He State Confused
Ko te ahua nui o te taangata whakamaharatanga, he mea rongonui ano hoki, he pukupuku ranei, he mea tino noa i roto i nga hohipera kua tino kitea e te nuinga o nga kaimahi hauora. I waenga i te 14 ki te 56 ōrau o ngā tūroro hauora katoa e whakawhanake ana i te raruraru. Ko te nuinga o nga turorotanga i roto i te pokapū tiaki hauora he tino piki ake te roa, e tae ana ki te 82 ōrau.
Ahakoa e mohio ana nga kaimahi ki te hohipera, he nui rawa te painga me te raru ki nga hoa me nga mema o te whanau.
Kaore pea to ratou hoa aroha, te manawanui, e mohio ki a ratau. I etahi atu take, ka whakapae pea te kaitohutohu i nga whanaunga, i nga hoa ranei o nga mahi a-ringa kia rite ki te whakamatau ki te herehere, ki te patu ranei ia ia. Ka taea te ahua mehemea kei te noho te tangata taiao hinengaro i te tinana o te manawanui.
Ko te nuinga o te mea kaore e rere ke ana te maimoatanga me te whakapai ake i te maimoatanga o te manawanui mai o ratou mate. Heoi, ehara i te mea ko te reta te mea he pai. E hono ana te Delirium ki te piki ake i te rua tekau ma rua i te marama o te mate tangata, ahakoa i muri i te whakarereketanga mo te pakeke o te mate. Kei te whai pänga hoki ki te noho roa o te hohipera, me te nui o te kino o te whakawhanaketanga o te rerenga .
Tuhinga o mua
Ko nga mate e mate ana i te taraiwa kaore i te mohio ki te wahi kei hea, kei te mohio ranei he aha te tau. Ka pohehe pea ratou i nga ahuatanga o nga tangata tino rongonui e haere mai ana ki a ratou. He rite noa nga waitohu . Ko tetahi o nga tohu tino kaha o te taangata whakawera nui he uaua ki te aro ki tetahi mea mo te wa roa.
I etahi wa ka nui te raruraru o te tangata, i roto i taua keehi ka hamama, ka pakari ranei kia puta atu i te moenga. Ka ngana ano hoki etahi o nga mate pukupuku ki te tango i nga ngongo me nga raina IV e whakarato ana i nga rongoora ora. Kia hari, ko te 10 ōrau o te hunga mate rereke ko tenei ohaoha "hyperactive".
Ko te nuinga o te wa, kaore e tino kitea te ahuareka, ka noho noa nga maimoatanga i roto i te moenga, engari kaore he tino whakaaro o nga mea kei a tawhio noa. Ka waiho pea enei tangata kia haurangi, kaore hoki i te urupare. Kei te mohiotia tenei ko te "hypoactive", a, ko te 40% o nga mate turoro he momo tenei. Ko te toenga o te 50 ngarau o nga turoro me te taraiwa he "whakauru," me te mamae ano i nga tohu o te hauora me te tohu hipoactive.
Ko te rereketanga i te pakeke ko te tohu o te reihi. Kia kotahi meneti he ahua o te maimoatanga kia rite tonu ki a ratau, me te meneti i muri mai ka mahi ano ia ano na tetahi atu. Ka taea hoki enei rereketanga i nga haora roa. Ko te Delirium e tino mamae ana i te wa ka haere te kaitautoko ki te moenga, he ahuatanga i mohiotia i roto i nga hohipera i "te ra."
Tuhinga o Delirium
Ko te ara o te whakaaro mo te waahi o tenei wa ko te mea he raruraru pea mo te tangata, mo te raruraru, i raro i etahi tikanga ka taea te tuku i te taraiwa tonu. Hei tauira, he maamarea te pakeke ka whai i te ngoikoretanga o te hinengaro , engari ka whakawhanake i tetahi mate urutaru e arahina atu ana ki te ahua nui o te ahua o te raruraru. Ko te whakamahi i te waipiro, te pouri, te kaikorero, etahi rongoā, me te korenga o te tirohanga me te whakarongo ka taea ano e te tangata te tuku i te tangata ki te whakaheke.
He raupapa roa o nga mea e taea ai e te tangata te whai take raruraru mo te ahua nui o te ahuatanga o te ahuatanga o te ahuatanga o te ahuatanga o te taangata. He mea pai ki te whakawhirinaki ki te "ngawari" ki te whakamahara i etahi o nga take tino kaore:
D - Drugs: Koinei pea te take tino nui o te taraiwa. Ko te whakauru i nga raau hou e toru i roto i te noho hauora ka piki ake te painga o te whakawhitinga i nga mate tawhito. Ko te hunga tino harakore ko nga rongoā aukati e rite ana ki te nuinga o te hunga e whakamahia ana ki te hamani i te urutaru urupare. Ko nga Benzodiazepines me nga opiates ano hoki te hunga hara. Engari, ko te rarangi o etahi atu rongoa e taea ai te taraiwa te whakauru i nga antihistamines , antiepileptics , steroids, etahi antibiotic, me te maha atu.
E - Ngapukupuku: Ahakoa i whakaarohia he kaha ki te whakarereketanga o te aronga hinengaro, kaore ano i kitea he nui te nuinga o nga turorotanga, engari i roto i nga ICU, he mamae tonu mai i te pukupuku o te matekore, ko te tikanga kei te kaha tonu te hopu kaore he nekehanga o te whakawhitinga o te peka.
L - Pouaka: Ko te iti o te konupora me te nui o te waro-hauora e tika ana ki te raruraru ka taea te awhina i nga ahuatanga whakaharahara. Ko te panga o te moe urupare he take he.
I - Nga mate: I runga i te ahuatanga o te tangata ka kii i te ahua o te ahua o te ahuatanga o te ahuatanga o te mate, ka taea e te mate te pana ki runga i te taha ki te reta, tae atu ki nga mate o te mate. Ko te nuinga o te mate, ko te mate urinary, te pneumonia, te mate kiri ranei te take.
R - Te pupuri: Ko te tikanga tenei ko te pupuri i te urine me te hiko. Ko te whakapapa ko te kaitautoko i nga wa katoa.
I - Whakawera: Koinei te waahanga whanui whaitake mai i nga mea maha i roto i te tinana e whakaatu ana i te whakautu a te mate. Ko nga tauhohenga mate ko tetahi pea. Ko te taahiraa ko te kaitautoko noa ki te taraiwa. Ka taea e nga mahi whakatikatika me nga waahi te mahi i tenei.
U - Korero: Ka taea e nga ahuatanga whakapae nui te tohu hei tohu tohu ka mate te mate o te mate. Ko te kaha o te toto e tino iti ana, e tino nui ana hoki te ahua o te hinengaro, ka taea hoki e te pakaru o te mokomoko (whakaeke ngakau). Kaore nga raukahu e pupuhi i te taraiwa me te kore tetahi atu tohu o te whiu , pēnei i te ngoikore o te ringaringa, o te waewae ranei, engari kaore pea he raruraru.
M - Metabolic: Kei roto i enei ko nga raruraru thyroid me te mate huka, ka arahina ki nga taumata huka toto e iti rawa ana ( hypoglycemia ) ranei tiketike rawa (hyperglycemia). Ko etahi atu homoni rite cortisol ka arahi hoki ki nga huringa i roto i te whakaaro. Kaore ano hoki kia whakauruhia ki roto i tenei waahanga kaore te kai me te whaanui hou.
I a koe e kite ana, he maha nga take mo te kaitautoko kia raruraru i te hohipera. Ko te nuinga o te hunga e raruraru ana kua nui atu i te kotahi tetahi take morearea mo te rerenga. Ko te rarangi i runga ake kaore hoki e whakauru atu ki etahi atu o nga kaituhi noa o te taraiwa me te moemoea mo te moe, te hopuranga, me nga tukanga maha kei te nuinga o nga whare hauora. I etahi wa, me haere nga taakuta i tetahi raina pai i roto i te whakahaere o te taraiwa. Hei tauira, i te mea ka mamae te mamae, na te nui o te rongoā mamae. Ahakoa e hiahiatia ana i etahi wa ki te whakamutu i te manawanui o te manawanui mai i te toronga i nga raina me nga ngongo, ka raruraru ano nga ahuatanga whakamaharatanga o te tinana.
Kia hari, tera etahi atu mahi ka taea e nga kaimahi hauora me nga mema o te whanau ki te awhina i te aukati i te piringa mai i te waahi o te wa e whakatikatikahia ana nga raruraru. He mea whakamataku te Delirium, engari kaore e roa. Ko te tiaki tika o te manawanui ka awhina i nga tangata katoa ki te whakauru i te wheako me te iti o te raruraru ka taea.
Kaupapa:
Dubois MJ et al. Muku i roto i te ICU, he rangahau mo nga raruraru kaore he rongoa Whakanoho Ngaru. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Ko te Delirium hei tohu mo te matemate i roto i te hunga hauora i roto i te waahanga hauora. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium me ona waahi waka, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Te haere tonu: Akoranga roa a Neurol 2010; 16 (2) 120-134