He uiuinga me Kent Holtorf, MD
Kent Holtorf, he roa te mahi a te MD ki te maimoatanga o nga mate pukupuku e pupuhi ana ki te homoni - tae atu ki te taiuu, te korokoro, me te homoni uri. Ka oma ia i te Kamupene Medical Holtorf i Kalefori, kei reira ia e whai hua ana ki te mate o te endocrine matatini, tae atu ki te hypothyroidism , te ngoikore o te koiora, me te taikaha o te insulin.
Kei te mahi tahi a Dr. Holtorf me etahi o ona turoro - he maha o te hunga he kaitautoko whakaata - kua kitea he uaua, he kaha pea te ngaro i te taimaha.
Ko te mea i kitea e ia, ahakoa he maha nga take i roto i te kore e taea te ngaro te taimaha, tata tonu nga mate pukupuku me nga mate pukupuku kua tukuna e ia he whakaatu i nga mate pukupuku me te mutunga o te mutunga o te mate o te hunga mate. Ko te tikanga, ko Dr. Holtorf, i runga i etahi rangahau hou, i arotahi ki te aromatawai i nga homoni matua e rua - te reptin me te whakawhiti T3 (rT3) - me te maimoatanga i nga waahanga kua tautuhia hei awhina i ana turoro ka ngaro te taimaha.
He pai ki a au ki te kawe mai i tenei uiuinga me a Dr. Kent Holtorf, te matapaki i ana huarahi ki te awhina i nga mate o te materoto ki te mate i te mate taimaha roa .
Mary Shomon: Kua ki mai koe e mohio ana koe e rua nga homoni matua - te reptin me te whakawhiti T3 - e takaro ana i tetahi mahi nui ki te whakarite i te taumaha me te painga. Ka taea e koe te korero ki a matou i te iti o te leptin, i te tuatahi, me te aha e pa ana ki nga wero taimaha o te mate?
Kent Holtorf, MD: Kua kitea te leptin hormonone hei kaiwhakahaere nui o te taimaha tinana me te painga. Kei te hunahia te Leptin e nga ngako momona me nga taumata o te nui o te leptin me te kohi o te ngako. Ko te nui o te whakamaeatanga o te leptin e puta mai ana me te whakanui ake i te pauna-e hoki mai ana ki te hypothalamus hei tohu e nui ana te kaha (ngako).
Ko tenei ka whakaongaonga i te tinana ki te tahu i nga ngako kaore i te haere tonu ki te rongoa i te ngako, ka whakaongaonga hoki i te hormone tuku (TRH) ki te whakanui i te hormone whakaongaonga (TSH) me te mahi hangau.
Kei te kimihia nga rangahau, ko te nuinga o te hunga taumaha he raruraru kei te ngaro te taimaha, he rerekē te nekehanga o te reptin, i reira ka iti iho te kaha o te leptin ki te paopao i te hypothalamus me te whakatau i te whakawhainga. Ko tenei awangawanga o te reptin ka hua i roto i te hypothalamus e mohio ana i te matekai, na te maha o nga waahanga e mahi ana ki te whakanui ake i nga taonga ngako, i te mea e kaha ana te tinana ki te huri i te ahua o te matekai.
Ko nga tikanga e whakahoahoatia ana ko te iti o te whakamahinga TSH, te T4 kua tukuna ki te hurihuri T3, te piki ake o te T3, te piki ake o te hiahia, te piki ake o te whakatinanatanga o te insulin, me te whakakore i te lipolysis (te ngoikore ngako).
Ko enei waahanga he waahanga he waahanga mo nga reptin ka puta mai me te whakanui ake i te leptin.
Ko te hua? Kia taimaha koe mo te wa roa, ka nui haere te uaua kia ngaro te taumaha.
Mary Shomon: Kua korero koe e mohio ana koe ka taea e te reptin teitei ake i te maimoatanga.
Ka taea e koe te whakamarama i etahi atu mea mo nga taumata leptin?
Kent Holtorf, MD: Ko te nuinga o te taumaha me te taumaha o te takitahi ka whai i nga taumata reptin i raro iho i te 10, ahakoa ka whakamahia e te nuinga o nga raatete nui tetahi awhe tohutoro o te 1 ki te 9.5 mo nga tane me te 4 ki te 25 mo nga wahine. (Kia maharatia ko tenei awhe ko te 95% o nga tangata e kiia ana ko te tangata noa me te whakauru i te nuinga o te hunga he taumaha.) Ko te nuinga o nga turoro katoa kei te taimaha hauora he reptin iti iho i te 10.
Mary Mary: Pehea koe e awhina ai i te awangawanga o te reptin i roto i to mahi?
Kent Holtorf, MD: Ka taea e te maimoatanga te arotahi ki te maimoatanga i te awhi o te leptin - leptin. Ko te reptin teitei ano hoki e tohu ana, ko te TSH he tohu kaore e taea te whaimana mo nga taumata takaroka , pera me te TSH i te nuinga o te waa, me te whakaheke i te whakawhiti T4-ki-T3.
I te poto, ki te whakanekehia to reptin, kua whakaheke ake koe i te taumata mahi thyroid. Waihoki, ko te nuinga o nga mate pukupuku he pearuru te leptin, kua whakaatuhia ki te whakaiti i te tahuritanga T4-ki-T3 i roto i te mate pukupuku e 50% kaore i te piki ake i te TSH, he uaua rawa mo nga mate pukupuku II kia ngaro te taimaha.
No te mea he uaua te T4-to-T3, ko te T3 tukatukahia ko te maimoatanga tino pai - ahakoa te whakamahi i nga rongoā T4 / T3 e rite ana ki te toro-taiao (NDT).
Ka tirohia e mätou te tere o te whakawhitinga hauora (RMR) i roto i o mätou maimoatanga, me te ngawari, ko nga mea he nui te taumata leptin e tohu ana i te awhe a te leptin, ko nga RMR kei raro iho i te waa. Ko enei maimoatanga e pau ana i te 500 ki te 600 kalori iti iho i ia ra, i te mea ko tetahi o te puranga tinana rite.
Ko te tikanga, kia whai waahi pai te ngaro o te taumaha, ka taea e enei turoro te whakamatautau me te whakaiti i nga calories mai i te 500 ki te 600 kalori i te ra (kia kore e whiwhi i te taimaha), te mahi mo te haora, rua ranei i te ra (kia kore e whiwhi taimaha ) ranei te whakarite i te takaroka me te whakawhitinga.
He tino angitu nga tangata no te mea ka taea e tatou te rongoa i te kaha (ngako) tino pai. He maha nga tikanga hei whiwhi i te taimaha me te awangawanga leptin ko tetahi o ratou, na reira ka whakamahi tatou i te huarahi maha-rauhanga; kahore he maatau makutu, ahakoa ka taea e tetahi maimoatanga tetahi tohu whakaari ki tetahi atu maimoatanga.
I tua atu ki te aromahara i te takaroka (mahara, ko te tuku i te hiroone ki te ngaro i te taimaha kaore e tika ana, engari ehara i te mea kei te mahi, kei konei te whakatika i te kore), Symlin (pramlintide) me te Byetta (exenatide) he tino whai hua mo te tokomaha. Ko te Conional Gonadrotropin (HCG) tetahi atu kōwhiringa pea e mahi ana mo etahi. Ahakoa kua kitea e ahau e kore e pai te mahi a te antidepressant Wellbutin (bupropion) mo te mate taimaha, he pai nga hua pai o te Wellbutrin me te naltrexone-iti-naltrexone (LDN). Ko te Topamax (topiramate) he whiriwhiri mo etahi, engari kaore i te pai tonu. Ka taea te whakamahi i nga kaitautoko o te hiahia paerewa, e whakanui ana i te whakawhitinga, me te mea ka iti te RMR.
Mary Shomon: Ko Symlin me Byetta te tikanga o te maha o nga werohanga i ia ra, e kore e taea e etahi o te iwi te whakararu. Ka taea e nga raau taero etahi awangawanga uaua ki etahi maimoatanga - tae atu ki te nausea, te ruaki me te ngoikore. E hia o o o au turoro i kitea enei maimoatanga he uaua ki te haere tonu? Kei a koe etahi tohutohu i awhina i nga turoro ki te mahi i enei rongoā?
Kent Holtorf, MD: Ko te tango i te pereki pokanoa i nga ra maha i te ra ka raruraru, engari ka nui nga hua o nga turoro ka hua mo te nuinga. He torutoru nga tinihanga: Tuatahi, kei te whakaaro etahi o nga raukahu ka hiahiatia te whakamarani, engari kaore e tika ana, no te mea he tino turoro tenei rongoora i nga wa o te ra. Na ehara i te mea he raruraru ki te pupuri i roto i to putea, i roto ranei i te pouaka peita.
Ko te painga nui nui ko te tausea, e pa ana ki te 25% o nga turoro. Ko te nuinga o te wa he ngawari me te heke mai me te whakamahi tonu, engari kaore e taea e etahi o nga turoro te aro ki a ia. Mo te Byetta, ka tūtohu ahau ki te timata i te 5 mcg i mua i te kai. Ka tīmata etahi o nga taatuma me te hawhe hawhe mo nga ra torutoru o mua. Ko te tausea i etahi o nga tangata e tika ana ki te whakanui ake i te waikawa o te waikawa kawa, na reira ko Zantac (ranitidine) te whakatairanga whakatupato pati parani - pēnei i Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), ranei Nexium (esomeprazole) hei tauira - ka taea hei āwhina. He wiki kotahi i te wiki i roto i te tukanga whakaaetanga a te FDA, kua whakaatuhia he iti ake nga painga o te taha me te nui ake o te waahi.
Mary Shomon: Kua whakahuatia e koe mo etahi maimoatanga, kei te tangohia e koe i te 10 mcg o Byetta i nga ra katoa, me nga kai. He aha te taumata maimoatanga pai mo Symlin?
Kent Holtorf, MD: He iti rawa te mahi a Nausea ki a Symlin, i whakaritea ki a Byetta, na te mea pai mo etahi maimoatanga. Mo Symlin, ko te horopeta pai ko te 120 mcg, e toru nga wa ia ra. E rua nga mate o Byetta me Symlin mo te hypoglycemia tae atu ko koe kei runga i te insulin ranei i runga i te rongoā sulfonylurea mo te mate huka .
Mary Shomon: E mahara ana hoki koe ko te rereke T3 he take. Ka taea e koe te korero ki a matou he iti mo te anga T3?
Kent Holtorf, MD: T4 ka taea te tahuri ki te T3, te hormone kaha e whai painga mate, te whakawhiti ranei i te T3, ko te ahuakore o T3, me te poraka i nga paanga o te T3. Ko nga kaitoro - tae atu ki nga kaitokerau - ka akohia ko te rereke T3 ko te paanga kore mahi, engari ko nga tohu e whakaatu ana he kaha te antithyroid. Ko te tikanga, kua tohuhia he kaha ki te whakakore i te kaha o te taikaha i te PTU, he rongoā whakamahia mo te hyperthyroidism. He rereke te rerekē o te T3 ki nga taumata T3 intracellular, na he tohu ano hoki mo te hypothyroidism, me nga taumata teitei (ko te iti iho o te T3 / RT3) e whakaatu ana i te hapa nui atu.
Mary Shomon: He aha koe ka tahuri ke atu ai a T3 ki te mahi i te uaua mo etahi materoto thyroid kia ngaro te taimaha?
Kent Holtorf, MD: Ko te T3 tua ki te whakaputa i nga wa o te whakapouri, te matekai ranei ki te whakaiti i te whakawhitinga, me te mamae tonu me te mate ranei, RT3 ka taea te whakakii ake, te whakakore i te mahi takaroka me te taapiri. Ko nga tangata e kai ana i te nuinga o te kai - te hunga ngaro ranei o te taimaha nui - ka iti ake te painga o te tangata i te tangata e rite ana te taumaha me te taimaha uaua kaore i ngaro i te taimaha nui kua mate ranei i te wa o mua. I whakaatuhia tenei i roto i te rangahau a Leibel i whakaputaina i roto i te pukapuka Miihini , e kiia nei ko "Nga Whakarite Whakaaetanga Whakanoho i roto i te Kaihautuku-Kaihauturu." I whakatauhia e tenei rangahau te tere o te mate tawhito i roto i nga tangata kua ngaro te taimaha nui ki te hunga o te taumaha kotahi kihai nei i ngaro te taimaha nui i te wa o mua. I kitea e nga kaituhi ko te hunga i mate me te ngaro i te taimaha, i te toharite, he 25 paheketanga o raro ake i nga kaitautoko whakahaere kuaore nei i ngaro te taimaha nui.
Ko nga kaiwhakaako katoa me te hauora hauora e kore rawa he raruraru taimaha e korero ana ki a koe kia rite tonu ki a ratau kaore i te mohio he aha te kino o te hunga kua raruraru i te wa roa. Ko te tikanga, ahakoa kaore e taea e enei kaitohutohu te pupuri i to ratou taimaha ki te pahekotanga e 20 ki te 40% i raro ake nei.
Ka whakamatautauhia e matou te tere o te mate urupare i roto i to maatau mate pukupuku, ka kitea he rereketanga i te taha o te tuatoru T3. Ko te teitei ake o te T3, te iti iho o te whakawhitinga, me te nuinga o nga tangata e whai ana i te paanga o te 20 ki te 40% o raro iho i te wa e manakohia mo to raatau puranga tinana (BMI). Kaore tetahi e whakapono ana i te iti o ta ratou kai, a ka meinga kia rite ki nga ngoikoretanga - ahakoa te mahi i nga mea katoa. Tae noa ki te whakatutukitanga o nga mate kino, ka kore rawa te kai me te mahi e whakatutuki i te angitu roa.
Mary Shomon: Ko tehea wa e whakaarohia ai e koe te rereke o te T3 ki runga me te hiahia kia maimoatanga?
Kent Holtorf, MD: Ka rite ki nga mea katoa i te rongoa ko te haere tonu, engari ko nga tangata hauora kei raro iho i te 250 pg / ml me te whai i te mahinga T3 / whakawhiti T3 kore atu i te 1.8 mehemea he T3 free kei roto i te / dl 0.018 me te kore utu T3 kei te pg / ml.
Mary Shomon: He pehea te nuinga o te mahi i te taumata whakahirahira T3?
Kent Holtorf, MD: Ko te teitei ake o te T3, ko nga waahanga kaore ano kia whai hua T4. Ko nga hononga T4 / T3 he pai ake i nga whakaritenga T4-anake, penei i te Levoxyl me te Synthroid , engari ko nga taumata teitei ka tukuna te T3 i te wa e pai ana.
Mary Shomon: He aha nga whakarerekētanga kai me te oranga o te oranga e tūtohu ana koe me enei huarahi hauora?
Kent Holtorf, MD: Ko te nuinga o nga turoro kua tae mai ki te maha o nga kai me nga huringa o te noho, me te tino mohio ki taua rohe. Ko nga kai iti-karokarawa ka whakakore i te mahi takaroka me te whakanui ake i te T3 hou atu i te whakaiti o te kawhero me nga warowaihā tika, na te mea he ngoikore te waipiro hei kai i te mate taimaha tuatahi, kaore pea nga mate ki te whakahou i te taumaha engari kaore i te korero T3.
Mary Shomon: Ka taea e koe te whakaatu mai i nga hua o te mate taimaha e whai ana koe ki nga mate o te materoki , i muri i te whakamatautau, ka whakaatu i te aukati leptin, me te T3 teitei, ka timata i nga maimoatanga mo enei tikanga?
Kent Holtorf, MD: E tamata ana matou ki te tirotiro me te hamani i te maha o nga mate me nga tikanga tawhito e taea ana e matou. Kua angitu matou ki te tini o nga tangata, mai i te hunga e hiahia ana ki te ngaro i etahi pauna ki te hunga e neke atu i te kotahi rau neke atu ranei pauna pauna. Ko te tino ngawari ko nga tangata e ngaro ana i te 50 ki te 100 pauna atu ranei. He rereke te whakarereketanga i to raatau oranga.
Kei te kite hoki matou i etahi atu o nga turoro e haere mai ana i muri i te paheketanga o te waahanga - ko te hunga i kore i ngaro te taimaha, kua nui ranei te taimaha o te taimaha. Ko te nuinga o nga taumata teitei o te taiu me te nui o te rerenga o te leptin. Ka taea ano hoki e ratou te tipu te tipu o te homoni.
I kotahi te tangata e kai ana i te 800 calorie i te ra i muri i te paahitanga o te taiao, a kei te whiwhi tonu ia i te taimaha. Kaore tetahi i whakapono ko te kai noa ia ki te tarai i a ia ki te hōhipera me te aroturuki i tana kai kai. I tohe ratou kia pai tana mahi ki a koe, no te mea he TSH tonu ia , T4 me T3. I te wa i tirohia ai ia e T3, heoi, kua neke atu i te 800 me tana reptin e 75. I tohua e ia tana tere tere me te 45% i raro ake nei. Ko te mate anake, kaore, kaore e mahi tahi me te manawanui.
Waihoki, ko nga toxins pēnei i te biphenyl-A ka taea te tarai i nga kaiwhiwhi takaroka i nga wahi katoa i roto i te tinana, engari mo te pituitary, he rereke rereke. Na, no te ahua o enei toxine, e whakapono ana ahau kei te katoa he ngoikoretanga o te mahi mahi taikoro e kore e kitea e te TSH. Ka whakahe te tangata ki te kai me te kore o te mahi mo te raruraru nui i roto i tenei whenua, engari e whakaaro ana ahau he raruraru nui ko te toroid-disrupting toxins, me te ahotea.
I tua atu, ka whakaaturia te mate ki te whakaiti i te tahuri T4-ki-T3 me te whakarahi ake i te T3, engari e whakaatuhia ana hoki ki te whakaiti i te maha o nga kaiwhakawhiwhi takaro takaro - engari ano, ehara i te pituitary - penei te nui o te He iti ake te mahi a to takaro, engari kaore i te huri te TSH. Koinei te tauira o te hiranga o te aromatawai haumanu haumanu me te arotahi ki te whakatau i te mahi o te mahi taikaro i roto i te takitahi. Waihoki, he iti ake nga kaiwhiwhi takaroka a te wahine i nga tane, ka nui ake te paanga ki te iti iho o nga paanga o te hiumona.
Mary Shomon: Kei te tirotiro ano hoki koe i te nohopuku o te glucose me te taumata o te insulin, me te whakamau i te whakamatautau ki te kaimoana me o maimoatanga he nui te taumaha me te uaua ki te ngaro i te taumaha?
Kent Holtorf, MD: Kei te nohopuku tatou i te glucose me te nohopuku o te insulin, me nga whakamatautau Hemaglobin A1C (HA1C), hei titiro mo te whakautu o te taikuinga taikaha , kaore i te titiro noa ki nga "tikanga." Ko tetahi atu taputapu nui ki te tiki ko te hormone sex binding globulin (SHBG). Ka whakaongaongahia i roto i te ate i roto i te urupare ki te hormone thyroid me te estrogen, na ka waiho hei tohu tohu mo te taumata o te taika.
I roto i te wahine o mua, kia nui ake te taumata 70. Ki te kore, he tohu pai kei reira he taumata iti o te taiu. He tino pono tenei mehemea kei te noho te wahine ki te whakawhitinga o te taikaro waha, no te mea - na te mea he whakawhitinga i te whakawhitinga tuatahi - ka nui ake te taumata o te takaro ki te ate i te ate. Na, mehemea he iti te SHBG, ko te toenga o te tinana ka iti te tairoi.
(Tuhipoka: Ehara i te whai hua tenei whakamatautau mēnā kei te noho te wahine ki te whakakapi o te haurore o te haurore, no te mea ka whakarahihia te SHBG i te taumata teitei o te estrogen i roto i te ate.
Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku me te polycystic ovomy (PCOS) ka whakakore i te SHBG, na te mea kua kitea nga taumata T3 intracellular i roto i enei tikanga. Ano, ki te tirotiro koe i to SHBG i mua i te haere ki te whakakapi o te taiu ka kite i te panoni iti me te maimoatanga, he tohu kei a koe te aukati taika. Kei te hiahia hoki koe ki te tirotiro i nga mea e whai ake nei:
- te tipu o te insulin-like growth 1 (IGF-1)
- te hanganga o te matū o te insulin-like growth 3 (IGFBP3)
- dehydroepiandrosterone (DHEA)
- testosterone
- te hormone luteinizing (LH)
- te hormone whakaongaonga o te follicle (FSH)
- urinary iodine
- cortisol
- te hormonone adrenocorticotropic (ACTH)
- C-reactive protein (CRP) - ka heke iho te mumura TSH me te whakanui i te rT3
- homocysteine - he tohu mo te takaro iti me te iti B huaora
- lipids - ko te cholesterol teitei he tohu mo te takaroka iti me nga triglycerides teitei hei tohu mo te taikaha o te insulin
- te rino me te ferritin - ka hiahiatia te ferritin ki te whakahoaho i te takaroka, he maha nga tohu e tohu ana te tangata ki te anemia me te ferritin iti, he tino tika ki te whakahoahoatanga o te mahi takaroka
- huaora D - me neke ake i te 80
- antibodies thyroid peroxyidase (TPO) me antithyroglobulin antibodies - he rangahau pai i te biopsies thyroid i roto i te hunga kua mauiui, me te kitea e, ahakoa kahore he tohu o TPO antithyroglobulin antibodies, te nuinga i te kaimuraka thyroid me te whakautu symptomatically ki te whakakapi thyroid te ara i roto i te thyroid Ko nga taumata i roto i te awhe noa
- taumata o te serotonin - he waahi iti te iti o te reroroto o te rerotonin me te iti o te tairoi no te mea ka whakakorehia te hanga o te serotonin me te takaroka iti me nga antidepressants kaore i te mahi i te waahanga o te taumata T3
Ko nga mate pukupuku ka whai i te TSH-iti noa iho me te T4 teitei-teitei, te T3 teitei teitei ranei, me te T3 iti-noa. Ka tirohia e te tokomaha o nga kaitohutohu te TSH me te T4 me te mate o te kaitautoko ki te teitei o te karoid (i runga i te waahanga iti o te TSH me te T4 teitei) engari he tino taumata teitei o te taumata T3 (me te whakaatuhia e nga taangata iti T3 / rT3) . He maha nga urupare a enei turoro ki te whakauru T3. Ko te tuku i te rerotonin taiao kaore i te waha, i te wero ranei, ka tino whai hua ki nga maimoatanga maimoatanga maimoatanga (ko nga kaore i whakautu, kaore ano hoki i te urupare ki te rongo) me te kore o nga paanga-a-ringa o nga antidepressants.
Mary Shomon: Ki te whakaihihia e te tangata te huka toto e tohu ana i te aukati o te insulin - engari kaore i te mate huka tonu - kei te makahia e koe ki te Glucophage (metformin)?
Kent Holtorf, MD: Ae, kaore he tikanga kia tatari tae noa ki te mate o te tangata ki te whakamahi i te metformin me etahi atu mahi. Kei te whakamahi hoki matou i nga taputapu, ko ta matou tino pai ko GlucoSX. Ahakoa ko te metformin te kaiwhaiwhai mo te awhina o te insulin, kua pahure taatau i te metformin me te tika ki a Byetta me Symlin, na te nui o te kaha mo te mate taimaha.
Mary Shomon: Kua tono mai te nuinga o nga maimoatanga o te tairoi ki a koe mo nga rongoā HCG (hamani a te tangata) i te mate taimaha, tae atu ki nga waitohu me te tangohanga, me nga momo pitihana homeopathic o te HCG. Kua tutaki ahau ki te maha o nga wahine e noho ana i te hypothyroid, pauna atu i te 200 rau, ka haere i runga i nga maimoatanga HCG, a ngaro ana i te 25 neke atu pauna i te waa 40 ra o te maimoatanga HCG. Kei te mohio ake au ki nga kaitohutohu kua timata ki te whakamahi. He aha o koutou whakaaro e pa ana ki tenei hei waahanga maimoatanga mate taimaha?
Kua kitea e HCG he whai hua mo nga wahine maha. Kua kitea e matou he mahinga HCG kia tukuna kia nui atu te whai hua atu i te HCG ruarua, te HCG ranei. Waihoki, no te mea me hoatu e koe he horopeta nui ake o te horopaki me te whakawhitinga - na te iti o te whakamahinga - he iti rawa te utu ki te mahi i te wero taraiwa iti.
Ko Kent Holtorf, ko MD te kaiwhakahaere o te Roopu Hauora Holtorf i California.
> Mahinga:
> Holtorf, MD, Kent. Te uiuinga me Mary Maana. Oketopa 2009.
> Leibel RL, Hirsch J. "Whakakore i nga hiahia hauora i roto i te hunga mate-iti." Motuhake. 1984 Feb; 33 (2): 164-70. Online.