He aha te ahua o te patunga o te ngakau "ngawari" hei mahi nui
Ko te whakawhitinga o te kohungahunga-teitei-kore-ST (NSTEMI) me te whakaeke i te taiao-teitei o ST-wāhanga (STEMI) e mohiotia ana ko te whakaeke ngakau. Ko te NSTEMI te iti rawa i runga i nga waahanga e rua, ko te utu mo te 30% o nga mate ngakau katoa.
Ko NSTEMI, STEMI, me te tuatoru o nga tikanga i karangahia ko te angina e kore e taea te whakamutu i te mate urutare (ACS) .
Mo tona waahanga, kua tautuhia te ACS kia rite ki nga ahuatanga i kawea mai e te whakaheke tupapaku, te whakakore ranei i te rere toto ki te ngakau.
Te mohio ki te mate urutomo aronui
Ko nga ahua katoa o te ACS ko te nuinga o nga ahuatanga o te tohu i roto i te hiku o te mate urutai , e arai ana i te waahanga o te waa. I runga i te kaha o te aukati, ka taea te tohu ACS ki nga momo rererangi e toru:
- Ko te angina pupuhi ko te wehenga o te puurota e mate ana i te mamae. Kaore i rite ki te angina pai (e puta ana ina mahia e koe), kaore pea te angina paku e puta i nga wa katoa ka whakaarohia he nui ake. Ahakoa nga tohu, kaore te angina kaore e raruraru i te ngakau.
- E whakaarotia ana te STEMI he patunga "tawhito" i roto i te waahanga o te papa raupatu, i te taha tata ranei ka pakaru i te kaha o te hinengaro mate urutare, ka puta mai te kino o te ngakau.
- Kei te whakaarotia te NSTEMI ko te ahua "takawaenga" o te ACS e tupu ana i roto i te mokupuku o te kaitautoko iti ranei, ka takahi ranei i te kaha o te hinengaro mate nui. Ahakoa ko nga tohu e rite ana ki a STEMI, kaore i te tino iti rawa te kino o te ngakau.
Ko te NSTEMI me te angina kaore e pai te haere ki te whakaeke i te ngakau "i roto i te wa o etahi haora, marama ranei. I tenei, ka taea te whakaaro o ia takitahi ki mua ki te STEMI me te tohu whakatupato wawe e hiahiatia ana te wawaotanga hauora kaha.
Te rereke i te NSTEMI mai STEMI
Ko te maatauranga o NSTEMI kei te nuinga o te waa ka puta i te tangata nga tohu o te angina.
Ka taea e tatou te rereke i te STEMI mai i NSTEMI ma te panui i runga i te electrocardiogram (ECG) i roto i te "ST-segment". I raro i nga tikanga noa, ko te ST-waahanga ko te raina papa e kite ana tatou i runga i te ECG i waenganui i nga ngakau. I te wa o te whakaeke ngakau, ka ara ake te ST-waa. I tenei, ko NSTEMI tona ingoa no te mea kahore he tohu o te whakaeke i te waahanga ST.
No te mea ko NSTEMI te kino ki te uaua o te ngakau, ka whakaarohia e nga taakaa he patunga ngakau (he mea pea ka kiia he "ngakau maru"). I te mea i penei, he maha ake nga korero a NSTEMI me te angina pumau, me te mea, penei, he pai ake nga putanga.
Tuhinga o mua o NSTEMI
Ko te maimoatanga o te NSTEMI he rite ki te ahua o te angina kore. Mena ka puta mai tetahi tangata ki te tohu mate pukupuku (te uira o te pouaka, te paku o te kiri, te mamae i te ringa maui, me te aha atu), ka timata te taakuta ki te whakaora i te ngakau me te aukati i nga raru.
Ka arotahi te hihiri ki nga mea e rua:
- Ko te whakakore i te hechemia taiao , he ahua e kore ai te ngakau e whiwhi nui i te hāora, e mate ai te mate. Kei te mahi tenei, i tetahi waahanga, ma te whakahaere i nga kaitautoko beta kia kore ai te kino e puta mai i te hanga nui o te adrenaline me nga tohu-nui ki te whakahou i te tohu papaha me te whakaiti i te mumura tawhito. Ko te whakamahi i enei raau taero ka whakaiti i te ischemia cardiac i roto i nga meneti. Ko te hopi me te morphine ka tino hoatu ki te awhina me te whakaiti i te mamae.
- Ko te tarai i te hanganga toto e uru ana ki te whakamahinga o te aspirini, te Plavix, me etahi atu rongoa hei whakaheke i te toto, hei aukati hoki i te pupuhi o nga parani. Kei roto hoki i te mahinga o "nga kaitaeke", e whakamahia ana i STEMI, ka nui ake te kino.
He aha e tupu ana i te wa e noho te Ahumahi
Kia mau tonu te manawanui, ka aromatawai te taote mehemea ka hiahiatia etahi atu waahanga. Ka whakamahia e te tokomaha o nga kaimätai hinengaro he TIMI (hukawhakaro i roto i te pakaru) i te tohu hei whakatau i te putanga pea mo te takitahi.
Ko te aromatawai TIMI e aromatawai ana mehemea kei roto i te tangata tetahi o nga take e whai ake nei:
- Tau 65 tau neke atu ranei
- Te aroaro o nga mea kino e toru mo te mate pukupuku mate
- Ko te whakawhitinga o te mate urupare i mua i te 50 ōrau
- He rerekētanga ST-waahanga mo te whakauru ECG
- I te rua o nga waahanga angina i roto i nga haora 24 kua hipa
- Ngā hauhohenga mate pukupuku
- Whakamahia te aspirin i nga ra e whitu kua pahure
Mena he rua ranei, he iti iho ranei o enei mea whaitake (TIMI score 0-2), ka taea te karo i te hiahia mo te whakawhiti atu. Mena he pai ake te tohu, ka hiahia pea te kaimutu hinengaro ki te whakatutuki i te kiripiri a te mate pukupuku ki te angioplasty me te pupuhi .
Mo te hunga e whakakore ana i te maimoatanga o te whakamamae, ka tino whakatutukihia he whakamatautau i mua i te rere. Mena ka kitea etahi tohu o te heketia mo te hinengaro ngakau pukupuku, ka tino kaha te tohutohu a te whakamohoatanga hauora.
> Puna
- > Amsterdam, E .; Wenger, N. Brindis, R .; et al. "2014 He aratohu AHA / ACC mo te whakahaeretanga o nga turorotanga me nga syndromes kaore i te ST-elevation. Ko te whakariterite: ko te ripoata a te Komihana o te Kaunihera o Amerika mo te Whakangungu Katorika / Amerika Heart on Guidelines." Te porohita. 2014; 130: 2354.