Ko te Hiranga o te Kaiwawao i te Myocardium
Q. He mate te ngakau o taku tane no te mate o tona mate pukupuku. Ko te taakuta tuatahi i kite atu nei ki a ia ka kore te pai o te taahiraa e kore e pai te mea no te mea ko te aukati pakaru e tuku ana i te uaua ngakau kua mate. Engari te taakuta tuarua e mea ana kaore te mamae o te ngakau e raruraru tonu, engari ko te "hibernating". E ai ki a ia ko te tarai i te taahiraa ka whakaahei i te uaua ki te "ara ake," me te kore o tona ngakau e pai ake. He aha e taea e koe te korero ki ahau mo te ngoikore o te ngakau, a, kei te whakaaro koe he tika te kaitautoko piti?
Whakautu:
Ko te ariā nui o te "hiocnating myocardium" (ko te koroocardium te tikanga o te uaua ngakau) he ahua ke ano ki etahi kaitohutohu, engari he mohio nga kaimatai rorohiko. I etahi o nga tangata e mate ana i te mate urutai (CAD) , kaore pea he waahanga o te uaua o te ngakau kaore i te mahi, ka taea te "ora" mehemea ka hoki mai te toto.
Kua whakaarohia ko waenganui i te 20 - 50% o nga tangata he kaore i te ngakau e meinga ana e te CAD he nui te nui o te hiku i te myocardium, a, no reira, he kaha ki te whakatutuki i te whakapai ake mehemea ka taea te whakaora i te toto ki o raatau mate pukupuku.
Ko te "Waea" o te Whakaaro mo te Waehe Motuhake Maama
Ko te whakaaro o te hauora tawhito i mahue i te waahi mo te mea pera me te hikareti o te myocardium.
Ko te uaua o te ngakau e mahi ana i te roa o te rere o te toto. Mena he iti te rere o te toto ki te whakatutuki i nga hiahia o te uaua o te ngakau (hei tauira, ka timata te tangata ki te whakamahi i te CAD), ka puta te uaua ki te mate (matekai mo te oxygen), me te angina .
Ko te ngoikore o te ngakau Ischemic e kore e mahi noa. Ina koa, ko te mahi i te echocardiogram i te waahanga he huarahi kotahi hei whakamatautau i te ischemia, no te mea ka taea e te whakamatautau rekoata te tiro i nga waahanga o te uaua o te ngakau e kore e whai kirimana i te nuinga o te wa e kore e raukaha te hinu.
Ko te tikanga o te whakaaro o nga taiohi mo te CAD, kaore e tere te haere atu o te ischemia (no te mea, hei tauira, ko te tangata kei te CAD ka mutu te mahi ina puta mai te angina), ka tohe tonu te ischemia tae noa ki te whakaeke o te ngakau (te mate o te mokupuku, te mate mate ranei te uaua) i puta.
Na te akomanga, ko te myocardium e whakaratohia ana e te mate pukupuku mate pukupuku ka taea te noho i roto i tetahi o nga huinga e toru: he mea noa, he tohu, he mate ranei.
Engari ka puta ke atu te ngakau o te ngakau i roto i te wha o nga kawanatanga, he kawanatanga e kiia ana ko te hibernation.
He aha te Hiocnating Myocardium?
Ko te taakapa i te myocardium ko te ahua o te ahua. Ka rite ki te pea e mau ana i roto i te hotoke, ahakoa nga ahuatanga katoa o te uaua o te ngakau kaore i mate, engari kua waiho noa iho he ahua "moe". Kaore e mahi i te nuinga o te tikanga - kaore i te kirimana ki ia ngakau, a, kaore e uru ana ki te mahi o te ngakau.
Engari kaore i mate. Ko te mea anake i roto i te ahua o te kore-tiaki i te kore mahi. Kua tutakina e ia nga mahi katoa ehara i te mea tino kino kia noho ora tonu ia.
Ka taea e te uaua o te ngakau te whakauru ki te ahua o te hibernation i te wa e tino nui te CAD ki te whakaputa i te hechemia e pumau tonu ana, me te kaha tonu, engari kaore i te ahua o te taketake angamahi e tae mai ana me te haere tonu (ko te take i roto i te nuinga o nga tangata me te angina). Na, ko te tikanga, kaore te tino uaua o te toto e kaha ki te mahi i nga tikanga, engari ko te mea - he iti noa - he nui te toto ki te noho ora.
He aha te mea nui o te hiku i te myocardium?
Ko te uaua o te ngakau hihiri he kaupapa nui, no te mea kei te kaha tonu te uaua, a, ka taea te whakarereke i te hibernation.
Mena ka taea te whakaora mai i te toto o te uaua o te uaua - na roto i te taahiraa i te pokanga me te pupuhi - he pai te pai o te waahi ka taea e te "myocardium" te hihiri te "ara," ka timata ano ki te mahi pukupuku. I roto i te tangata e kore he ngakau , he nui ake te rereketanga o tenei kaha pukupuku rorohiko.
I roto i te take a to tahu Ko te ahua o te taakuta tuarua kua kite i to maatau tahu ki te hopu i te myocardium, a, ko te whakatuwheratanga i tetahi o nga kaitaraha mate urupare me te tarai i te taahiraa, ka whakaaetia he waahanga o tona ngakau kia timata ai te mahi.
He whakamatautau motuhake ka taea e nga kaimora hinengaro te mahi hei awhina i te rereketanga o te koromona mai i te uaua o te ngakau e kore e taea te (ko te mate), tae atu ki nga akoranga MRI , me nga whakamatautauranga echocardiographic motuhake.
Ko te Raro Raro
Mai i tenei ahuatanga o te whakamatautau kaore he painga, he tino korerea-kore hoki, ko te whai i te waahi o te hiko i te myocardium kaore he tino whaitake i te take a to tahu.
Mena ka whakaatuhia e tenei aromatawai ka nui pea te nui o te hiku i te myocardium, ka "oho ake" ko te waahanga o te uaua o te ngakau ka kaha ake te whakapai ake i tona ngoikore o te ngakau. Na te mea he nui te whakaaro ki te whakaaro nui ki te taahiraa rereke ka whakahuahia e te kaimiringa hinengaro mehemea kei te tautoko te whakamatautau i te noho o te hikorakira.
> Mahinga:
> KK Katoa, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Te whakamatau me te painga o te whakahekenga o te maiora ki te whakamatau i nga mate me te mate urutai mate me te mate a-ringa a maui: he Meta-tiri. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Ko te Maatauranga Pumau o te Waiora me te Tiaki: Te rere / mahi me nga tikanga Metabolic. Circ Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Te whakaora i te matehuinga i muri i te Hypoxia. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Te tahi atu waa o te Puzzle Falls ki te Wahi. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Maatau CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA He Aratohu mo te Whakahaere o te Poari: He Ripoata a Te Komihana o te Komihana Cardiology Foundation / American Heart Association mo nga Whakahaere Whakangungu. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.