He maha nga waahanga o nga kaitoro korero e titiro ana kia kitea te mate pukupuku pancreatic . Ka taea e nga whakamatautau whakaahua te whakauru i tetahi momo motuhake o te CT scan, ultrasound endoscopic, MRI, ERCP rānei. Ka taea e nga whakamatautau toto te titiro mo nga take o te jaundice tae atu ki nga tohu tohu. A he mea nui te hītori hauora e arotahi ana ki nga āhuatanga haumaru, me te whakamātautau tinana.
Kaore i te hiahiatia tetahi koiora, kaore ranei e hiahiatia ana, i runga i etahi atu kitenga. I muri i te taatutanga, ka mahia te mahi hei whakatau i nga maimoatanga tino tika mo te mate.
Me mohio nga tangata katoa ki nga tohu whakatupato me nga tohu o te mate pukupuku pancreatic , na ka taea e ratou te rapu i te aromatawai hauora i te wa e taea ai.
Nga Labs me nga Titiro
Ko te aromatawai mo te mate pukupuku pancreatic ka taea te tīmatanga ma te hitori me te whakamatautau tinana. Ka uiui to taakuta ki a koe i nga mea e pa ana ki a koe, tae atu ki te hitori o te whanau o te mate, a, ka uiuia e koe nga tohu. Na ka mahi ia i tetahi whakamatautau tinana e titiro ana ki to kiri me ou kanohi mo nga tohu o te karauna ; te tirotiro i to pukupuku mo te papatipu ka taea te whakanui ranei i te ate o te ate, tetahi atu taunakitanga o te ascites (te waihanga i te wai i roto i te kopu), me te tirotiro i nga tuhinga ki te kite mehemea kua ngaro te taimaha.
Ko nga mate o te whakamatautau toto ki te mate pukupuku pancreatic he tino kore-motuhake, engari he waahi i etahi wa ka pai ki te hanga i te taatai i te wa e hono ana ki nga whakamatautau whakaahua.
Kei roto i nga whakamatautau ko:
- Nga whakamātautau mahi a te huka, he mea nui ake i etahi wa
- He mahinga toto katoa (CBC), e rapu ana i te tatauranga pereti nui (thrombocytosis) i roto i te nuinga
- He whakamātautau bilirubin: He momo bilirubin rerekē, a, i runga ano i te momo kua whakamatauria, ka taea e nga rata taatai te whakaatu i nga tohu mo te puna o tetahi reta ka whai ia koe. Ma te taraiwa (e tika ana mo te puku pancreatic e pupuhi ana i runga i te waa peera noa), he nui nga paanga i te rua me te bilirubin katoa.
Ka whakanuia te huka toto, ko te 80 ōrau o te hunga whai mate pukupuku ka whakawhanake i te kaha o te insulin ko te mate huka. Kei te hawhe o te iwi he tipu i roto i te amylase serum me te serum lipase i te timatanga o te mate, engari iti iho i roto i te mate angitu.
Tumuaki Tohu
Ko nga tohu o te tumor he purapura e hunahia ana e nga pukupuku pukupuku ka taea te kitea ma te whakamatautau toto. Ko tetahi o enei tohu, antigen carcinoembryonic antigen (CEA), kei te neke ake i te hawhe o te iwi kua kitea ki te mate, engari kei te piki ake i roto i era atu momo momo tikanga. Ka taea te whakamatautau i nga taumata 19-19, engari no te mea kaore i te piki ake, ka kaha ake hoki te tohu i etahi atu tikanga hauora, kaore i te tino awhina i te waahanga mate pukupuku pancreatic. Engari, he pai tenei hua ki te whakatau mehemea ka taea te whakakore i te tumuaki panui, me te whai i te akoranga o te maimoatanga.
Neuroendocrine Tumor Blood Tests
Ko etahi o nga whakamatautau toto ka pai ano ki te tirotiro i te momo o nga mate pukupuku pancreatic e kiia nei ko te mate neuroendocrine. Kaore i te nuinga o nga pukupuku pancreatic, e tuhia ana e nga kamera e hangaia ana e te hauora o te ngota, ko enei ngongo e whai ana i nga pūtau endocrine e hanga ana i nga homoni pēnei i te insulin, te glucagon, me te somatostatin.
Ko te ine i nga taumata o enei homoni, tae atu ki te whakahaere i etahi atu whakamatautau toto, ka awhina i te tohu i enei pukupuku.
Whakaahua
Ko nga whakamātautau whakaahua ko te tikanga tuatahi o te whakaū, te whakaata ranei i te aroaro o te papatipu i roto i te pancreas. Kei roto i nga rarangi:
CT Matawai
Ka whakamahi te rorohiko rorohiko (CT) i nga hihi X-hei hanga i tetahi waahanga-rohe o te rohe o te tinana, a ko te nuinga o te waahanga o te waahanga. Mena he taatai mo te mate pukupuku pancreatic, he momo motuhake o te CT scan i karangahia he karaati Kuputuhi CT scan ranei pancreatic kawa CT scan i te nuinga o te tūtohu.
Ka taea e te kaitirotiro CT te awhina i te waahanga (te whakatau i tona rahi me te waahi i roto i te pancreas) me te rapu i nga taunakitanga o te horapa ki nga raupene lymph or other regions.
Ka taea e CT te whai hua atu i te ultrasound endoscopic ki te whakatau mehemea ka horapa atu te mate pukupuku ki te kaha o te kakiri moa (he mea nui ki te whiriwhiri maimoatanga).
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ka whakamahia e te ultrasound nga ngaru tangi hei hanga i te ahua o roto o te tinana. Kaore i te nuinga o te waa te mahi i te tukanga o te taraiwa (te whakawhiti) i te wa e whakaarohia ana e te taote te mate pukupuku pancreatic, ka taea te ahua o te hau ki roto i te haurangi. Engari he awhina i te wa e rapu ana mo etahi atu mate raru.
Ka taea e te ultrasound endoscopic te mahi nui ki te hanga i te tohu. Ka hangaia ma te papakopa, he ngongo ngongo me te rangahau ultrasound i tona pito ka whakauruhia ki roto i te mangai ka pana ki roto ki te kopu, ki te kopu iti ranei, kia taea ai te mahi i te mahinga. Mai i enei waahi kei te tata tonu ki te pancreas, ko te whakamatautau ka taea e nga taakuta te titiro pai ki te kaera.
Ma te whakamahinga o nga rongoā (te whakamaharatanga o te whakaaro), ka pai te nuinga o nga tangata ki te tukanga. Ko te whakamatautau kia nui atu i te CT hei aromatawai i te rahi me te wahanga o te tumo, engari kaore i te pai ki te kimi i tetahi horahanga tawhiti o te kiri (te metastases) ranei te whakatau mehemea kei roto te toto i nga oko toto.
Retrograde Cholangiopancreatography Endoscopic (ERCP)
Ko te Retrograde cholangiopancreatography Endoscopic (ERCP) he whakamatautau e uru ana ki te panui me nga hihi X kia kite ai i nga tile. Ka taea e te ERCP te whakamatautau mate mo te mate pukupuku pancreatic engari kaore i te tika ki te wehewehe i te mate mai i etahi atu raruraru, pēnei i te pancreatitis. He waa atu ano hoki mo te whakamatautau i runga.
MRI
Ka whakamahia e nga whakaahua ataahua (MRI) te whakamahi i nga aahua nui atu i nga hihi X hei hanga i tetahi ahua o nga hanganga o roto. Ka whakamahia te MRI iti atu i te CT me te pukupuku pancreatic ka taea te whakamahi i etahi wa. I te CT, he momo motuhake nga MRI, tae atu ki te MR cholangiopancreatography (MRCP). Mai i te mea kaore i akohia kia rite ki nga whakamatautau i runga ake nei, ko te nuinga o nga tangata e kore nei e mohiohia te taatai i runga i etahi atu rangahau, ki te mea he mate mate te tangata ki te rereke rereke whakamahia mo CT.
Octreoscan
Ko te whakamatautauranga e kiia ana he scintigraphy receptor (ORC) ranei e taea te mahi mehemea ka whakaarohia he puku neuroendocrin o te pancreas. I roto i te octreoscan, ka tohua te pūmua radioactive (ka karangahia he kaituku) ki roto i te kiko. Mena he tumuaki neuroendocrin kei reira, ka herea e te kaituku ki nga ruma i roto i te puku. He maha nga haora i muri mai, ka mahia he karapa (scintigraphy) e tango ana i tetahi rauropi e tukuna ana (ka puta ake nga ngongo neuroendocrin, ki te mea kei reira).
Peta Matawai
Ko nga peta PET, ka hono tonu ki te CT (PET / CT), ka taea pea te mahi i etahi wa, engari he iti rawa te whakamahi i te mate pukupuku pancreatic me etahi atu pukupuku. I tenei whakamatautau, ka tohua te iti o te huka rewharewha ki roto i te uaua, ka mahia he maatai i muri i te wa o te huka i te wa ki te waahi i nga kamera. Ko nga tipu ka tipu haere, penei i nga waro mate pukupuku, ka "marama ake," i te rereke ki nga waahanga o nga kamera noa me te hiako kiri.
Koiora
Ko te tauira o te kiko (he koiora) e hiahiatia ana i etahi wa hei whakapumau i te taatutanga, me te titiro ki nga tohu irapoka o te puku.
He paipai te koiora o te koiora (he tukanga e tuhia ai te koina angiangi i roto i te kiri i roto i te kopu me te pancreas ki te tango i tetahi tauira o te kiko) ka whakamahia ma te whakamahi i te aratohu ki te ultrasound ranei CT. He raruraru tenei ka taea e tenei momo koiora te "uri" te tumuaki, ka puta ranei i te horahanga o te mate pukupuku i te raina i te wa e whakauruhia ai te toi. Kaore i te mohiotia i te wa ka puta te purapura, engari i runga i te rangahau 2017, kua piki haere te maha o nga ripoata mo te purapura i te mutunga o te wawata o te aranui-aratai-a-ringa-a-te-mutunga ultosound.
Mai i te mea ko te koiora te mahi tuatahi ki te kite mehemea ka taea te whakahaere (ko te maimoatanga anake hei whakapai ake i te oranga ora mo te wa roa), ko tenei he painga nui ki te korero me to taakuta.
Hei huarahi rereke, ka taea te whakamahi i te laparoscopy , ina koa ka taea te neke atu i te kiri (kaweera). I roto i te laparoscopy, he maha nga waahanga iti kei roto i te kopu, ka whakaurua he taputapu iti ki te mahi i te koiora. Mai i te 20 örau o te wa, ka kitea he mate kaore i taea e te tangata mo te mate pukupuku pancreatic, ko etahi o nga taiota e whakaae ana ki te mahi i tenei whakamatautau mo te tangata e pangia ana (kia kaua e pangia te waahanga nui).
Nga Korero Rawe
He maha nga tikanga e tohu ana i nga tohu o te mate pukupuku pancreatic ranei ka whai hua i runga i nga whakamatautau toto me te whakaahua. Ka mahi nga taakuta ki te whakahaere i nga korero e whai ake nei i mua i te mahi i te taatai:
- Ko te kaha o te pounamu: Ko te kaha o te tile kaore i te whakaheke i te rere o te tile. Ka meinga pea ma te kaiaka me te pokanga hei tango ia ratou, engari ka puta pea i te mate pukupuku pancreatic.
- Ko te pancreatitis aukati ranei: Ko te pancreatitis , te mumura o te pancreas, ka taea e ia te whakaatu i nga tohu rite, engari kaore he hua. I roto i te 1 ki te 20 nga tangata, kei te kitea te pancreatitis nui i te wa o te whakamatau i te mate pukupuku pancreatic.
- Ko nga kohatu kohatu: Ko nga kohatu i roto i te tile ka taea te whakaatu i nga tohu o te pupuhi aukati, a, ka kitea pea i runga i te ultrasound. Ka rite ki nga waahi o te tira, ahakoa, kei te noho tahi me te mate pukupuku pancreatic.
- Ko te waropihi puwhero
- Te mate pukupuku o Gallbladder : Ka puta te mate pukupuku o te Gallbladder ki te mate pukupuku, engari ka rere ke ki te CT ranei MRI.
- Kohatu (cholelithiasis)
- Nga mate pukupuku o te kirika
- Abortinal aortic aneurysm
- Te lymphoma pancreatic
- Ko te lymphoma gastric
- Te mate pukupuku taaka
- Te mate pukupuku Bile
Te whakarite
Ko te whakatau i te waahi o te mate pukupuku mate nui he mea tino nui ina tae mai ki te whakatau mehemea kei te tangohia te mate pukupuku, kaore ranei. Mena kei te tika te whakatau, ka arahina ki te taahiraa kore. Ka taea hoki e te whakatakotoranga te awhina i te whakatau i te tohu o te mate.
TNM Te whakarite
Whakamahia e nga kaitohu he pūnaha e kiia ana ko te TNM hei whakatau i te waahi o te puku. Ka tino raruraru tenei i te tuatahi, engari he mahinga ake ki te mohio ki te mohio koe he aha enei reta.
T e tu ana mo te puku. Ka hoatu he tumo i te tau mai i te T1 ki te T4 i runga i te rahi o te pukupuku, me era atu hanganga kua tae mai te tumuaki.
| T1 | Ko te Tumor e piri ana ki te pancreas me te iti iho i te 2 cm |
| T2 | Ko te Tumor e piri ana ki te pancreas me te neke atu i te 2 cm |
| T3 | Ka toro atu te tumor i tua atu o te pancreas (ki te duodenum, te tile, te poupou, te vein mesenteric), engari kaore e uru ana ki te tuatoru celiac ranei te kaha o te kaha miirahi |
| T4 | Kei roto i te Tumor te ngahau o te celiac te teitei o te kaha o te mimiti |
N e tu ana mo nga raupapa hiko. Ko te tikanga N0 kaore i te horahia e te pukupuku ki tetahi o nga ngota hiko. Ko te N1 te horahanga o te puku ki nga whaerangi ngongo tata.
| N0 | Kaore he whakauru atu o nga waahanga a-rohe o te rohe |
| N1 | He pai mo nga mate pukupuku o nga rohe a te rohe |
M e tu ana mo te waahi. Mena kaore i horahia te kiri, ka kiia ko M0. Mena kua horahia ki nga rohe tawhiti (i tua atu i te pancreas) ka kiia ko M1.
| M0 | Kaore he huihuinga tawhiti |
| M1 | Tuhinga iti |
I runga i te TNM, ka tukuna he tumuaki i waenga i te 0 me te 4. He taputapu ano hoki.
Wāhanga 0: E kiia ana ko te wāhanga 0 he carcinoma kei roto , e tohu ana ki te mate pukupuku e kore ano i horahia te mea kua kiia ko te membrane raro. Ko enei pukupuku e kore e pupuhi (ahakoa ko nga waahanga e whai ake nei) me te mea ka taea te rongoa.
Wāhanga 1: Wāhanga 1 (T1, T2 rānei, N0, M0) ka tukuna te kano pancreatic ki te pancreas me te iti ake i te 4 cm (e 2 kihi) te rahi.
Wāhanga 2: Ko te pukupuku 2 (ko T3, N0, M0, T1-3 ranei, N1, M0) ka whakawhānui i tua atu o te pancreas (kaore i te whakauru i te tuaka celiac ranei te kaha o te miihana) kaore ano i horahia ki nga ngota hiko, ka herea ranei ki te pancreas engari kua horapa atu ki nga raupapa lymph.
Wāhanga 3: Ka whakawhānui atu te pukupuku 3 (T4, tetahi N, M0) i tua atu i te pancreas me te whakauru i te orohi celiac ranei i te kaha o te kakiri mesenteric. Kaore pea pea ka horahia e ratou ki nga raukapi hiko, engari kaore i horapa atu ki nga waahi tawhiti o te tinana.
Wāhanga 4: Te wehenga 4 (tetahi T, tetahi N, M1) ka taea te rahi. Ahakoa he maamaa pea kaore pea i te horahia ki nga raukapi hikoi, kua horahia ki nga waahi tawhiti, penei i te ate, te peritoneum (nga membranes e raina ana te waahanga o roto), nga wheua, nga ngongo ranei.
> Mahinga:
> Society Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Whakahoutia 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Nga maimoatanga o ngaianei me nga maatauranga i te mate pukupuku Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., me M. Ruffin. Te Whakaaturanga me te Whakahaere o te Mate pukupuku Pancreatic. American Physician Family . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Te Maatauranga Tohunga ki te Whakapai ake i te Poari Materoki o te Mate Pancreatic. Nga mate pukupuku . 2018. 10 (2) :. piki: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Te tipu o te Toi Tino: Ko te Paaho Rawa Whakaaro o Endoscopic Rawa-Arataki Pai-Tohu. Te Hangarau . 2017. 93 Kohi 1: 107-112.