Mā te whakamahi i te hauora hauora angiotensin-converting (ACE) he toenga nui o te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau . I roto i nga tangata he kaore he ngakau, kua whakaatuhia nga kaipupuri ACE ki te whakaiti i te hiahia mo te whakamohoatanga hauora, te whakapai ake i nga tohu, me te whakaroa ake i te oranga. Mena kua tohua koe me te kore o te hinengaro o te haurangi , me tukuna koe me te kaitautoko ACE engari ki te kore he mahi pai a to taakuta.
He aha nga mahi a nga Kaipupuri ACE?
Ka taraihia e nga kaipupuri ACE he pahekotanga matua i te pūnaha renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . Ko te RAAS he paninga o nga haurangi e mahi tahi ana ki te whakahaere i te tahanga toto, me te kukume o te konutai i roto i te toto.
A, no te rere o te toto ki nga whatukuhu kua whakahekehia, ka tukuna atu he rerenga rezy ko te renin ki roto i te toto. Ko te Renin te hanga i tetahi atu enzyme, angiotensin I, ki te whakanui ake. Ko Angiotensin ahau ka tahuri mai a ACE ki Angiotensin II. Ko te Angiotensin II he whakapiki i te kaha o te toto, a (ma te whakaongaonga i te tukunga o te hormonone aldosterone mai i te kopu) ka mau te tinana ki te pupuri i te konutai.
Ko te RAAS e aro ana ki te mahi i nga haora i roto i nga tangata he kaore i te ngakau, e whakanui ana i te pupuri konutai me te kaha o te toto, me te mahi i te ngakau kia kaha ake te mahi.
Ko nga kaipupuri ACE e mahi ana ma te whakakore i te hanganga o te angiotensin II. I roto i nga tangata he nui te ngakau kaore tenei ka whakaheke i te toto me te whakaiti i te pupuri i te konutai.
Na tenei tikanga, ka whakaitihia e nga kaiwawao ACE te whakapouri i runga i te ngakau, me te tuku i te uaua ngoikore o te ngakau ki te pupuhi pai ake.
He tino whai hua hoki nga kaipupuri ACE i roto i te maimoatanga o te whakaheke toto , a kua whakaatuhia ki te whakapai ake i nga hua i roto i nga tangata kua pa mai ki te mate . I tua atu, ka taea e ratou te awhina i te painga o te taatene i roto i te hunga whai mate huka .
Nga Kaipupuri ACE i roto i te Ngakau Kino
He maha nga whakamatautau haumanu nui kua titiro ki te whakamahinga o nga kaitautoko ACE i roto i nga tangata e kore he ngakau. He tohu nui ta ratou katoa. Ko te whakamatau i nga waahi e rima o nga whakamatautau i whakauruhia i roto i te 12,000 nga tangata kua puta te ngakau kaore i tino whakaiti nga kaipupuri ACE i te hiahia mo te whakamohoatanga, te ora ake, me te whakaheke i te raruraru o te mate o te ngakau. Ko nga tohu o te ngoikore o te ngakau pera i te dyspnea (te poto o te manawa) me te kahakore i pai ake hoki.
Ko nga aratohu o naianei mai i te American College of Cardiology me te American Heart Association e kaha ana kia tukuna nga kaipupuri ACE ki te tangata kua pakaru te hinengaro, me te tua atu, ki te tangata he iti noa iho te whakahekenga o te nekehanga maui ventricular maui (iti iho i te 0.4) me he kore ranei i te kore o te hinengaro ngakau.
He maha nga kaipupuri ACE kei runga i te maakete, a ka whakaarohia he pai te whai hua ki te maimoatanga o te kore o te ngakau. Ko nga kaitautoko ACE e whakamahia ana ko captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), me te trandolarpril (Mavik).
I te wa e tuhia ana i mua, ka timata nga kaipupuri ACE i te horopanga iti, a ka piki haere te waahanga ki nga potae tiketike e whakamahia ana i nga whakamatautau haumanu.
Ma te piki ake i te waahanga ka awhina i nga raruraru kino. Mena kaore i tino pai te toenga o nga potae e kiia ana, ka mau tonu te maimoatanga ki te toenga o te toenga. Ko te nuinga o nga tohunga e whakaaro ana he iti ake nga potae o nga kaitautoko ACE, engari he pai ake nga waahanga tiketike ake, no te mea kua whakamatauria i roto i nga rangahau haumanu.
Nga kaipupuri ACE me te iwi. E ai ki etahi rangahau ka iti ake te kaha o nga kaipupuri ACE ki te hunga pango i te maaka, engari he tautohetohe nga taunakitanga. Ko nga aratohu o naianei e whakaatu ana ma te whakamahi i nga kaitautoko ACE ki te katoa me te ngoikore o te ngakau, ahakoa o te iwi.
Kaipupuri ACE me te ira tangata. Ko nga rangahau haumanu kuaore i whakaatu i te nui o te painga ki nga kaipupuri ACE i roto i nga wahine kua whakaaturia i roto i nga tane. Engari, ko te whakapae o nga taunakitanga he tohu tonu ma te whakamahi i nga kaipupuri ACE i roto i nga wahine katoa e kore e pai te ngakau.
Nga Huringa Hoki o nga Kaipupuri ACE
Ahakoa te nuinga o nga kaitautoko o te ACE e tino pai ana te manawanui, ka puta pea etahi awangatanga whaitake.
Ka taea e nga kaiwhakawa ACE te whakaheke i te nui o te toto, te whakaputa i nga tohu o te ngoikoretanga, o te waatea , o te syncope ranei. Ka taea te karo i tenei raruraru ma te haamata i te iti o te horopaki, me te hanga pai ake ki nga paopao teitei.
I te nuinga o nga tāngata e whai mate ana ki te mate pukupuku, ko te whakamahinga o nga kaitautoko ACE ka taea te whakaiti ake i te mahi tahua. Mo tenei take, me aroturukihia te mahi tahua (whakamātautau toto) i roto i te hunga e whai mate pukupuku ana, kei te timata i nga kaitautoko ACE.
Ka taea e nga kaipatu ACE te whakanui ake i te taumata o te pāhare pāporo. Ahakoa he tino ataahua tenei hua, ehara i te mea nui. Heoi, i etahi o nga iwi (e 3%) nga taumata pāhare pāporo ka nui ake.
Ko te painga tino nui o nga kaitautoko ACE he maroke, he haumaru, e kitea ana ki te 20% o nga tangata i hoatu i enei raau taero. Ahakoa ehara i te raruraru kino, ka tino raruraru te taha o tenei taha, me te nuinga o te tikanga ka mutu te tarukino.
Kaore rawa, ka taea e nga tangata e tango ana i te ACE nga angitu o te angioedema -te ahua o te mate-mate-nui e taea ai te tino kino.
Ko nga ARB hei Kaiwhakahaere mo nga Kaituku ACE
Ko nga kaitautoko receptor Angiotensin II (he momo ARB) he rite ki nga kaipupuri ACE i roto i te mea ka tukituki i te RAAS me te whakaiti i te painga o te haurangi angiotensin II. No te mea kaore noa iho te mare me te angioedema i te ARB, ka whakamahia i etahi wa hei whakakapi i roto i nga tangata kua whai kino enei ki nga kaipupuri ACE.
Kua whakaatuhia nga ARB kua whai hua ki te maimoatanga o te ngoikore o te hinengaro, ahakoa ki te iti rawa atu i nga kaipupuri ACE. I tua atu, ko nga ARB he tino whai hua ano ko nga kaitautoko ACE i te maimoatanga o te whakaheke toto. Ko nga raukaro ARB e whakamahia ana ko te candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), me te valsartan (Diovan). He maha atu ano nga raukaro ARB e wātea ana.
Ko te Raro Raro
Mena he ngoikore te ngakau ki a koe, ki te whakaiti i o tohu me te whakarahi i to hua, me tuhi koe i tetahi kaitaunui ACE mehemea kaore he take pai kia kore.
> Mahinga:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Te Awanui-Inhibitor Therapy i roto i nga Tangata me te ngakau Ngaa-kore-maui ranei-aukati Rawa: he Overview System o te Raraunga mai i te Tangata Patai. ACE-Inhibitor Motuhake Tohunga Mahi Rōpū. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Ko nga Aratohu ESC mo te Whakaaturanga me te Maimoatanga o te Ngaa Kaare Korero me te Ngataha 2012: Ko te Mahi Mahi mo te Whakaaturanga me te Maimoatanga o te Ngaa Kaare Korero me te Ngataha 2012 o te Haapori Puropi o te Korihi. I whakawhanakehia i roto i te mahi tahi me te Association Heart Disability Association (HFA) o te ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Maatau CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Ko te Whakarite mo te Whakahaere o te Poaka Kore: he Ripoata a te Kaitohutohu Mahi Karauna a American American Cardiology Foundation / American Heart Association i runga i nga Whakaaetanga Whakangungu. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.