Ko te mate pukupuku tawhito (te kiriumaro tawhito) ka kitea i te nuinga o te waa i te huinga o te ultrasound, CT, me te MRI, me te hitori nui, te whakamatautau tinana, te whakamatautau toto, me te whakamatautau i te urine. I te wa ka kitea te mate pukupuku, me turoro te tumuaki ki te whakatau i nga maimoatanga tino tika.
Ko te haere i roto i te tukanga whakamatautau ka tino raruraru-ka mohio koe i te wehi me te manukanuka.
Ko te mohio ki nga mea e tumanakohia ana, me pehea te awhina i te wa tatari me nga hua ka awhina i etahi o nga ahuatanga.
Te Whakamaroki Whaiaro me Nga Tohu-A-Home
Kaore e taea te rongoa mate pukupuku ki te taatai i te kainga, engari no te mea kahore he whakamatautau tirotiro i tenei wa, ko te mohio ki nga tohu me nga tohu o te mate he mea ka taea e te katoa.
Mena, ki te kite koe he toto kei roto i to urine (he nui), he mamae, he puranga, he ngoikore ranei, kua ngaro to hiahia, ka ngaro te taumaha me te kore e whakamatautau, kia mohio ki te kite i to taakuta.
Nga Labs me nga Titiro
Ka timata te aromatawai mo te mate pukupuku taatai me te hītori hītori, te rapu i ngā āhuatanga mōrearea mō te mate, te whakamātautau ā-tinana, me te whakamātautau taiwhanga.
Exam Exam
Ko te whakamātautau ā-tinana e mahia ana me te arotahi motuhake ki te tirotiro i te papatipu i roto i te puku, i te kopu, i te hoki, me te tirotiro i te kaha o te toto. Ko nga whatukuhu he tino nui ki te whakarahi i te kaha o te toto , me nga pukupuku ka puta mai he toto toto tiketike tonu i te wa ka kino teitei (te whakaheke toto).
Kei roto hoki i tetahi whakamātautau he arotakenga o te ira tangata i roto i nga tane. Ko te mate pukupuku tawhito he mea ahurei kia puta ai he rereke, he uaua nui (varicose vein) i roto i te karaoke me te waitohu. Kaore i rite ki te maha o nga take o te rererangi, ko nga mea e tika ana mo te mate pukupuku taakaha e kore e haere i te wa e takoto ana te tangata (ka kii i te turanga pirangi).
Nga Whakamātautau Toko
Ko te mahi taatete o te mate pukupuku kaiakiko ka timata i te urinotanga , he whakamatautau ehara i te mea ko te rapu toto anake i roto i to urine, engari he tohu o te mate, te pene, me te ake. Ko te haurua nui o nga tāngata me te mate pukupuku taakaha he nui te toto i roto i to urine.
Ko te tatauranga toto katoa (CBC) he whakamatautau nui, ko te anemia (he toto taapata toto whero) he waahi tuatahi tenei o te mate. He mea nui hoki nga whakamatautau mo te tunu kai, ahakoa he pai enei.
Ko te mate pukupuku tawhito hoki he ahurei i roto i te mea ka taea e ia te whakatairanga i nga whakamatautau mahi mahi ate, ahakoa kaore i mate te mate pukupuku ki te ate. Ko tenei tohu ko tetahi o nga tohu paraneoplastic e taea te puta ina ka huna nga pūtau tumo i nga matū me nga homoni. Ka taea hoki e nga tohu paraneoplastic te whakauru i te taumata konupū tiketike i roto i te toto ( hypercalcemia ), ahakoa ka puta pea tenei i te wa ka horapa te mate pukupuku ki nga wheua.
Whakaahua
Ka taea te whakamahi i etahi momo ahuatanga rereke rereke mo te taatutanga me te whakatau i te mate pukupuku taatai.
Whakakotahitanga
Ka whakamahia e te ultrasound nga ngaru pai hei whakarato i te pikitia o nga hanganga i roto i te kopu. Ko te nuinga o te whakamatautau tuatahi me te tino awhina i te wehewehe i nga kiore ohie (he tata tonu te waahi), mai i te pukupuku totoka me nga pukupuku totoka me nga waahanga hau.
CT Matawai
Ka whakamahia e te CT he raupapa x-hihi ki te whakarato i tetahi pikitia whakawhitiwhiti o tetahi rohe o te tinana pērā i te taakahi. I tua atu i te tautuhi i te mate pukupuku a te mate pukupuku, ka taea e te kaitirotiro CT te whakaatu i nga korero nui mo te whakatau ma te aromatawai mehemea kei te horapa atu te mate pukupuku i waho o te whatukuhu, i nga ngongo rerenga lymph ranei.
Ko te kaitirotiro CT te nuinga o nga mahi kaore i te rereke, me te raihana radiocontrast. Ka taea e te tae te tohu i etahi wa mo te hunga kei a raatau mate pukupuku, i roto i taua keehi ka taea te whakamahi i tetahi whakamatautau whakaahua.
He whakamātautau pai te CT mo te whakaatu i nga mate pukupuku tawhito, engari kaore pea e taea te whakatau mehemea ka horahia te mate pukupuku ki roto i te rein tawhito, te huinga nui e puta ana i te whatukuhu e hono ana ki te kainohu iti (te huinga nui e kawe mai i te toto mai i te tinana o raro ki te ngakau).
MRI Matawai
Ka whakamahia e te MRI te whakamahi i te atahanga ahurei, ehara i te hangarau raanei kia hangaia he pikitia o nga hanganga i roto i te kopu. I roto i taua mea he tino pai mo te tautuhi i nga "ngoikore ngoikore" o nga mate. I te nuinga o te ra, he whakamatautau CT he whakamatautau pai ake mo te aromatawai i te mate pukupuku rewharewha, engari ka hiahiatia he MRI mo te hunga e whai ana i nga whakamatautau mahi mahi tahumaero, he hunga mate hoki ki te rereke i te kiri.
Ka whakaarohia ano he MRI ki te whakaarohia he mate pukupuku taatai kua horahia ki roto i te reinatanga me te iti o te kainohu, ka hiahiatia pea nga waahanga motuhake i te wa e pangia ana. Kaore e taea e te MRI te whakamahi i nga tangata he mea whakarewa i roto i to ratau tinana, penei i te kaitautoko, i te hiku, i nga putea pupuhi ranei, na te mea e kaha ana nga karaoke kaha ki te neke i enei taonga.
Ka taea te MRI o te roro ki te rapu i nga tohu o te matewaenga (horapa) o te mate pukupuku ki te roro, ko te tuatoru o nga waahi noa atu ka horahia e te mate pukupuku taakaha.
Peta Matawai
Ka whakamahia pinepine te PET i roto i te mate pukupuku mate pukupuku, engari he iti iho i te waahanga o te mate pukupuku reta. I te wa e tirotirohia ana e te PET, ka tohua te nui o te huka rauropi ki roto i te tinana me nga whakaahua (i te nuinga o te waa ki te CT) ka tangohia i muri i te wa o te huka i whai wa ki te whakauru.
Kaore e rite ki te CT me te MRI, ka whakaarohia he whakamatautau mahi engari ehara i te whakamatautau hanganga, me te whai hua ki te wehewehe i nga waahanga o te tipu kaha o te tipu mai i nga waahanga penei i te kiri.
Pyelogram Whakamahara (IVP)
Ko te IVP he whakamatautau kei te werohia te tae ki roto i te uaua. Ko nga whatukuhu ka tango i tenei tae, ka taea ai e nga radiologists te tirotiro i nga whatukuhu, ina koa te piripiri.
Kaore i te waahi te mahi a te IVP i te mate pukupuku o te mate pukupuku ka taea te whakamahi mo nga mate pukupuku urothelial (ko nga mate pukupuku tawhito rite ki nga mate pukupuku o te pukupuku, me te urupare atu i te wa ka whakaurua i etahi wa ko te waahanga nui o nga whatukuhu, te piripiri tawhito).
Angiography Renal
He maha nga mahi a te angiography me te tirotiro CT me te whakauru ki te werohanga i te tae ki roto i te whakapapa tawhito hei tautuhi i nga oko toto o te whatukuhu. Ka whakamahia tenei whakamatautau i etahi wa hei awhina i te mahere mo te taaka.
Cystoscopy me Nephro-Ureteroscopy
Ko enei whakamātautau he whakauru i te whakauru i te kopahu i te rama ki roto i te pukupuku, na roto i te kaihoroi, tae atu ki te pungarehu (te "pokapū" o te whatukuhu). Ka whakamahia te nuinga ki te mea he papatipu ano hoki kei roto i te pukupuku, i te urupare ranei, pērā i te waropoka pūtau whakawhiti.
Koiora
Ahakoa he mea nui te biopsy ki te taatai i te maha o nga mate pukupuku, kaore i te mea e tika ana mo te mate pukupuku pukupuku. I tua atu, he raruraru ki te koiora pai koiora (ko te koiora e mahia ana me te koina angiangi i whakauruhia mai i roto i te kiri me roto i te whekihi) ka taea e te tukanga te "uri" te kiko (ka horahia te kiri anake te huarahi o te toi).
He mea nui nga tauira o te pukupuku ki te whakamahere maimoatanga, penei me nga maimoatanga e arohia ana, engari kaore i te nuinga o nga wa ka tukuna atu i te waahi pukutanga mo te koiora.
Nga whakamatautau mo nga Metastases
Ka taea e te kanikani rewharewha te horapa i roto i te whakaheke toto, i roto ranei i nga oko tawhito, a, ko nga waahi noa o nga paheketanga ko nga ngongo, nga wheua, me te roro, i roto i taua tikanga. Ka taea e te pouaka raukaha (me te pouaka CT) te mahi hei titiro mo nga reanga o te huhu .
Ko tetahi whea wheua ranei ka taea e te PET te matawai te whakatau mehemea kei te waahi nga waahi ira. Ko te MRI o te roro ko te whakamatautau pai rawa hei titiro mo te waahi o te roro.
He Whakamātautau rerekē
Kaore i te maha o nga mate pukupuku, he iti noa iho nga take o te papatipu i roto i te whatukuhu. Engari, ka taea e te tohu mate rereke te uaua ake ka kitea he puranga iti i roto i te whatukuhu, i te nuinga o te waa ka puta he whakamatautau mo tetahi atu take.
Ko ëtahi atu take ka taea te whakawhäiti i te papatipu:
- Nga hukahuinga (reta): Ka taea te rereke te hukahuka me te ultrasound me te kitea i nga mate urutahi polycystic .
- Angiomyolipomas: Ka taea te wehewehe i te angiomyolipoma mai i te mate pukupuku taatai i te wa e whakaatuhia ana te CT scan (na te mea i te aroaro o te ngako). He pai enei pukupuku.
- Oncocytomas: Ko te Oncocytomas he mea rereke ano i runga i nga kitenga CT. Ka taea e enei pukupuku paku te whakaatu i nga wahanga mate pukupuku i runga i nga mahi whakaahua.
- Renal adenomas: He tino pukupuku enei e maha ana i te waahanga i runga i nga whakamatautau whakaahua.
- Ko nga mate pukupuku Urothelial (nga mate pukupuku rewharewha o te pukupuku, ngurere, me etahi waahi): Ko enei mate pukupuku he 15 ōrau o te mate pukupuku tawhito, me te nuinga o te taakaha me te whakauru i te pūnaha kohi. Ka taea e nga kamera pukupuku te noho i runga i te urinalysis.
- Te pukupuku o te kiri: Ko te taakahu e noho ana i runga ake o nga whatukuhu me te mea ka rereke i te whakaahua. Ko nga pukupuku tawhito o te taiao ko te taatai mai i nga mate pukupuku pēnei i te mate pukupuku o te huhu.
- Te toenga o te reinga: Ko te toronga o te mate mate.
- Ko te konupora kati: He maha nga momo o te mate pukupuku ka horahia ki nga whatukuhu. He maha tonu nga waahanga iti o tenei kaore i te nui o te pukupuku. Ko nga mate pukupuku e pangia ana ki nga whatukuhu kei roto i te mate pukupuku mate pukupuku, te mate pukupuku mate pukupuku, te mate pukupuku o te kopu, melanoma, me nga mate pukupuku o tetahi atu taanahi.
- Ko te lymphoma Hodgkin me te lymphoma kore-Hodgkin: Ko enei o enei toto e whai paanga ana hoki ki nga whatukuhu, engari he maha tonu nga hononga ki nga pukupuku (me te whakawhānui ake i nga ngongo ngongo) i era atu waahanga o te tinana.
- Ko te whakaheke o te reinga: Ko te pakaru he whakaheke toto. He rite tenei ki te "mate a te ngakau" o te whatukuhu, a ko nga tinana mate (he kiri necrotic) ka kitea i etahi wa hei papatipu i runga i te whakaahua.
- Sarcomas: He mate pukupuku tenei e timata ana i roto i te kiri ngohengohe e karapoti ana i te whatukuhu.
Te whakatakoto i te mate pukupuku
Ko te whakatakoto i te mate pukupuku taatai kei te mahi i muri i nga mahi taraiwa me te honohono i nga hua o nga whakamatautau whakaahua me nga ahuatanga o te pukupuku e tukuna ana ki te rongoā i muri i te pokanga, me nga kitenga i te wa e pangia ana.
Tauranga Tumor
Ko te mate pukupuku e hoatu ana i te kohinga o te 1 ki te 4, ko te tohu Fuhrman, he mahinga o te kaha o te pukupuku.
E whakamahia ana he kohinga o te 1 ki te whakaahua i nga pukupuku he iti rawa te kaha me te whai i nga pūtau e tino rerekehia ana (tirohia te nuinga o nga pukupuku taote). Engari, ko te tohenga o te 4 ka hoatu ki te whakaahua i nga pukupuku o te tino pukumahi, te hunga e tino taangata ana, me te tino rere ke i nga kamera taraiwa noa.
TNM Te whakarite
Kei te aromatawaihia nga pukupuku purakau ki te whakamahi i tetahi mea e kiia ana ko te TNM. Ka taea e tenei te raruraru i te timatanga, engari he mahinga ake ki te mohio ki te tautuhi i enei reta me te aha o nga tau.
- T e tu ana mo te puku. Ko nga tau kei muri i te T whakaatu te rahi o te puku. He iti iho i te 7 cm te nui o nga pukupuku T1. Ko nga pukupuku T2 he 7 ki te 10 cm te whānui. Kua tupu ake nga pukupuku T3 i tua atu i te whatukuhu, i roto ranei i te uaua, engari kaore i roto i nga awaawa o te awa, i tua atu o te taha o Gerota (te papa o te kiko e karapoti ana i te whekihi). Kua piki ake nga pukupuku T4 i tua atu o te waahi o Gerota ki roto ranei i te whara.
- N e tu ana mo nga wae. Ko te whakaahuatanga o te N0 ka tohu ko te mate pukupuku e kore e horapa atu ki tetahi waahanga hiko. N1 te tikanga ka horapa atu te mate pukupuku ki nga taapene lymph tata.
- M e tu ana mo nga waahi me te 0, me te 1 ranei i runga i te mea kei te kitea nga tinana (ahakoa kua horapa te mate pukupuku ki nga ngongo, nga wheua, te roro, me etahi atu rohe). M0 ehara i te mea kei roto i te waa. M1 ko te tikanga o te waahi.
Tx (ko Nx ranei Mx) te tikanga e kore e taea te aromatawai i te tumau (me nga kopa ranei). T0 ko te tikanga kaore he taunakitanga o te tumuaki tuatahi, ka whakamahia hoki mehemea ka kitea nga waahi taraiwa, engari kaore te tumuaki tuatahi e tu.
Ngā hanganga
Ma te whakamahi i nga reta i runga nei, ka wehewehea nga mate pukupuku i nga waahi e wha:
- Wāhanga 1: Wāhanga 1 te mate pukupuku tawhito (T1, N0, M0) he iti iho i te 7 cm te whānui, kei roto i te whatukuhu (kaore i horahia ki roto i nga ngota o te waipiro me etahi atu waahanga o te tinana).
- Wāhanga 2: I tenei waahanga (kua tautuhia ko T2, N0, M0) ka nui ake te nui o te mate pukupuku i te 7 cm te roa, kua horahia ranei ki tetahi whaa nui e tata ana ki te whara tawhito, te pouaka iti ranei. Engari, kaore ano kia horahia ki tetahi waahanga o te waipiro, ki te awaawa, ki te waahi o Gerota, ki nga pae tawhiti ranei.
- Wāhanga 3: Te wehenga 3 (ko T1 ranei T2, N1, M0, T3 ranei, tetahi N, M0) he rahi engari kaore i horahia i tua atu o te fascia o Gerota. Kei roto hoki i tenei waahanga nga pukupuku eore i tupu i tua atu i te taatini, engari kua horapa atu ki nga whaarangi hikoi tata.
- Wāhanga 4: Kua tautuhia te wāhanga 4 i roto i nga huarahi tuatahi e rua. I tetahi wahanga, kua horahia pea te kiko i tua atu o te whara a Gerota me nga taapi tawhito, engari kaore i etahi atu rohe o te tinana. I te rahi ranei o te rahi, kua horapa atu ki tetahi whaa, kua horahia ki etahi atu rohe o te tinana (Tetahi T, N N, M1).
Nga mate pukupuku e mau tonu ana
Ko te mate pukupuku rewharewha e whai ake ana ki tetahi mate pukupuku kua hoki mai, ahakoa i roto i te whatukuhu, i nga taputapu taiao, i roto i nga ngutu hiko, i nga pae tawhiti ranei.
Ko nga whakamatautau whakamatautau katoa ka awhina i to taakuta e tika ana kia tohua to kiri. I runga i nga hua, ka pai ake ia ki te whiriwhiri i tetahi maimoatanga kua whakaritea ki to ahuatanga.
> Mahinga:
> Society Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Ko te mate pukupuku: Ko te tohu. Whakahoutia 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., me Eric Jonasch. Ko nga Tauanga Tohunga Tainui me te Mahi. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., me S. Campbell. Te Rautaki Whakaaturanga, Te Tohu Taiao, me te Whakahaere o te Paanga Rawa iti. UpToDate . Whakahoutia i te 03/02/18.