Whakamutunga (Neurocardiogenic) Syncope

Ko te take tino nui o te whakakore

Ko te Syncope - e kiia ana ko te ngoikore - ko te wa hauora mo te mate poto o te mahara. He mea nui tetahi waahanga o te syncope mo nga take e rua. Tuatahi, ka taea e te syncope te whara, na he mea nui ki te whakamatautau i te aukati. Ko te tuarua, ka taea e te syncope etahi tohu i etahi wa hei tohu whakarorohara nui. Ahakoa te maha o nga tikanga hauora e arahi ai i te tukutahi, na te nuinga o te momo syncope he syncope vasovagal.

• Pānuihia te maha o nga take o te syncope.

He tirohanga o Vasovagal Syncope

Ko te mahinga a te Vasovagal syncope (ko te ingoa ko te neurocardiogenic syncope ) he mate poto o te mahara e hua mai ana i te reurou neurological e whakaputa ana i te whakakoretanga ohorere o nga oko toto i roto i nga waewae, i te tere roa o te ngakau (bradycardia), e rua ranei.

Ko nga korero mo te mahinga a Vasovagal syncope mo te neke atu i te hawhe o nga waahanga katoa o te syncope. I te nuinga o nga korero a nga kaitohutohu ko te "kaore o te whakaheke," ko te tikanga o te syncope vasovagal ehara i te mea ngawari katoa. Me te kore whakaaro ki te mahi mahi tukutahi i te mahi ka taea e nga raruraru te hanga i te tautuhinga tika, i te whiriwhiri ranei i te maimoatanga tika.

Nga Take o te Mahi Whakamutunga

Ka puta te mahi synchope a Vasovagal i te wa e pakaru ana te mea i te rerenga o te ture, ka pakaru te toto o te toto. Ko te whakakore o nga oko toto ka puta te nui o te whakaheke toto ki te wai i roto i nga waewae. He maha nga waa e tae mai ana ki te taangata toto ki te whakaheke i te ngakau.

Ko te mutunga, ka heke te toto o te toto. Mena te nui o te pakaru o te waipuke ki te pahua i te roro o te rere o te toto, ka mate.

He penei te mahi a te reta whakaharahara: Tuatahi, ka kitea e te tangata etahi whakaongaonga kino (penei i te rakau pepehi wera i roto i te ringaringa) e tohu ana i te relex.

Ko te kaupapa whakahirahira e whakaoho ana i etahi ohanga (te mamae o te ringaringa), e tuku ana i te tohu hiko ki te pokapu vasomotor i roto i te rorohiko, te waahanga o te roro e whakatau ana i te tinana vascular (toto). Ko te pokapū vasomotor, i roto i te urupare, ka tukuna he tohu ki nga oko toto, me te whakatairanga. Koinei te waihanga toto, e arahina ana ki te tukutahi. Ka taea ano hoki e te whakaihiihi o te rorohiko te tuku tohu ki te ngakau (na roto i te nerve vagus ) hei whakaputa i te maturuturu i roto i te rerenga o te ngakau.

I roto i te nuinga o nga tangata e whai ana i te tukanga o te toto, ko te whakakorenga o nga oko toto ka kitea ko te take tino nui e mate ai te hinengaro. Engari, i roto i etahi o nga tangata, he nui te mahi a te whakaheke i te ngakau.

He aha e taea ai te whakatinana i te syncope vasovagal? Ko te "kaupapa" e uru ana ki te whakaata i te kaupapa o te whakaari ka taea tetahi o nga mea rereke. Ko nga kaipupuri tawhito ko:

• Te mauiui, engari ko te mamae nui e raruraru ana.
• Ko te whakaheke i to toto.
• Te whakaatu ki te tirohanga o te toto, ki etahi atu tirohanga kino.
• He uaua pakeke, he toronga ranei.
• Tuhinga o te moe.
• Te horomia o te mamae.
• Te whiwhi i te korero riri me te whakawehi.
• Te wehi ohorere.
• Kaore e roa ana te roa o te wa. (Koinei te take e kore ai nga hoia e tu ana i te okiokinga paraka, i nga kaiwaiata i roto i te puoro, i etahi wa kaore.)

Mena kei te whai i tetahi o nga waahanga kaore e whai ake ana i enei o nga mahi, ko te tino mahi tino tika te mahi a te vasovagal syncope.

Nga Tohu e Whakauruhia ana i mua ranei i mua i te Whakamutunga Motuhake

Ahakoa te ngaro o te mohio ki te syncope vasovagal ka taea te tupapaku, ka nui ake te ahua o mua i etahi hēkona ranei i etahi meneti torutoru o nga tohu whakatupato . Ko enei tohu tohu ka kiia he "prodrome" o te syncope i etahi wa.

Ko enei tohu tohu e whai ake nei:

• Maama.
• Te whakatangi me te pupuhi i nga taringa.
• Nga raruraru tirohanga, pēnei i te tirohanga matakite me te tirohanga matakite.
• Whakawera i te wa.
• Nausea ohorere.

Ko enei tohu tohu e whai ake ana i te ahua o te "ngawari," me te kore o te mohio.

Ko te wa i waenga i te tīmatanga o nga tohu tohu-a-tinana, me te tino kaainga ka waiho he torutoru meneti, ka rua noa iho ranei.

Ko te syncope ano hoki he maha āhuatanga:

• Ko te syncope vasovagal tata e puta ana i te wa e tu ana te kaipupuri, ka noho tika ranei (ka puta te toto i roto i nga waewae), a kaore e tata ana ka takoto.
• Ko nga tangata e whai ana ki te tukutahi i te waahi kaore ano kia mohio i muri i te rua hēkona, i te wa kua hinga (mehemea he angitu, ka awhinahia) ki te whenua. Ko te mea ko te mea kotahi i runga i te whenua, kaore te ngoikore o te toto e pupuhi i roto i nga waewae, me te whakaheke toto i te tata tonu.
• I tetahi atu ringa, ki te mea ka tuhia te kaipupuri ki runga i te taha pai, kaore pea i te roa te roa. He āhuatanga kino tenei, no te mea he tika tonu te tangata i te mate, kaore e mohiohia ana, kaore i te pai te tahu o tona roro ki te toto.

Ko te raina raro ko te mea ki te kite koe i te ngoikore o tetahi, me awhina koe ki te tiki i to ratou upoko ki te whakaeke i o ratou waewae. Te pupuri ia ratou i runga i te tuunga tika - ahakoa me whakapiki atu koe i te "maimoatanga" o te hamama i roto i to taringa me te patipati - kaore e pai, ka kino pea.

He tohu "Postdromal". I muri i tetahi wahanga o te tukutahi whakaharahara, he maha nga tangata ka haumaru mo etahi haora, ahakoa mo nga ra torutoru kei muri mai, tae atu ranei. I tenei waahanga "muri" ka roa te kaha o te ngoikoretanga, te ngau, te mangere me te mate o te hiahia.

He mea tino nui kia kite, ka ngaro atu nga tohu o muri mai i te wa roa (me te tino pukuriri), ka kaha ake nga tangata ki te pakaru - na me tino aroturuki ratou mo nga tohu whakatupato e tohu ana he tata te waahi o te syncope.

Ko nga tangata kua oti kē te mahi tahi. Ko nga tangata kua whai kotahi, e rua nga waahanga o te syncope vasovagal he maha tonu te mohio ki nga tohu whakatupato, na ka mohio ratou ka puta mai tetahi atu kaupapa. Ko te mea nui atu, ki te mohio ratou ki nga tohu whakatupato, ka taea e ratou te aukati i te pango noa ma te takoto ki raro, me te whakanui i o ratau waewae. (Kaore e taea te mahi i te nuinga atu o nga momo tukutahi.) I tua atu, mehemea ka taea e ratou te aukati i te panui, kaore e taea e ratou te karo i te wa roa-vagal roa e whai ana i taua waahanga.

I tetahi atu waa, e ngana ana ki te "whawhai" he waahanga o te mahi tukatuka i roto i te mahi i te kaha ki a koe ki te noho tonu me te hiahia kia kaua koe e ngoikore ki te kore e mahi pai.

Ko nga taangata pakeke me te tukutahi-a-ringa e kaha ake ana ki te whai tohu "ohorere". Ka puta to ratou tukutahi me te kore tetahi tohu e whakaatu ana, me te kore he tohu tohu. Ko te hanga i te taatau tika i roto i enei take e whakaatu ana i te wero nui ki te taote.

I te nuinga o te korero, kaore he haumaru o te ora i te vasovagal syncope - engari ko nga whara ka puta mai i te hinga. A, mehemea he maha nga waahanga kaore pea tenei ahua e tino raruraru ki te ora tonu.

Ko wai e pa ana?

Ko te whakaata e whakaatu ana i te syncope vasovagal e taea te tupu ki etahi atu waahanga ki nga tangata katoa, na te mea ka taea e tetahi katoa te mahi i te waahanga mehemea ka puta he kaupapa tino kaha. Ko te mea pono, ko te nuinga o te iwi ka raruraru i tetahi wa i o ratau oranga.

Ka taea te mahi syncope Vasovagal i nga tau katoa, engari ko te nuinga ake o nga taiohi me nga taiohi pakeke atu i nga kaumatua.

Ko etahi o nga tangata e tino whai kiko ana ki nga waahanga kaore e pa ana, a, kaore pea i te raruraru noa atu i nga kaupapa whakahirahira ngawari. Ko enei iwi he ahua hou o te syncope, ka timata i te taiohi. Ka kitea e ratou i te nuinga o nga wa e whai ake ana i te maha o nga kaupapa rereke.

I te nuinga o te tangata, he maha tonu nga mahi a syncope vasovagal me te uaua ki te hamani i te mea kaore i taea e te reira. He maha nga waahi o tenei iwi i te ahua o te dysautonomia (te korenga o te pūnaha taiao rerekino) e tino pai ana ki te whakamaharatanga o te ture e puta ana i tenei ahuatanga. He maha ano hoki o era atu tohu e pa ana ki te ahuatanga o te taiao, pērā i te pupuhi o te kōwhai, te pupuhi, te matereti, te kahakaha, te ngoikore me te mamae me te mamae.

Te tirotiro i te Vasovagal Syncope

Ko nga taatau e mohio ana ki te kimi tika i te syncope vasovagal e mohio ana ko te ahua o tenei ahua tata tonu. Ko te mahi a Vasovagal syncope he mea pea ka puta i muri i te mate mate, i muri i te mahi, i muri i te wera mahana, i te ata ranei - i etahi atu kupu, ka tae mai he waahi mate mo te wa. (Ka mate koe i te mate, ka kaha ake te rerenga o nga oko toto i roto i nga waewae ka nui te maturuturu i roto i to toto toto.)

Mo nga ahuatanga o enei ahuatanga me te ahuatanga o tenei ahuatanga, me taea e nga taote te whakaoti i te taatau tika i roto i te nuinga o nga turorotanga ma te uiui i nga mea tika me te whakarongo ki nga whakautu. Engari, he maha nga taakuta e kore e pai ki te tango i te hitori o te rongoa; na te mutunga, ka mutu te whakamatau i nga whakamatautau me nga tukanga e kore e hiahiatia mo te mate pukupuku mate mate ranei.

Ko te whakamatautau tinana o nga tangata e mahi ana ki te tukutahi i te waahi kaore he tikanga. Heoi, he tino awhina te whakamatautau ki te tirotiro i nga ahuatanga o te whakapae o te tachycardia orthostatic syndrome (POTS) , a he pai rawa te awhina i nga waahanga pea.

Ahakoa i roto i te nuinga o nga wa e tika ana kia taea e te taatai ​​o te syncope vasovagal te mahi ma te tango i te hītori hauora, me te mahi i te whakamatautau tinana, he pai ake te waahanga i etahi wa. I tua atu, ka pai te awhina i te taangata ki te kaore te ahumahi hauora e tuwekehia mo te tukatuka whakaharahara, mehemea he uaua ki te wehewehe i waenga i te syncope vasovagal me te hiranga o te kaupapa.

Te whakahaere i te Syncope Vasovagal

Ko nga tangata kei a raatau he waahanga motuhake, motuhake o te syncope vasovagal i te nuinga o te waa kaore e hiahiatia tetahi rongoā hauora katoa.

Engari mehemea kua whai waahi koe i nga waahanga, kaore pea pea he waahanga atu ki a koe mehemea kei te whai hua koe. A, i te mea e mohio ana tetahi ki te syncope vasovagal, he maha nga waahi kaore i te nuinga o te waa, kaore pea i te warearea, kaore ano hoki i te tino raruraru i to raau. Auau, ko te maimoatanga he tino pai te awhina.

E wha nga momo o te rongoā mo te tukutahi-a-ringa: te matauranga, te rongoā, te mahi me te hunga whakaheke. Mai i enei, ko te mātauranga te nuinga ake o te nuinga o te iwi.

1) Whakaakona koe mo te Vasovagal Syncope

Ko nga tangata e pai ana ki te tukutahi vasovagal e hiahia ana kia mohio ki nga korero e rima e pa ana ki tenei tikanga, kua oti nei te korero. I roto i te whakariterite, ko enei:

1. Ko te tukutahi a Vasovagal e hangaia ana e te whakaata e meinga ana te whakakore o te toto i roto i nga waewae, me te whakaheke i te toto ki nga pito o raro.
2. Ko tetahi ahua e mate ana i te mate wai (e whakaiti ana i te ruri toto) ka tino pai ake koe ki te whai i tetahi waahanga syncopal.
3. Ko nga tohu o te waahanga e whakaatu ana i te whakatupato nui ka puta pea te tukutahi.
4. Ki te takoto koe me te whakaara ake i ou waewae ina wheako koe i te prodrome, ka taea e koe te karo i te tuhinga syncopal.
5. He maha nga ra, he wiki ranei ka whai waahi te nuinga o nga tangata ki a raatau i nga waahanga. Ka tupu tenei, hei tauira, i muri i te mate mate, i muri i nga wa o te taimaha roa o te moe ranei. Me tino mataara koe ki nga tohu tohu i roto i aua wa.

Ko te huarahi pai ki te aukati i te syncope vasovagal ko te karo i nga āhuatanga e hua ana i te syncope. Mena ka mohio koe ki nga tohu e rima kua tautuhia, ka kitea nga mahinga e whai ake nei.

• Tuatahi me te nuinga, kia karo i te matewai . Ko te waikawa (me te mahi tahi) ka tino puta ake i muri i nga mahi kaha, i muri i nga mate katoa, i te ata tonu i muri i te po roa. Ka taea e te kawhe, te tiu, me te maimoatanga ki te maimoatanga te whakaputa i te wai. Mena kei roto koe i te waahi ka matea te wairoro, me tango koe i nga mamae ki te whakatikatika i a koe. Me inu koe i te nuinga o nga wai i roto i te nuinga, engari ki te whakaaro koe kei te mate koe he mea nui tenei. A me karo e koe i te roa o te wa e mate ana koe.
• Kia tupato ki nga tohu tohu ka taea e koe te wheako. Ko enei tohu tohu-ko te nuinga o nga raruraru o te tirohanga, te pupuhi i nga taringa, te rama, te wera, me te tausea - ka rere ke i te tangata ki te tangata. Engari ko nga tangata kua wheakohia nga waahanga syncopal ko te nuinga o nga whakaaro he aha nga tohu tohu e tika ana kia tumanakohia e ratou.
• He mea nui kia mohio koe ki o tohu tohu, no te mea ki te mahia e koe, ka taea e koe te karo i te tukutahi ma te takoto i raro me te whakanui i ou waewae. I tetahi atu, ki te whiriwhiri koe ki te whakarereke i nga tohu whakatupato, ka haere pea koe ki roto i nga waahanga paraihe, ka tohe tonu te kaiwhakahaere toa kaihoko (mo nga take e tino whaimana ana) ki te tuku ia koe ki te ER i roto i te motuka , kei hea koe ka tukuna ki te papahiko o nga whakamatautau kore, me te noho pea i te hauora i te po. Ko tetahi atu painga o te karo i te tukatuka o te tukanga me te takoto i raro ko te wa ka mahi koe, ka awhina ano koe i te wa roa o te mate turoro e whai ake nei i tetahi waahanga kaore.
• Kua taea e etahi o te iwi te whakauru i tetahi waahanga o te syncope vasovagal (nui atu ranei, te roa o te roa ki te tae ki tetahi wahi pai ki te takoto) ma te whakauru tonu ki nga mahi whakahirahira . Ko enei mahi ka whakaitihia te whakaheke i te oko toto, ka whakanui i te toto o te toto ki te ngakau. Ko etahi o enei mahi ka uru ki te taatai-a-waewae i te whakaheke i nga waewae, i te taha o te puku, me nga papaa; te whakahirahira i nga ringa me nga pupuhi; te tipu o te waewae; ranei te patipati ana i nga poraka parara.
• Ko nga tangata e kaha ana ki te syncope vasovagal ka taea e ratou te waahi o nga wa, nga ra roa, nga wiki ranei, i te mea ka tino tupu te tukanga. Ko enei "waahi kaore" he mea kaore e taea te whakaatu i tetahi take. I etahi wa, ka hono pea ratou ki te mate mate, ki nga waahi o te tangata, ki nga waa o te ngoikoretanga, o te heke ranei; ranei ki te mate pukupuku, nga urupare urinary me te hauora. Mena kua kotahi koe, e rua ranei nga waahanga hou o te tuhinga syncopal, ka utua e koe kia tino mataara koe mo nga tohu whakawhitinga e whakaatu ana i tetahi atu waahanga. Ka utua hoki i enei wa ki te mahi i nga mahi motuhake hei noho pai ma te hauora i te nui o nga wai.

2) Te rongoā Drug

I etahi o nga tangata, ka puta te tukutahi vasovagal me nga wa raruraru noa i te wa e tangohia ana nga waahi tika katoa. Mo enei taangata, he pai te awhina i te rongoā tarukino.

I nga ra o mua, ko te nuinga o nga raau taero i whakamahia mo te syncope vasovagal ko nga kaitautoko beta , engari he maha nga rangahau kuaore i te whakaatu i tetahi painga, kaore i te tūtohuhia i enei waahi.

Ko nga raau e whakaatuhia ana ko etahi o etahi awhina ka uru atu ki te midodrine (he tarukino e aro ana ki te whakaiti i te whakakore i nga oko toto), te disopyramide (Norpace, he tarukino antiarrhythmic e whai kiko ana i nga momo aukati), te whakahou i nga taraiwa rerotonin (nga raau taero i roto i te momo Prozac) me te toopylline (he tarukino te nuinga o te whakamahinga ki te mate huka ).

Ahakoa kotahi, neke atu ranei o enei raau taero ka awhina i te whakaiti i nga waahanga o te tukutahi, ko te kohinga "tika" o te raau taero ko te mea he whakamatautau me he hapa. Ka hiahiatia te manawanui ki te taha o te taote me te manawanui ki te kimi i te rongoā pai.

3) Te Whakaoho Mahi

Ko te nuinga o nga tangata kei a raatau te whakaatu i te ahuatanga ki te whai i te tukutahi-a-ringa; Ko te ahua o te nuinga o nga tangata e whai ana i te mahi tukutahi (i tua atu i nga waahanga kotahi, motuhake), he ahua ano o te dysautonomia. Mai i te mea kua mohio etahi o nga mokopuna ki te whakautu i te whakangungu whakangungu (ka taea te whakapai ake i te mahi vascular me te "whakatikatika" i te pünaha taiao taunoa), kua whakaaro etahi o nga tohunga ka taea e te hunga mahi te painga ki nga tangata me te tukatuka i roto i te mahi. Na, ko te iti o nga raraunga e whakaatuhia ana koinei te take. Na, mehemea kei te whai tonu koe i te mahi tukutahi, me korero koe mo te whakangungu ngohe pepeke (pēnei i te haere, te tere me te eke hoiho) me to taakuta.

• Pānuihia e pā ana ki te tango i tētahi whakaritenga mahi.

4) Te Whakangungu Pacemaker

I nga tau kua pahure ake nei he nui te hihiri mo te whakamahi i nga kaitautoko ki te hamani i te syncope vasovagal, no te mea kei te haere tahi te syncope vasovagal i te heke ohorere o te ngakau. Ko te hiahia nui mo te whakamahinga o te kaitautoko kua heke tere atu, Heoi, i muri i te wa i kitea ai ko te maha o nga turorotanga me te tukatuka-a-ringa i tukuna e nga kaitautoko kua haere tonu - kua mahi noa ratou me te kore o te reanga o te ngakau. I te mea ka puta ke, i roto i te tini, ki te kore te nuinga o nga tangata e mahi ana ki te whakawhitiwhiti i te toto, ko te waihanga o te toto i roto i nga waewae, a ehara i te mea ka puhoi te ngakau, e whakaputa ana i te syncope.

Engari, i etahi o nga tangata e mahi ana i te mahi, ko te maturuturu i roto i te ngakau, ko te take tino nui mo te haere. I roto i enei iwi, ka taea e te kaitautoko te whakaiti i te auau o nga tukanga syncope.

I tenei wa, ka tūtohuhia nga kaipupuri mo nga tangata e whai ana ki te tukatuka haukama anake mehemea: a) te whakaheke nui o te reanga ngakau ka tuhia i nga waahanga, i te waa o te whakamatautau i te taatai, i te wa e tirotirohia ana e te ECG , me te b) te whanonga karo (ara, te tango i te nga taahiraa kua whakahuahia i runga ake nei kia kore ai e uru ki te syncope vasovagal) kaore e whai hua.

He Kupu Mai i

Ko te tukanga o Vasovagal syncope he tino tikanga noa. Ko te waimarie, kei te nuinga o nga waahanga, he waahanga motuhake ranei i roto i te wa poto. Ko te nuinga o nga tāngata e whai mana ana ki te whakahaere i te mahi me te whakahaere i nga wa katoa.

Mena kua uru koe ki te mahi tahi - me tino nui ake i te kotahi o nga waahanga - me ako koe i nga mea e taea ana e koe mo tenei ahuatanga, tae atu ki nga ahua o nga mea e whakapataritari ana ia koe, me pehea e mohio ai ki nga tohu whakatupato me pehea koe e mutu ai i tetahi waahanga.

Mena kua korero ano koe i nga waahanga o te tukutahi ahakoa te mahi i aua tuahi, me korero koe ki to taakuta mo te mea kaore he mea e nui atu i te "arowhai arowhai" e hiahiatia ana.

> Mahinga:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Neurocardiogenic Syncope. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Ko nga korero o mua mo te Mahi Whakamutunga i roto i te Tamariki, Ko te Taupori Whakamahia e te Whakaaetanga ko te Kaitohutohu Nui ake o te Tukutahi Tukutahi Atu i te Ngataha Tukutahi Mahi. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Te Tari Mahi mo te Whakaaturanga me te Whakahaere o Syncope, Te Ropu Porihi o te Porihi (ESC), Te Rhythm Association o te Ropu Paari (EHRA), et al. Aratohu mo te Whakaaturanga me te Whakahaere o Syncope (putanga 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.