Te Maimoatanga me te Maimoatanga Kua wehewehea mo te Hauora Medicare me Medicaid Beneficiaries
Kei te noho nga ture haumaru hauora ki te aukati i te tukino o te hunga mate. Ko te tikanga, kua whakatinanahia te Stark Law ki te whakakore i nga kaitohutohu whaiaro e whakarei ana i nga rata ki te kino o te hunga e tiaki ana ia ratou. Pehea te awe o te Stark Law ki te mahi mo te rongoā mate? Tirohia nga tikanga e whakawhitingahia ai te whakarato o nga whakamatautau taatai me te maimoatanga o te apnea moe i roto i nga maimoatanga e pa ana ki nga kaupapa hauora hauora me Medicare me Medicaid.
Ko nga ture kei mua i te Whakatikatika i te Hapa
Hei tarai i te mahi kino me te tinihanga i roto i nga ringaringa o o raatau ratonga hauora, kua whakatinanahia e nga kawanatanga o te takiwa me nga kawanatanga i roto i te United States. Ko tetahi o nga mea tuatahi, e mohiotia ana ko te Ture Karaati Hoki Whenua Karauna, ka hoki mai ki te wa o te Pakanga Tangata. Ko nga ture anti-kickback kei reira hei whakakore i tetahi tangata mai i te utu, i te whiwhi moni ranei, i etahi atu mea utu nui mo te tuku i tetahi ratonga hauora. Mai i te tau 1989, kua whakakorehia ano e te Stark Law nga whaiaro-whaiaro mai i nga taiota me tenei ture e pa ana ki te maimoatanga o te apii moe.
He aha te Ture Ngahau?
I roto i nga kupu ohie, ka whakakorea e te Stark Law nga taakuta mai i te korero mo o ratou turoro ki nga hinonga e whai mana ana nga rata (me o ratau whanau) me etahi atu moni putea. I etahi wa ka kiia ko te ture whaiaro a te Stark.
Ko tenei whakawhitinga e pa ana ki nga ratonga hauora kua tohua, engari mehemea ka utua enei ratonga e Medicare, Medicaid, tetahi atu ratonga hauora hauora, penei me Tricare (whakamahia e nga kaimahi ratonga patu).
He ture ahanaha tenei me te maha o ngaa waahanga i whakatakoto ture rite ana e pa ana ki te reimburitanga o nga hua me nga ratonga na roto i nga ratonga umanga hauora a te kawanatanga. I roto i etahi o nga kawanatanga, kaore pea i te tika te tuku atu i nga kaitohutohu takitahi-utu ki nga hinonga kei te rata a te rata, mehemea kaore he keehi utu e kore e hipokina.
Kua whakahoutia enei ture i te maha o nga wa mai i to ratau waahi. I te tau 2008, i tukuna e nga Poari Hauora me nga Ratonga Medicaid (CMS) tetahi korero e pa ana ki te waahanga whakamatautau mo te urupare moe me tona maimoatanga, tae atu ki te tukunga o te pihikete rererangi rererangi (CPAP) tonu me nga taputapu waha .
I whakaitihia tenei whakahou i te hononga i waenga i te kaiwhakarato whakamatautau moe me te kaihoko CPAP. E whakapono ana te CMS he kaha pea mo te hiahia whaiaro i roto i te hua o te whakamatautau mēnā kei te kaha ake te whakamatautau i nga waahanga hauora me te whakamaori i tetahi hua whakamatautau me te waahi e pai ana ki te whakaora i te utu. I tenei, kaore e taea e te tangata takitahi me te kamupene te mahi i nga ratonga e rua mo nga maimoatanga e hipoki ana i te hōtaka hauora hauora.
Ko te hua o tenei huringa, ka tukuna e te CMS he whakaaetanga utu motuhake hei whakakore i tenei pea mo te mahi kino i te tau 2008. Kaore e taea e Medicare te utu i tetahi kaihoko hauora roa (DME) mo te CPAP mehemea he hononga te kaiwhakarato me te kaiwhakarato o te whakamatautau moe i hangaia te maimoatanga o te urupare moe. Ko tenei hononga e whai ana ki tetahi whanaungatanga i waenganui i nga taha me te whakaritenga me te whakaritenga o te mana.
Na reira, kaore e taea e tetahi te whakamatautau ia koe mo te apii moe ka hoko atu ia koe i te kaupapa CPAP me te utu Medicare mo taua mea. Heoi ano, i te ahua o tetahi ture, kei reira etahi tuunga.
Tapahia nga taputapu, ehara i nga whakamatautau katoa
Tuatahi, me tohu ko tenei whakatikatika utu motuhake e tika ana mo te whakamatautau apnea mo te tainga whare . Mena ka whiwhi te kaitautoko i te polysomnogram diagnostics , ka mahihia hei ako mo te po i roto i te pokapū whakamatautau, kaore te whakawhitinga i te whakamahi, ahakoa mehemea he hononga putea. Mo te nuinga, ko te nui o te paanga o te Stark Law e pa ana ki te whakarato i nga taputapu CPAP me nga taputapu a-waha mo te maimoatanga o te apii moe.
I raro i nga ture a te US Food and Drug Administration, CPAP he taputapu hauora kua whakaritea hei taonga mo nga taputapu hauora roa. Ko enei waahanga motuhake he mea nui mo nga ture ture a te kawanatanga me nga kaupapa reima.
Ko nga taputapu e hunahia ana e te Stark Law prohibition ko:
- CPAP me nga taputapu bilevel
- Maama
- Te pupuhi
- Ngā kaihōuri
- Nga ruma wai
- Ngā Tātari
- Ngā taputapu waha
- Oromora te rongoā
Kaore e taea e nga kaitohutohu, nga taote, me era atu kaiwhakarato hauora te tuku i te kaitautoko ki tetahi kaihoko DME mēnā he mea haumi, he utu taapiri ranei tena tangata (me tana whanau tonu) -e tono ana te kaihoko ki te utu mo te mea mai i te kaupapa hauora a te kawanatanga. I roto i nga tikanga, kaore e taea e te rata te tuku CPAP ki te kaitautoko i roto i te tari hauora i roto i tenei horopaki.
Te maamaatanga ki te Ture Maatauranga na roto i nga Take
Kia whakaarohia etahi waahanga mo te tikanga o te Ture Stark ki te awhina i te whakarato maimoatanga mo te tainga moe:
- E mohio ana tetahi kaihokohoko ko te urupare moe ko te tikanga noa, me te utu mo nga taputapu CPAP hei hanga i nga mahi pakihi pakihi. Ka whakatau ia ki te waihanga i tetahi kamupene e tuku ana i nga taputapu whakamatautau i te whare taraihi. Mena he pai te whakamatautau, he mea whakamaorihia e te kaitohutohu mo te moe a te poari, ka hokona e ia te CPAP e tika ana ma te rorohiko ranei ki te manawanui. Engari, ko te Ture Stark e ārai ana i te utu mo nga tūroro e whai wāhi ana ki te hōtaka hauora hauora. Ko enei turoro ka hiahia ki te whakakore.
- Ko te ahua ohorere ka ngana ki te whakarite i tetahi kaupapa hei mahi i te Ture Stark. Kei te whakamatautau ia i nga turoro, engari ka korero ki a Medicare kaore o ratou Piihi e hipokina e te CPAP. E hiahia ana ia ki te utu mo nga taputapu i roto i te putea, ahakoa mehemea ka haere ki tetahi atu kaihoko hokohoko DME. Ka hopu nga taatai ina haere atu ki tetahi atu kaiwhakarato, ka tuku i nga amuamu e arahina ana ki a ia mo te mahi ture.
Tuhinga kaore i te Ture Whakamutunga
He mea nui kia mohio ko te Ture Stark e kore e uru atu ki nga umanga katoa, mehemea ka utua e nga kaipupuri utu takitahi, ki nga utu utu takitahi ranei.
Kei reira ano hoki nga tuunga mo nga kaiwhakarato tuawhenua kaore pea he rauemi mo nga whakaritenga kore. Engari i te whiu i nga turoro mo te kore e uru, ka taea e nga taanahi te tuku CPAP ki o ratou ake pukupuku i roto i taua tari.
He maha nga whiu e puta ana i te wa e takahi ai nga kaiwhakarato i te Ture Stark. Ka ahei te whakakore i nga utu, ka utua nga utu i roto i te moni i kohihia i te takahi i te ture. I tua atu, ka taea te aromatawai i nga whiwhinga taangata ki te $ 15,000 mo ia kerëme mo tetahi ratonga e taraihia ana. Mena ka ngana te rata ki te whakakore i te ture ki te whakaritenga rereke, ka putea te whiu putea ki te $ 100,000 mo ia kaupapa.
He Kupu Mai i
Kei te noho enei ture ki te tiaki i nga turorotanga mai i nga momo poauau ka tango i te painga moni o te taupori whakaraerae. Ko te nuinga o nga kaiwhakarato e kore e puta ki te mahi tere me te whanonga i nga tikanga whaitake kia pai ake ai te mahi ki o ratou turoro. Engari, ko enei here ture e tika ana kia whiua i te hunga kaore i te tuku i o ratou turoro. Kaore pea he panoni i roto i te ture, engari ki te hiahia koe kua painga atu koe ki te Tari o te Kaitirotiro Matua i te US Department of Health and Human Services na te waea (800) 447-8477.
> Mahinga:
> American Academy of Sleep Medicine. "Ka whakaarohia e te Komiti Moni Moni mo te Whakatau i te Ture Stark." Hurae 14, 2016.
> Brown, DB. "Nga Mahi Hauora Hinengaro me te Whakaaetanga-United States" i roto i nga Tohu Whakamaori me te Whakangungu Mo te Moenga Moenga , i tuhia e Kryger, MH et al . Elsevier , 6th edition, 2017, pp. 670-674.
> " Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid. " Nga tinihanga me te taraiwa i nga mahi whakawetiweti, te kimi me te tuku korero . " Akuhata 2014.
> "Office of Inspector General. He huarahi ara mo nga taakuta hou: nga tikanga tinihanga me te mahi kino." Mahuru 2017.
> Stan J. " Nga putea hauora me nga ture kino e pa ana ki te Medicare me te Medicaid: he tirohanga ." (Te Kaunihera a te Ripoata Nama RS22743). Washington DC: Te Whare Pukapuka o te Rapu Rangahau Whakahaere, Mahuru 8, 2014.