He korero mo te waahanga tuarua me te tuatoru
Ahakoa ko te nuinga o nga tamariki me te tokoiti o nga pakeke e whai ana i te thrombocytopenia (ITP) kei te pumau tonu te pereti, ka haere etahi ki te whai i te akoranga roa. Ko te whakaaro o te ITP pakihi he mea whakamataku, na kia arotakehia e tatou te tikanga o tenei.
Tuatahi, Ka taea e te ITP te whakariterite hei:
- Te Paremata: Ko te ITP tuatahi te take o te whakangaromanga o te papa pereti. I roto i nga tamariki, ko te nuinga o nga take ko te ITP tuatahi.
- Tuarua: Ko te ITP tuarua kei te hono atu ki tetahi atu tikanga pērā i te lupus , te HIV , te mate kakupuku C , ranei te mate pukupuku lymphocytic .
Ahakoa ko nga maimoatanga hei whakatau i te mate mo te ITP tuatahi me te tuarua he rite tonu, ko te maimoatanga o te ITP tuarua kei te arotahi ki te ahua hauora. Ko te pai o te whakahaere o te mate hauora ka taea te whakapai ake i te thrombocytopenia.
Ka taea e te ITP tuatahi te wehewehea ki:
- Nga taangata hou: Ko te tohu ki te toru marama.
- Te ti'aturi: ITP e neke atu i te toru marama.
- Mahara: Ki te neke atu i te tekau ma rua nga marama, ka tohuhia he roa.
- He whakamaharatanga: Ko te tikanga tenei ka whakamahia hei whakamaori i te ITP e hiahia ana ki te maimoatanga (he tohu mate o te manawanui) he mea whakamahara ki te whakamaera tuatahi (te steroids, IVIG, WinRho), te splenectomy rānei.
Ahakoa te mea ko te nuinga o nga pakeke e mohiotia ana ki te ITP tuatahi ka haere tonu ki te whakawhanake i te akoranga roa, ka kaha te nuinga ki te pupuri i te paari, te paarai parataae haumaru (ko te nuinga o te nuinga e neke ake i te 20,000 nga momo mo te microliters), he iti rawa te toto o te toto.
Ka hiahia pea enei turoro ki etahi atu waahanga maimoatanga. Ko tetahi tauira ko te taahiraa, kei hea te nuinga o te papa pereti kia nui ake ki te aukati i te rere i te wa o te tukanga.
Tohu Raina Tuarua
Ko te wero tenei mo nga turoro e mau tonu ana i te totohu ahakoa nga maimoatanga tuatahi.
I nga tau kua pahure, ka whakaarohia te splenectomy ko te kaiwhakahaere matua o te rerenga tuarua. E rua nga huarahi e mahi ana te Splenectomy. Tuatahi, ka whakakorehia e ia te papa tuatahi o te whakangaromanga pereti. Tuarua, ka whakakorehia e ia etahi o nga lymphocytes e whakaputa ana i nga anti-platelet antibodies e noho ana i roto i te mokete. Ko te tango i enei kaimoana ka whakanui ake i te waahanga o nga pire.
Ko te Splenectomy he pakiwaitara rongonui kua nui ake i te 85 pauna o nga turoro e urupare ana, ko te nuinga o te nuinga ki te painga o te pereti. Ahakoa tenei o te angitu angitu, kaore he raruraru a te splenectomy, engari ko te raruraru o te waahi katoa o te wehenga o te mate (bacterial infection).
Na enei waahi, ka whakaaro etahi o nga rata ki te rituximab tuarua. Ko te Rituximab he tangata antibody e piri ana ki nga lymphocytes B (tetahi o nga toto toto maamaa e hangaia ana e te materopi), ka whakangaromia. Me te iti ake o te hanga anti-papa pereti mai i nga lymphocytes B, kaore e ngaro nga pereti . Ko te Rituximab te nuinga o te whaainga e whaowhia ai i te wiki mo nga wiki e wha, engari kaore pea he wiki ka hoatu. Ko te urupare ki te rituximab he rere ke atu i te splenectomy, me etahi urupare e whai ana i nga urupare roa, engari ko etahi atu e whakahoki ana.
Tohutoro Raina Tuatoru
Auaha, i tenei wa kei te toru nga raau whakaora mo te ITP.
He maha nga tau, i whakaponohia i roto i te ITP, i hangaia nga pereti i roto i te wheua wheua engari i ngaro i te wa i tukuna ai ki te rere. Kei te mohio nga kaiwhakaako kei te raruraru ano hoki te mahi pereti. Ko tenei matauranga i hua ki te whakawhanaketanga o nga rongoā e kiia ana ko te tumuaki o te kaiwhiwhi o te thrombopoietin (TPO).
I tenei wa e rua nga kaiwhaiwhai TPO e wātea ana i roto i te US, elthrombopag me romiplostim. Ko te Elthrombopag he rongoā tuuturu i mahia i ia ra, a ko te romiplostim e tukuna ana i ia wiki kia rite ki te wero taraiwa. Ahakoa te ahua o te elthrombopag he mea rongoa ma te mea na te waha e tango, kaore e taea te kai i nga kai e noho ana i te konupora mo etahi haora i mua atu, i muri i te toenga.
Kia whakatauhia te horopeta tiaki, ka ako nga pakeke ki te whakahaere i nga romiplostim i te kainga.
Kei te whakaarohia nga kaitautoko kaiwhiwhi TPO hei rongoā rongoa tawhito e whakamahia ana hei pupuri i te papa pereti nui hei aukati i te rere. Ka taea te whakamahi i enei rongoā i roto i nga tamariki me nga pakeke ki te ITP roa.
Ka rite ki te maha o nga rongoā hauora, ka rerekē te mahinga o te tuatahi, te tuarua, me te maimoatanga tuatoru i runga i nga tohu o te manawanui takitahi. Mena kei a koe he patai, he raruraru ranei mo to hauora, me whai korero koe ki to rata.
Kaupapa:
Bussel JB. ITP i roto i te tamariki: Whakahaere o te mate Chronic. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
George JN me Arnold DM. ITP i roto i nga pakeke: Nga Raina Tuarua me Nga Tohunga. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.