Ko te whakahoutanga o ACL he tukanga mahinga hei hanga i tetahi hononga hou mo te tangata kua tautoko i te roimata ACL . I te wa kua whakatau te tangata ki te mahi piripono, ka hiahia kia whakatauhia pehea te mahi mahi. Ko nga mata o te hunga uiuinga tino nui ko te: ko tehea momo tohu ACL me whiriwhiri?
Ko te kohinga ACL te momo o te kararehe i whakamahia hei hanga i tetahi hononga hou.
Ka taea te whakahoutanga o ACL me etahi mahinga rererangi rereke. Ko enei o nga waahanga tawhito ko te whara patellar, te hamstring tendon, me te kiko kai (allograft). He pai nga painga me nga huakore o ia waahanga.
Whakahoutanga vs. Reconstruction
Ko te taahi ACL he mea noa, engari ehara i te tika, i kiia he mahi ACL. Ko te whakapai ake e taea ana e koe te whakatika i tetahi mea kua whati. Mena kua wawahia te ACL, kaore ano nga ngutu o te rerenga o te wawahi i te whakaora tahi, ahakoa kua wahia nga pito o te waahi.
He aha te pai o te mahi, ko te tango i nga pito waahi o te ACL me te whakakapi i te ligament me tetahi hanganga rereke - ka kiia ko te tohu ACL. Ko te papapa he kiko e nekehia ana mai i tetahi wahi ki tetahi atu. A, no te mea ko te puna o te kapi mai i te tangata kei a ia te pokanga, ka kiia he autograft. A, no te mea mai i te kaipupuri (puna), ka kiia he tohu.
Ki te pupuri i te rerenga i honoa ki te turanga o te ACL noa, ka hangaia nga hanganga o te wheua ira (tibia) me te wheua huha (femur), a ka paahitia te karapa ki roto i enei waahanga ki te whakahou i te rerenga.
Patellar Tendon Autograft
Ko te anga o te patellar te hanganga i mua o to turi e hono ana i te kokopaka (patella) ki te wheua whea (tibia). Ko te taura o te patellar toharite i waenga i te 25 ki te 30 mm te whanui. Ina ka tohua te kararangi hiko patellar, ka tangohia te pokapū 1/3 o te hiwi patel (neke atu i te 9 me te 10 mm) me te poraka o te wheua i nga waahi o te takai i runga i te turi me te tibia.
- He painga: He tokomaha nga kaitohutohu kanikani e hiahia ana ki te whara o te hiko mo te mea he rite tonu te ahua o te ACL i wehea. Ko te roa o te whara patelite e rite ana ki te ACL, a ka waiho nga pito o te kape ki te wheua i te wahi e piri ana te ACL. Ka taea e tenei te whakaora i te "wheua ki te wheua," he maha nga kaitohutohu a te hunga haurangi e kaha atu ana i tetahi atu tikanga whakaora.
- Nga huakore: Ka tangohia te karaehi hiko patene, ka tangohia te waahanga mai i te pihikete, a ka nekehia atu te 1/3 o te angani. Kei te kino te whara o te patellar me te roimata o te hiwi patellar i muri i tenei taoto. Waihoki, ko te raruraru noa atu i muri i tenei waahanga ko te mamae i te mua o te turi ( mamae o te kopa ). Ko te tikanga, ka mea etahi o nga mate he mamae i te wa e tuturi ana, ara i nga tau i muri i te mahi.
Hamstring Tendon Autograft
Ko nga uaua hamstring ko te roopu o nga uaua i muri o to huha. Ka whakamahia nga hiwi hamstring i roto i te pokanga ACL, ka nekehia atu nga rua o enei uaua, ka "uru" tahi ki te hanga i tetahi ACL hou. I roto i nga tau, kua pai ake nga tikanga mo te whakatika i enei tohurangi.
- Ko nga painga: Ko te raruraru noa ake i muri i te taahi ACL ma te whakamahi i te hiku patelini ko te mamae i mua o te turi. Ko etahi o tenei mamae ka mohiotia e tika ana ki te kohatu me te wheua kua tangohia. Ehara i te mea he raruraru i te whakamahi i te whao hamstring. Ka iti te waahi ki te whiwhi i te paparangi, a, ko te mamae i roto i te waa o muri me te heke o te huarahi, ka iti ake.
- Nga huakore: Ko te raruraru tuatahi ki enei mahinga ko te whakapiri i te whakairo i roto i nga whakapapa wheua. A, no te whakamahia te hiku patelini, ka mutu te wehenga ki nga wheua wheua (he whakaora i te wheua ki te wheua). Ma te haurua o te hamstring, he wa roa te wa e tika ana kia pupuhi te papa. Na reira, he maha nga waahi e pa ana ki nga tangata me nga hamstring grafts mo te roa o te wa i te wa e ora ana te papa.
Te Allograft (Tuku Donor)
Ko te nuinga o nga kaiwhakataetae hākinakina te nuinga o nga kaiwhakataetae hākinakina (e kore e rereke ana ki nga kaitono whakataetae), nga turoro ranei kei te whakahou i te taakawa ACL whakahou (ka taka te ACL ).
Kua tino whakaatu nga akoranga kaore i te kaha te whakakorea (te kaihaoha mai i te kaitohu) i te tinana o te kairoro (autograft). Mo te maha o nga turorotanga, Heoi, ko te kaha o te ACL i hangaia ma te whakamahi i te taputapu he nui mo o raatau tono. Na ko tenei pea he pai rawa mo nga mate kaore e whai whakaaro ana ki te uru ki nga takaro-nui (hei tauira, te poikiri, te poitūkohu, etc.).
- Ngā painga: Ko te mahi i te pokanga ACL mā te whakamahi i te taputapu ka taea te whakaiti i te wa mahi, kaore e hiahiatia te tango atu i etahi atu momo hei whakamahi mo te whakairo, he iti iho te waahanga, me te mamae iti iho i muri mai. I tua atu, mehemea kaore te paparangi, ka taea te whakamahi i te taatai me te hamstring grafts.
- Nga huakore: I nga wa tawhito, he iti rawa te kounga o enei tohurangi me te kawe i te mate nui o te tuku mate. Nō muri tata nei, kua pai ake te whakamahinga o te whakamahinga o te taputapu, a, ko enei raruraru he iti rawa te take. Engari, ko te tukanga o te whakatikatika o te papa (te wera-maroke), ka mate i nga ruma ora, ka whakaheke i te kaha o te kiko. He raru ano hoki mo te tuku mate . Ahakoa te whakahekenga me te whakatikatika o te karaehe e whakaiti ana i tenei raru, kaore e whakakorea katoatia.
Me pehea te whiriwhiri i te Karauna ACL
He tokomaha nga kaitohutohu kanikani he ahua pai o te papa mo nga take rereke. Ko te kaha o te hiwi patellar me te hamstring grafts he tino rite. Kaore he whakautu tika mo te mea pai rawa, kaore i te mea kua whakamatauria i roto i nga rangahau pütaiao.
He iti iho te kaha o te kiri o te tiwhikete i era atu tohu, engari ko te kaha o te whaaho me te hamstring tendon grafts neke atu i te kaha o te ACL noa. Ko te raina raro ko te 85% ki te 95% o nga turoro ka whai i nga turi turoro me te whai muri i te tukinga hou o ACL.
Puna:
ACL Raranga: E hiahiatia ana te Tohunga? American Academy of Orthopedic Surgeons, Mahuru 2009