Ko te whakamahuhuhuhu e tohu ana i te whakakore-a-ringa o te uaua matewhawhati i muri i te tukinotanga o te whakawhitinga ki te angioplasty me te pupuhi . Mena ka puta te restenosis, ka tupu i roto i te 3 - 12 marama o te tukanga. No te mea he mea whakaheke te hukahuinga o te retaohoki, he tohu ano te angina .
He mea raruraru te maimoatanga i nga ra tuatahi o te angioplasty, e puta ana i te 40 - 50% o nga tangata i tukinotia ki te angioplasty anake.
Ko te tikanga, ko nga take i whakawhanakehia i te wa tuatahi ko te whakaiti i te paanga o te restenosis.
Ki te nui o nga tohu, kua angitu nga tohu ki te mahi pera. Ahakoa ko te whakatupuranga tuatahi o nga pihanga taraiwa (BMS), he iti rawa te painga o te restenosis (ki te 20 - 30% i roto i te 12 marama). I muri mai, i whakawhanakehia nga piro-taru (DES) ki te ngana ki te whakaiti i te restenosis tae noa atu. I roto i te DES, kua whakakikoruatia nga tohu ki nga raau taero hei aukati i te tipu o te kiko e arai ana ki te restenosis.
Ko te whakatupuranga tuatahi o DES he iti iho te painga o te restenosis ki te 15% i te rima tau. Kua whakahekehia e te Newer DES te tere o te restenosis tae atu ki te 5 - 7% i te rima tau.
He aha te take o te haumaru?
Ko te angioplasty (me te turanga pungarehu, mai i te mea kei te whai tahi me te angioplasty) ko te ahua o te mamae kino. I te wā o te angioplasty, ka pahemo tetahi putea e mau ana i te karaehe kua tohatohahia i runga i te papa o te atherosclerotic i roto i te hiku o te kaitirotiro matewhawhati, a ka poipoia te karaera.
Ko te pikinga o te poihau e mau ana i te tohu, na te whakanui i te whakatuwheratanga o te hiku. Ko te pihi - he raupapa o nga waahanga iti - ka whakawhānuihia ki te pae o te angioplasty, hei pupuri i te kaha o te kaha mai i te heke iho. Ko te paopao (me te "panuku," ki te hiahia koe) o te papaahi ehara i te mea ngawari, me te tata tonu ki te hanga i te raruraru ki te taiepa o te toto.
Ko te whakatupapatanga he hua o te tipu o te tipu i te pae o te maimoatanga. Kaore pea ka whakaarohia ko te hua o te "whakaora" i muri i te raruraru o te angioplasty. Ko nga ruma o te endothelial e tautuhi ana i te kaha o te mate urupare ki te pae o te whara. Mena ka nui ake te nui o nga ruma o te endothelial, ka taea e nga kamera te whakakore i te oko toto i te pae o te pene.
Ka taea hoki te whakaora mai i te waahi o te atherosclerosis hou - ko te tukanga i puta ai te haumaru urupare i roto i te wahi tuatahi. Ko te whakatupapaku i huakina e te atherosclerosis ka puta ake i te wa roa i muri i te tukanga - he tau neke atu ranei. Ko te nuinga ake o te restenosis, e kitea ana i roto i te ono marama, me te nuinga o nga marama i roto i nga marama 12 i muri mai i te tukanga, he mea tino nui te tupu o te tipu mutunga o te mutunga.
Tuhinga o mua me te Thrombosis
E kore e rite te urupare ki te toronga o te pungarehu o te kopu - ko te toronga ohorere o te pungarehu mai i te hanganga o te konukura toto. Ko te tumutumu o te taiao ko te nuinga o te raruraru, no te mea e hua mai ana i te wahanga ohorere me te whakaoti o te kaha o te hinengaro. Ko te tupono o te thrombosis he mea nui ake i nga wiki torutoru, i nga marama ranei i muri i te whakauru, engari he nui te whakaiti i te whakamahinga o nga raau taero .
He iti ano hoki te mate mo te tukinga o te toronga o te toronga o te tawhito - ko te thrombosis e puta ana i te tau, neke atu ranei i muri mai i te wa i whakanohoia ai te toronga - a, i nga tau kua pahure ake nei, kua kitea he mea kia roa te roa o te tau kotahi me te roa o te raau taero. . Ko te huarahi pai ki te aukati i te tumuaki o te pungarehu, kaore tonu i te tautohetohe.
He aha te maimoatanga o te urupare?
Ahakoa te nui o te whakamahinga o te DES kua tino whakaitihia te painga o te ururuatanga o te pihi, kaore i whakakorehia te raruraru.
Mena ka puta te restenosis me te whakaputa i nga tohu o te angina, ko te maimoatanga he tikanga tukurua - me te whakauru i te piro tuarua i roto i te taurangi kotahi.
Ko te rongoā hauora (koreinvasive) mo angina he rereke ano. Ko te toenga o te taatai coronary ko tetahi atu waahanga mo nga tangata e mau ana i te restenosis, engari mehemea ka hoki mai te restenosis i muri i te piti o te pihi.
Whakarāpopoto
Ko te urupare ko te waahanga nui i te whakamahi i te angioplasty me nga tohu mo te mate pukupuku mate pukupuku. I te mea kua pai ake te hangarau o te hangarau, kua whakawhitingahia te restenosis inaianei hei raru. Engari, ko te whakamahinga o nga tohu hou kua whakauru i tetahi atu raruraru whakahaere ki te tiaki i te mate o te mate urutai mate - te toronga o te mate. Ko te huarahi pai ki te whakaiti i te raru o tenei raru hou kei te mahi tonu.
> Mahinga:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. Ko te Whakaoho Hinengaro i roto i te Drug-eluting Stent Era. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Te Haumaru me te Maama o Resolute Zotarolimus-eluting Stents Whakaritea ki nga Everolimus-eluting Stents: he Meta-tātari. Circ Cardiovasc Whakauru 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Ngä Hua Hinengaro me te Angiographic e rima tau o te Whakatauritearotanga o te Sirolimus-eluting me te Paclitaxel-eluting Stents: Ko nga taonga o te Sirolimus-Eluting Versus Paclitaxel-Eluting Stents for Coronary Revascularization trial trial. Porowhita 2011; 123: 2819.