Ko nga maimoatanga Hormonal ko te waahi tuatahi i te maimoatanga o te mate pukupuku o te mate metastatic, i te iti rawa mo te hunga he pukupuku kei te pai te tautuhi o te estrogen . Ko te mahinga o nga rongoā ka whakawhirinaki ki te mea kei te waitohu koe i te waitohu, i te muri mai ranei, me te mea hoki ka tipu te mate pukupuku i a koe e whakamahi ana i tetahi o enei rongoā. (Mehemea ka tipu te mate pukupuku i a koe e tango ana i tetahi o enei raau taero, ka whakaarohia pea ka kaha pea te mate o te mate pukupuku ki te tarukino.)
Tuhinga o Estrogen
Mo te pukupuku o te pukupuku o te hinukuro-a-hinetene, he mahi a te hinuroto e rite ana ki te wahie, e herea ana ki nga kaiakene o te estrogen i runga i nga mata o te mate pukupuku, me te whakaongaonga i te tipu me te whakanui i te mate pukupuku. Ko tenei mahi o te estrogen i nga waero pukupuku ka taea te whakaiti i etahi momo rereke; ma te whakaiti i te nui o te estrogen i roto i te tinana, ma te tarai i nga kaiakene estrogen kaore e taea e te estrogen te whakaongaonga i te tipu o nga kamera. I te rereke ki nga raau materopihi e mate tika ana i nga kamera kano (ma te noa), ka mahi nga maimoatanga hormonal i te "matekai" i nga kamera pukupuku o te estrogen.
I mua i te menopause, ko o koutou ovaries nga kaihoko nui o te estrogen. I muri i te menopause, ko te puna nui o te estrogen i roto i te tinana mai i te whakahuri o te toroto ki te estrogen. Ko tenei huringa kei te whakakorikorihia e te aromatai hauora i kitea i te ngako me te uaua. Ko nga kaitautoko Aromatase he maimoatanga hei pararai i te aromatase kia kore ai e puta tenei whakahuringa o te torogene ki nga waikawa, me te whakaheke i nga taumata o te estrogen.
Kaore i te whai hua nga whakaora a te Hormonal mo te hunga e whiwhi ana i te hinengaro o te hinengaro o te hinengaro me te tumuaki o te kaiakuku.
He mea nui ano hoki kia kite i etahi o nga pukupuku o-hinengaro-e whai hua ana hoki ko te HER 2 pai . I roto i nga pukupuku e pai ana mo enei o nga kaiwhakawhiwhi, ka taea te whakamahi i te hauora o te waropiro ki te whakamahi i te waipiro ranei e mahi ana i te HER 2.
Te Tohunga Mateo Takawaenga
Mena kei te waitohu koe, ko nga ovaries tonu te puna nui o te estrogen, na reira te hinu, mo te mate pukupuku mate. Ko te whāinga o te maimoatanga i roto i nga wahine o mua ki te whakaheke i te kaha o te estrogen ki te whakaongaonga i te tipu o to mate pukupuku, me te whakaiti i te nui o te hauhauroha e wātea ana (te tangohanga ovarian). pūtau.
Ko nga rongoā pēnei i te tamoxifen e kiia ana ko SERMS-he kaiwhakaora mo te whanaketanga o te estrogen receptor, me te mahi ma te hono ki nga pūtau mate pukupuku, kaore e taea e te haurore i roto i te tinana te herea ki te pūtau me te tohu i te pūtau ki te tupu.
Kei te whakaarohia he pai atu te whai mana o nga kaiwawao aromatati i te tamoxifen, engari kaore enei e taea te whakamahi i roto i nga wahine o mua mo te mahi a nga ovaries. Hei whakaiti i te estrogen whakaputaina e nga ovaries, me te tuku ki a koe ki te whakamahi i te aukati aromatase, ka taunakitia e taau kaimati mo te whakamahinga o te mate pukupuku.
Ka taea te whakatutukitanga o Ovarian e:
- Te whakamahi i te rongoā Zoladex (goserelin) - He rongoā tenei i tukuna i te taha o te tinana, me te whakakore i te hanga o te estrogen e te tinana, a ka mohiotia ko te antagonist te whakaora i te hormone. Ko nga ovaries e whakaputa ana i te estrogen i roto i te urupare ki te homoni e mohiotia ana ko te hormone whakaongaonga gonadotropin i huna e te pituitary gland. Ka whakakorehia e Zoladex te kaha o te hormone whakaongaonga gonadotropin hei whakaongaonga i nga ovaries.
- Oophorectomy - He iti ake, ko etahi o nga wahine e whiriwhiri ana kia nekehia atu o ratou ovaries (na roto i te tikanga e kiia ana ko te oophorectomy) kaore i te whakamahi i te Zoladex. Ko tenei mahi kaore i te nuinga o nga wa e tika ana ki nga raruraru nui e pa ana ki te taahiraa, engari ka hiahia etahi o nga wahine ki tenei tikanga, ina koa he hunga mate ki te mate pukupuku o te mate pukupuku me te mate pukupuku o te uma.
Ka taea te mahi oophorectomy i te nuinga o te waa hei waaahi rauropi me te nuinga o te waa raanei. I roto i te panui teparoscopic, he iti noa nga waahanga iti e hangaia ana i roto i te kopu, a ka nekehia atu nga ovaries me te awhina i nga taonga motuhake.
I muri mai i te whakamahinga o te mate pukupuku o te wahine, ka taea e nga wahine o mua te mahi ki nga rongoā mo nga wahine moemoere e korero ana i raro nei, ki te tamoxifen ranei.
Te Panui Tohutaika
I muri i te menopause, ko te puna nui o te estrogen i roto i te tinana e puta mai i te hurihanga o te toro ki te estrogen. Ko te mate pukupuku o te pukupuku me te tamoxifen (hei aukati i te haurore o te whanaketanga o te haurore i te taiao) engari ko te momo o nga rongohu e kiia ana ko nga kaitautoko aromatase ka pai ake me te iti iho o nga paanga.
Kei roto i nga kaiwawao aromatase wātea:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (tauira)
Ka taea te whakamahi i nga kaitautoko Aromatase anake, i te huinga ranei me te rongoā chemotherapy . Hei tauira, te huinga o Femara (letrozole) me Ibate (palbociclib) me Aromasin (exemestane) ki a Afinitor (everolimus). He waahi tonu te whakauru i tetahi atu rongoā. Ahakoa he pai ake te huinga, he nui ano nga hua o te taha ki te whakauru atu i te rongoā neke atu i te kotahi.
He mea pai kia mahara ano ko te kaupapa o te maimoatanga he rereke te rereke me te pukupuku mate pukupuku o te mate kaore he mate pukupuku o te kopu. I te waahi o te mate pukupuku o te pukupuku, he maimoatanga te kaupapa, a, ko te whakaaro ko te "tohi atu i nga pu pu" hei whakaora i te mate. Ko te whakaaro ki te mate pukupuku o te mate pukupuku, he rereke, he maha ki te whakahaere i te tipu o te mate pukupuku me te iti rawa o te rongoa ka taea, te whakaora i era atu rongoora mo te wa kaore ano nga maimoatanga tuatahi e mahi.
Ētahi atu Maimoatanga Hormonal
I tua atu ki nga kaiwawao me te aromatase, he torutoru ano nga rongoā o te homoni ka taea te whakamahi mo te mate pukupuku mate. Mena ka tipu tonu te mate pukupuku o te uma me te horapa ki runga i nga maimoatanga o runga ake ka whakaarohia he whakapehapeha ki enei rongoā. Ko te mate pukupuku mate pukupuku te nuinga o nga wa katoa ka kaha ki te awhina i enei rongoā i te wa. Ina puta mai tenei, ko nga waahanga ko:
- Faslodex (fulvestrant) -Mo nga wahine kua neke atu ki te pukupuku, kua neke haere to ratou mate pukupuku ki runga ki te tamoxifen, ki te whakakore i te aromatase ranei, kei te whakamahi te kōwhiringa i te rongoā Faslodex. Ko Faslodex ko te rongoā anake e whakaaetia ana mo te mate pukupuku mate pukupuku i roto i tetahi waahanga e mohiotia ana ko SERD-ko nga kaitautoko o te hinengaro estrogen receptor.
Ko tenei rongoā e kiia ana ko te "antiestrogen pure" me te poraka i te painga o te estrogen i runga i nga pūtau mate pukupuku o te pukupuku o te whanonga o te estrogen engari i te rere ke atu i te tamoxifen (ko te antagonist tautuhi o te estrogen.) Ka whakamahia pea a Faslodex anake, ka hono ranei Ibrance (palbociclib), he tarukino chemotherapy, a ka hoatu hei wero.
Nga Tohu Whakamahinga Kore
He maha atu nga rongo whakaora o te hormonal e whakamahia ana i te wa poto, engari ko etahi wa ka kiia he raina tuatoru, he raina raina tuawha ranei. Ko enei ko:
- Fareston (toremifene) - He mea rongoa a Fareston ki te tamoxifen me te whakaaro ano hoki ka whakaarohia he kaitautoko o te whanaketanga o te estrogen hei wahine mo o muri mai i nga mate pukupuku o te hinengaro o te whanaketanga o te haurore o te haurore, he tino mo nga wahine e kore e whai i te haurangi ka huri i te tamoxifen ki tona puka kaha te tinana.
- Ko nga kaitohutohu - Ko te megace (megeste) he ahua hangarau o te progesterone e whakamahia ana i etahi wa mo nga tangata e whai ana ki te mate pukupuku o te hinetrogen-positive, kua kaha ki te tamoxifen. I whakamahia i te nuinga o nga wa i mua i te wa e wātea ana nga raau hou.
- Ko nga hormones steroid Hone - Ko nga hormones pērā i te estrogen me te androgens kaore i te whakamahia i te mate pukupuku tawhito, engari ka whakamahia pea i etahi wa kaore ano nga maimoatanga o te hormone.
Nga rongoa mo nga tangata
Ko nga tane e mate ana i te mate pukupuku o te mate pukupuku, ko te kaitautoko o te hormonone e whai hua ana ki te tamoxifen.
Nga Huringa Tua
Tamoxifen
He rerekē nga mahi a Tamoxifen, e whakaatu ana i te painga o te estrogen i etahi wahi o te tinana, me te whakahē i etahi atu. Ko nga tohu o te nuinga o nga tohu e whai ana i nga wera wera me nga pakihi tinana kua taatitia "te wahine tawhito wahine" ahakoa he nui atu te pupuhi o enei tinana i te kaitautoko aromatase.
Ko nga mate whaitake nui ko te raruraru nui atu o nga punga toto i roto i nga waewae (te mate o te whero o te mate), kaore pea i te waahanga, ka kaha ki te waatea me te haere ki nga ngongo (te mahi ngongo.) I te wa, ka taea ano e te tamoxifen te toto i te uterine me te whai me te iti ake o te whanaketanga o te mate pukupuku pukupuku.
Ko etahi o nga wahine (me nga tangata) e tango ana i te tamoxifen ka whakawhanake i te whakapaha o o raatau tohu (hei tauira, he nui ake te kiri whero o te kiri, he nui te mamae o te wheua i roto i nga wahanga wheua) i roto i nga ra torutoru o te tīmata i te rongoā.
Mena ka whakawhanake koe i enei tohu, ka whakatauhia i roto i nga wiki e wha ki te ono, ahakoa i etahi wa ka mutu te rongoā. Ko te whitiki hiriwa ki te whai koe i tenei urupare ko te ahua o te urupare ka puta he tohu e mahi ana te rongoā me te whai hua. Ka taea hoki e Zoladex te whakaari i tetahi hohenga o te mura.
Kia mahara ka taea e Tamoxifen te whakamatautau i nga whakamatautau o te ate, te anemia, me te iti o nga potae me te mea he nui te mate o te mate pukupuku endometrial. Matapaki me to taakuta mēnā he pai rawa tenei kōwhiringa mōu.
Nga taraiwa Aromatase (AI)
Ka taea hoki e AI te whakamamae i te tinana, me te 40 ōrau o te hunga e tohu ana i te tohu o te uaua me te mamae tahi. Ko te ngaro o te kauna he mahi whai mana, a ka taea e te kaimätai hinengaro te whakarite i te momo o te wheua hei tirotiro ia koe mo te osteoporosis, i te timatanga o te maimoatanga me te wa i muri mai. Ka pakaru nga whara i te mate o te wheua, ahakoa kaore he wheua wheua. Ka taea hoki e AI te whakanui ake i te mate o te mate pukupuku.
Faslodex
Ko te tikanga o te Faslodex he pai rawa te toenga, me nga paanga o te nuinga o nga paanga he wera wera me nga tihi o nga whakamatautau mahi mahi ate.
Zoladex (goserelin)
Ko tetahi o nga painga o te nuinga atu o tenei rongoā he pono te painga e hiahiatia ana. Ko te whäinga o te maimoatanga ko te whakakore i nga ovaries, i etahi atu kupu, ka whakamutua nga ovaries ki te tuku i te estrogen. I te mahi i tenei, he tino mate te mate o te mate me te pera, ko nga tohu noa o te menopause pērā i te wera wera me te maroke maroke he mea noa.
Ka rite ki te tamoxifen, ka puta pea i te tahi o nga tangata te ahua o te kaiakiko i te wa e timata ana i te rongoā, hei tauira, he whakapiki i te mamae o te wheua i roto i te hunga i roto i te waa.
Oophorectomy
Ko nga hua tuatahi o te taha ki te tango i nga ovaries, he rite ki te whakamohoatanga o te huka hiroki, nga tohu noa e pa ana ki te menopause pērā i te wera wera me te maroke. Kei reira ano hoki nga awangatanga o te taha me te waahi e pa ana ki te taahiraa. Ka taea te mahi oophorectomy i tenei wa me te taraiwa o te taraiwa (he laparka) i roto i te iti o nga waahanga iti i roto i te kiri, a ko te nuinga o te waa e mahi ana i te waa raanei.
Faslodex (fulvestrant)
Mai i te mea he rongoa anti-estrogen tenei, ko te nuinga o nga tohu ka rite ki nga mea e kitea ana ki te menopause, penei me te tamoxifen me nga inhibitors aromatase. He iti rawa te toru o nga tāngata e whai ana i te taahuru ngawari, engari ko te tikanga, ko tenei rongoā kei te pai pai.
> Mahinga:
> Society Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Hormonal Cosmetics for Cancer Cancer. Whakahoutia 05/2016. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> Martin, M., Lopez-Tarruella, S., me Y. Gilarranz. Ko te Tumupuku Endocrine mo te Maimoatanga Hone - Naïve Advanced Breast Cancer. Te kiri . 2016. (Epub i mua i te tuhinga).