Ko te maimoatanga o te cardiomyopathy kua whakawhitinga (DCM) - te ahua noa o te ngoikore o te hinengaro - kua pai ake te whakapai ake i nga tau kua pahure.
Engari, kei te whakaatu nga rangahau he maha nga turorotanga me te DCM e kore e whiwhi i nga maimoatanga e tika ana kia riro ia ratou. Mo tenei take, he mea nui kia mohio koe ki nga maimoatanga kua whakaaetia mo DCM - mehemea kei te hipoki te taakuta i nga turanga katoa.
Whakamahia te Take Take
Ko te ture tuatahi mo te maimoatanga i te DCM ko te tautuhi me te hamani i te take take. Ko te mahinga o te take ka taea te whakaheke, te mutu, te whakakore ranei i te haere o DCM. Ka taea e koe te korero i konei mo nga take maha o DCM .
Maimoatanga Drug of DCM
Peta. Ka whakaitihia e nga poraka o te Beta te whakapouri i runga i te ngakau ngoikore, a kua whakamatauhia kia pai ake te whakapai ake i te mahinga o te ngakau, nga tohu, me te oranga o nga turoro me DCM. Ko nga kaipupuri Beta kei te whakaarohia inaianei ko te mea nui ki te maimoatanga i te DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), me Ziac (bisoprolol), ko nga poraka beta te nuinga o te whakamahi i roto i te DCM, engari he maha ano hoki kei te wātea.
Diuretics. Ko nga diuretics , ko te "pire wai", he tino mahi whakaora mo te hunga he kaore i te ngakau. Ko enei raau ka whakawhānui i te wai i roto i nga whatukuhu me te whakaiti i te pupuri i te wai me te oroma e puta ana i DCM. Ko nga diuretics e whakamahia ana ko Lasix (furosemide) me Bumex (bumetanide).
Ko te kaha o to raatau matua ko te mea ka taea e ratou te whakaiti i nga taumata o te purapura iti, ka arahina atu ki nga arrhythmias cardiac .
Kaipupuri ACE. Ko nga kaitautoko ACE (nga raau taero e poraka ana i te angiotensin hurihuri i te haurangi ) kua whakamatauhia kia whai hua ki te whakapai ake i nga tohu me te ora i roto i nga turorotanga kaore he ngakau. Ko nga raru o te taha nui he mare, he ngoikore toto ranei, engari ko te nuinga o nga tangata me te DCM e pai ana ki te whakatinana i nga kaipupuri ACE.
Ko nga kaitautoko ACE e whakamahia ana ko Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) me Prinivil (lisinopril).
Angiotensin II nga kaitautoko receptor (ARBS). Ko te ARBS he raau taero e mahi ana ki nga Kaipatu ACE. Ka taea te whakamahi i roto i nga tangata me te DCM e kore e taea te tango i nga kaipupuri ACE. Ko te ARBS kua whakaaetia mo te kore o te ngakau ko Atacand (candesartan) me Diovan (valsartan).
Tuhinga o mua Aldosterone. Ko te Aldactone (spironolactone) me te Inspra (eplerenone) he kaiwawao aldosterone, tetahi atu momo raau taero kua whakaatuhia hei whakapai ake i te ora i etahi o nga tangata he kaore ngakau. Ka taea te whakamahi haumaru, ka taunakitia tetahi o enei raau taero, i tua atu i nga kaitautoko ACE (me te waipiro ARB) me te peta peta, i roto i te hunga DCM. Engari, ki te iti te mahi a te kaitautoko, ka taea e enei raau taero te whakawhitinga i te hyperkalemia nui. Ko nga kaiwhakatere Aldosterone me whakamahi me te nui o te whakatupato, mehemea kaore he mahi a te honi.
Hydralazine me nga uku. I roto i nga tangata whai DCM e mau ana i nga tohu puta noa i nga beta-blockers, nga kaitautoko ACE, me nga kiripiri, ko te honohono i te hydralazine me te konutai waha (pēnei i te isosorbide) ka tino pai ake te putanga.
Neparira. Ko te tuatahi o nga neprilysin inhibitors (he reanga hou o te raau taero), i whakaaetia mo te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau i te FDA i te tau 2015. Ko tenei raau taero, ko Entresto , ko te huinga o te ARB (valsartan) me te inhibitor neprilysin (sacubitril) . Ko nga akoranga tuatahi me Entresto kua tino whakatairanga, a, ko etahi o nga tohunga ka whakapono ka tika kia whakamahia hei whakakapi ACE hei ARB ranei. Engari, ko te wheako ki te tarukino ka iti noa, me nga tohu whaitake roa kei te tohu tonu . Ano, he tino utu te tarukino. Na i te nuinga o te whakamahinga i tenei ra ko te nuinga o nga turoro e kore e pai ki te whakatutuki, ki te kore hoki e tino urupare ki nga Kaipupuri ACE, ki te ARB ranei.
Ka nui ake nga wheako ki a Entresto, ka piki ake te whakamahinga.
Ivabradine . Ko te Ivabradine he tarukino e whakamahia ana hei whakaiti i te tere o te ngakau. Kei te whakamahia i roto i nga ritenga e rite ana ki te tachycardia hara , e kore e tika te piki ake o te ngakau. Ka taea hoki e nga tangata me te DCM nga rerenga ngakau okiokinga e tino nui atu ana i te mea e whakaarohia ana, me te whakaatu he whakaiti i te nui o te ngakau o te ngakau me te ivabradine e pai ake ai nga putanga. Ko te nuinga o nga kaimätai hinengaro e whakaaro ana ki te whakamahi Ivabradine i roto i te hunga e kaha ana ki te whakamaori me etahi atu raau taero (tae noa ki te kaitautoko beta) me te kaha tonu o te ngakau okiokinga ki runga ake i te 70 nga kauti i te meneti.
Digoxin. Ahakoa i roto i nga tau kua pahure ake kua whakaarohia te digoxin hei tino tangata mo te maimoatanga o te hinengaro o te ngakau, ko ona hua tonu i roto i te maimoatanga i te DCM inaianei he mea iti. Ko te nuinga o nga kaitohutohu e whakarato ana i te mea kaore e pai ana nga rongoora pai ake.
Inotropic taero. Ko nga raukaro Inotropic ko nga rongoa whaitake e pupuhi ana i te uaua o te ngakau kia kaha ake te mahi, a ka pana atu te toto. I nga tau kua pahure nei, he nui te hihiri mo enei raau taero, no te mea he mea nui tonu te whakapai ake i te mahi hinengaro. E rua nga raukaro taiao i roto i te tino (milrinone me te dobutamine) i tae mai ki te whakamahinga nui ki te whakapumau i nga tangata ki te ngoikore o te hinengaro o te ngakau, a i whakamahia hoki i roto i te waahanga roa o etahi tangata me te kore o te ngakau nui. Engari, ko nga whakaaturanga i muri i whakaatu ko nga tangata i tukuna ki te waipiro taiao - ahakoa nga whakapainga tohu o te nuinga o te waa - i tino piki ake te tahuti. Ka whakamahia enei raau taero i te mea kaore rawa i te waa, engari i roto i nga tangata e tino pouri ana te ngakau kaore i pai ki te urupare ki te maha atu o nga maimoatanga.
Cardiac Resynchronization Therapy
Ko te Hinengaro Whakamana Hinengaro Cardiac (CRT) he ahua o te taraiha ngakau pukupuku e whakaongaonga ana i nga ventricles e rua (taha matau me te maui) i te wa kotahi. (Ka whakatairangahia e nga pacemaking paerewa anake te ventricle tika.) Ko te kaupapa o te CRT ko te whakarite i te whakawehe o nga haurangi, hei whakapai ake i te pai o te ngakau. Ko nga akoranga me te CRT e whakaatu ana ko tenei whakamaatatanga, i nga maimoatanga kua tino whiriwhiria, ka hua ki te whakapai ake i nga mahi a te hinengaro, me nga tohu, ka whakaiti i nga maimoatanga, ka whakaroa i te ora. Me whakaaro tetahi maimoatanga me DCM me tetahi poraka peka nui mo CRT.
Ko te Whakakorenga Defibrillator Implantable
Engari, he nui te mate o te hunga mate ki te DCM mate mai i nga arrhythmias ventricular . Kua whakaatuhia te kaitautoko kiripiri (ICD) kaore i whakauruhia kia tino whakaiti i te matemate i roto i etahi tangata me te DCM, kua tino whakaitihia nga whakawhitinga o te whakawhiti o te ventricular maui . Mena kei a koe te DCM, me korero me to taakuta mēna ko te ICD he mea e tika ana kia whakaarohia i to keehi.
Ko te Whakawhiti Cardiac
Kua pai ake te angitu o te whakawhitinga hinengaro i roto i nga tau kua pahure. Engari, na te mea tino nui o te whakamahinga, me te mea ko te ngakau o nga kaihauturu kei roto i te poto poto, ko te whakawhitinga o te ngakau kei te rongoa mo nga mate pukupuku tino mate. Engari, he mea nui te nuinga o te nuinga o nga pokapatu whakawhitinga ngakau kua kitea e te maha o nga turorotanga ki a ratau me te "hinengaro o te hinengaro-mutunga" kuaore i whiwhi i te hauora o te ngakau kaore e hiahiatia ana - a, ka whakatohia te whakato kaha, ka tino pai ake a kaore he roa ake te whakawhitinga ngakau.
Te Tohu Whakaaturanga
He maha nga rangahau kei te mahi hei whakatau mehemea ka whai hua te rongoa a te ira me te tumuaki rorohiko ki nga tangata me DCM. Ahakoa e whakaatu ana enei maimoatanga pitihana i etahi kupu whakaari, kaore i te nuinga o te waahanga aromatawai, kaore i te nuinga o nga wa e wātea ana mo nga turoro me DCM.
He Kupu Mai i
Kei te whakaatu tonu nga rangahau ko te nuinga o nga tangata kei te kore he ngakau kaore e whiwhi DCM i nga whakamahinga katoa e tika ana kia riro ia ratou. Mo konei, ki te mea ko koe, ko tetahi ranei e aroha ana ki tenei ahua, me mohio koe kei te mohio koe ki nga maimoatanga katoa e taunakitia ana, me korero e koe ki to taakuta.
> Mahinga:
> Te Tari Mahi mo te Whakaaturanga me te Maimoatanga o te Ngata Korero me te Ngataha Kore o te 2008 o te Hapori Puropi o te Cardiology, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. Ko nga Aratohu ESC mo te Tatauranga me te Maimoatanga o te Ngaa Kaare Korero me te Ngataha 2008: te Rōpū Mahi mo te Whakaaturanga me te Maimoatanga o te Ngataha Ngataha me te Ngataha Kore o te 2008 o te Haapori Puropi o te Karauna. I whakawhanaketia i roto i te mahi tahi me te Association Cail of Association o te ESC (HFA), me te Whakaaetanga a te Ropu Pakeha mo te Whakangungu Tohu Mate (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Maatau CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA He Aratohu mo te Whakahaere o te Ngataha Kore: Whakarite Whakahaere: he Ripoata a te Kaitohutohu o te Kaunihera Cardiology o American American / American Heart Association mo nga aratohu mahi. Porowhita 2013; 128: 1810.