Ko nga Opioids (he opiates) he raupapa o nga raau taero i hangaia mai i te papapihi opium, kei te hangaia ranei hei mahi kia rite ki enei opioids "taiao". Ko nga opioids e mahi ana ma te hono ki nga kaiutuutu pūmua motuhake i roto i te roro me te taurakira, ka tino whakaiti i nga tohu mamae ka tukuna ki te roro, me te whakaiti i te whakaaro o te mamae.
Kua roa te mahi a nga opioids i te rongoa hei tikanga kaha mo te whakahaere i te mamae.
Heoi, ka taea hoki e nga opioids nga raru nui. Ko enei raau taero he tino whakahihiri. Ko te mea pono, ko te taapiri ki nga mahi kaitohutohu me te whakakore i nga opioids (ko te nuinga, ko te heroin) kua waiho hei raru nui o te hapori. Ko te maimoatanga o Opioid e mate ana i te mate urupare. I roto i te US, neke atu i te 30,000 nga mate o nga koiora opioid i tuhia i te tau 2015 anake, e ai ki nga NIH. I tua atu, ko te hokohoko i nga taonga kaore e pa ana ki te rawakore, te hara kino, te raruraru i nga hapu, me era atu raruraru hapori.
I tua atu, ka taea e nga opioids te whakaputa raruraru raruraru ahakoa i roto i nga tangata e tango ana ia ratou i raro i te tirotiro a te taote. Ko enei raruraru ko te papakupu , te wehenga, te kaha o te kaha ki te mahi, nga aitua me nga whara, te pupuri i te urinary, me nga raruraru ngakau.
Ko nga raruraru o te ngakau e kitea ana ki nga opioids e kore e tino mohiotia i roto i te iwi whānui, mo tenei mea ranei e te maha o nga kaitohutohu. Ko te tikanga, ko etahi o nga take o te hinengaro e pa ana ki nga opioids kei te mohiotia inaianei.
Engari, mo te hunga e whakawhanake ana i nga raruraru mate pukupuku o te opioid, ka whai hua nui enei take ki te hauora. Ko nga tangata e whakamahi ana i nga opioids mo te mana mamae, me nga taote e kii ana ki a raatau, me tino mohio ki nga raruraru mate pukupuku.
Te Whakamahinga o nga Opioids i te Tohu
He tino whai hua nga opioids mo te whakahaere i te mamae nui i tukuna mai e nga waitohu hauora poto, penei i nga wheua whati, i te mamae ranei i muri mai, me te whakahaere i nga mamae e pa ana ki nga raruraru hauora o te mutunga o te waahi, otirā ko te mate pukupuku.
I roto i enei āhuatanga ka kaha te whai hua, me te mea (na te mea ko te whakamahi i enei waahi ka whakawhitingahia te wa) he iti noa nga raruraru e pa ana ki te whakamahi.
Ka taea hoki e raatau te whai hua ki te maimoatanga i te mamae me te mamae ake, engari ko te whakamahinga mo tenei momo mamae he tino raruraru . Ko te whakamahi whakamahinga o nga opioids e arahi ana ki te mahi kino me te whakaari. He waahanga tenei mo te mema e whakaatu ana nga opioids i te ahuatanga e mohiotia ana ko te "tatari" -a, i te wa ka hiahia te tangata ki nga waahanga tiketike me teitei o nga opioids ki te whakatutuki i nga taumata ano o te mana mamae i mua i te whakatutuki me nga potae iti iho. Ko te whakatau me te tango i te nui "tika" o nga opioids mo te wa roa, koia, he wero. E taunaki ana nga tohunga ka whakamahia nga opioids ki te hamani i nga mamae kaore e pa ana ki te mate pukupuku, ka tirotirohia e nga kaitohutohu i te mana mamae.
He maha nga opioids e whakamahia ana i roto i nga mahi hauora, tae atu ki te buprenorphine, te codeine, te fentanyl, te Oxycontin, te methadone, te morphine, te Percocet me te Vicodin.
Nga raruraru hauora e kitehia ana i nga Opioids
I mua i te whakaahua i nga raruraru ngakau pukupuku e taea ana e nga opioids, he pai ki te whakariterite i nga raruraru noa ake ka taea e enei raau taero.
I a tatou i kite ai, ko te mahi opioids he mahi ki nga kaiwhiwhi opioid i roto i nga punaha o te pokapū pokapū me te taha taiao, a na roto i te mahi pera ka whakaitihia te whakaaro o te mamae. Engari, ka whakamahia nga dosoids nui o nga opioids, ka taea e te mahi i runga i te pünaha pupuhi te whakaputa i etahi atu paanga, tae atu ki: te whakaheke, te euphoria, te manawa whakaheke, te pupuhi, te whakama, te ruaki, nga akonga tohu, me te pupuhi.
Ko te mate mai i nga opioid i te nuinga o nga wa e puta ana i roto i te wairangi opioid-induced, i roto i te puku ka kaha te mamae o te puku o te rewharewha ka mutu te manawa.
Nga raruraru Cardiac me nga Opioids
I te mea ko enei awangawanga kaore i te mate pukupuku o te pukupuku, kaore pea he mea maere ko te maha o nga raruraru a te mate pukupuku i puta mai i enei mea kaore i tino aro.
Engari, kei te whai hua nga opioids ki te maha o nga raruraru o te ngakau, a ko etahi o enei e pa ana ki te ora.
Ko nga raruraru hinengaro e pa ana ki te opioids ko:
Te taumaha o te uaua o te ngakau. Ahakoa e kaha ana te kaha o te ngakau ki te kirimana me te kaha o te uaua o te ngakau ki te kirimana (ara, i runga i te kirimana kirimana), ka taea te whakakore i te kirimana i te wa e whakakotahihia nga opioids me te benzodiazepines (raau taero ki te Valium). Kaore e rawekehia tenei huinga ki nga tangata e mau ana i nga opioids. I roto i te hunga e whai raru ana i te ngakau e whakaputa ana i te tohu ngoikore i roto i te mahi hinengaro, pērā i te cardiomyopathy , te whakakotahi o te opioid me te benzodiazepine ka taea te whakakore i te kore o te ngakau .
Bradycardia. Ko te Bradycardia, ko te tere roa o te ngakau, ka kitea i roto i nga tangata e tango ana i nga opioids. Ko te tikanga o tenei bradycardia ko te whakaheke i te whao harau, e kitea ana i roto i te mate pukupuku mate . Ko te kaha o te bradycardia o Opioid kaore he tohu i nga tohu i te okiokinga, engari ka arai i te ngoikore o te mahi, mai i te mea kaore e taea e te ngakau te piki ake ki te mahi.
Tuhinga o mua. Ko te ngoikoretanga, te whakakore ranei o nga oko toto, ka taea te whakamahi i te whakamahi opioid. Ka taea e tenei vasodilation te whakapae (te ngoikore toto). No te mea ka taea hoki e nga opioids te whakaputa i te bradycardia me te vasodilation, ka tere ake te tangata i runga i nga opioids, ka pa ki a ratou he ngoikore te heke o te toto-he tikanga e kiia ana ko te mokomoko . Ka taea e te whakapae hiko o te ao te arahi ki te maramarama nui i te wa e tika ana, a tae noa ki te tukutahi .
Tachycardia Ventricular. E rua nga opioids i roto i te (methadone me te buprenorphine) ka taea te whakaputa i tetahi ahuatanga i runga i te electrocardiogram (ECG) e kiia ko te QT te whakawhitinga . I etahi o nga iwi, ka taea e te QT te whakawhitinga ake he ahua kino o te tachycardia ventricular e kiia nei ko nga tohu. Ko tenei ahua o te arrhythmia mate pukupuku e whakaputa ana i nga waahanga o te maramarama, te tukituki, te mate matemate ranei.
Te whakamātautau tohunga. Ko te tohu o te tohenga , te tere o te ngakau o te hinengaro i tukuna e te tohu o te hiko i roto i te ngakau o te ngakau (nga ruma o te hinengaro o runga), he mea tino nui ake i roto i nga tangata e whakamahi ana i nga opioids. Ko nga tangata e whai ana ki te whakamamae i te tohungahunga he tino painga o te patunga , me te mea pea ka mate te ngakau .
Te mutunga endocarditis. Ko te endocarditis pangia ko te mate kino o te ngakau o te ngakau, ko etahi atu hanganga i roto i te ngakau. He raruraru kore noa tenei, ko te tikanga, ka kitea i roto i te hunga tawhito me te mate urupare . I nga tau kua pahure ake nei, kua kitea te mutunga o te endocarditis i roto i te maha atu o nga taiohi i mua atu i nga wa o mua atu nei- me nga taitamariki taitamariki ano hoki. Ko te kaiwehe noa i waenganui i enei taiohi me te endocarditis ko te mea kua tukino ratou i nga opioids kino, rawa atu i te heroin. Ko te endocarditis pangia he tino mate te taangataha o te taiota, a, ko nga oranga ka mahue noa atu i te mate pukupuku mate pukupuku.
Opioid wehe. Ko te tango o Opioid e pa ana ki te rorohiko mate pukupuku, engari ko nga tohu kaore i te mate pukupuku ka nui atu (kaore he pawera, he ngutu pupuhi me te ihu pupuhi, nga uaua mamae me nga hononga, te nausea, te ruaki, me te mate pukupuku). Ko te nui o te ngakau o te nohopuku me te whakaheke toto e pa ana ki te wehewehe i te opioid, engari ko enei tohu kaore i te mea nui ki a ratau me te hauora tangohanga waipiro. Engari, ko te pupuhi me te materere ka puta mai i te opioid te tango i te matehuinga, te ngawari o te toto, me te rama-rama, te syncope ranei. I tua atu, mehemea ka nekehia te tangohanga opioid tere ma te tuku i te tarukino whakawhitinga o te opioid pērā i te naloxone (Narcan) (he tukanga whakaora whakaora i te mea kua puta he whakaari), ka kaha te tipu o te urrenaline i te hinengaro mate hinengaro.
Mate mate. Ko te rangahau i whakaputaina i te Journal of the American Medical Association i te tau 2016 ka miharo, ka whakararuraru hoki i te hapori hauora ma te whakahua, i waenga i te hunga e whiwhi ana i nga opioids mo te mamae kore mate pukupuku, he nui te piki o te mate mate pukupuku, me te tino whakanui i roto i te kore-overdose e pā ana ki te taiao. Ko te take o tenei ngaronga i roto i te mate mate pukupuku me te rongoā opioid kaore i te nuinga o te wa e whakaarohia ana i tenei wa. Ko tetahi o nga whakaaro ko te whakamahinga o te opioid roa ka meinga kia haurangi te moe , he ahua e pa ana ki nga arrhythmias cardiac, o te ngakau, me te mate ohorere. Engari, he nui atu nga rangahau e hiahiatia ana hei whakauru i nga kitenga o tenei rangahau, me te whakawai i nga take e taea ana.
Whakarāpopoto
Ka rite ki nga mea tino pai, nga mahi-kua whakapauhia he mamae nui mo nga miriona o nga tangata - kua manaakitia te manaakitanga. I tua atu i nga raruraru rongonui e pa ana ki te whakamahi opioid he iti noa te mohiotanga ka taea e ratou te whakaputa i etahi momo mate kino. Ko te kaha mo nga raruraru mate pukupuku ko tetahi atu take e tika ana kia kaua e nga kaitohutohu me nga taiohi te manukanuka ki te whakamahi i enei raau taero mo te mate mamae mamae.
> Mahinga:
> Opioids: Te Whakamutunga Drug & Heroin Overdose Epidemic. Te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Te Whakaritenga o nga Opioids Kaa-roa me te Taiota Taiao i roto i nga Tangata me te Paanui Noncancer. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Ko te Ahumahi Painui Amerika me te American Academy of Pain Medicine. He aratohu mo te Whakamahia o te Opioid Therapy i roto i te Chronic Noncancer Pain: Te Whakaaturanga Whakaaturanga. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Te whakanui ake i nga Whakauru Matewaenga Materoto i roto i Nga Tamariki Tangata kei te Ngaru i nga Toi. Open Open Forum Forum (2016) 3 (3): ofw157. MAHI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157