Ko te maimoatanga roa-roa e tika ana, engari he raru
I roto i nga tau kua pahure ake nei, kua tino paahua nga tohu ki te maimoatanga o te mate pukupuku mate uruta . I tenei wa he maha nga haerehanga i hangaia i roto i te hangarau pene. Ko nga raruraru i kitea i nga ra wawe o te pupuhi, pērā i te whakakorenga o te pungarehu i roto i te hiku o te mate urutai , me te nui o te reta o te reta , kua tino hekehia ki nga tohu hou (me te whakauru atu i nga tohu whakaheke-tarukino, e whakahe ana i te tipu o te tipu he nui te kawenga mo te restenosis).
Engari i te mea kei te raru tonu tetahi raruraru kaore i te raruraru-ko te raruraru o te aukati . Ko te tumuaki o te taraiwa ko te hanganga ohorere o te konupuku toto i te pae o te pungarehu, e hua ana i te whakauru tere me te whakaoti o te kaha o te hinengaro mate. Kaore he raruraru noa iho i te aukati o te tuhi, engari ka puta mai he raruraru, ka arahina ki te mate tere, ki te mate kino mate hinengaro ranei mai i te mate o te ngakau .
Ko te mate o te tumuaki o te taraiwa ko te mea nui i roto i nga wiki me nga marama i muri i te whakauru. Engari i roto i nga tau, kua tino kitea ki nga taakuta e kore rawa tenei raruraru e ngaro, a, ko te "mutunga" o te hinengaro o te stent thrombosis (ara ko te thrombosis e tupu ana i te tau, i te roa ranei i muri i te whakauru o te hiku) ka noho tonu te iti, engari he tino kino, Tuhinga.
Ka taea te whakaiti rawa i te waahi o te hukawhakaro o te taraiwa i te wa e whakaritea ana e te hunga kua whiwhi i nga tohu nga tikanga e rua nga raukati anti-platelet hei aukati i te wehenga toto: aspirin , me tetahi o nga kaiwawao kaitango P2Y12.
Ko te P2Y12 nga kaitautoko e whakamahia ana hei aukati i te patupuku potae clopidogrel (Plavix - te nuinga o te whakamahi), te prasugrel (Effient), me te ticagrelor (Brilinta).
Ko te tango i tetahi o nga waipiro P2Y12 me te aspirini e kiia ana ko te "rongo-rua-anti-platelet," ranei DAPT.
Te roa o te DAPT Whakamahia
He tino whai hua te DAPT i te whakaheke i te whaarearea o te tumuaki o te tahumaero.
I te tuatahi, i whakamahia te DAPT mo te marama i muri i te whakauru o te pungarehu, ina he nui te mate o te tumuaki. Heoi, i mohio wawe nga taiota e whakamahia ana te DAPT kia roa atu, a, mo etahi tau, ka tohuhia te paerewa o te rongoā 6 marama o DAPT.
Na, i te timatanga o te tau 2000, i mohiohia te raruraru o te pungarehu i te mutunga, me te maha o nga kaitohutohu i tuhi tonu i te DAPT mo te tau kotahi atu ranei.
I te wa e haere ana, ka timata nga rahotohi ki te whakanui i te hukawhakaro o te pungarehu i puta wawe rawa (ara nga tau) i muri i te whakauru. Ko te nuinga o enei huihuinga i puta wawe i muri i te whakamutua o te DAPT, ahakoa i muri i te maimoatanga roa. He maha nga kaitohutohu e whakaaro ana kia whakaritea te DAPT mo te wa roa atu-pea mo nga tau, pea pea mo ake tonu atu. Heoi, he iti noa nga raraunga tuaturu hei hoatu i nga aratohu whaitake ki nga mahinga rautaki i runga i te wa tino pai o te DAPT i muri i te toronga.
Akoranga
I hangaia te ako DAPT hei whakautu whakamutunga mo te wa tino pai o te DAPT i muri i te whakaurunga putea. Ko te rangahau i whakauru i te tata ki te 10,000 nga turoro mate pukupuku i mau i te DAPT mo te 12 marama. I tohatohahia ki te whakamutu i te DAPT i taua wa, kei te haere tonu mo etahi atu marama 18 (mo te roa o te 30 marama).
Ko nga hua i puta i te mutunga o te tau 2014, i whakaaturia i te 30 marama o te DAPT he paheketanga tino whakaiti i te tukinga o te tumuaki tawhito, he rite ki te 12 marama o te maimoatanga. I kitea ano i te rangahau ko te tupapaku o te thrombosis i tino nui ake mo te wa 3 marama ranei i te wa i mutu ai te DAPT, ahakoa i muri i nga tau o te whakamahinga.
I kitea ano e te ako DAPT ko nga mahi a te iwi mo nga marama 30 katoa kua nui ake nga waahanga toto i te mate o nga maimoatanga mo te 12 marama.
Na: ko te tohu DAPT i tohu ko te 30 marama o DAPT he pai ake i te 12 marama o te rongoā hei aukati i te turoro o te toronga.
I whakapumautia ano hoki he nui te hiku i te waahi o te tukupuku i te wa e mutu ai te DAPT, ahakoa i muri i te whakamahinga mo te wa roa. I te mutunga, i whakaatuhia he mahinga hokohoko me te whakawhitinga a te DAPT roa roa iho, kaore ano i te whakaheke i te mate. Ko etahi atu whakamatautau kua mataarahia kua titirohia e te DAPT roa-roa i muri i te toronga kua whakaatuhia nga hua ano.
Nga wero
Ko te tango i te DAPT he mea kino mo nga waahanga toto nui, a, ko te ako a te DAPT i whakapumautia e te tangata roa ake te tango i te DAPT, ko te nui ake o te raruraru o nga pupuhi nui. Mo te tangata e tango ana i te DAPT, he mea kino rawa te waahanga o te tahumaero-a-ringa (penei i te aituā motukore e kore e whaarearea te mate tangata) kia tino kino rawa na te mea ka rere te toto.
Ano, no te mea he uaua te toto ki te whakahaere i te DAPT, ko te nuinga o nga kaitohutohu ki te mahi i tetahi tangata e tango ana i te DAPT.
Koinei, ko tenei putanga e pa ana ki te taahiraa he raru nui mo te maha o nga turoro kei a raatau. I tetahi ringa ka korerohia e te kaimatau hinengaro ki a ratou kia kore rawa e mutu, ka mutu te DAPT (na te mea he nui te raruraru o te tukupuku potae); i tetahi atu ringa, ka korerohia e te kaitautoko kei te hiahiatia he mahi e ratou, a me tutuki te DAPT kia taea ai te taraiwa.
Kaore ano i hangaia e te hangarau ngaa otinga he otinga ki tenei raruraru noa. Mo te hunga taiao he raruraru nui tenei ki te mahi; mo etahi kaimatai kaore he raru raruraru i tukuna mai e te mate o te mate kia kore ai e whara i a ratau, kaore ranei e pai ki te karo i te hiahia mo te mahi pokanga; mo nga turoro he raruraru kaore i te ora, me te take ka tino raruraru mehemea kaore i tino marama nga korero a te DAPT i mua i te whakaae ki te whiwhi i te putea.
I te nuinga o nga take mehemea kaore e taea te karo i te mahi, ka kaha nga mahi kia haere tonu te DAPT mo te tau i muri i te waahi o te putea-i te iti rawa ranei, mo te ono marama-i mua i te whakamutu.
Ngā Whakaaro o Nāianei
Ko te nuinga o nga kaimätai hinengaro e tohe ana kia tangohia e te hunga turoro o te tahua te WHAKAPA mo te iti rawa 12 marama, tae atu ki te kore o te kaitautoko e tino raruraru ana. I muri i te 12 marama, me whakatikatika ano te arotake, a mehemea ka taea, me noho tonu te DAPT mo etahi atu marama 18.
He Kupu Mai i
He mea tika te DAPT i muri i tana pungarehu, engari ka taea e ia te whakaatu i ona ake raruraru uaua. Kei te whakariterite tonu te hapori hauora i te rawehenga---------------------------------------ke me te DAPT-roa-roa, a he mea pea i mua o ka wa e tae mai ai kekahi o na whakaaro
I tenei wa, ka whakahua te kaimatai rorohiko ki te taha o te tangata e mate ana ki te mate urutai mate, me mahara ia he mea tika kia arotakehia me te manawanui, he tino taipitopito, ko nga mea katoa o te waahanga ko te DAPT roa he waahi o te pungarehu te rongoā. Ko nga maimoatanga katoa o te whakamahinga o te rongoā me te whakahirahira, me tino whakawhitiwhiti whakaarohia, kia taea ai te whakarite i te whakatau.
> Mahinga:
> Ko te Columbo A me te Chieffo A. Ko te Tohu Whakamaropi Aapiri I muri i nga Tohu Whakaoranga-Kia pehea te roa ki te Whakaauau? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
> Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Toru tekau ma rua ranei 30 Marama o te Haapiruahi Anipiripiti Iti I muri i nga Drug-Eluting Stents. N Engl J Med 2014; MEA: 10.1056NEJMoa1409312.
> Sammy Elmariah, Laura Mauri, Gheorghe Doros, et al. Te roa o te roa o te rua o nga waahi a Antiplatelet me te tahumaero: he Arotake Whakamaori me te Meta-Analysis. Lancet 2014; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62052-3.
> Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2011 ACCF / AHA / SCAI Ko te Aratohu mo te Takawaenga Matewhawhati Aukati: he Ripoata a Te Komihana o te Komihana Cardiology Foundation / American Heart Association i runga i nga Aratohu Whakangungu me te Ropu mo te Angiography Angiography me nga Mahi. Porowhita 2011; 124: e574.