I roto i nga tau kua pahure ake nei, kua hurihia e nga pihi te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku . Ko nga tohu ko nga whakawhiti aho-aho-aho e whakawhitihia ana ki roto ki te ngahau ki te "whakatuwhera" i te mahi i muri i te angioplasty . Ko te nuinga o nga mahi angioplasty i tenei ra ko te whakauru i te punga.
Ko te Tumanako o nga Tohu
Kua hangaia nga tohu hei whakaiti i te raruraru o te restenosis , e puta pinepine ana i muri i te angioplasty anake.
Ko te urupare ka puta mai i te tipu hou o te tipu i te pae o te angioplasty, he mea e whakapataritarihia ana e te mamae e angitu ai te angioplasty i te wa e kaha ana ia i te papa tohu atherosclerotic .
Ko nga toenga tuatahi i hangaia mai i te rino (kaore i te pihi teitei, i te BMS ranei). Ko te nuinga o nga tohu hou kei te whakakii i nga raau taero hei aukati i te tipu o te tinana, a ka whakakore i te restenosis. Ka huaina enei ko nga toro raukaro, ko DES ranei. Ko nga tohu - penei ko te DES - kua tino whakaitihia te raruraru o te restenosis.
Me pehea te whakauruhia o nga tohu?
Ka whakauruhia nga tohu na roto i te tuhu i te pungarehu i te pungarehu i te pito o te ngeru. Kei te matatau te pungarehu ki te wahanga o te ngahau kua pahure i te angioplasty, a, ka whakanuia te poiho, ka whakawhānui atu i te punga ki te taiepa o te tuanui. Ka tohatohahia te poihe ka pekehia te pungarehu, ka waiho te piro i te waahi. Ko te tikanga, ko te pikinga pounamu e whakamahia ana hei whakawhānui i te pungarehu ka whakamahia ano hoki hei mahi i te angioplasty tonu, kia angitu ai te angioplasty / stenting i tetahi taahiraa.
Ka tae mai nga tohu i nga rahi me nga ahuatanga kia whakaaetia ai e te kaimori hinengaro te whiriwhiri i tetahi taputapu e pai ana ki te kaha o te manawanui.
Ngā Uiui me nga Tohu
Ka raruraru nga raruraru ki te tuhia he pungarehu i roto i te papa, mehemea ka whakamahia te pihi o te rahi me te ahua. I te wa ka whakanohoia te toronga ki te hiku kaore e taea te neke atu, na te mea he uaua ki te hamani i nga raruraru e pa ana ki taua "raruraru rawakore", a ka hiahia pea kia pakaru te mahi .
He maha ake nga raupatu i tenei waahanga i nga ra wawe o te whakamahinga o te pungarehu, i te mea he torutoru nga momo momo tohu e wātea ana ki te whiriwhiri i. Ko te koa, ko te raruraru o nga raruraru mai i te tukuna rawakore he iti iho i te 1% i tenei ra.
Ko tetahi whakapae nui ake i kitea ki te tohu ko te strombosis.
Tuhinga o mua
Ahakoa kua angitu nga tohu i te whakaiti i te raruraru nui e pa ana ki te angioplasty - restenosis - kua tukuna e ratou tetahi raruraru hou - te hukawhakaro. Ko te tukinga o te hukawhakaro ko te whakamahinga ohorere o te mamae o te mate urutaru i te pae o te whakauru hikoi, ka meinga e te hanganga ohorere o te toto toto. He maha tonu nga mate o tenei huihuinga ohorere, e arai atu ana ki te pakaru o te waahi (mate mate) ranei te mate. He waimarie, he iti rawa te paanga o te tumuaki o te taraiwa - me te whakamahi i nga raau taero anti-platelet ki te whakakore i te wehenga toto.
- Pānuihia atu ano mo te patupuku o te huka.
Ko nga turoro katoa e whiwhi ana i nga tohu e hiahiatia ana kia whakaurua ki runga i te "anti-platelet therapy" (DAPT) me te rua o nga raukati anti-platelet hei aukati i te wehenga toto: te aspirin , me tetahi o nga kaikawe kaiwhiwhi P2Y12. Ko nga Pakeha P2Y12 e whakamahia ana hei aukati i te thrombosis stent he clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient), me te ticagrelor (Brilinta).
Kei te kawe a DAPT i ona raruraru, a he maha nga tautohetohe e pa ana ki te roa o te mate o te mate ki te noho i enei raau taero i muri i te tango i te punga. No te mea ka taea e te toronga o te pungarehu (stymbosis) i te tau kotahi, neke atu ranei i muri i te wahanga putea), kei te tohe etahi o nga kaitohutohu ki nga taakuta kia mau tonu o ratou turoro ki te DAPT mo te maha o nga tau, kaore pea mo te wa tonu.
Ko te Raro Raro
Ko te rarangi raro ko nga tohu kua tino whakaitihia te tupapaku o te okiokinga, a, kua hangaia e koe te maimoatanga kore o te urupare o te mate urupare ka taea me te mahi.
Engari, ko te whiwhi i te pihi e whakaatu ana i tetahi take hou-ko te tupono o te hukawhakaro o te tarai - me te whakahaere pai i tenei raruraru ehara i te raruraru iti.
Ko te tangata e whakaarohia ana e tana taakuta e whakaatu ana i te pungarehu me whai whakaaro nui ia mo nga painga me nga painga o tenei whakamaatatanga, me era atu maimoatanga rereke e wātea ana mo nga mate pukupuku mate uruta.
- Pānuihia te raruraru ki nga tohu.
- He tino whai hua nga tohu ki te maimoatanga i te angina pai?
- Pānuihia nga maimoatanga katoa mo te mate urutai mate.
Kaupapa:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. He whakataurangi matapōkei o te whakaurunga urutiri me te angioplasty o te koroni i roto i te maimoatanga o te mate pukupuku mate uruta. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Te whiriwhiringa o nga toronga matewhawhati. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Toru tekau ma rua ranei 30 marama o te rua ngarara antiplatelet i muri i te tarukino-piira tohu. N Engl J Med 2014; MEA: 10.1056NEJMoa1409312.
Ko Columbo A me Chieffo A. Ko te pitihana antiplatelet rua i muri i nga tohu-teitei-Kia pehea te roa ki te hamani? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.