Pukapukapuka o nga Pediatrics, 18th ed.
Koh MJ. Ko te mate o Stevens-Johnson me te mate pukupuku o nga tamariki Ahia. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, me nga Pene a Bennett me te Whakanuia o Nga Mautumahu Mate, 7th ed.
Natacha Levi, PharmD. Ko nga rongoā hei Tohu Risk o Stevens-Johnson Syndrome me te Toxic Epidermal Necrolysis i roto i te tamariki: He Whakamātautau Tino. Pediatrics, Feb 2009; 123: e297 - e304.