Ko te maimoatanga o te mate o Chagas e whakawhirinaki ana ki te wa e matehia ai te mate . Ko nga tangata kua kitea i roto i te waahi o te mate ka rereke te rereketanga o te hunga e kitea ana i te wa o te waa.
Ko te Maimoatanga Maimoatanga Maatau-Maama
Ko te waahi pai anake mo te whakaora i te mate o Chagas-ara, ko te whakakore i te Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) mai i te tinana-mehemea ka taea te maimoatanga wawe wawe i te wa o te mate, i te wa o te waahi.
I roto i tetahi tangata kua mate i te mate a T. cruzi, ka kitea he mate mate urutaru, ka tukuna he maimoatanga ki te waipiro antitrypanosomal. Ko nga raau taero kua whakaatuhia kia whai hua ki a T. cruzi ko benznidazole me te nifurtimox. Nga wahine e hapu ana kia kore e whiwhi i enei raau taero.
Mena ka oti te maimoatanga katoa o tetahi o enei raau taero, ka whakatutukihia te whakakorenga o T. cruzi ki te 85 paanga o te wa.
Benznidazole
He iti noa iho nga painga o te pene a Benznidazole, a ko te nuinga o nga maimoatanga o te waahanga. Me tango tenei tarukino mo nga ra 60. Ko te painga o te taha tawhito ko te kirikawe kiri.
Tuhinga
Ko Nifurtimox (e kore e whakaaetia i roto i te United States) e aro ana ki te whakaputa tohu tohu mate. Ka taea hoki e ia te poipoia, te hiahiakore, me te neuropathy taiao .
Ka whakawhitingahia e enei awangatanga o te taha. Me tango tenei tarukino mo te 90 nga ra.
Tuhinga o mua
I te mate o Chagas tawhito, ko te whakaheke i te parapara T. T. Cruzi ki te antitrypanosomal therapy he tino uaua atu i te wa o te waahi whakaheke, me te kore pea e taea.
Heoi ano, ko te nuinga o nga tohunga ka tūtohu ki te mahi ki te benznidazole me te nifurtimox mehemea kei roto i te waahi iti o te mate o Chagas (arā, kaore i te mate pukupuku a te mate pukupuku o te mate Chagas), kei raro iho i te 50 tau.
Ko te nuinga ake o te 50 tau he nui atu te painga o nga painga o te rongoā antitrypanosomal, engari ka whakaarohia pea te rongoā.
Kaore i te taunakitia te rongoā Antitrypanosomal ki te mea kua puta te mate pukupuku o Chagas, mehemea he mate nui te mate o Chagas (penei me te megacolon ), ki te mea he nui te ate ki te mate pukupuku ranei. I roto i enei iwi ko nga tupono o te whakakore i te mate o T. cruzi he iti rawa, a he nui te painga o nga painga o te taha.
Te maimoatanga i te mate Cardiac Chagas
Ko te maimoatanga ki te waipiro antitrypanosomal kaore e pai mo te mate a Chagas. Engari, ko te maimoatanga e tika ana mo te whakahaere i te mate o te mate.
Ko te mate pukupuku o Chagas ko te ahua o te cardiomyopathy kua whakawhitinga i te nuinga o te wa ka puta te hinengaro o te hinengaro , me nga tangata me tenei mate e tika ana kia whiwhi i nga maimoatanga katoa mo te cardiomyopathy .
Nga mahi mo te kore o te ngakau
Ko te rongoā hauora ko te maimoatanga me nga kaitautoko beta , nga kaitautoko ACE , me te spironolactone. Kei te whakamahia te rongoā diuretic hei āwhina i te whakaiti i te edema me te dyspnea.
Ko te Hinengaro Whakamana Hinengaro Cardiac (CRT) e whai hua ana i roto i te mate pukupuku o Chagas i tetahi atu ahua o te ngoikore o te ngakau. Engari, ko te whai hua o te CRT i te maimoatanga o te ngoikore o te hinengaro he iti rawa ki nga tangata kua mahue i te poraka peka , ahakoa he mate a Chagas, tetahi atu ahua o te cardiomyopathy.
A, ko te mea pea, i roto i te mate a Chagas he pai ake te poraka peka ki te poraka peka-kaore he pai te CRT mo te iti ake o nga tangata me te kore o te ngakau o Chagas i te kore o etahi atu o te ngoikore o te hinengaro.
Ko nga tangata e mate ana i te mate o Chagas e mahi ana me te whakawhitinga hinengaro me nga turoro me etahi atu momo o te ngoikore o te hinengaro. Ko tetahi o nga mea e raru ana ki te mahi i te waahanga o te whakawhitinga i roto i te mate o Chagas, ko te mate urupare e hiahiatia ana i muri i te whakawhitinga ka meinga te mate o T. Cruzi ki te whakahohe. Engari, kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu ko te whakatikatika i te mate i muri i te whakawhitinga kaore he raruraru noa i te mate o Chagas.
Ko te mate o te thromboembolism (ko te ahua e hua mai ana i te whero o te mate kino , te whakahirahira i te tahumahu , te patunga ranei) ka piki ake i roto i te tangata kaore he ngoikore o te hinengaro, engari he mea tino kino tera mo te hunga e mate ana i te mate o Chagas. Ko te nuinga o nga tangata me nga mate pukupuku o Chagas me whakawhiwhi ki te whakamahinga antioagulant (ki a Coumadin ranei ki te maimoatanga NOAC ), ki te aspirini prophylactic ranei hei whakaheke i te mate nui o te thromboembolism.
Te whakahaere i nga Ariaro o te Cardiac me te Aukati i te Mate Mate
Ko te rongoā ki te aukati i te maimoatanga o te mate pukupuku o te mate pukupuku e tino hiahiatia ana mo te hunga e mate ana i te mate o Chagas, no te mea kei te nui ake te mate mo nga piti- pitihana (te ngawari o te ngakau) me te tachycardia (te ngawari o te ngakau).
Ko nga Bradycardias e puta mai ana i etahi wa ki nga mate o Chagas. Ko nga bradycardias ka puta ma te mate o te whao harau me te poraka ngakau . Mena kei te whakaputahia e te puhoi o te ngakau nga tohu, a, ki te mea pea ka puta he tohu nui ka penei i te tukutahi , he mea tika te whakamaeatanga me te kaitautoko .
Ko te tino raruraru nui e pa ana ki nga urupare hinengaro i roto i nga tangata e mate ana i te mate o Chagas, ko te mate mate tata i puta mai i te tachycardia ventricular ranei te fibrillation ventricular . Ko te raruraru o enei urupare whakaharahara i te ora e pa ana ki te kino o te kino matemate kua mahia e Chagas.
Mena kei te pouri te mahi ngakau hinengaro ki te tohu kei te kaha pea nga whararearearea o te mate nei, me tino whakaarohia te whakauru o te kaitautoko . Heoi, ina koa i roto i te Latin America, i te nuinga o nga wa kaore i tewari te tiki atu o te refibrillator ngarara, ko nga maimoatanga me nga mate o Chagas kaore pea e tukinotia ki te raukati tarukino mate-kore, i te ngana ki te whakaiti i te mate o te mate tata.
Te maimoatanga i te mate mate
Ko te rongoā Antitrypanosomal kaore i te whakapai i te mate pukupuku o Chagas. Ko te maimoatanga ko te whakaiti i nga tohu ma te whakaiti i te whakaohoatanga o te restrointestinal me te whakahaere i te nausea me te papakupu me nga rongoā me nga kai. Ka taea e te waahi o te waahi ki te mea mehemea he megacolon me te megaesophagus kei reira.
Te parekura
I nga tau kua pahure nei, kua kaha etahi o nga Whenua Latina o Amerika ki te whakakore i te mate o Chagas ranei.
Ko te tikanga, ko enei o nga mahi kua arotahi ki te whakakore i nga tohu o te mate-koinei, ko te "kati kihi" e tuku ana i te T. cruzi paraite mai i te tangata ki te tangata. Kua tamatahia te whakakore i nga pakihi kohi ma te whakamahi i nga waahi roa i roto i nga whare o nga iwi. He nui nga mahi a enei awangawanga, engari kaore i whakakorehia te raruraru-a ka noho tonu te mate o Chagas i roto i nga waahi tuawhenua i Amerika Latina.
Ko te whakamatautau o te Prenatal mo T. cruzi i awhina i te whakaiti i te whakawhitinga o te mate. Kaore e taea e nga wahine te tukinotia ki te waipiro antitrypanosomal i te wa e hapu ana, engari ko te maimoatanga i mua o te wainatanga ka tino whai hua. Ko nga wahine e tukinotia ana ki a T. cruzi he mea hoki kia kaua e whanau, ahakoa kaore i whakaaturia te tuku o te mate i te waiu u.
> Mahinga:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. Ko ahau nga Aratohu mo nga Whakamarama Rawa Latin mo te Tatauranga me te Maimoatanga o te Maama o te Kooti o Chagas: Whakarite Whakahaere. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Ko te mate o Bern C. Chagas. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Nga Mahi Whakatairanga Paanuihi mo te Ngataharatanga o te Heart i Nga Tangata me te Chagas Cardiomyopathy. Cochrane Database Syst 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Te Whakaaturanga, te Whakahaere me te Maimoatanga o te Chagas Hiko 'Nga Mate Motuhake i Nga Wahi Kei te kore te Endemic a Trypanosoma Cruzi Infection. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Tuhinga o mua Benznidazole i roto i te maimoatanga o Chagas 'mate i roto i te pakeke. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54: 4896.