Ko te waiu he wai i hangaia e te ate me te rongoa i roto i te gallbladder. Ka awhina te Bile ki te wawahi i nga ngako e kitea ana i te kai. Ko te roopu tile e hono ana i te gallbladder me te ate ki te kohanga iti. Ko te roopu tile ka whakamahia hei huarahi mo te tire kia rere ki roto ki te kohanga iti , kei reira te pounamu e awhina ana i te kai kai.
Ko te waahi biliary (ko te puna piliahi) e pa ana ki nga hanganga katoa e hangaia ana, e haumaru ana i te tile, tae atu ki nga tile ki roto, ki waho o te ate me te gallbladder.
Ko nga tile ki roto i te ate e kiia ana ko te whara, me nga tile i waho o te ate e kiia ana ko te tangohanga.
Ko nga momo matua e rua o te mate pukupuku pira ko te mate pukupuku (penei, cholangiocarcinoma) me te mate pukupuku gallbladder. Mena ka pakaru wawe, ka taea te maimoatanga o te mate pukupuku o te gallbladder me te mate tile ki te tango i enei hanganga. Engari, ko te nuinga o nga tangata e noho ana me enei mate pukupuku e pera ana i muri i te horahanga o nga mate pukupuku, i te tukino ranei. Ka taea e enei mate pukupuku te pahekotanga ki te ate, etahi atu wahi o te poka o roto, me etahi atu wahi ranei o te tinana.
Kia ata titiro atu ki te mate pukupuku tile.
Taatauranga
E ai ki te American Cancer Society, i ia tau i roto i te United States, i te 8000 nga tangata kei te rongoatia ki te mate pukupuku pangia. Kei roto i tenei tau nga tangata kua taataihia ki te mate pukupuku o te piripiri piauau me te mate pukupuku o te piriti koleke. I tua atu, ahakoa te mate pukupuku o te tile ka pa ki nga taiohi, ko te tau toharite o te materanga mate mo te mate pukupuku o te mate pukupuku e 70, me te 72 o te whakawhitinga whaitake.
Ko te waahi o te kaimoana o te tile ka taea te whakariterite i nga mate pukupuku i tetahi o nga huarahi e toru:
- Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku : nga tae tawhito i roto i te ate
- Te mate pukupuku Perihilar : te pokapū o te pokapū i te taumata o te ate i te wa e uru mai ai nga roma hepatai tika me te taha ki te hanga i te roopu pahi
- Ko te mate pukupuku tawhito o te peara : ko nga pukupuku kei te taha tawhiti atu i te ate i te wahi o raro o te arae tile
Ko nga pukupuku Perihilar ko te nuinga o nga momo pukupuku o te mate pukupuku mo te 65% o nga mate pukupuku piliati. Ko nga mate pukupuku extrahepatic he 30 ōrau. Ko nga pukupuku tawhito he iti rawa, he kaute mo te rima pauna o te pukupuku.
Ko nga pukupuku Perihilar hoki e kiia ana ko nga pukupuku hira, ko te pukupuku Klatskin ranei. Kei te whakarōpūhia nga mate pukupuku Perihilar me te taraiwa kia rite ki nga mate pukupuku.
Ko nga oranga o te rima tau ko te pauna tawhito e whakamahia ana e nga rata hei whakaatu i te tirohanga mate pukupuku, i te whakatairanga ranei. Ko te oranga o te rima tau e pa ana ki te ōrau o ngā tūroro e ora ana i te rima tau i muri i te tātari. Ko nga tau o te oranga o te tau e rima mo te mate pukupuku o te tile ka pakaruhia e te kaha o te mate pukupuku-i te takiwa, i te rohe, i te tawhiti ranei-mehemea he mate pukupuku te mate ranei.
Koinei nga tau o te oranga e rima tau mo nga momo mate pukupuku o te mate pukupuku i runga i te horahanga o te pukupuku:
| Kua kitea | 15% |
| Te rohe | 6% |
| Tuhinga | 2% |
Koinei nga mea mo te mate pukupuku tangohanga:
| Kua kitea | 30% |
| Te rohe | 24% |
| Tuhinga | 2% |
Ngā Uara Risk
Ko tetahi raruraru he mea e whakanui ana i to tupono mate pukupuku. Ko nga momo rerekētanga o te mate pukupuku he rerekē nga āhuatanga kino.
He maha nga mate o te ate e mahi ana hei take haumaru mo te mate pukupuku tile:
- Ko te cholangitis
- Cirrhosis
- Ko nga kohatu papa
- Ko nga kiore Kareahera
- He mate pukupuku B
- He mate pukupuku C
- Ulcerative cholitis
- Te mate o Crohn
- Pancreatitis
- Mate mate HIV
- Nga mate o te pancreatic me te tile
- Ko te mate o te mate Polycystic
Anei etahi atu mea kino mo te mate pukupuku o te peara:
- Te hītori whānau
- Te pakeke
- Ko te iwi (hei tauira, Hepanana, Maori Maori, Ahia)
- Te nui
- Te mate huka
- Te paraka
- Pancreatitis
Kia mau tonu ki te whakaaro ko etahi o nga take e whaarearea ana e whakarereketia ana; engari, ko etahi atu kaore i te whakarereke. Ka taea te whakarereke i nga ahuatanga haumaru-ka taea e koe te mahi i tetahi mea hei huri i aua mea. Hei tauira, ka whakarerekētia te paowa me te urupare ka taea e te tangata te mutu te paoa, te ngaro ranei i te taimaha.
I tua atu, ka taea hoki te whakarereketanga o te mate o etahi mate. Hei tauira, he maimoatanga mo te mate pukupuku B. Kaore e taea te whakarereke i ngaa waahi orearea kaore i te whakarereke, penei i te hitori o te ao me te hitori.
Mena kei te hiahia koe ki te whakaiti ake i nga take orearea mo te mate pukupuku me etahi atu mate, korerohia enei waahanga me to rata. He maha nga mea ka taea e koe hei whakatairanga i te oranga hauora.
Ngā tohu me nga tohu
Ko te mate pukupuku o te taha taamaa he tohu, he kiri kiri (ie, pruritis), me te mate taimaha. Ki te waitohu a tetahi kaitohu ki enei tohu me nga tohu, ka whakamahia nga whakamātautau matū toto me nga whakamātautau tohu ki te rapu i nga taumata teitei o etahi matū i roto i te toto.
Ko nga taumata tiketike o te phosphatase alkaline me te bilirubin i aromatawaihia i te wa o te whakamatautau i te rangahau toto ka whakaatu i te korenga o te pire. I tua atu, ka taea e te mate pukupuku o te peke te whakaputa i te nui o nga tohu tohu tinana antigen carcinoembryonic (CEA), CA19-9, me CA-125.
I runga i nga hua mai i te whakamatautau matū toto me nga whakamatautau tohu, ka ahei te tohunga ki te tono i te koiora o te arai peera kia kitea ai he mea wera. Ko te waipiro e pa ana ki te tango i te iti o te hua mo te whakamatautau taiao i raro i te microscope.
Maimoatanga
I muri i te mate a te kaitautoko ki te mate pukupuku o te mate biliary, ka mahia te whakaahua (pērā i te ultrasound me te ERCP) hei whakatau i te waahi, i te horapa ranei, i te puku me te whakaputa i te pukupuku.
Ahakoa kaore i taea e te nuinga o nga pukupuku pounamu tere, ko te hawhe o nga puku tumuaki tawhito katoa ka taea te whakakotahi, ka nekehia ranei. Mo nga tumuaki tawhito, ka whakauru te hanganga ki te pancreaticoduodenectomy ranei te tukanga Whipple. Ko te tukanga o te Tohungati he taahiraa nui, he tino uaua ki te whakatutuki i te tango i te upoko o te pancreas, te gallbladder, te tile me te duodenum, ko te waahanga tuatahi o te kohanga iti. Ko te mahi a te Kaiwhangaweti e whakahaeretia ana e te kaimätai kano.
Ko te mate, ahakoa mo nga turoro e whai ana ki te whakauru me te tango i te waahi piripiri, e iti ana te utu mo te rima tau: i waenga i te 20 me te 25 pauna. Mo te hunga e mate ana i te mate pukupuku, ka taea te whanake i roto i nga wiki, i nga marama ranei.
Ko te taunga o te tarai pereera e mahi ana i te taahiraa. He iti te taahiraa i te ahua o te horahanga o te kiri me te rahi. Ko nga tumo kua paopaohia, kua horahia ranei, kaore e taea. I runga i nga tohu motuhake o te tumuaki tiu, ka taea te mahi atu i etahi atu mahi tae atu ki:
- Hepatectomy wehewehe (arä, te tango i tetahi wahi o te ate)
- Tangohia te tangohanga o te arai tile
- Te whakawhitinga huka
Ko nga maimoatanga hauora mo te mate pukupuku biliary rite te chemotherapy me te radiotherapy e whai hua iti ana. Engari, ka taea te whakamahi i te radiotherapy ki te patu i nga kamera pukupuku e pakaru ana i te papa peere ranei, kei runga i nga pukupuku-he rongoa palliative.
Kei te whakahaeretia te rongoā palliative ki te whakaiti i te mamae me te whakahaere mo nga tohu o te mate whakamutunga. I tua atu ki te radiotherapy palliative, he maha atu atu whiringa atawhai tiaki.
- Nga rongoā mamae pera i te waipiro opioid
- Te whakanoho i te pungarehu piripiri, te pungarehu ranei hei pupuri i te roe tile ka tuwhera me te whakahaere mo te jaundice
- Ko te waahi o te waahi ka whakaekea e te kaitohutohu ki te tarai i te pukupuku i te kopu o te pee
- Ko te takutai Tumor e whakamahi ana i te wera me te kaha hiko hei patu i nga reta pukupuku
- Te taraiwa o te waipiro ki te mate i nga ngongo e taatai ana i te mamae i roto i te roe tile me te kohanga iti
- Ka whakamahia e te Photodynamic therapy te tarukino e pa ana ki te marama o te roangaru motuhake hei whakangaro i nga reta pukupuku
Ko te mate o te Biliary Tract Cancer vs. Carcinoma Cell Cell
Ahakoa he hononga tino pai te taha o te piliahi ki te ate, he rereke nga mate pukupuku o te papa o te biliary i nga ate o te ate.
Ko te ingoa o te ingoa, ko nga warokera o te pūtau e mate mai ana i nga pūtau ate ranei hepatocytes. Ka puta mai nga mate pukupuku i nga pukupuku epithelial o te waahi biliary me te nuinga o nga adenocarcinomas. Ko te Adenocarcinomas e titiro ana ki te kiri kino e puta mai ana i roto i te epithelium tawhito, i nga ruma ranei e raupapa ana i te roopu pene.
Whakanohia etahi atu korero, ahakoa he tata te hanganga o te piliahi ki te ate, he momo rerekē te momo o te pūtau. Ka puta ake nga tote i enei momo puuropi.
> Mahinga:
> Society American Cancer Society. He aha te Cancer Dule Cancer? www.cancer.org
> Society Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Bike Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Whakataki. www.cancer.net
> Carr BI. Ko nga Tumama o te Hupa me te Ara Piripiri. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Ko nga Kaupapa Here a te Harrison o te Whakangungu Motuhake, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary Disorders. I: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. Tuhinga. TE WHAKAMAHI WHAKARIKI: Nga rongoä me te maimoatanga: Family Medicine, 4e New York, NY: McGraw-Hill.