Ko te tumuaki , ko te whakaheke i te toto , ko te ahua kino rawa e puta ana i te rua o nga momo raruraru hauora.
Tuatahi, ka pakaru te toto o te hukapapa i roto i te taatai, ka puta te kino ki nga ohanga e whakaratohia ana e te hika aukati. Ko nga kaituhi o te kaituhi (koronga ngakau) te nuinga o te hinengaro i roto i te ngau o te mate urutai , a, ko nga tahatika awhiowhio e meinga ana e te aukati i roto i tetahi o nga tuhi e whakarato ana i te roro.
Tuarua, ka taea e te hinengaro e puta mai ana i roto i te kopu, i roto ranei i te ngakau te whakanui . Koinei, ka taea e te toto o te toto te pakaru atu me te haere i roto i te puuropa o te tinana, me te kino i nga wa katoa ka tae ki nga kainga. Ko te ahua o te korohumahu ka puta mai i te toto e whakanui ana i nga ngongo (tino, mai i te huinga i te waewae). Ko nga tahatika pupuhi ka puta mai i te kopu toto e haere ana ki te roro, i te nuinga o te waa i te hinengaro, i te nuinga o te waa ki te whakauru ki te tiwhiringa toira .
Nga Toro e Tiakina ana, e Tiaki ana ranei i nga Tae Toto
Ko te hunga e nui ana te whakawhanaketanga ki te whakawhanake i te tahumaero kino e hiahiatia ana kia maimoatanga kia kaua e pangia te ahua o tenei ahuatanga, kia ngana ranei ki te whakakore i nga pungarehu toto i hangaia. E toru nga waahanga nui o nga raau taero e whakamahia paitia ana hei aukati i te maimoatanga ranei - nga raukati antioagulant, nga taero fibrinolytic, me te raukati anti-platelet.
Ahakoa ko enei o enei raau taero he tohu ake mo nga hua kino, kotahi te painga ki te katoa, ko te toto nui.
Na me whakamahia enei raau taero me nga whakatikatika tika.
Nga Toro Toa
Ko nga raukati anticoagulant e whakakore i tetahi, neke atu ranei o nga mea whakaheke toto . Ko nga mea whakaihiihi ko te roopu o te haurore toto e whai kawenga ana mo te wehenga toto.
Ko enei raau taero ko:
Heparin. Ko te Heparin he tarukino whaitake e whai tata ana (i roto i te hēkona) i te awe i te awe ki nga mea whakaheke.
Ka taea e nga kaitautoko te whakarite i tana whakautu i nga wa katoa, ina hiahiatia, ma te aroturuki i te whakamatautau toto o te thromboplastin (PTT) . Ko te PTT e whakaatu ana i te nui o nga tikanga whakahekenga kua whakakorehia. (Koinei, ko te ahua o te "kikokore" o te toto.) Ko te Heparin anake e whakamahia ana i nga turorotanga a te hunga hauora.
Ko te Heparin Taumaenga iti: Enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Ko enei raau taero he mahinga purea o te heparin. Ko to ratou painga nui ki runga i te heparin ko te mea ka taea te hoatu hei tarai kiri (e tata ana ki te katoa ka ako ki te mahi i roto i etahi meneti torutoru) kaore i te mea kaore e hiahiatia ana kia aroturukitia me te whakamatautau toto. Na, kaore e rite ki te heparin, ka taea te whakahaere ma te haumaru whanaungatanga i runga i te kaupapa o waho.
Nga Toro Tae Anuanu Nga Tohu Taeke-Nga Tohunga-Nga Tohunga. Kua whakawhanakehia etahi momo waipiro "heparin-rite", tae atu ki argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) me te lepirudin (Refludan). Ko te wa tino pai me te waahi ki te whakamahi i enei raau taero kei te mahi pai.
Warfarin (Coumadin). Kia tae noa ki te wa nei, ko te warfarin anake te waitohu e whakahaerehia ana e te kaimoana.
Ko te raruraru nui ki te warfarin kua whakatika i tana waahanga.
I te wa tuatahi, ko te waahanga o te warfarin me whakapumau i te wa o nga wiki me nga whakamatautau toto (te whakamatautau toto INR). Ahakoa i muri i te whakapumautanga ka hiahiatia kia aro turukihia te INR i ia wa, me te waa o te warfarin e hiahia ana kia whakatika ano. Na, ko te whiwhi me te pupuri i te horopaki "tika" o te warfarin he mea uaua me te kore rawa.
Nga Toro Taoho Tohu Tae "Nga Hou" - Ko te Nama NOAC. No te mea he tino uaua ki te whakahaere i te horopaki pai o te warfarin, kua mahi nga kamupene raau tae noa ki te "warfarin-substituents" - koinei, ko nga kaimoatanga ka taea te tango waha.
E wha o enei maimoatanga whakapae koroua hou (nga maimoatanga NOAC) kua whakaaetia inaianei.
Ko enei te ritegatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), me te edoxaban (Savaysa). Ko te painga nui o enei raau taero ko te mea ka taea te hoatu i roto i nga waahanga o ia ra, kaore hoki e hiahiatia he whakamatautau toto ranei he whakarereketanga o te waahanga. Heoi, i te mea ko te take me nga raau taero katoa, kei te heke iho ki nga maimoatanga NOAC .
Fibrinolytic Drugs
Streptokinase, urokinase, alteplase, refeplase, tenecteplase. Ko enei maimoatanga kaha e tino hoatu ana ki te whakakore i nga pokai toto kei roto i te tukanga o te hanga. Mo te nuinga o te waa, he iti noa te whakamahinga o nga turoro ki nga turoro i roto i nga haora tuatahi o te mate o te ngakau kaore i te patunga, ka tukuna hoki ki roto ki te ngana ki te whakatuwhera i te kaha o te aukati me te aukati i te kino o te tinana.
Ko nga maimoatanga fibrinolytic (e kiia ana ko te "kaitaehe taraiwa"), he pai ki te whakamahi. a he nui te mate o nga raruraru toto. Engari, i nga wa tika, ka taea e te whakamahi o enei raau taero te aukati i te mate me te matekore mai i te mate o te ngakau, i te whiu ranei. Ko nga raukapi fibrinolytic, ko te streptokinase te nuinga o te ao e whakamahia ana, no te mea he iti rawa. I roto i te United States, ko te tenecteplase i tenei wa te tarukino o te whiriwhiri, no te mea e ahua ana te iti ake o nga hua o te toto kaore i te kino, a he maama ake te whakahaere i nga atu raau taero i roto i tenei roopu.
Anti-Platelet Drugs
E toru nga momo raau taero e whakamahia ana hei whakaiti i te "tautuhi" o nga papaarati , nga mea iti o te toto e waihanga ana i te taiao o te toto toto. Ma te whakakore i te kaha o nga pereti ki te pupuhi tahi, ka whakakorehia e te anti-platelet te konupuku toto. Ko enei raau taero he tino whai hua ki te aukati i nga pungarehu o te toto mai i te hanga i roto i nga paparangi, me te iti ake te whai hua ki te aukati i te patupuku i roto i nga uaua.
Aspirin me dipyridamole (Aggrenox). Ko enei raau taero he tino painga ki runga i te pereti "maamaa" engari he iti noa iho te painga o te mate o te toto i te atu o nga raukati anti-platelet. He maha tonu te whakamahinga mo te whakaiti i te paanga o te mate o te ngakau, te whiu ranei i roto i te hunga e kaha ake ana te raruraru.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) me prasugrel (Effient). He kaha ake nga raau taero (me te mea he nui ake) atu i te aspirin me te dipyridamole. E whakamahia ana i te nuinga o te wa ka tino nui te paheketanga o te taraiwa. Ko ta ratou tono tino nui kei roto i nga tangata kua whiwhi i nga tohu o te mate pukupuku . Ko ta ratou whakamahi mo nga tohu - ko nga whakatau mo te wa me te roa o te whakamahi i aua waa - he tautohetohe .
IIb / IIIa Kaipupuri: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). Ko nga raau taero IIb / IIIa ko te roopu tino kaha o nga kaipupuri parani. Ka whakakorea e ratou he kaiwhiwhi i runga i te mata o nga platelets (te kaitautoko IIb / IIIa) e tika ana mo te waahi o te pereti. Ko ta ratou whakamahinga matua ko te aukati i te kirikiri tawhito i muri i nga tukanga wawaotanga (pērā i te angioplasty me te whakauru i te tuhi), me te hunga mate ki te mate urutai mate urutaru . He tino utu enei raau taero (me te nuinga) me hoatu ki a koe.
He Kupu Mai i
He maha nga raau taero kei roto i te whakamahinga hauora hei awhina i te aukati i nga toto ranei. He rereketanga o raatau mahi, rereke rereke, a ka whakamahia i raro i nga waahi hauora. Ma te whakamahi i enei o nga raau taero kei te maumaura te mate o te rere o te mate, me te mahi anake ka paku atu o raatau painga ki era atu orearea. A, no te whakahaere i te thrombosis, he mea tino nui mo te taote kia whiriwhiri i te tarukino tika, i raro i te tikanga tika.
> Mahinga:
> Franchini M, Mannucci PM. New Anticoagulants i roto i Medicine Internal: Whakahou. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Antithrombotic Therapy mo te mate VTE. Ko te Aratohu Kounga me te Ripoata Poari Whakaakoranga. Poaka 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, American College of Chest Physicians. New Antithrombotic Drugs: American College of Chest Ratonga Taunakitanga e whakaatu ana i te Aratohu Whakangungu Mahi (8 Edition). Chest 2008; 133: 234S.