Ko te whakahirahira o te taraiwa ko te mate pukupuku tawhito e taea ai te whakaputa i nga hua tino kino. Ko te maimoatanga tika, he pai tonu te tuku, he mea nui ki te aro ki nga tupono o te whakaora tonu. Ko te hoatu i te maimoatanga e tika ana hei hanga wawe i te toenga o te taatai.
Engari ko te tautuhi tika o te whakairo o te koroni, me te hohoro o te mahi, ka waiho i etahi wa he mea iti.
Ko nga whakamatautau tino nui mo te kohikohinga potae ka taea e te wa-kai, te utu, me te whai take ki etahi o nga mate o te hauora. Kaua e whakamahia enei whakamatautau i runga i te kore utu.
Kua whakawhanakehia e nga tohunga tetahi huarahi e toru-taahiraa i hangaia hei tere tere ki te whakaputa i tetahi waahanga piripiri me te kore e whakaatu i nga tangata ki te whakamatautau kore. Mena kei te whakapae a taau taau kua whai ahua koe ki te kapi, ka taea e koe te whakamahi i tenei huarahi rapu-toru.
Hipanga Tuatahi
I te taahiraa, ka aromatawai tere te taote i te ahuatanga ka puta he putea pene. Ka mahia e ia tenei aromatawai ma te whakaaro ki nga tohu i whakaahuatia me nga waahi hauora i puta ai.
Kua whakamaheretia he maha o nga raupapa arowhai kia whakamahia e nga taakete i roto i te whakatau i te tūponotanga o te kapi. Ko te nuinga o nga tikanga e whakamahia ana e te nuinga o nga waahi ko te punaha pai o Wells , e mahara ana:
- Ahakoa ko nga tohu e whakaatu ana i te whero o te hukapapa hohonu
- Mehemea kaore pea i kitea i te nuinga atu o nga mate pukupuku e kitea ana he iti rawa atu i te ahua o te pene
- Ahakoa te nui o te ngakau i te 100 pi mo te meneti
- Ahakoa he hītori o te mahi tahitanga o mua tata atu ranei
- Ahakoa he tuhinga tawhito o te ahua o te pounamu tawhito, o te hinengaro nui ranei
- Ahakoa he hemoptysis (ko te taheke o te toto)
- Ahakoa he mate pukupuku kei roto
Ka tohaina nga tohu tohu ki enei o nga waahanga e whitu nei, ka tohua te pai o Wells. Ma te pai o te pai o te pai o Wells, ka taea e te taote te whakatau mehemea he iti, he waahi, he tiketike ranei te tūponotanga o te pourewa.
PERC
Mena ka puta mai ko te mea he iti noa iho te waahanga o te whakawairaki i runga i tenei aromatawai haumanu, ka ahei ano hoki te taakuta ki te tono i tetahi atu mahinga: ko te Pulmonary Embolus Rule-Out Criteria (PERC).
Ka taea e te Pūnaha PERC te whakatau mehemea he iti rawa te tūponotanga o te whakawairaki i te piripiri kia nui rawa atu nga whakamatautau ka mutu. E waru nga paearu:
- Age iti iho i te 50 tau
- Tekau o te ngakau i raro i te 100
- Ko te whakaheke o te waihā o te toto i te 95 ōrau
- Karekau he hemoptysis
- Kaore he whakamahi i te estrogen
- Kaore he hitori o te hinengaro o te hohonu o te hinengaro ranei o te taraiwa
- Kaore he waewae e pupuhi
- Kaore he piripiri, he wero ranei e hiahiatia ana i te whare hauora i nga wiki e wha kua pahure
Mena kei te waahi nga paearu e waru o nga tohu PERC, kaore ano he whakamatautau mo te papanga taraiwa e taunakitia ana mai i te waahi e pa ana ki nga whakamatautau atu ka nui atu te kaha o te ngaro i te pourewa.
Hipanga Tuarua
Mena kei te whakatauhia te tūponotanga o te hiko i roto i te taahiraa kotahi kia waiho hei takawaenga, mehemea he iti te tūponotanga haumanu o te hikoihana engari kaore i tutuki nga paearu PERC, ko te mahi i muri ko te whiwhi i te whakamatautau toto D-whakaheke.
Ko te whakamātautau D-dimata mehemea he rereke te mahi o te mahi konukura i roto i te toto toto, penei mehemea ka whai kiko te tangata i te hinengaro nui o te hinengaro ranei.
Mena he iti te waitohu o te PE, he takawaenga ranei, he kino te whakamatautau D-dimer, ka taea te whakakore i te ahua o te kohinga pene i roto i te tikanga, a, ka neke atu te taakuta ki te whakaaro i etahi atu take pea mo nga tohu.
Ka taea te whakamahi i te whakamatautau D-raweke hei whakahaere i te mea kaore i te hanga i te tohu taraiwa, kaore i te hanga i te tohu. Na, mehemea he pai te whakamatautau D-pouri (mehemea he mea nui te waahanga o te tangata ki te tohu i te mea he nui te waahanga), ko te wa mo te waahanga tuatoru.
Hipanga E toru
Ko te waahanga e toru he mahinga whakaahua whakaahua. Ko te tikanga, ka whakamahia tetahi o nga momo whakamātautau e toru.
CT Matawai
Ko te CT scan he tikanga rorohiko rorohiko-rorohiko e taea ai e te taakuta te tirotiro i nga paparangi o te rewharewha kia kite mehemea kei te raruraru te mate o te toto. Ka werohia te kaitohutohu rereke ki roto i te toto i te wa o te whakamatautau hei awhina i te tirohanga ki nga anga.
Ko te matatini CT he tika ake i te 90 ōrau o te wa i roto i te kimi i te ahua o te koroni me te whakaarohia ko te tohu hei whiriwhiri mēnā ka hiahiatia te whakaahua hei hanga i te tohu.
V / Q Matawai
Ko te AV / Q (he mea hoki e kiia ana ko te hanganga hauora / whakarewa) he paanga ngongo e whakamahi ana i te raihana raihana, ka werohia ki roto i te uaua, hei aromatawai i te rere o te toto ki te kiko o te huhu. Mena ka whakakorea te wahanga o te koromatua e tetahi tauira, ko te waahanga o te kiko o te huhu ka iti ake i te nui o te raihana raihana.
I tenei ra, ka whakamahia te scan V / Q i roto i nga tangata e kore e pai ki te whakaatu i nga rauropi katoa e hiahiatia ana e te karapu CT, me te hunga e kore nei e raupapa te CT.
Angiogram Pulmonary
He maha nga tau i mohiohia ai te ako mo te whakaeke mo te mate pukupuku e mohiotia ana ko te angiogram koromana te tohu koura mo te taatai i te ahua o te koroni, engari kua whakakorehia tenei whakamatautau e te CT scan.
I roto i te angiogram aronui, ka werohia te tae mai i roto i te pungarehu e whakauruhia ana ki roto i te ngahau o te ngongo kia taea ai te tiro i nga pounamu toto ki runga i te ray-ray. Ka taea pea te whakamatautau i tenei waahanga mehemea kaore e taea te whakamahi i te karapu CT me te kaata V / Q ranei, kaore ano hoki nga hua o enei whakamatautau e taatai.
I roto i te Tangata Kore
Ka taea e te puranga o te koromatua te pakaru wawe o te mate pukupuku. Ko te tikanga, he maha nga waahi ka puta ko te kaiparau i roto i nga taiohi e mate tata ana.
Mena he mate kino te mate o te tangata, me te ahua o te mea kaore he kaupapa, kaore e taea te whakamahere mahere-a-ringa e toru. I roto i enei iwi, he maha tonu nga mahi maimoatanga i te wa tonu, me era atu o nga mahi whakaora, i mua i te wa e taea ai te whakaatu i te taatatau o te taatai o te kapi.
He Whakamātautau rerekē
I roto i te taatai i te ahua o te koroni, he mea nui hoki mo te taakuta ki te whakahaere i etahi atu taakuta hauora e whakaatu ana i nga tohu ki nga ahuatanga o te pene. Ko nga tikanga e tika ana kia whakaaroarohia (ara, ko te rerekino rereke) he maha o nga mate o te ngakau , te ngoikore o te hinengaro , te pericarditis , te paopao mate pukupuku , te pneumonia, me te pneumothorax .
Ko nga electrocardiogram , nga rama-raumati, me nga echocardiogram e mau tonu ana i nga aromatawai haumanu mahinga mo te mate o te ngakau, o te mate pukupuku ranei ka nui ki te whakahaere i enei atu tikanga.
Ahakoa ka puta tetahi o enei atu taatai, ehara i te mea ko te ahua o te mea kaore e taea e te tangata te whakahaere i te pitihana i te wa kotahi-a ka nui ake te mate o te mate pukupuku. Na, ki te mea he take tonu ki te whakaaro i te mea ka taea te mahi i roto i te kaiakiko i muri i tetahi atu taatutanga, he mea nui ki te tango i nga mahi e tika ana hei whakaoti i nga whakamatautauranga mate.
> Mahinga:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, et al. Te Whakataurite o te Whakaaetanga Geneva Whakakitea Ma Te Ture Tika Mo Te Arotakenga i te Motuhake Hauora o te Whakangunu Pulmonary. J Thromb Haemost 2008; 6:40. MEA: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Te aromatawai i te hunga mate me te whakahua i nga mahi whakaharahara whakaheke: Kaitohutohu Paipai Kaiaka Mai i te Komiti Aratohu Hauora o te Komihana o Nga Whanaketanga o Amerika. Ann Intern Med 2015; 163: 701. MEA: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Ko nga Paearu Whakarite-a-Tara mo te Pulmonary (Perc) I te Whakaaho Pounamu - Ka tirohia: He Arotake Whakamaori me te Meta-Analysis. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / putanga-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Kei te hono te Anticoagulation wawe ki te mate taapiri mo te Pulmonary Embolism. Chest 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959