Ko te whakahirahira o te taiao (PE) ka puta mai i te toto toto e whakauruhia ana i roto i te ngahau o te ngako , ko te toto toto nui e arahina ana ki nga ngongo, tetahi o nga manga ranei. I te nuinga o te wa, ka puta te PE i te wa e totohia ana te toto i roto i nga waewae, i te whero teitei (DVT), ka wehe, ka haere ki nga oko toto o nga ngongo. Ko nga tohu o te whakahirahira o te taraiwa ko te raruraru o te manawa, te mamae o te mamae, me te maru o te toto.
Ko te nuinga o nga tangata kei te whakapai ake i te maimoatanga, engari ki te 30 ōrau o te hunga e kore e pangia te PE e kore e ora. Ma te maimoatanga hauora, ko te tere o te mate taiao e 5 ōrau.
Nga tohu
Ko te kaha o te ngahau te mahi tino nui ki te kawe i te toto ki nga ngongo ki te whakakiia ki te hauora, na te whakakore i te rere o te toto i roto i tenei ipu toto e pa ana ki nga ngongo me te ngakau, ka whakaputa i nga tohu o te haukene iti i roto i te tinana.
Ko nga tohu tino nui o te whakahirahira o te koroni:
- Ko te poto o te manawa, e timata ana i te waatea, i roto i te rua hēkona o te PE
- Mahara, mamae nui te mamae
- He mare
- Te totohu i te toto
- Ko te mamae mamae o te Pleuritic, ko te mamae mamae o te mamae i te wa e mau ana koe i te manawa
- Wheezing
- Te heke toto, te nui o te ngakau, te tere tere
- Blue ranei ahua o te ngutu me nga maihao
- Ko nga arrhythmias cardiac (ko te kore o te hinengaro o te hinengaro), pēnei i te tohu o te toira , me nga tohu e pā ana, me nga paanga kino (hei tauira, te maramarama, te ngaro o te mohio)
- Nga tohu me nga tohu o te DVT i tetahi waahanga e rua ranei
Ko te kaha o te whakawairaki i te taiao ko te rahi o te konukura. Mena he nui te ahua o te kapi, he maha nga korero mo te keehi. Ka taea e tenei te whakawhitinga nui o te ngako o te kaiakiri, e arai ana i te mamae o te mate mate pukupuku, he paheketanga kino i te totohanga o te toto, me te maturuturu nui i roto i te koiora o te toto, i te matekai o te hauora e pa ana ki te roro me te toenga o te tinana.
He iti ake te tohu i te tohu a te kaimene i te iti ake o nga tohu, engari ko te mate urupare hauora tera e mate ana mehemea kaore i tukuna. Ka taraihia e nga kapi iti o te toto tetahi o nga manga iti o te ngahau o te ngarara, a, ka mutu pea te mahi i tetahi oko taraiwa iti, ka arahina ki te pakaru o te ngongo , te mate o tetahi waahanga o te kiri.
Nga take
Ko nga toto, e kiia ana ko te thromboemboli , e whakaputa ana i te PE, ka tukuna e te DVT i roto i nga uaua hohonu o te pupuhi me te huha.
DVT me nga Riki
E kiia ana ko te 50 ōrau o te hunga me te DVT kāore i tukuna ka whai wāhi ki te whakawairaki.
Ko te tinana o te tinana kei te hanganga i te huarahi e hangaia ana e te DVT nga korero mo te noho ki roto i nga ngongo. Ko nga uaua kei nga waewae, kei hea te hanga o te DVT, ka honohono rite te toto ki te taha matau o te ngakau na roto i te huinga nui, te kapi iti (IVC). Mai i te taha matau o te ngakau, ka haere te toto ki nga ngongo ki roto i nga papaa pene ki te whakahou i tana hopi o te hauora. I te mea e haere ana te kopuku toto i roto i nga uaua i roto i nga waewae ki te ngakau, ko nga oko toto katoa, tae atu ki te ngakau, nui atu i nga uaua i te waewae. I te wa e uru mai ai te toto i roto i nga ngongo, ka iti haere nga oko, a koinei te wahi e mau ai nga pokai i roto i tetahi o nga pene, ka arahina ki te PE.
Ka pupuhihia enei pounamu toto ki tetahi o nga oko toto o nga ngongo. Ka taea e nga putea iti o te toto te noho i roto i nga oko toto iti o nga ngongo. He nui nga pungarehu toto e takoto ana i roto i nga oko toto nui, me te whakakore i te kaha o te ngongo ki te whakamahi i te toto hei whakamahi i te katoa o te tinana, me nga hua kino ka puta.
Te Whakatairanga ki te Whakanoho i nga Tae Tino Nui
Ko te nuinga o nga tangata kei a ratou he PT, mehemea kaore he DVT o mua atu, he ahua hauora, he raruraru ranei e pa ana ki te whakaheke toto. Ko nga take tino tawhito me nga take orearea mo te hanganga huinga toto:
- Te korenga e tika ana mo te mate pukupuku tinana, te moenga moenga roa, te whakamohoatanga haumanu ranei
- Te noho mo nga wa roa i roto i te tere o te motokā waahi waka rererangi rererangi ranei
- Te hītori o te whakairo o mua
- Te hītori o te tawhito o te toto, pēnei i te DVT, te patu, te mate ranei o te ngakau
- Nga totohu taraiwa o te toto
- Te paraka
- Te hītori o te mate pukupuku me te whakamahi ranei o te chemotherapy
- Te hītori o te pokanga
- Nga pakaru o te wehenga, ina koa te wheua wahine (huha)
- Te nui
- Te whakamaharatanga o te hauora (tae atu ki te whakamaeatanga homoni)
- Te whakamahi i te pihikete whakahaere
- Te wa hapu me te hapu hou
Te whakamātautau
Ka timata te maimoatanga o te PE ki te aromatawai haumanu a to taakuta, ka whakauru pea i nga whakamatautau motuhake e taea ai te tautoko, te whakauru, te whakakore ranei i te tohu o te PE.
Te aromatawai haumanu
Ko te taahiraa tuatahi i roto i te tohu i te PE, ko te whakatau a to taakuta ko te mea he nui te waahanga o te tupono. Ka tohua e tenei taakuta tenei whakatau ma te mahi i te hitori ahuru maatauranga, te aromatawai i nga mea aaanui mo te DVT, te whakamau i te whakamatautau tinana, te ine i te kukume hauora i roto i to toto, me te mahi i te whakamatautau ultrasound hei rapu mo te DVT.
Nga whakamatautau kore
I muri i te aromatawai haumanu a to taakuta, ka hiahia pea koe ki te whakamatautau motuhake, penei i nga whakamatautau toto ranei i nga whakamatautau whakaahua.
- Te whakamatautau D-whakamatautau: Ki te mea he iti iho to tohu o te PE, ka ahei te taakuta ki te tono i te whakamatautau D-whakaheke . Ko te whakamatautau D-pouri ko te whakamatautau toto e whakatau ana mehemea he rereketanga o te mahi whakahekenga i roto i to toto toto, e tumanakohia ana mehemea he DVT tetahi PE ranei. Mena he iti te tūponotanga haumanu o te PE, he kino te whakamatautau a D-dimer, ka taea te whakahaere i te PE, a ka haere atu to taakuta ki te whakaaro i etahi atu take pea o to tohu.
Mena he pai ake to tohu o te PE, mehemea he pai te whakamatautau D-raumana, mehemea ko te scan V / Q (te whakakorenga hauora / whakarewa) ranei ka oti te karapu CT o te pouaka.
- V / Q scan: Ko te AV / Q he matakite pupuhi e whakamahi ana i te raihana radioactive, ka werohia ki roto i te uaua, hei aromatawai i te rere o te toto i roto i to kiri kikokiko. Mena ka whakakorehia te kaha o te taraiwa o te taraiwa e tetahi mea whakairo, kaore i te iti ake te nui o te raihana raihana.
- CT scan: Ko te CT scan he raupapa-kore-invasive, rorohiko rorohiko x-ray e taea ai e to taakuta te tiro i to koutou papahana pupuhi ki te kite mehemea kei a koe te aukati i tukuna e te hiko.
Angiogram Pulmonary
Kua roa te whakaaro o te angiogram koroni hei paerewa koura mo te tautuhi i te PE, engari Ka taea te whakauru i nga whakamatautau koreepa hei whakahaere i te waahanga. Mena kaore i kitea taau taakotanga, ka hiahia pea koe ki te whakaatu i te angiography.
Ko te angiogram koromatua he whakamatautau taatai kei te werohia te tae ki roto i te ngongo ki roto i te papa o te ngongo kia taea ai te tiro i nga koki toto ki runga i te rauropi. No te mea ko te angiography o te pulmonary he whakamatautau kaha e raruraru ana i nga raruraru, ka paanuihia e to taakuta nga raruraru me nga painga i mua i te whakatikatika i tenei whakamatautau mo koe.
Maimoatanga
I te wa ka whakapumautia te taatatanga o te papanga taraiwa, ka timata tonu te rongoā. Mena he tino nui rawa te tohu o te kaiakiko, ka taea te whakatairanga hauora i mua i te whakapumautanga o to taatau.
Ngā Tino Tauira - Nga Anuanu
Ko te maimoatanga matua mo te hikoraki ko te whakamahinga o nga raau whakaheke toto, he whakaheke toto, ki te aukati i te whakaheke toto.
Ko nga totoro o te toto e whakamahia ana mo te maimoatanga o te PE ko te heparin IV ranei (he mea koha) he heparin ranei he toenga o te heparin ka taea te hoatu e te pokatai (i raro i te kiri), pera i Arixtra, ranei fondaparinux. Ko te whanau heparin o nga raau taero e whakarato ana i te painga o te whakatairanga me te awhina ki te aukati i nga pupuhi toto mai i te hanga.
He kaitautoko kakahu-Thrombolytics
A, no te nui te PE, me te mate urupare cardiovascular, kaore i te nui te whakamaeatanga o te waihanga. I enei wahanga, ka taea te werohia o nga kopahu-kaha, e kiia ana ko te thrombolytics, ki te whakakore i te toto toto. Ko enei rongoā, tae atu ki nga matū fibrinolytic pēnei i te streptokinase, ko te tikanga kia whakakorehia te toto toto e whakakore ana i te orokoho.
Ko te rongoā o te Thrombolytic he nui ake te kino atu i te rongoā me nga whakapae korokoro, tae atu ki te nui o te mate o te raruraru toto. Mena he nui rawa te whakawairaki o te koroni ki te oranga mo te ora, ka nui ake te painga o enei maimoatanga i nga hua ka taea.
Tohunga
Ko te taahiraa he tikanga e taea te tango i te PE. Ko te tukanga taraiwa tino nui, e kiia ana ko te waahi o te taraiwa, he tino kino, he kore e whai hua ana, na reira ka waiho mo nga tangata he iti rawa te oranga o te ora.
Te whakatutuki
I muri i te waahi tuatahi o te PE, ka hiahia pea koe ki te mahere mo te wa roa ki te kore e taea e etahi atu PE te whakahaere, a ka hiahia pea koe ki te whakatika ki nga paanga o to PT i te mea he kino te kino.
Maimoatanga
I muri i to maatau i te maimoatanga wawe ki te whakaheke toto o te toto e wha, ki te kaipupuri totoro-aukati ranei, ka hiahia koe ki te tango i te rongo (ma te waha) te rongoa rongoā mo nga marama, tae noa ki nga tau. Ko te tikanga o te tawhito o te maimoatanga o Marimadin, engari i roto i nga tau kua pahure ake nei, kua tae mai nga maimoatanga hou o te waihanga - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) me te dabigatran (Pradaxa) mo te whakamahinga mo te wa roa. PE.
IVC Matawai
Mena ka whakawhanakehia e koe nga PE, ka hiahia pea koe ki te taitapa hei whakauru ki roto i to raau kainohu iti, ko te waahanga nui o te ngongo e hono ana i ou uaua ki to ngakau. Ka taea e te kaitautoko IVC te whakakore i etahi atu awhi ka pakaru atu i nga uaua i ou waewae i mua i to ratou haerenga ki nga ngongo.
Te Whakanui i te Whakangungu me te Whakahou
Mena ka wheako koe i nga PE, ka taea e koe te whakawhanake i nga paanga taangata-roa pēnei i te whakawhitinga tawhito , te pakaru tawhito (mate) o te waahanga. Mena ka wheako koe i enei raruraru, ka hiahia koe ki te whai i te kairangahau ki te aroturuki me te mahi i to mahi hauora.
He Kupu Mai i
He maha nga mea e kitea ana i roto i nga tangata e whai ana i te mate hauora, i nga waahi ranei e tohu ana ki te DVT.
Mena kei a koe nga tohu e whai whakaaro ana ki te ahua o te pupuhi, me te kore ohorere, te mamae o te manawa, te mamae mamae ranei, he mea nui kia tirotirohia e te rata.
Ko te tikanga, ko te PE he ahua noa ake e whai hua pai ake ana ka whakahaerehia me te maimoatanga o te wa.
> Mahinga:
> Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. Te Whakaaturanga o te Aromatawai Aromatawai Early Kaore e whakaatu ana i nga Hua i roto i nga Tangata me te Whakangunu Pulmonary. Thromb Haemost. 2018 Poutū-te-19. noi: 10.1055 / s-0038-1637746. [Epub i mua i te tuhinga]
> Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, et al. Te arotake whaiaro o te whai hua me te haumaru o nga reta o te kainohu o te vena. Tuhinga o Thromb. 2018 Maehe 17; 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [Epub i mua i te tuhinga]