Ko nga tangata katoa e mate ana ki te mate urutai mate (CAD) me whai i te mahi hauora kaha me te whakarereketanga o te raruraru, hei whakaiti i te painga o te whakaeke ngakau , me te whakahaere i nga tohu o angina (ki te mea kei reira).
I etahi wa kaore e taea e te hauora hauora anake, ka hiahiatia hoki te whakamaharatanga hou. Ko te whakahekenga ko te waahi he nui te aukati i roto i nga paparangi materoki ka tohungia i te angioplasty me te toronga , me te taraiwa (ka kiia hoki ko te katiri coronary e rere ana i te whakairo, te CABG ranei).
Na, i roto i tetahi tangata kua rongohia ki te CAD, me whai whakaaro te taote me te manawanui ki nga take e rua. Tuatahi, he pai noa atu te rongoā hauora, kaore ano hoki kia whakahoutia? Tuarua, mehemea ka taunakihia te whakahou, mehemea ka paku, me CABG ranei?
Ka Whakaaetia Te Whakaaetanga Whakamutunga?
I roto i te nuinga o nga tangata e whai ana i te CAD, hauora hauora , me nga huringa tika e pai ana ki te whakapai ake i te kino o te hinengaro , me kii te waahanga. I roto i te hunga e whai angina ana (angina e tohu ana i te waahi, a ka puta noa iho i raro i nga waahi motuhake pērā i te mahi), he whai hua te hauora hauora hei whakahou i te mate o te ngakau, me te whakaiti i te mate o te mate mate pukupuku. Na reira ko te rongoā hauora i roto i taua take he tata tonu te maimoatanga o te kōwhiringa.
Heoi ano, ko te whakamaharatanga o te whakahoutanga ko te waa pai ake i raro i etahi wa. Ko enei ko:
- Ko nga tangata kei te ahua o te mate pukupuku e mohiotia nei ko te whakaheke i te taiao-a-teitei ST-Segment neke atu (STEMI) .
- Ko nga tangata me te angina pakaru ranei, me te kore-ST-wāhanga rerenga tawhitinga (NSTEMI) , e kore e tino noho tere me te rongoā hauora kaha.
- Ko nga tangata e whai ana i te angina e kore e tino whakahaerehia ahakoa te rongoa hauora nui, kaore hoki e taea te whakamana i te maimoatanga hauora e tika ana hei whakahaere.
- Ko nga tangata e noho ana te tinana o te CAD ki a ratau i roto i tetahi waahanga ka nui ake te whakahou i te rongoā hauora hei whakapai ake i te oranga. Kei roto i enei ko nga tangata he nui te whakawhitinga i roto i to raatau mate pukupuku matua, me te hunga e whai pumau nui ana i roto i nga akomanga matua matua toru - ko te matau, ko te maui, ko te heke iho me te taha maui. Pānuihia nga korero mo te urutai o te mamae o te mate pukupuku .
I te wa e hiahiatia ana nga tohu i runga i te CABG?
Ka whakatauhia kia hiahiatia te whakahoutanga, ko te whakatau kei muri ko te whakamahi angioplasty me te pihi, ko CABG ranei.
Kei te nuinga ake te pai o te whakamatau ki te CABG i roto i nga turoro me STEMI, no te mea koinei te huarahi tere ki te whakatuwhera i te kaha o te mate urutaru. Ko te nuinga o nga tikanga ka hiahiatia ki nga tangata me etahi atu momo mate mate urutomo (ACS, pēnei i te NSTEMI me te angina pumau), ka tino tika te whakatuwhera i te kaha o te katupuku mate urupa.
I roto i nga tangata whai angina kaore i rahurahu i te hauora hauora, he pai ake te painga mo te hunga whai CAD e whai ana i te mahi aronui kotahi.
I roto i te hunga angina e hiahia ana ki te whakahou me te whai i te CAD e rua nga kaipuke, ka taunakitia ano hoki te whiu i te mea kaore ano he mate huka, kaore ano hoki i te mate o te mate o te mate urupare.
I te wa e pai ana te CABG mo nga Tohunga?
Ko te CABG ka whakaaetia kia pai ake te hua ake o nga hua mo te wa roa ki nga tangata e mau ana i te CAD 3-kaipuke.
Kei te whakaarohia te CABG kia pai ake nga hua ka puta mai i te nuinga o te hunga e mate ana i te mate pukupuku matua. Engari, i roto i te hunga e whai ACS mo te whakakore i te kaha o te maui maui, ka taea te whiwhinga i te maataurangi pai mai i te mea ka taea te mahi tere atu.
Ko te CABG he pai ake i te toronga i roto i nga tangata e whai ana i te CAD-2-kaipuke e mate ana hoki i te mate huka.
I te mutunga, i te nuinga o te iwi, ka hoki te iwi ki te CABG iti ake te whakahou ano i te hunga e whiwhi ana i nga tohu. Mo tenei take, me tino korerohia te CABG hei whiriwhiringa mo te hunga katoa e hiahia ana ki te whakatikatika.
Ko te whakamatautau SYNTAX
Mena kei te whakariterite i nga waahi e hiahiatia ana e te CABG mo te pupuhi, ka ki ta matou ko nga putanga ka pai ake ki te CABG i roto i nga tangata kua "CAD" uaua. Ko te "Poari" kei roto i te CAD nga tāngata e mate ana i te 3-kaipuke, te CAD mau maui, etahi tangata whai mate ana ki te 2-kaipuke, me te nuinga o te tangata he mate huka kei a ia te CAD.
Ko te whakamatautau SYNTAX, i tuhia i te tau 2009, ko te whakamatautau i te nuinga o te whare haumanu ki te whakataurite i nga tohu ki te CABG i roto i te hunga mate ki te CAD matatini. I whakaaturia mai e tenei rangahau ko nga maimoatanga e tukuna ana ki te CABG he tino iti rawa nga mahi whakamutu (he mate o te mate, he whara, he whakaeke i te ngakau, me te hiahia mo te whakahou ano i te mate) kaore i te mate o nga turoro (12.4% vs 17.8% i muri i te 12 marama). Ko nga hua penei i whakaaturia i roto i te whakamatautau PTI i te tau 2015.
Na ko nga mahinga haumanu matua e rua kua whakatauritehia nga tohu ki te CABG i roto i nga turorotanga me te CAD matatini i puta mai i roto i te pai o te CABG.
Ka tohuhia e nga kaimatai rorohiko, engari, i roto i te whakamatautau a SYNTAX, i te mea he kino ake te tohu o te pito o te waahanga, he nui te mate o te whiu i te wa poto i muri i te CABG (0.6% mo nga tohu vs. 2.2% mo te CABG) i muri i te 12 marama. He tohu tika tenei, ahakoa he rite tonu te paanga o te patunga i nga waahanga e rua i muri i nga tau e toru.
Ko nga kaiwhakatere i rere i te whakamatautau SYNTAX kua whakawhanake ake i nga mea e karangahia ana e ratou "he tohu SYNTAX," e tino tohu ana i nga ahuatanga o te CAD mo te manawanui. Ko nga mate me nga tohu iti o SYNTAX e puta ana ki te mahi pai ake i nga tohu i te hunga ki nga tohu nui o te SYNTAX. Heoi, ka whakamahia e te tokomaha o nga kaimori hinengaro te tohu a SYNTAX hei awhina i te tangata me te CAD matatini kia kaha, kia CABG ranei, kaore i whakamatautauhia tenei rorohiko i roto i te whakamatautau haumanu.
Ko te Raro Raro
Ko te rarangi raro mo te nuinga o nga tangata e hiahiatia ana e te mate urutai o te mate pukupuku, me te hunga e whai mate nui ana ki te CAD, me te whakatairanga nui i roto i to raatau mate urutomo matua, me tino whakaarohia te CABG hei tikanga matua o te whakamaatatanga.
Kei te nuinga ake te pai o te tohe ki nga tangata whai ACS, ki nga tangata whai kaipuke CAD kotahi, ki te nuinga o nga tangata me te CAD 2-kaipuke kahore nei he mate huka.
Ko te whakamahi i nga tohu kaore i te CABG mo te CAD whaitake kia tiakina mo te hunga e whai whakaaro ana ki nga raruraru me nga painga katoa, kei te whiriwhiri tonu i te huarahi iti rawa.
> Mahinga:
> Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomical me nga Taonga Hinengaro Hei Whakahaere Mahinga Whakaoti i waenganui i Nga Mahi Karauna Ko Nga Mahi Tapeke me te Ngai Tautoha Koropiro mo Nga Tangata Taumata kotahi: Te Whakatairanga me te Whakaaratanga o te Waitohu Tohu II. Lancet 2013; 381: 639.
> Park SJ, Ahn JM, Kim YH, et al. Te whakamatautau o nga mea Everolimus-Eluting Streat or Exercise Surgery For Coronary Disease. N Engl J Med 2015; 372: 1204.
> Mahinga P, Morice MC, Kappetein P, et al. Ko te Whakakore i te Koropiro Materoki Ma te Karauna-Ko Nga Mahi Whakamuri Mo te Maharatanga Mate Mateu Mate. N Engl J Med 2009; 360: 961-972.