Ko te momo o te mate pukupuku o te toto e tino kite ana i nga pakeke
Ko te kano-myeloid leukemia (AML) he momo mate pukupuku e timata ana i te wheua wheua i te wa e whakaputahia ai nga pūtau toto, ka neke tere atu ki nga ruma toto. Mai i reira, ka horapa atu te mate pukupuku ki etahi atu o te tinana, tae atu ki te ate, te kiri, te kiri, te roro, me te taura.
Ko te AML e pā ana ki te miriona o nga tangata i ia tau, a, ka tae ki te 150,000 mate.
I te United States anake, i waenganui i te 10,000 me te 18,000 nga take ka kitea i ia tau.
Kaore i rite ki etahi atu momo kanukama , e kaha ana ki te patu i nga taitamariki, ko te AML te nuinga e pa ana ki nga pakeke i runga i te 65. I roto i tenei roopu tau, he iti noa te tau o te oranga o te tau e rima, ka huri noa i te rima pauna. Ko nga maimoatanga o te maimoatanga i waenga i nga pakeke e tino pai ana ki nga wahi katoa mai 25% ki te 70 ōrau ka whiwhi i te whakakoretanga katoa i muri i te chemotherapy.
Ngā Āhuatanga Mate
Ko te mate urutaru he momo rereke o nga mate pukupuku e pa ana ki nga pukupuku toto me nga wahanga toto. Ahakoa te nuinga o nga mate e pangia ana e nga mate o te toto , kaore etahi momo o te mate e patu i etahi atu momo pūtau.
I roto i te take o te AML, ka whakamahia te kupu "aute" no te mea kei te tere haere te mate pukupuku, i te mea ko te "myeloid" e pa ana ki te wheua wheua me nga momo toto e tino hangaia ana e te huhu o te wheua.
Ka whakawhanakehia te AML i roto i te kamera toto korekore e mohiotia ana ko te myeloblast.
Ko nga ruma enei, i raro i nga tikanga tawhito, ka tupu ki roto i nga pūtau toto maamaa rite te granulocytes me te monocytes . Heoi, me te AML, ka pai te "miihini" i nga myeloblasts i roto i to raanei taangata engari kei te haere tonu ki te whakanui i te kaore.
Kaore i te rite ki nga pūtau noa e whai kiko ana, ko nga waero pukupuku he "tino mate kore", ka noho tonu ki te kore e mutu.
Ma te AML, ka puta i nga ruma o te toto kaore nga mea tawhito me te awangawanga ki te whakawhanaketanga o nga rerenga toto toto hou, nga toto toto whero (erythrocytes), me nga platelets ( thrombocytes ).
Kaore te AML i rite ki tona taiohi mate pukupuku lymphocytic nui (KATOA) e pa ana ki tetahi momo momo toto toto e mohiotia ana he lymphocyte . Ahakoa e pa ana a AML i nga pakeke pakeke, ka tukino te KATOA i nga tamariki i waenganui o te rua me te rima.
Nga tohu tuatahi me nga tohu
Ko nga tohu o te AML e hāngai ana ki nga whakawhitinga o nga pūtau toto noa mai i nga mea taiao. Ko te kore o nga pūtau toto noa ka waiho i te tangata he whakaraerae ki te mate me etahi atu mate e taea ai e te tinana te aukati.
Ma te whakatauira, ko nga mokupuku toto ma, ko te pokapū o te pūnaha taiao. Ko nga toto o te toto whero, he rereke, he kawenga mo te kawe i te hauora ki te tango i te warowaroha mai i nga pukupuku, a, he mea nui ki te whakaheke i te toto.
Ko te whakakorenga o tetahi o enei pūtau ka arahi ki te whakamau i nga tohu, kaore i te tino whaitake me te pakeke ki te tautuhi. Hei tauira:
- Ma te kore o nga kamera kiri maama e kaha ki te whakanui ake i te mate o nga mate e kore e maere. Kei roto i enei ko nga tohu e pa ana ki te kore o nga leukocytes (leukopenia) ranei neutrophils ( neutropenia ).
- Ko te kore o nga whero toto whero e arai ki te mate urino e whakaatu ana i nga tohu o te ngoikoretanga, te paowa, te poto o te manawa, te kirika, te ngawari, me te ngoikoretanga.
- Ko te kore o nga pounamu ka arahi ki te thrombocytopenia me te whakawhanaketanga o nga ira toto, te pupuhi nui, te toto ranei, te whaainga, te kino ranei.
Nga tohu tohu o muri
I te mate o te mate, i etahi atu, ka timata te whakawhanake i nga tohu korero. No te mea he nui ake nga pūtau reuukupuku i nga pūtau toto ma, ka kaha ake te uru ki roto i nga waa iti o te pūnaha rereke, ki te kohikohi i nga momo o te tinana.
I runga i te wahi e puta ai te whakato, ka taea e te tangata te wheako:
- Chloromas , he kohikohi kaha o nga pūtau e taea te whakawhanake i roto i, i tetahi atu, he puranga-rite te papatipu i waho atu o te momona wheua, he pupuhi rite te tohu- piko , he totohe mamae me te mumura o nga ira
- Leukostasis , he urupare hauora e taea ai e te paninga te arai i nga tohu e rite ana ki te whiu
- Ko te mamae o te Sweet , he kirika kirika kaore e kitea ana i runga i nga ringa, te upoko, nga waewae, me te pouaka
- Te whero o te whero (DVT) i roto i te waa ka whakakorea te uaua, te nuinga o te waewae
- Ko te whakahirahira o te paramu (PE) , ko te whakawhitinga o te uira i roto i te huhu
- Ko te whakawhitinga matomato e tika ana ki te kohikohi i nga pūtau i roto i te taura me te ate
- Ko te mate urutaru meningeal e whakaatu ana i nga mate pukupuku o te taiao matua pērā i te mate pukupuku, te ruaki, te kitenga matakite, te pupuhi, te pauna raruraru, me te whakawhitinga kanohi
He iti noa iho, ka taea e te AML te pa ki nga whatukuhu, nga ngongo lymph, nga kanohi, me nga tohu.
Nga Take me nga Mea Hauora
He maha nga raruraru e pa ana ki a AML. Engari, ko te mea kotahi, ko etahi ranei o enei waahanga kaore e puta he mate kanui. I tenei wa, kaore tonu i te tino marama te aha ka hurihurihia etahi o nga kamera kaore i te mahi.
He aha ta matou e mohio ana ko nga mate pukupuku e puta mai ana i te pohehe tautuhinga ira ka taea i etahi waa ka puta i te wa e wehewehe ana te pueru. E tohu ana tatou i tenei hei paninga. Ahakoa te nuinga o nga whakawhitinga kore e arahi ki te mate pukupuku, he wa ka puta he hapa ki te "whakakore" i tetahi mea e kiia ana ko te ira tumuaki tumuaki e whakaatu ana i te roa o te ora o te pūtau. Mena ka tupu tenei, kaore ka taea e te puranga rererangi te whakaputa i te mana.
He maha nga raruraru e pa ana ki tenei:
- Te paraka
- Te whakaatu i nga mahi ki nga matū, ina koa ki te benzene
- Ko etahi o nga raau mate pukupuku o te mate pukupuku, tae atu ki te cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, rewa, busulfan, carmustine, cisplatin, me te carboplatin
- He nui te whakawhitinga rauropi, penei i te radiotherapy mate pukupuku
- Kei te whai i etahi mate pukupuku tawhito pērā i te mate myeloproliferative (MPS) me te syndrome materokeroke (MDS)
- Te whai i etahi mate pukupuku pēnei i te Down syndrome , te mate a Fanconi , me te momo neurofibromatosis 1
Mo nga take kahore i mohiotia, he 67 nga nekehanga o nga tane kei te kaha ake te AML i nga wahine.
Te whakamātautau
Mena kei te whakapaehia te AML, ka timata te maimoatanga ki te whakamatautau tinana me te arotake i nga mahi hauora a te tangata. I te wa o te whakamatautau, ka aro nui te taakuta ki nga tohu e pupuhi ana, te toto, te mate, te kino ranei o nga kanohi, te mangai, te ate, te pupuhi, te toronga ranei o te waipiro. Ka whakaotihia nga tatauranga toto katoa (CBC) hei tautuhi i nga rereketanga o te toto.
I runga i enei kitenga, ka taea e te tākuta te tono kia maha nga whakamatautau hei whakauru i te materanga. Kei roto i enei:
- Ko te hiahia o te momona o te momona i roto i nga wheua wheua wheua e tangohia ana ma te whakauru i te toronga roa ki roto i te wheua, i te nuinga o te hipoki
- Ko te koiora o te hinu koiora kei te whakauru i te kohu nui ki roto ki te wheua hei tango i nga pūtau
- Ko te patipati Lumbar (tapatapahi) ka whakauruhia he toi iti ki waenga i nga wheua o te tīwae tawhito hei tango i te waipiro o te kiripiri (CSF )
- Ko nga whakamātautau whakaahua pērā i te X-ray, te ultrasound, ko te rorohiko tahua (CT ) ka matawaihia
- Ko te toto o te toto purongo e whakaatahia ai te toto i raro i te microscope, me nga waikano e kore e tohu anake i nga pukupuku reukemia, engari ka wehewehe i waenganui i te AML me te KATOA
- Ko te cytometry o te rererangi kei te whakauruhia ai nga pūmua parepare, e huaina nei ko te AML antibodies, ki te toto, ki te tauira CSF hei whakauru i te aroaro o nga pūtau AML.
- Cytogenetics i reira ka "tupu" nga pūtau reukemia i roto i te taiwhanga, ka tirotirohia i raro i tetahi miihini irahiko hei tautuhi i nga whakawhitinga motuhake ma o raatau tauira hoahoa
Te whakarite
Ko te mahi a te mate he mahi hei whakatau i te nui o te horahanga o te mate pukupuku. Ma tenei, ka awhina i te taote i te mahinga tika o te maimoatanga kia kore ai te tangata e tukinotia ana, e kore hoki e tukinotia. Ka awhinatia ano hoki e te mahinga te whakaatu i te roa o te oranga o te tangata i muri i te maimoatanga.
No te mea kaore e uru atu a AML i te hanganga o te pukupuku kino e kitea ana i roto i etahi atu momo mate pukupuku, kaore e taea te whakarite ki te TNM (tumor / lymph node / malignancy ) tikanga.
E rua nga tikanga rereke e whakamahia ana i te wa e whakamahia ana te AML: te whakariterite a te AML me te Whakanui Hauora o te Ao (WHO) i te AML.
Whakaritea FAB
I whakawhanakehia te whakarōpūtanga o te French-American-British-British (FAB) i nga tau 1970, me te whakaeke i te mate i runga i te momo me te paari o te pūtau e pa ana.
Ko te tikanga mo te whakatakotoranga he mea ohie: Ko te tikanga o te AML te whai i tetahi tauira e whakaatu ana i nga myeloblasts korekore ko nga ruma tuatahi e pa ana. I te wa e haere ana te mate, ka timata te mahi i nga myeloblasts i nga wa o muri mai o te matuitanga me te ahu whakamua ki nga pūtau toto ma te pakeke (pēnei i te monocytes me te eosinophils) i mua i te neke ki nga toto toto whero (erythrocytes) me te mutunga o te megakaryoblast (teitei o nga pereti pereti).
Ko tenei mahinga ka whakarato i te kairangahau patai i nga korero e hiahia ana kia mohio ki te ahua o te mate pukupuku.
Ko nga papahanga FAB kei M0 (mo te AML wawe) ki te M7 (mo te AML roa) penei:
- M0: te mate o te mate myeloblastic mute
- M1: te kanikani myeloblasti me te iti o te pakeke
- M2: te kanikani myeloblastic aukati me te maturation
- M3: te reukemia nui o te promyelocytic
- M4: te kano myelomonocytic
- M4 eos: te kano myelomonocytic taiao me te eosinophilia
- M5: te mate o te mate monocytic
- M6: Teukemia erythrocytic nui
- M7: te nui o te mate o te mate megakaryoblastic
Whakaritea WHO
I whakawhanakehia e te Whakahaere Hauora o te Ao he huarahi hou mo te whakariterite i te AML i te tau 2008. Kaore i te ahua o te pūnaha FAB, ka whakaarohia e te whakarōpūtanga o te WHO nga whakawhitinga o te chromosomal i kitea i roto i te whakawhitinga cytogenetic. He mea hoki i roto i nga tikanga hauora e pai ake ai, e whakapaha ana ranei i te tirohanga (tohu) o te tangata takitahi.
Ko te umanga WHO kei te tino kaha ake i te aromatawaitanga o te mate, a, ka kaha te wawahia kia penei:
- AML me nga mate rereke o te ira (te tikanga, te rerekētanga o te ira ira)
- AML me nga huringa o te myelodysplasia (te tikanga ko te aroaro o te MDS, MDP, me etahi atu mate pukupuku)
- Ko nga neoplasms myeloid-related terapy (te tikanga e pā ana ki te chemotherapy mua ranei te raorao raorao)
- Marioa sarcoma (te tikanga o te AML me te chloroma)
- Te whakawhitinga o te kiriuinga me te mate Down
- Ko te neoplasm pūtau (plasmacytoid) mo te rauropi (te mate pukupuku o te mate pukupuku e mohiotia ana e nga mate kiri)
- Ko te AML kaore e rerekehia (ko te nuinga o te pūnaha FAB e whitu nga wahanga me etahi atu whakarōpūtanga mate mate)
Maimoatanga
Mena kua rongohia ki a AML, ka tino whakatauhia te puka me te roa o te maimoatanga e te waahi o te mate pukupuku me te hauora hauora o ia takitahi.
I te nuinga o te korero, ka timata te maimoatanga me te chemotherapy. Kei roto i tenei ko nga raau whakawhitinga tawhito ka taea te pa ki nga raupatu pukupuku me te kore-kaiakete me te whakapapa hou e aro ana ki nga raau taero kaore i te waahanga pukupuku anake.
Ko te tikanga mo te chemotherapy e kiia ana he "7 + 3" no te mea ka hoatu he rongoota chemotherapy e mohiotia ana ko te cytarabine ano he whara whara (IV) mo nga ra e whitu i muri i nga ra e toru o tetahi atu tarukino e mohiotia ana ko te anthracycline . Ki te 70 ōrau o te hunga me AML ka whakatutuki i te murunga i muri i te "7 + 3" te rongoā.
I te mea e penei ana, kaore pea te nuinga o nga reiana mate pukupuku e whai ana i te chemotherapy, e arai ana i te nuinga o nga keehi. Hei karo i tenei, ka whakaatuhia e nga taana te rongoā haere tonu i runga i nga hua o muri o te maimoatanga o te tangata me te mana hauora.
I roto i nga tangata whai tohu whakamatautau pai, ko te maimoatanga anake ka uru ki te toru ki te rima nga akoranga o te chemotherapy kaha, e kiia ana ko te chemotherapy whakakotahi.
Mo te hunga e tino painga ana ki te reheketanga, atu, ka hiahiatia etahi maimoatanga nanakia ano, tae atu ki te whakawhitinga o te pūtau muru ka taea te kitea he kaihoko. Kaore i te nuinga o te waa, ka awhinahia te taahiraa raanei ranei.
No te mea ko te whakamahinga o te chemotherapy AML hei arataki ki te taraiwa o te mate, kaore e taea e nga turoro pakeke te taau ki te maimoatanga, kaore hoki e taea te tuku i te iti o te mate o te mate, o te tiaki palliative ranei.
Te oranga
Ko te tirohanga mo te tangata kua mahi i te maimoatanga AML ka rere ke i runga i te waahi o te mate pukupuku i te wa o te whiwhinga. Engari, tera atu etahi atu mea ka taea hoki te tohu i te putanga pea. I roto ia ratou:
- Ko nga tangata kua taatatia ki a MDS me MPD he wa e ora ana mai i te iwa marama ki te 11.8 tau i runga i te kaha o te mate.
- Ko etahi rerekētanga chromosomal kua tautuhia e te cytogenetics ka arahi i nga tau o te oranga o te rima tau ki te 15 ōrau ki te 70 ōrau.
- Ko te nuinga o nga tangata kua neke ake i te 60 e neke ake ana i te taumata o te lactate dehydrogenase (e whakaatu ana i te kino o te tinana) he tino kino te hua.
Ko te nuinga, ko te tere whakaora toharite o AML kei waenganui i te 20 ōrau me te 45 ōrau. Ko te nuinga o nga taangata whakaora i te nuinga o nga tamariki e kaha ake ana ki te whakatutuki i te maimoatanga.
He Kupu Mai i
Mena kua tohua koe ki te AML, ka raru koe ki nga wero o te hinengaro me te tinana e kaha ana ki te hinga. Kaua e haere anake. Ka pai ake te angitu ki a koe ki te hanga i tetahi whatunga tautoko e mahia ana e te hunga aroha, nga tohunga hauora, me era atu kua pahure, kei te haere ranei i te maimoatanga mate pukupuku.
Ahakoa i muri i to maimoatanga, ka wehi pea mo te reheketanga mo nga marama, mo nga tau ranei. Ma te tautoko, ka mutu i enei awangawanga ka ako ki te aro turuki i to hauora me nga haerenga a nga taote. I te nuinga o te korero, mehemea kaore i puta mai i roto i nga tau torutoru, kaore e taea e AML te hoki mai.
Ahakoa kaore he mea e taea e koe ki te aukati i te rereketanga, he pai ake te noho o te oranga hauora. Koinei te whakauru i nga tikanga pai kai, te mahi i nga wa katoa, te whakamutu i te paoa, me te nui o te okiokinga ki te karo i te kahatea me te ngoikore.
I te mutunga, he mea nui ki te tango i nga mea i tetahi ra i tetahi wa, me te whai i tetahi ka taea e koe te tahuri ki te hiahia koe ki te tautoko.
> Mahinga:
> Society American Cancer Society. "Nga Tatauranga Ora mo nga Miilodysplastic Syndromes." Washington, DC; whakahoutia i te Hanuere 22, 2018.
> De Kouchenovsky, I. me Abdul Hay, M. "Teukere myeloid mute: he arotake matawhānui me te 2016 whakahou." Ka taea e te Blood Can J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; me Bloomfield, C. "Te Aukupuku Myeloid Patupuku." New Engl J Med . 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.