Ko te mate pukupuku o te mate ka puta ki te mate

Nga maimoatanga o te Motuhanga Motuhake Mai i te Mate Mate

He aha te mea ka puta mai to mate pukupuku ki to roro? I etahi wa, ka kitea te mate o te roro i te wa e rongoahia ana te mate pukupuku o te pukupuku, engari ko te nuinga o te wa, ko te mate o te roro ka puta mai ano he urupare o te mate pukupuku o te waahi wawe i tukuna i mua. He aha nga tohu ka puta, a he aha nga maimoatanga e wātea ana ki te horapa atu te mate pukupuku o te pukupuku ki to roro?

Ko te tikanga, ka puta te mate o te roro i te 15 ki te 24 pauna o nga wahine whai mate pukupuku mate. Ka pai ake te oranga, heoi, me kii tenei tau.

Te whakamārama me te tirohanga

Ko te roro ko tetahi o nga waahi noa ake e horahia ai te pukupuku mate pukupuku , me nga wheua , nga ngongo, me te ate . Ina horahia te mate pukupuku o te pukupuku ki te roro, ka whakaarohia ko te waahi 4 me te mate pukupuku o te mate. Ahakoa e kore e taea te rongoa i tenei waahanga, ka taea te whakaora, me nga maimoatanga hei whakapai ake i nga tohu, te awhina me te kounga o te ora, me te whakarahi ake i te oranga.

Ina mate te mate pukupuku o te kopu ki te roro, kei te mate pukupuku tonu ia. Mena ka tangohia e koe he tauira o te papatipu, o nga puranga ranei kei roto i te roro, kei roto i nga pukupuku pukupuku pukupuku, ehara i nga pukupuku roro. Kaore i te kiia ko te mate pukupuku o te mate ko te "mate pukupuku roro" engari ko te "mate pukupuku mate ki te roro" ko "te mate pukupuku o te kopu me te mate roro." Na, ko nga rongoa ko nga mea e whakamahia ana mo te mate pukupuku mate pukupuku, ehara i te mea e whakamahia ana mo te mate pukupuku roro.

I nga wa o mua, i whakaarohia he waitohu paanga o te roro ki te tohu o te roro, a ko te kaupapa o te maimoatanga he "palliative," te tikanga ki te whakahaere i nga tohu engari kaore i te ngana ki te rongoa i te kiri. I nga tau kua pahure nei, kua whakatutukihia te ariui o "oligometastases". Ko te mea, ina he kotahi noa iho te tangata, he torutoru ano hoki nga reanga o te tinana, kaore hoki he painga nui ki etahi atu rohe o te tinana, ka taea te whakamatautau i te huarahi whakaora mo te whakakore i nga tukinga.

I etahi atu kupu, i te nuinga o te wa e noho tonu ana te rongoa, ina koa mo te hunga he maha, he whanui ranei, mo etahi o nga tangata, ka taea pea te mahi whakaora mate.

Nga tohu

He maha nga tohu rereke e whakaatu ana i te aroaro o te roro. I etahi wa kaore he tohu, ka kitea ano hoki enei paenga i te wa e whakaatuhia ana he whakamatautau whakaahua, penei i te peta PET me te MRI roro. I te wa e puta ana nga tohu, ka whakauruhia e ratou:

• He kirika: Nga taangata e tika ana ki te reanga o te roro ka rite ki nga mate pukupuku me nga kiri pukupuku o te moutere, engari ka whai tahi me etahi atu tohu tohu-kore (titiro ki raro). I roto i tetahi rangahau, i roto i te 35 pene o te tangata i roto i te pukupuku i te wa i kitea te metastases roro. He kino nga kirihau e pa ana ki te roro ki te roro ki te takoto, ki te kino i te ata, i muri mai i te moe, me te kino ki te mare, te huka, te whakaheke ranei mo te nekehanga kiri. I mea tera, he mea uaua ki te wehe i waenga i nga "mate" noa me nga mea e tika ana ki nga tukinga kaore i te rangahau.
• Te waipiro: Ko te panuku (me te kore o te tausea) ko te tohu tuarua o te rorohiko i roto i tetahi akoranga. Ka tupono pea kaore he mahinga o mua, ka tino kino rawa i muri i te takoto i te ata. Ko te paninga e tika ana ki te taiao rorohiko ka kaha ake te kino, ka nui haere ake i te wa.

• Ko te ngoikore o tetahi taha o te tinana, te paheketanga, te pihi ranei i nga pito: Ko te Hemiparesis, te ngoikore me te parahutiki o tetahi taha o te tinana, ko te tohu tuatoru tuatoru noa o te roro i roto i tetahi akoranga.
• He rereke te tirohanga : Ko nga raruraru pēnei i te tirohanga rua, te kite matakite, te kite i nga rama o te marama, te ngaro ranei o te kitenga.
• He pupuhi: Ka pupuhi te taakaha-te kirika (clonic) i roto i te tinana katoa e ngaueue ana, ka ngaro te tangata, he waahi takirua, i roto i te ringaringa o tetahi ringa, penei i te ringaringa o te ringa, i etahi atu momo werohanga, hei tauira, ka puta te tangata ki te titiro atu ki te mokowhiti.

• Te toenga o te pauna: Ko te kore o te pauna ka puta tuatahi ko te raruraru, me te rere ki nga kaitautoko, ki nga putea kirirangi hei tohu.
• Ngā huringa a te hinengaro: Ko nga rerekētanga o te tangata, te rerekētanga o te whanonga, te rerekētanga o te āhua, te whakawātea rānei o te whakawa.

Ngā Take / Risk

Kaore he tangata e mohio ana he aha te hunga e whakawhanake ana i te roro ki te whakatau i te roro, me era atu kaore. E mohio ana matou ki etahi o nga raruraru, heoi, e tohu ana ko te hunga me nga pukupuku pea ka horahia ki te roro. He nui ake te waahi o te wahine ki nga wahine taitamariki e mate ana i te mate pukupuku , a, he tino nui rawa te mate o te hunga kua kitea i mua i te 35 o nga tau. Ko nga tumo e nui ana te hora ki te roro, ko te hunga he tumuaki teitei ake, ko te hunga HER2 pai me te haurore o te estrogen, me nga mea e toru o te kino.

Ko te waahi kaore pea ka puta mo te hunga he nui nga pukupuku (neke ake i te 2 cm te whanui), me te hunga hoki e whai pai ana i te waahanga i te wa o to raatau materanga tuatahi. He wa poto ake i waenga i te mate pukupuku taketake taketake me te hokinga mai he hononga nui ki te raruraru nui atu o te waahanga o te roro.

Te whakamātautau

Ko nga rangahau whakaahua e kitea ana i te nuinga o nga reanga o te roro, ko te MRI me te PET. Ka taea te whakamahi i nga kaitirotiro CT o te upoko mo te hunga e kore e taea te mahi MRI (hei tauira, ko nga kaitautoko), engari kaore i te iti ake te arotakenga CT ki te whakatau i te waahi o te roro. Ko te taatai ​​i te nuinga o te waa e hangaia ana i runga i nga kitenga o te whakaahua me te hitori o te mate pukupuku o te uma, engari ka hiahiatia he koiora. Mai i te mea ka rereke te mana o te kaitautoko (ahakoa he tumuaki te haurore o te estrogen, te kaiwhiwhi progesterone, te HER2 ranei) me te hanganga, ka hiahiatia he koiora hei whiriwhiri i nga waahanga e tika ana mo te maimoatanga.

Ko nga wahi tino nui o te taatau roro ko te cerebellum (ko te wahi o te roro e whakahaere ana i te pauna) me nga paera o mua . Ko te hawhe o nga tangata kua kitea e te roro ki te mate pukupuku, he maha nga waahanga e puta ana.

Maimoatanga

Ka taea te wawahi i nga whiringa rongoā mo te tinana o te roro ki nga maimoatanga hauora, te hunga e mahi ana i te mate pukupuku i nga wahi katoa o te tinana, me nga maimoatanga a rohe, nga mea e tino arotahi ana ki nga mate o te roro. I tua atu ki nga maimoatanga e whakamahia ana ki te whakatutuki i te mate pukupuku, ka whakamahia tonu te taakaero ki te whakaiti i te pupuhi o te roro, a kaore i te wa ka whakaiti i nga hua o te taha.

Ko tetahi raru nui i roto i te maimoatanga o te reanga o te roro ko te maha o nga raau taero kaore e taea te whakauru i te aukati toto-roro. Ko te aukati toto-rorohiko he hononga kuputuhi o nga karauna i hangaia hei pupuri i nga toxins mai i te roro. Engari, he tino whai hua hoki ki te pupuri i nga raau mate chemotherapy, me etahi atu rongoora mai i te roro. Kei te tirotirohia e nga ahuatanga nga tikanga hei whakanui ake i te painga o te aukati toto-roro.

I tua atu ki te taakaro me te whakamahinga pūnaha me te maimoatanga mo te taiao rorohiko, he mea nui ki te whakatutuki i etahi atu tohu e pā ana ki te mate pukupuku metastatic, te ngoikore, te mate o te hiahia, te pouri, me te ake. Ka taea e te kaimätai rongohau ki te tohutohu i nga korero atawhai , a he mea whakamataku tenei mehemea kaore koe i mohio ki te mara. Ko te tiaki palliative e kore e rite ki te hospice, engari he tikanga maimoatanga whakamahia ki te hamani i te tohu tinana, aronganui, me te wairua e haere tahi me te diagnostic o te mate pukupuku. Ko te tiaki palliative he pai pea te pai, me nga pukupuku tino rongoa.

Kōwhiringa Pūnaha

Ko nga maimoatanga hauora e whakamahia ana hei whakatutuki i te mate pukupuku o te pukupuku ahakoa te wahi kei roto i to tinana. Mehemea kaore he maimoatanga o te rohe mo taatau rorohiko, kaore ano hoki koe i te waahi, ko te nuinga o te maimoatanga he tikanga whakaora enei. Ka taea e nga maimoatanga hauora mo te mate pukupuku mate pukupuku te whakauru:

Te Chemotherapy

Kei te whakamahia te chemotherapy mo te mate pukupuku o te mate metastatic, i te nuinga o nga wa ka whakamahi i nga raau taero ke atu i te mea kua mate koe i te chemotherapy. He maha nga waahanga rererangi me nga "raina" o te rongoā ka taea te whakamahi. I te mea i tuhia, kaore te nuinga o nga kaitautoko chemotherapy e uru ki roto i te raru o te toto-roro, engari he maha nga waahi ki etahi atu rohe kei te taha o te waahi o te roro. Ka awhina ano hoki ia ki te whakaiti i te raruraru o etahi atu waahi ki te roro.

Hormonal therapy

Ka taunakihia nga maimoatanga Hormonal mo te mate pukupuku mate pukupuku mehemea he pai te tautuhinga o te hinu mai i te hinu o te hinu. Ko te whakamahinga o enei raau taero ko te mea kei te mahi koe i te rongoā homoni i mua, a, ki te penei, ko te rongoa i tangohia e koe. I te wa e paheke ana te mate pukupuku o te kopu, kaore he mea tino pai kia rerekē te mana o te kaiwhiwhi, hei tauira, he tumuaki o te tumuaki o te hauora o te hinengaro o te hinengaro o te hinengaro o te hinengaro o te estrogen. I te nuinga o te wa ka whakaarohia mehemea kei te whai koe i tetahi whakamaharatanga o te hormonal i te wa e whakatauhia ana te mate pukupuku, kei te tuukore te kiri ki tenei raau. Kaore i te nuinga o nga maimoatanga maimoatanga, ka puta te taraiwa o te katoxifen me te aromatase

Nga whakamahere kua whakaritea

Ko nga maimoatanga maimoatanga mo te mate pukupuku o te HER2 pai e whakawhirinaki ana ki te aha, ki te mea, he rongoa koe i te wa e pahekatia ana to kiri. Ka rite ki te mana o te hinengaro o te estrogen, ka taea te rerekētanga o te HER2, na ko te puku e HER2 pai i mua i te aroaro o te HER2 kino ka horahia ki te roro, me te kore. Mo te hunga kuaore i riro i mua i te whakamahinga HER2, ko te maimoatanga me Herceptin (trastuzumab) ranei Perjecta (pertuzumab) ka taea te whakapai ake i te ora. Mena ka whakawhanakehia te roro i te wa e tango ana te tangata i tana Herceptin (i roto ranei i roto i te 12 marama o te whakamutu i te tarukino), i kitea te tarukino T-DM1 (trastuzumab emtansine) ki te whakapai ake i te oranga. Engari, ko nga mahi a te HER2 kaore i te nuinga o te whakawhiti i te aukati toto-roro.

Ka taea ano te whakamahi i te Tykerb (lapatinib) me te Xeloda (capecitabine), engari kaore e pai ana te whakapai ake me te nui o te mate (ahakoa ko enei raau taero ki te whakawhiti i te aukati toto-roro). Ko te ahua kia pai ake te mahi a Tykerb ki te Xeloda i te wa ka whakamahia anake.

Nga whakamatautau haumanu

Ko nga whakauru o nga maimoatanga o runga ake, me nga momo hou o te raau taero tae atu ki nga raau materopi me nga taraiwa PARP, kei te akohia i nga whakamatautau haumanu mo te waahi 4

Kōwhiringa Paetata

Ko nga maimoatanga o te takiwa he mea hangaia mo te hamani i te roro ki te taatau me te nuinga o te waa ki te mea ka puta te tohu o te roro i nga tohu nui, ki te mea he torutoru nga waahanga kei te waahi ki te whakakore i nga tukinga. I te wa e noho ana te maha o nga waahi, ko te whāinga ko te whakaiti i nga tohu (palliative). Ma te torutoru o nga waahi, ka taea te whakakore i nga tahataha me te kaupapa kia whakapai ake i te ora (me te whakaaro a te mate). I te nuinga o te waa, i maharahia he nui atu nga maimoatanga aa-rohe (penei me te SBRT me te metastasectomy) kia whakaarohia mo nga tangata e hiahiatia ana kia ora ake i te 6 ki te 12 marama.

Te Hauora Hauora Hauora (WBRT)

Ko te reo radiotherapy katoa kua hinga i te ahuareka mai i nga tau kua pahure nei na te mea i nga hua o te taha. I te nuinga o nga wa ka whakahuahia i tenei wa mo nga tangata kua horahia e te nuinga o nga reanga o te roro e whakaatu ana i nga tohu nui. Ko nga whakarereketanga o te hinengaro, penei i nga raruraru me te mahara, te mahara tonu, me te matatau ki te korero, he tino painga, me te raruraru mo te hunga e kaha ana ki te whakatutuki i enei tohu. Mai i te mea ko te kounga pai o te oranga ko te kaupapa tino nui i te maimoatanga o te mate pukupuku o te mate, ka hiahiatia te whakamahinga o te WBRT ki nga painga me nga waahi. I tata nei, kua kitea te whakamahinga o Namenda (memina) me te WBRT ki te whakaiti i te heke o te hinengaro ka kitea.

Tohunga (Metastasectomy)

Ko te taahiraa ki te tango i tetahi mahinga iti noa (kua karangatia he metastasectomy) kua whakamahia i nga tau kua pahure nei, me te whakapai ake i te oranga ka whakamahia mo nga tangata e pai ana mo te tukanga (he torutoru noa iho nga reanga me te hauora pai). Ko te taahiraa he pai ake te whiriwhiringa (atu i te SBRT i raro) mo nga metastases nui (neke ake i te 3 cm te whanui). Kaore e rite ki te SBRT, ka whai hua tonu nga mahi a te taahiraa hei whakaheke i te roro. Engari, he nui atu te kino o te kino o te mate koiora, me te paanga o te "kapi" (te horapa i nga reanga pukupuku i roto i te roro) me te taatai.

Ko te Radiotherapy Teitei (SBRT)

Ka kiia ano he "Cyberknife" ranei "maripi gamma," ka whakamahi te radiotherapy tinana raanei ranei, te SBRT ranei i te horopeta nui o te raurora ki tetahi wahi iti o te kikokiko ki te ngana ki te whakakore i te mate. E whakamahia ana i te nuinga o te wa ka kitea he torutoru noa iho, engari ko etahi o nga pokapū kua tukinotia e te iwi tae atu ki te 10 pahekete i te wa. Ka taea hoki te tukanga ki te hamani i etahi atu metastases e puta ana, e tupu ana ranei i te wa. Ka taea e te SBRT te whiringa pai ake i te taahiraa mo te waahi i te roro, i roto i nga rohe taangata kei reira te taahiraa e nui ai te kino ki te roro hauora. He tino whai hua ki nga waahi iti, a ko te waaahi he pai ake mo te waahanga nui atu i te 3 cm te roa. He iti iho te iti o te whakaaro ki te SBRT kaore i te rauropi katoa o te roro, ahakoa ko etahi awangatanga o te mate, pērā i te racrosis radiation, ka puta.

Ētahi atu Kōwhiringa Ka taea

Ko etahi atu maimoatanga kaore pea kaore i te pai te whakauru, ko te whakaheke radiofrequency (RFA) me te hyperthermia.

He maha nga waahanga i roto i te More Than One Region

I nga wa o mua, ko te maimoatanga o te taiao o te roro i te nuinga o te waa ka whakaarohia mehemea kaore he waahanga atu o etahi atu waahanga, ka whakaaro etahi ka taea e te maimoatanga o nga oligometastases i runga i te pae kotahi te whakapai ake i te ora. Ko enei maimoatanga, e kiia ana ko te "radiation radiation" te rongoā mo te mate pukupuku o te mate oligometastatic, kei te aromatawaihia inaianei i nga whakamatautau haumanu. I tenei wa, e whakaarohia ana, ko nga tangata e tika ana kia whiriwhiria, ko te oranga o te haere tonu ki te wa roa me te iti o te mate kaore e taea mo etahi tangata he torutoru noa iho nga waahanga ki nga waahi rereke, tae atu ki te roro, ngutu, wheua, me te ate.

Whakaaturanga

Ko te tohu mo te waahi 4 te mate pukupuku mate kua horahia ki te roro ehara i te mea e hiahia ana matou, ina koa kei te waahi te nui o te reanga. E ai ki a, ko te roro e pa ana ki te mate pukupuku o te kopu he pai ake te tohu i te mate o te roro na te maha o era atu pukupuku turoro.

I te tawhito, ko te oranga ki te taha o te roro ko te 6 marama anake engari e rere ke ana tenei. I kitea i te rangahau 2017 ko te oranga katoa mo te mate pukupuku o te uma me nga metastases roro (ko nga momo katoa) he iti ake i te 2 tau, me te tumanako mo te 3 tau mo te hunga e whai ana i te pukupuku HER2. Kaore i te hohoro te mohio ki te whakarereketanga o tenei ki nga maimoatanga pērā i te SBRT me te metastasectomy, engari he mea whakatairanga nga ako wawe. He mea nui ano hoki kia mohio he tokomaha nga oranga e ora ana, me te 15% o nga tangata e mate ana i te mate pukupuku o te pukupuku i roto i te 10 tau.

Te whakatutuki

Ko te whakatutuki i nga reanga o te roro ka taea te whakawero i te waahanga o te mate pukupuku mate mate, me nga tohu ka taea e ratou. He rereke te huringa o te taiao, a he mea pai ki te ako i nga mea katoa e taea ana e koe mo to mate kia taea ai e koe te mahi kaha i roto i to tiaki. A ani i te maha o nga paatai. Tangohia he wa poto ki te ako ki te rangahau i to mate pukupuku . Me ui e pā ana ki nga whakamatautau haumanu e wātea ana. He ratonga whakamatautau haumanu ano hoki e taea ana e nga kaiwhakatere kia awhina koe ki te whakatau (kore utu) mehemea he whakamohio haumanu kei nga wa katoa i te ao e pai ana mo to mate pukupuku. I runga i nga korero o runga ake nei, kei te kitea e etahi o nga mahi ka taea pea te oranga mo te wa roa, tae noa ki nga waahanga, engari ko te nuinga o nga huarahi hou kei te whakaarohia he whakamatau. He mea nui kia noho ko koe hei kaiwhakatakoto i roto i to maimoatanga mate pukupuku.

He mea nui ki te tiaki ia koe ano i te hinengaro. Inoi mo te awhina, me te tuku i nga tangata ki te awhina ia koe. Kaore he tangata e pa ana ki te mate pukupuku metastatic anake. Me whakaaro ki te whakauru atu ki tetahi rōpū tautoko, ki te uru atu ki tetahi o nga hapori ora mate pukupuku o te ipurangi. Ko te nuinga o nga tangata e mate ana ki te mate pukupuku mate pukupuku e kitea ana he pai ki te kimi i nga roopu e arotahi ana ki te mate pukupuku metastatic, kaore i te hunga e uru ana ki nga waahi katoa o te pukupuku mate pukupuku. Mo te hunga e whaa ana ki te mate pukupuku metastatic me nga tamariki taitamariki, mahara tonu kei reira he roopu tautoko (me nga puni me te hokinga) mo nga tamariki e whai matua ana e noho ana ki te mate pukupuku.

I etahi wa ka nui te paanga o te roro, ka whaihia ranei e te maha o nga reanga ki etahi atu waahi. Ahakoa ko te maimoatanga o te mate pukupuku o te pukupuku kaore ano kia whai tikanga, he atawhai nui te tiaki i to tohu me te homai i te kounga pai o te ora me te wa i mahue ai koe. Kua mohio matou ko nga whakawhitinga korero ki te whakatutuki i te mutunga o te raruraru o te ao ki te mate pukupuku metastatic kaore i roa. Engari, ko nga tangata e mate ana ki te mate pukupuku me o ratou kaiawhina hapu ka waahi ki te whakauru i enei whakawhitinga korero.

Ko te whiriwhiri ki te whakamutu i te maimoatanga ehara i te mea e tuku ana koe. Engari, ko te tikanga kei te whiriwhiri koe ki te whai kounga pai o te oranga i te mutunga o to haerenga. Ki te mea ko te aroha ki a koe he mate pukupuku pukupuku, me te tango i te wa poto ki te korero i runga i te tiaki i te tangata e arohaina ana e te mate pukupuku o te mate pukupuku, ka taea e nga ra o mua te neke ake i te mahinga.

He Kupu Mai i

Mena kua tohua koe ki nga reanga o te roro, kei te wehi koe, ka raru. He maha nga waahi o te mate pukupuku e puta mai ana i muri i te waahi o te mate pukupuku o mua. Ko te rongo ka hoki mai te mate pukupuku ki a koe, kaore e taea te whakaora i te mate.

Kei te wātea nga mahinga rorohiko me nga rohe ki te whakaora i te reanga o te roro. I te mea he iti noa nga waahi kua tae mai, mehemea he pai to hauora hauora, ko te maimoatanga i nga tukanga me nga tukanga pēnei i te SBRT, te mahi pokanga ranei ka whakapai ake i te oranga. Mena he tini o taatau taatau, he maha tonu nga mea e taea ana hei whakapai ake i to kounga o te ora me te wa i mahue ai koe.

He rereke te haerenga o ia tangata, a, ko te aha e tika ana mo aau kaore e taea te whiriwhiri i tetahi atu. Me mohio koe ki te whakahonore i ou hiahia ake i roto i nga whakataunga e mahia ana e koe. Nau mai te whakauru mai i etahi atu, engari kia mahara ko tenei ko to haerenga.

> Mahinga:

> Brown, P., Jaeckle, K., Ballman, K. et al. Putanga o te Radiosurgery Kotahi anake me te Radiosurgery me te Whakaoho Whero Whero katoa i runga i te Mahi Ngaro i roto i te Tangata I te 1 ki te 3 Metastases Brain. He Whakamātautau Hinengaro Randomized. JAMA . 2016. 316 (4): 401-409.

> Polivka, J., Kralickova, M., Polivka, J. et al. Te Maama o te Mate Motuhake Mate o te Mate i roto i nga Mateu Mate Mate: Te Whakanuia o te Patient Pattification, Te Whakatairanga Mate, me te Whakaritea Whakaritea i te Horizon? . EPMA Journal . 2017. 8 (2): 119-127.

> Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., Tavassoli, F., me B. Jabbari. Ko te Metastasis Brain in Breast Cancer: He Arotake Tuhituhi. Tuhinga o Neurooncology . 2016. 127 (3): 407-14.

> Trovo, M., Furlan, C., Polesel, J. et al. Te Ngataaro Rawa Whero mo te Materoro Tamariki o Oligometastatic: Nga Hua o te Whakatauranga Tuarua II. Radiotherapy me te Hangarau . 2018. 126 (1): 177-180.

> Te National Library of Medicine. Waitohu Nui. Ka mutu te Maimoatanga o To Tohu Mate. Whakahoutia 08/15/16. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm