Te Tautuhinga, Nga Tohu, Nga Maimoatanga me te Whakatairanga o Lymphoma Follicular
Ko te lymphoma teitei he momo noa o Lymphoma kore-Hodgkin (NHL) . Ko te nuinga o te lymphoma e tupu ake ana i roto i nga koiora B (B lymphocytes) , he momo toto toto ma.
Ko te lymphoma koiora hoki ka kiia ko te lymphoma ko te iti o te koiora mo tona ahua ngoikore, i te mea ko te whanaketanga o tana whanonga-me te pehea te ahua o te miihini-iti ake te rereke (neke atu i te rereke) atu i te waahi-nui.
Ngā Uara Risk
Ka pangia e tetahi o nga tamariki tetahi taangata, engari he mea tino nui ki nga pakeke. Ko te toharite o te tau i te wa o te taatatau he tata ki te 55, a ka pa ano ki nga tane me nga wahine.
Tuhinga o mua
Ko te lymphoma pakihi ko te momo tino noa o te lymphoma tupu, me te 15,000 nga tangata i te United States i kitea i ia tau.
Ngā tohu me nga tohu
Ko te ahua o te lymphoma rellicular he maha nga waahi, me nga tohu whakatupato iti e kore e mohiotia mo te wa roa. Kei roto i nga tohu:
- Te whakarahi ake i nga ngota o te waipiro - Ko te toronga o nga ngota hiko i roto i etahi rohe o te tinana ko te tohu tino nui o te lymphoma follicular. Ka taea e enei kohanga te kite i te kaki , i te awangawhio , i te whao ranei, ka taea ranei te tuhi ki nga whakamatautau atahanga i etahi atu rohe o te tinana (penei me nga ngongo hiko ngongo i roto i te pouaka me te reroperitoneal lymph nodes i roto i te kopu). (Ko te pokapū akoranga node lymph e matapakihia ana te mahinga o nga ngota me te waahi i te hohonu.)
- Te mamae o te takenga unknown (FUO) - Ko te teitei teitei (neke ake i te 100.4 te teitei F me te 38 nga nekehanga C) kei roto mo nga ra e toru, neke atu ranei, kaore pea he take tino tohu hei tohu o te lymphoma. Engari kaua e whai hononga ki te mate ohorere, ka whakaarohia ko te FUO ka puta mai i nga huarahi tohu tohu matatini e pa ana ki te mate pukupuku e whakanui ana i te teitei o te tinana.
- Ko te ngaro o te taumaha-kore - ko te mate o te taimaha te kore i tohuhia ko te ngaro o te 5 ki te 10 ōrau o te taimaha tinana (hei tauira, 7.5 ki te 15 pauna i te tangata 150-pauna) mo te wa 6 marama neke atu rānei.
- Ngā pahi wera - He rerekē nga wera o te po mai i nga wera wera me te wera i roto i te maha o nga wa e whakahou ana i te waa, me whakarereke nga tangata i o ratou kakahu me te moenga, i etahi wa i etahi wa i te po.
- Te uaua - Ko te ngoikore o te mate ka rere ke i te "kahakore noa" i te mea kaore e pai ake i te po pai o te moe, i te kapu kawhe.
- Te poto o te manawa
- Te Whakarite - Ko te ahua o te tinana me te tino kaha.
Ko nga tohu B o te lymphoma kei roto i nga tohu tuatahi e toru hei awhina i te waahi ka pëhea te mate pukupuku ki te ahu whakamua me te urupare ki te maimoatanga me te whakauru:
- Fever
- Ko te taimaha o te pauna kore
- Te whakaiti i nga wera po
Te whakamātautau
Ko te lymphoma pounamu kei te nuinga o te wa ka rongohia ki te koiora o te koiora lymph . Ka taea tenei ma te mea ko te koiora (me nga kohanga e paku ana i roto i te kaki), me te mea ko te koiora o te koiora matua (mo nga waahanga ka hohonu atu i roto i te tinana).
Ka tangohia tetahi tauira iti o te niupepa e pa ana, ka tirotirohia i raro i te microscope e te tohunga pathologist. Ko nga ahuatanga o te kohanga mate e whakaatu ana i te aroaro o te lymphoma.
I tua atu i te ahua i raro i te microscope, ka whakamahia nga whakamatautau immunohistochemistry hei tirotiro mo nga tohu tohu tumuaki lymphoma me te whakatau i te momo lymphoma kore-Hodgkin .
He aha i huaina ai ko te 'Follicular' Lymphoma
Ka rite ki te nuinga o nga lymphomas, ko te nuinga o nga lymphomas koiora e tino pa ana ki nga ngota lymph . I te wa e kitea ana nga ngongo o te lymph e tenei lymphoma i raro i te miihini, ka whakaatuhia e ratou nga hanganga huri noa e kiia ana he "follicles." Ko te lymphoma tenei ka kiia he lymphoma follicular.
Nga whakamatautau i muri i te whakamatau
I tua atu i nga whakamatautauranga o te koiora i runga ake nei, he maha nga whakamatautau e hiahiatia ana i te wa e taatatia ana te lymphoma pupuhi.
Ka taea e te taote te kite i te nui o te mate me nga whea e pa ana. Ko nga whakamātautau toto, ko te whakamatautau CT me te whakamātautau wheua e hiahiatia ana.
Kua rangahauhia ano hoki e te rangahau hou te whakamahinga o te PET / CT hei aroturuki i te lymphoma moroki, hei tauira, kaore i te marama nga hua o te CT scan. I roto i te PET-CT, ka tohaina te tohu radioactive (18F-fluorodeoxyglucose) ki te manawanui i mua i te tirotiro CT me nga wahanga o nga mate pukumahi ka maama ake ki te tango i te kiore o te radioactive. Ka awhina tenei i te wehewehe i nga rohe kaha o te mate pukupuku mai i nga waahanga o te kiri kaore e kitea ana e rite ana ki nga whiwhinga CT.
Ngā hanganga
Ko te waahi o te lymphoma pupuhi e whakaatu ana i te whanuitanga o te mate e horapa ana, he mea nui hoki ki te whiriwhiri i nga maimoatanga pai, me te whakatau i te tohu o te mate. Kei te horahia te Lymphoma ki nga ngongo o te lymph, me etahi atu oona i roto i te tinana, tae atu ki te wheua wheua. E wha nga waahanga o te lymphoma e whakauru ana:
- Te Mahi Tuatahi - He kotahi te ree lymph (te hanganga lymph) e uru ana.
- Wāhanga II - E rua, neke atu atu ranei nga waahanga o te waipiro (nga hanganga waipiro) kei te taha kotahi (i runga ake ranei i raro) te repera.
- Wāhanga III - Ko nga roopu o te Lymph (he hanganga ranei) kei nga taha e rua o te diaphragm.
- Wāhanga IV - Ko te lymphoma kei roto i te wheua wheua me te / ranei nga kopa me nga ngongo atu i nga ngota ngota me te hanganga waipiro.
I tua atu i te maha, ka tukuna ano hoki te ingoa o te A, o te B ranei, me te A te tikanga kaore he tohu B me B e tohu ana i te aroaro o nga tohu B o te lymphoma (i tuhia i runga ake i nga tohu).
Te haere haere
Ko te lymphoma putea ko te nuinga o te mate kaore i te mohiotia mo te wa roa i roto i te tinana i mua i te waahanga. I te mea ko nga tohu he ngawari, he maha tonu te mate i mua i te whakaoti rapanga, me te nuinga o nga tangata kua kitea i te wa ko te lymphoma ko te III ranei te IV.
Ahakoa i nga waahanga ake o te mate, heoi, kaore he riri mo te oranga i te wa o te taatai. Ko te mate e whai ana i te akoranga "maoro me te waning", e tohu ana ka pa ki a ia, ka whakaheke i etahi wa i etahi tau. Ahakoa kaore he maimoatanga o nga maimoatanga i nga waahanga angitu, he maha nga maimoatanga kua ora mo te 8 ki te 10 tau neke atu ranei me te maimoatanga.
Te huringa
Ko te lymphoma koha te nuinga o te wa e pa ana ki te whakawhiti i etahi wa, mai i te mate pukupuku ki te mate rereke. E kiia ana ko te huringa. Ka puta te panoni i roto i nga wahanga katoa, i te waahanga anake ranei o te mate pukupuku. Ko te tae o nga tohu B ka whakanui ake i te tupono ka huri te puku i roto i te tata mai. I muri i te whakawhitinga o te lymphoma pupuhi "he rereke te nuinga o te lymphoma B-cell .
Nga take
Kaore matou i te mohio he aha te take o nga lymphomas, ahakoa he raruraru kino e pa ana ki te raruraru nui atu. Ko etahi o nga raruraru e pa ana ki te lymphoma , me te lymphoma follicular (FL) tonu, ko:
- He kai i raro i nga hua me nga huawhenua
- Ngā taumata iti o te ngohe tinana
- Te inu - Kaore i rite ki te lymphoma kore-Hodgkin, kua piki te mate o FL i roto i nga tangata e paowa ana.
- Te inu waipiro - Ka taea e te waipiro te painga ki te raruraru i roto i tetahi huarahi; te iti o te waina e pa ana ki te raruraru iti iho, me te nui ake o te waipiro o ia ra, e pa ana ki te raru nui.
- Tau (pera me te korero i runga ake, ka piki ake a FL me te tau)
- Te nui
- Immunosuppression
- Ko nga whakaaturanga o te taiao ki nga pesticides, nga whakarewa ahumahi, me nga haukini
- Ka taea e te taiao te tuku ki etahi take.
- Kaore i te rite ki era atu momo o te lymphoma kore-Hodgkin, kaore e hono ana a FL ki te mate a Epstein-Barr, H.pylori.
- Ko te whakamarama i te rama o te UV e pa ana ki te raruraru heke . (Ka taea e te Vitamin D tetahi takahanga tiaki ki a FL).
Maimoatanga
He maha nga momo maimoatanga e wātea ana mo te lymphoma follicular , me nga whiriwhiringa pai e whai ana ki te waahi o te mate pukupuku, tona kaha (te kaitohu), atu tikanga hauora kei a koe, to hauora hauora, me nga maimoatanga kua riro ia koe i mua. Mo te mate o te wa o mua, ko te rauropi anake te mea katoa e hiahiatia ana. Me te mate o te waahi o te waahi, ka whakamahia nga raau taero i raro iho nei (tirohia te whakahiato i raro). Kei roto i nga rarangi:
Taria me te matakitaki - Ki te kore e hangaia e te lymphoma pupuhi nga tohu, ko te tatari mataara ko te "maimoatanga" o te whiriwhiri. Ma te tatari marie, ka arotakengia koe me nga whakamatautau me nga whakamatautau whakaahua kia taea ai te maimoatanga o te maimoatanga i te wa ka timata te kanikani ki te ahu whakamua. Ka taea e tenei te whakawehi, ahakoa kua kitea kua kore te huringa ora e puta ke ina whakamahia tenei huarahi.
Te rongoā rauropi - Mo te taahiraa, ko nga lymphomas moemoea, ko te rongoā rauropi ko te rongoā anake e hiahiatia ana, me te whakaora i te mate. Ko te whakamaatatanga raupatu raukaha (IFRT) he maha nga tikanga e whakamahia ana e te rauropi. I te rereke ki te whakawhitinga raorao o te whenua, ka tukuna e te IFRT te raurora ki nga mea e pa ana ki a raatau, me te tiaki i te tinana hauora. (Ko te hauora rauropi he mate mo nga mate pukupuku tuarua me te whakaheke i taua mate.)
Te Chemotherapy - Ka whakamahia te chemotherapy me nga whakautu pai. He maha tonu te whakamahi hei waahanga o te whakamaeatanga (titiro ki raro).
Te rongoā kua whakaritea - Ka whakamahi te rongoā whaimana ki te rongoā e hāngai ana ki nga waehere pukupuku, ki nga ara tohu ranei e whai hua ana ki te tipu tumuaki. Ko te antibody monoclonal Rituxan (rituximab) te nuinga o te whakamahinga (tirohia nga maimoatanga tahi) me te chemotherapy me te mea he rereke nui i roto i nga rerenga ora. Ko nga materopi monoclonal pērā i rituximab he parepare tangata i hangaia hei whakauru atu ki nga tohu motuhake i runga i nga moemoea lymphoma (tohu tohu CD). Ko nga rituximab me Gazyva (obinutuzumab) te whakaeke i te tohu o te puku CD 20 .
Kua kitea hoki te Treanda (bendamustine) ki te whakanui ake i te oranga o te haere tonu, engari he nui atu te painga o nga painga o te taha. Ka taea e Gazyva (obinutuzumab) me te bendamustine te mahi mo te hunga e kore e whakautu ki te rituximab.
Radioimmunotherapy - Ko te radioimmunotherapy he maimoatanga e uru ana te tarukino (te nuinga o te kapi monoclonal) me nga matūriki o te rauropi e tuku ana i te tarukino hei whakawhiti i te raurora ki nga waero mate pukupuku. He tauira ko Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Nga whakamatautau haumanu - I te nuinga o nga wa e akohia ana te maha o nga raau taero me nga tukanga i roto i nga whakamatautau haumanu , tae atu ki te maimoatanga immunotherapy o Keytruda (pembrolizumab). Anei etahi o nga kitenga hou o te rangahau i runga i te lymphoma.
Ngā Whakahaere Whakakotahi
He maha nga raukainga ka taea te whakamahi i te wa tuatahi, i te wa e piki haere ana te lymphoma follicular. Kei roto i enei ko
- R-Bendamustine (rituximab me te bendamustine) - Ko tenei huinga ka iti ake nga painga o te mate (iti iho ko te neuropathy taiao me te mate makawe).
- Treanda (bendamustine) anake
- Rituximab anake
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, me te prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, me te prednisone)
- Fludara (fludarabine) me rituximab
- Zydelig (idelalisib) me te kore rituximab ranei
- Revlimid (lenalidomide) me te kore rituximab ranei
Te Whakanoho Whakaoho - Ka whakautuhia te lymphoma pupuhi, ka taea te whakamahinga o te rongoā e rite ana ki te rituximab mo nga tau torutoru hei awhina i te whakamahara.
Nga Huringa Tua
Ko nga painga o to maimoatanga ka whakawhirinaki ki te maimoatanga motuhake e whiwhi ana koe. Ki te whakamahinga o te rongoā pērā i rituximab, ko te painga o te taha tino nui ko nga urupare mate i nga mahinga rituximab . Ko etahi atu o nga paanga ka uru ki nga tatauranga iti o te toto, me te mare ranei, me te rerenga ira.
Whakaaturanga
Mena ka kitea te lymphoma pupuhi i nga waahi wawe, ka taea te whakaora i te rongoā rauropi. Engari ahakoa nga waahi ake o te mate, ka ora tonu te iwi i nga tau maha me te maimoatanga. Ko tetahi taputapu i huaina ko te Lyllhoma International Follicular Index, ko FLIPI ranei e whakamahia ana i etahi wa kia mohiohia ai e koe o taau tohu. Ka tirohia e tenei taurangi etahi momo rereketanga me te whakarato i te tau e whakatau ana i te tere ora o te mate 10-tau.
Kia maumahara he maha nga mea rereke e whai paanga ana ki te mate pukupuku, a, i etahi wa ka roa ake te noho o te tangata i te wa e manakohia ana, a kaore ranei. E mohio ana mätau ko te whakamahi i te taputapa, te nui me te whakamahi i te waipiro e whai pänga ana ki te oranga o te rawakore, no reira ko te oranga hauora he tino nui.
Te whakatutuki
Ko te maimoatanga o te lymphoma kei te rere tere. He mea nui ki te ako i nga mea katoa ka taea e koe mo to mate pukupuku. Tirohia enei tohutohu mo te rangahau i to pukupuku mate pukupuku . E ai ki nga akoranga, ko nga tangata e ako ana mo te mate pukupuku e kore e kaha ake te whakahaere me te kaha, engari he pai ake nga putanga.
A ani i te awhina me te tuku i etahi atu ki a koe. Me whakaaro kia whai wāhi atu koe ki te tautoko i te hapori tautoko me / ranei i te ipurangi. Noa'tu to outou here i to outou mau hoa e to outou utuafare, e mea faufaa roa ia paraparau atu ia vetahi ê o te faaruru nei i te mau fifi ta outou.
Ko te nuinga o nga mea katoa, maharahia he mea nui te haere ki te maimoatanga o nga mate pukupuku pērā i te lymphoma follicular. Ko koe hei kaiwhakataki mo te mate pukupuku me te ako mo enei kitenga. He nui te tumanako.
Te tiaki
Mena kei te uiui koe ki ta te mea e arohaina ana e koe, ka hiahia pea koe ki te tirotiro i nga mea kua korerohia e te hunga mate pukupuku i te wa e uiuia ai te patai: he aha te ahua o te noho ki te mate pukupuku ? Ko te lymphoma pounamu, i roto i te tere o te tipu mate pukupuku, he maha nga tau e noho ana. I etahi atu kupu, he marathon, ehara i te tohu. Whakamahia he wa poto ki te ako ki te tiaki i a koe ano ia koe e tiaki ana i tetahi tangata e aroha ana ki te mate pukupuku.
Rauemi
Adams, H., me T. Kwee. Ko te Uara o te FDG-PET i roto i te R-CHOP-Whakawhanuihia e te Lymphoma B-Cell: Ko te Arotake Maatau me te Meta-Analysis. He Korero Maatauranga mo te Akoranga me te Hematato . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Te torotoro i nga Mea Risk mo te Lymphoma Follicular. Nga Whakatairanga i te Hematanga . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Nga rereketanga i te kounga o te ora i waenganui i te Bendamustine-Rituximab me te R-CHOP / R-CVP i roto i nga Tangata me te Lymphoma Non-Hodgkin Ngarara Korero i mua atu ko te Lymphoma Cell Mantle. Lymphoma Clinical, Myeloma, me te Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Ko te Tatau Whakamatau o Bendamustine-Rituximab ranei R-CHOP / R-CVP i te Raina Tuatahi-Raina o te NHL Motuhake ranei MCL: Ko te Akoranga PAPA. Te toto . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma Follicular: Mahinga Aapaki ICML-a-Art i Lugano 2015. Hematologic Oncology . 2017 Apr 4. (Epub i mua i te tuhinga).