He aha te tikanga o te whakawa a te ORBITA mo koe
I te marama o Whiringa-a-rangi 2017, ko nga hua o te whakamatautau haumanu ahurei kua whakaaturia i roto i te Lancet , i te wa e pupuhi ana te ao ki te raruraru. Ko te whakamatautau a te ORBITA e toru nga tau o te kohinga hinengaro e pā ana ki te whai hua o te maimoatanga o te angina pai me nga tohu . Ko nga tohu, ko te whakawa a te ORBITA, kihai i tukuna he pai o te haumanu i roto i te angina i te wa e whakatauritehia ana ki te waaahi.
Ka taea pea e nga kaimora o nga kaitohutohu ki te tohu i nga waahi katoa i tenei wa ka tino tika ki te kore e nui atu i te painga o te placebo? Ko nga tohunga i hangaia ki nga rarangi pakanga i te po. Ko tetahi o nga röpü i körero ko te whakamatautau a te ORBITA hei whakamutu i te mahi o te pupuhi mo te angina. I tohe te tuarua o nga tohunga ki te whakamatautau i te ORBITA, i te mea he pai, he kino noa, a kaua e whakarereke i nga mahi haumanu katoa.
Ko tenei pakanga kohikohi he ahua e kore e whakatauhia mo etahi tau. Ko tenei, ko te tikanga, he aha te haere o te pütaiao haumanu. Ko te patai mo tatou ko: He aha te tangata e pa ana ki te angina pakari i tenei ra (i te mea e tautohetohe tonu ana nga tohunga) e tika ana kia mahia inaianei?
Mena ka hoki atu tatou ki te titiro ki te raraunga e wātea ana, kaore he mea uaua ki te tiki i tetahi huarahi mo te maimoatanga i te angina pai e whai tikanga ana, me te whakaatu hoki i nga taunakitanga mai i nga whakamatautau haumanu (tae atu ki te ORBITA) kei te ora i tenei ra.
Tuhinga mo te Angina
Ko nga tohu ko nga tautohe-a-ringa e whakawhānuihia ana i roto i te kopu aukati i roto i te tukanga angioplasty. I roto i te angioplasty , ka pupuhi te karaiho ki te pae o te tohu atherosclerotic hei awhina i te whakatikanga. Ka tukuna te pungarehu ki te pupuri i te hiku i tuwherahia.
Ko te angioplasty me te pupuhi i te nuinga o nga wa e kiia ana e nga taakuta ko te "urupare matewhawhati," ko PCI rānei.
I whakawhanaketia te PCI hei whakakapi mo te hinengaro mate urupare, kaore e taea te whakakore i te whakairo , te tukanga waitohu tuwhera. Mai i te whanaketanga o te PCI, ko te rahi o nga turoro me nga mate pukupuku o te mate urutai , kua tukuna ki te takahi i te taahiraa, kua heke rawa.
He waimarie nui te wa e whakamahi ana i te PCI. Ko te PCI tata tonu ka whakapai ake i nga hua o te hunga e mate ana i te mate urutaru materoto (ACS) -a te tini o nga raruraru e raruraru ana i te ora e hua mai ana i te whakawhitinga o te kaha o te mate urutaru. Ko nga syndromes e toru o te hauora i tukuna e te ACS ko te angina pakuhu , ko te whakaeke i te kokopiko o te ST-segment (STEMI) , me te korenga o te ST-segment-infarction teitei (NSTEMI) . Mo te maha o enei mate, kua whakapumautia te PCI tere, na te maha o nga whakamatautau haumanu, hei maimoatanga o te whiriwhiri.
Mo te maha o nga tau, ko te taraiwa ko te maimoatanga o te waahanga mo te nuinga o nga tangata whai angina-angina e whakatairangahia ana e te hikaka ake, te whakatikatika, te whakatairanga i roto i te wahanga materoki. Ko taua PCI i tohungia ai te angina i roto i enei iwi i tino kitea ki nga mea katoa, a ka kiia he raruraru iti rawa atu o nga mate o muri mai.
Na, i te mutunga o te tau 2000, i whakamatau te whakamatautau COURAGE ko te PCI kihai i tino whakaiti i te paanga o te mate o te ngakau, te mate ranei i roto i nga tangata me te angina pai, i te mea kua whakaritea ki te rongoa hauora kaha . Mai i taua wa, kua akiakihia e nga aratohu haumanu nga kaimora ki te whakamahi i te PCI i roto i te angina kaore hei whakaora i nga tohu o te angina, engari i roto i nga tangata e kore e taea te tukatuka i te rongoā.
Ahakoa he uaua ki te tuhi i te tuhinga, ka kitea he maha nga kaituhi (ahakoa nga korero a ngaa aratohu, ahakoa nga taunakitanga mai i nga whakamatautau haumanu), kei te whakamahi tonu i te pupuhi hei raupapa tuatahi mo te angina, kaore ano i te waahanga tuarua-aho nga iwi e kore e raukahu.
Ka meatia e ratou, ka korerotia mai ki a maatau, no te mea kaore tetahi mea e pupuhi i te pihi mo te whakakore i te angina.
Ko te tikanga, kua tata te katoa kua whakapono ko nga tohu ko te huarahi tino whai hua hei awhina i te angina, tae atu ki nga kaitohutohu o te kaimora ki te whakamatau wawe i te rongoā hauora. Kua waiho hei tohu mana: Ahakoa nga taangata katoa, he mea tino pai, me te whai hua ki te hamani i te angina pai.
Tena ko tenei, kua tukuna e te ORBITA tenei korero ki te raru.
He aha te mahi a te ORBITA
I whakamatauria e nga kaiparau o te ORBITA tetahi whakaaro whakaharahara. Ka uiui ratou: He aha mehemea kaore he awhina angina e nga turoro i muri i te pungarehu kaore e tika ana ki te whakatuwheratanga o te hika engari he paanga o te placebo? Hei whakamatautau i tenei ariä, ka whakatauritehia te pupuhi i te tukanga pupuhi.
I whakauruhia e ratou nga tangata 200 ki te angina pakari, me tetahi nekehanga nui i roto i te hiku o te hinengaro (neke atu i te 70 ōrau i aukatia). I muri i nga wiki e ono-wiki mo te whakarahi i te maimoatanga hauora, a, i muri i te whakamatautau nui ki te ine i te nui o to angina me to raatau mahi, kua tohatoha nga kaupapa ki te tango i tetahi tuhi, i tetahi tukanga hiko. I roto i te mahinga whanui, ka riro nga mahinga katoa i te tukanga PCI katoa, tae atu ki te whakauru i te waea puta noa i te whakawhitinga, mehemea kaore i mahia he angioplasty me te toronga. I muri i te tukanga, i whakawhiwhia e nga roopu e rua nga pukupuku anti-platelet pakeke i whakamahia i muri i te PCI .
I muri i nga wiki e ono, ka whakamatauria ano nga kaupapa katoa ki te ine i te nui o to angina me te kaha o te mahi. I kitea e nga kaipakihi, i te mea he ahua ake te pai ake o te hunga i mau ki nga tohu, kaore he rereketanga o te rereketanga i waenganui i nga wahanga e rua ki te whai tohu nui.
Na reira, ka whakatau ratou, kaore i te pai ake te pupuhi i te tikanga mo te maimoatanga o nga tangata ki te angina.
Ngā whakautu ki te Akoranga ORBITA
Ko tetahi o nga korero a Lancet i uru atu ki te whakaputanga o te whakawa a te ORBITA ko tenei ako he "tino hohonu," me te karanga kia whakatikahia nga aratohu ritenga ritenga mo te "whakaiti" i te whakamahinga o te PCI ki nga mate whai angina.
Ko nga kaitautoko o te kaitautoko (e mahi ana i te PCI), na roto i to raatau whakahaere (te Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, SCAI), i tukuna wawe he whakawakanga nui mo ORBITA. I tohuhia e te SCAI, i roto i era atu mea, ko nga turoro kua whakauruhia ko te angina iti-iti (ko te mea, kaore he tokomaha hei kaitono mo PCI i te tuatahi); Ko te pito matua o te whakamatautau (te wa mahi) he mea tino pai te kaupapa, me te kaupapa ki te rereke nui; he iti te ako me te wa poto; a ko te mea tino arotahi i te waahanga o te kaimatere i mahia i roto i te whakamatautau (he mehua i tapaina ko te "tohu peita o te nekehanga ngaohihi taiepa") i whakaatu i te whakapainga nui ki te PCI. Na reira, ka whakatau ratou, ko nga hua o ORBITA, ahakoa he pai, kaua e whakamahia hei whakarereke i te mahi haumanu.
Na, ka kitea e koe, kua wahia nga rarangi whawhai, a kia rite ta tatou whakarite mo nga tau maha o te pakanga.
He aha te mea me hanga e tatou tenei katoa?
Ko te whakamatautau a te ORBITA ka uiuihia he pehea te whai hua o te PCI ki te maimoatanga i nga tohu o te angina. Kaua e whakaarohia e nga kaimatai rorohiko, me te mea kua mahia e ratou, ko te awhina i nga putea o te kounga tiketike i roto i te kaha o te hinengaro mate ka whakakore i nga tohu.
Heoi ano, ka nui ake te raruraru o te kaitautoko o nga kaimutuhi ki te ako a te ORBITA. Ko te mea e tika ana hei patu ia matou hei raru nui rawa tenei: Ko nga turorotanga kua tohatoha i roto i tenei whakamatautau he iti noa iho te pakeke, a, i raro i nga aratohu e whai ake nei, kaore he kaitono mo PCI i te tuatahi. I etahi atu kupu, kaua e whakaaro ko te pupuhi ka nui o te whai hua i roto i taua turoro. Ko te mema kaore i tino whai hua te mea i mohiotia i te timatanga.
I te wa ano, kaore nga kaiwawao kia nui rawa te whakamarie i roto i ta ratou whakawakanga mo te whakamatautau. Ko te ako a te ORBITA e whakaatu ana, i roto i te waahanga nui o nga turoro e mau ana i te PCI i tenei ra i te ao mauka (ara, ko nga tangata "he nui" nga tohu e iti ana ki te whakaari), kaore he mahi he pai te ine.
Na, ahakoa kaore te ORBITA e whakatika i te whakarereketanga o nga aratohu maoatanga o naianei, ka tino whakaatu te whakarereketanga o te mahi hauora o te ao.
Mena kei a koe te Angina i tenei ra
Kua hurihia e nga tohu te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Mo te hunga e whai ana i tetahi o nga mate pukupuku aronui, kua hua te PCI i nga whakahekenga nui i te mate wawe me te hauātanga. I roto i te tini o nga tangata he nui te kino, he angina e mau tonu ana (he rōpū kihai i whakamatautauhia i roto i te whakamatautau ORIBTA), ko te PCI te arahi i te whakapai ake i nga tohu.
Heoi, me karohia nga tohu i nga wa katoa ka taea. I tua atu i te kino o te mahi o te tukanga PCI tonu, ko te aroaro o te pene ka waihanga i te raruraru whakahaere mo te wa roa, mo te taakuta me te manawanui, kaore i te maatau te whakataunga. Koinei, kaore e haumaru ki te whakamutu i nga raukaro anti-platelet kaha i muri i te PCI? (Ko te tikanga, he maha nga turoro i roto i te whakamatautau ORIBTA i te tukanga huka i tukuna i nga waahanga mate nui i te wa e whai ake ana.) Me korero atu ano mo te raruraru tonu me nga tohu .
Mena kei a koe te angina tuturu i tenei ra, kaore he kaikauhau o te kaimora ki te mahi PCI. Kaore rawa te taakaha i te awhina i to raruraru hauora (ahakoa ka pai te mahi i to angina); engari, ka hokohoko te hokohoko i tetahi raruraru whakahaere roa mo tetahi atu.
Engari ki te peke tika ki te PCI, i roto i te nuinga o nga wa, ka akiakihia e te kaimatau hinengaro he whakamataku, he whakamatau i te whakamatautau hauora, me te tangata me te angina pai kia manako ki te whakaaro ki te timata i te maimoatanga hauora. Ko nga mema e rua e tika kia manawanui, no te mea ka taea e te hauora hauora pai te tango i etahi wiki, ara marama ranei.
Mena ka noho tonu te angina nui i muri i muri i te whakamatautau kaha o te rongoā hauora, ko te wa ka whakaarohia he tino whakaaro ki te toronga. Pānuitia atu mehemea e hiahia ana koe i te punga .
He Kupu Mai i
Ko te whakamatautau a te ORBITA e hanga ana i te raruraru nui i roto i te ao o te hinengaro mo te maimoatanga o te angina.
Heoi, ki te mea he angina pai koe, ko nga hua o tenei whakamatautau kaore e tino whakararuraru i to maimoatanga, i te mea kei te titiro koe me to taakuta ki te titiro ki nga taunakitanga.
Ahakoa kaore te whakawa a te ORBITA e whakaatu ana i te huringa i te ahua o te angina e pai ana kia tukinotia, ka whakaatuhia he whakarereketanga i te nuinga o te wa i tukinotia ai e nga kaituhi kaute.
> Mahinga:
> Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, et al. Nga Mahi Ngawharokiro Tapeke i roto i te Angina (Orbita): He Matapihi-rua, Whakatauranga Whakamatau Whakamatau. Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714-9. Tuhinga
> Brown DL, Redberg RF. Ko te Nail Whakamutunga i roto i te Coffin For Pci In Stable Angina? Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5. Tuhinga
> Te Society mo te Angiography Angiography me Nga Mahi. Ka tirohia e SCAI nga kaha me nga ngoikore o te whakamatautau PCI PC. Noema 2, 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html