He Ngataha Kaa o te Motu
Ko te cardiomyopathy Hypertrophic (HCM) he mate pukupuku noa o te ngakau (e tata ana ki te 1 i te 500 nga tangata), ka taea e te maha o nga raruraru, tae atu ki te mate o te ngakau me te mate ohorere. Heoi, he tino rereke te kaha o te HCM mai i te tangata ki te tangata, a he tokomaha nga tangata e taea ana e te HCM te arahi i nga oranga noa.
Nga take
Ko te HCM ka meinga e tetahi, tetahi atu ranei, o nga whakawhitinga ira e hua ai te mate i te tipu o nga uaua uaua.
Ko te HCM ka tukuna hei "mahinga mana", ko te tikanga ko te mea ka riro mai te ira kino i tetahi matua kotahi, ka mate te tamaiti.
Heoi, i te haurua o nga turorotanga ki te HCM, kaore he urupare o te mate tawhito, engari ka puta mai he whakawhitinga ira irakore - i roto i taua keehi, kaore nga matua me nga taina o te manawanui e painga ki te HCM. Engari, ka taea te whakarereke i tenei "hou" ki te whakatupuranga e whai ake nei.
Ngā Huringa Cardiac
I roto i te HCM, ko nga pakitara ngawari o nga ventricles (nga ruma o raro o te ngakau) ka tino matea - he ahua e kiia ana he "hypertrophy." Ko te whakamahinga o te uaua o te ngakau ka rere ke te mahi. Mena he kino, ka taea e te hypertrophy te arai ki te ngoikore o te hinengaro me te arrhythmias cardiac .
I tua atu, ki te mea he nui ka taea e te hypertrophy te pakaru i roto i nga haurangi, ka taea te awhina i te mahi a te motuka aortic me te purve valve, ka pakaru te rere o te toto i roto i te ngakau.
Ka taea e te HCM te hanga i te rima o nga raruraru mate pukupuku mate nui:
1) Ka taea e te HCM te whakaheke i te restolic dysfunction. Ko te "mate pukupuku diastolic" e pa ana ki te "kahakaha" o te uaua whakawhitiwhiti, na te mea he uaua ake mo nga haurangi ki te whakaki i te toto i waenga i nga whiringa o te ngakau.
I roto i te HCM, ko te hypertrophy ano e whakaputa i te iti rawa o te mate o te diastolic. Mena he nui rawa, ka taea e tenei mate pukupuku te aukati i te ngoikore o te ngakau, me nga tohu nui o te dyspena (te poto o te manawa) me te ngoikore. Ahakoa te mamae o te diastolic te tino uaua ki te hunga mate ki te HCM ki te whakamana i nga whakapae o te mate pukupuku, ina koa ko te whakamaara o te tohunga .
2) Ka taea e te HCM te "whakakorea i te waahanga o te whanga mai i te ventricular. (LVOT). " I roto i te LVOT, he raruraru waahi te mea he uaua ki te maui maui ki te peke i ona toto ki te whiringa o te ngakau. Ka puta ano hoki tenei raruraru me te tumuaki o te mokete , i roto i te waahanga o te valve tawhito me te kore e tuwhera noa. Heoi, i te mea ka puta te mate urutaru o te mate i roto i te ngakau o te ngakau, ko te LVOT me te HCM ka puta mai i te kaha o te uaua o te ngakau i raro iho i te hiko o te wai. Ko tenei ahua e kiia ana ko te "stenosis subvalvular." Ka rite ki te urutaru o te mate, ko te LVOT i meinga e te HCM ka arahi i te kore o te ngakau.
3) Ka taea e te HCM te whakahaere i te whakaerenga miihini. I roto i te regurgitation mitral, kaore e pai te kati o te kaeke ki te taha maui o te maui, ka tuku te toto ki te rere ki muri ("regurgitate") ki te taha maui maui.
Ko te regurgitation mete i kitehia me te HCM e kore e puta mai i te raruraru o te hinengaro o te ngakau, engari, ka puta mai he raruraru i roto i nga huarahi o nga kirimana a te ventricle, na te kaha o te uaua o te ventricular. Ko te regurgitation Mitral ko tetahi atu tikanga ka taea e nga tangata me te HCM te whakawhanake i te ngoikore o te hinengaro.
4) Ka taea e te HCM te whewhe o te uaua ngakau. Ko te Ischemia - te ngaro o te koiora - kei te nuinga o nga mea e kitea ana i roto i nga turoro me te mate o te mate urutai (CAD) , i roto i te whakawhitinga i roto i te katupuku o te katote ka whakaheke te toto ki te wahanga o te uaua o te ngakau. Ma te HCM, ka kaha te uaua o te ngakau kaore he nui o nga toto e rere ana, ahakoa kaore noa iho i te waahi te urupare.
Ka tupu tenei, ka taea te angina (me te kaha ki te mahi), me te pakaru mai i te waahi mate (te mate o te ngakau ngakau) ka taea.
5) Ka taea e te HCM te mate matemate. Ko te matenga mate i roto i te HCM he nuinga te tikanga o te tachycardia ventricular or fibrillation ventricular , me te nuinga o te paanga ki te mahi kaha. Kaore pea ka taea e te kaiakete o te uaua ngakau te whakaputa i te nuinga, kaore i te nuinga o nga whakapae e arahina ana ki te mate tupapaku i te hunga mate ki te HCM. Mo konei, ko te nuinga o nga turoro me te HCM me whakaiti i to raatau mahi.
Nga tohu
Ko nga tohu e mohiotia ana e nga tangata me te HCM he tino rereke. He mea noa mo te hunga mate me te mate ngawari kaore he tohu i te katoa. Heoi, ki te mea he raruraru o te ngakau kua whakahuatia i konei, he iti pea etahi tohu. Ko nga tohu tino noa e mohiotia ana e nga turoro me te HCM ko te dyspnea me te mahi, te orthopnea , te dyspena nocturnal nocturnal , te palpitations , nga waahanga o te rama , te mamae o te mamae, te kaha, te pupuhi o nga waewae. Ko te Syncope (ngaro o te mohio) i roto i te tangata me te HCM, ina koa ki te mahi, he mea tino nui, a ka tohu pea i te mate nui o te mate tata. Ko tetahi waahanga o te syncope e hiahiatia ana kia aromatawaihia e te taote.
Te whakamātautau
I te nuinga o te waa, ko te echocardiogram te huarahi pai hei tohu i te HCM. Ka taea e te echocardiogram te ine tika i te matotoru o nga taiepa ventricular, a ka taea te kite i te LVOT me te regurgitation mota.
Ka taea e te electrocardiogram (ECG) te whakaatu i te pitihana o te hauora ventricular maui, a kua whakamahia hei taputapu tirotiro hei titiro mo te HCM i nga taiohi taitamariki.
Me maatau te ECG me te echocardiogram i roto i nga whanaunga tata o te tangata kua taataihia ki te HCM, me te mahi i te echocardiogram i roto i tetahi tangata kei a ia te ECG, te whakamatautau tinana ranei e tohu ana i te hypertrophy ventricular.
Maimoatanga
Kaore e taea te rongoa te HCM, engari i te nuinga o nga wa ka taea e te whakahaere hauora te whakahaere i nga tohu me te whakapai ake i nga putanga haumanu. Engari, ka taea e te whakahaere o te HCM te tino uaua, a, ko te tangata e whai tohu ana ki te HCM me whai i te kaimetai.
Ka taea e nga kaitautoko Beta me te parakiro konupuku te awhina i te whakaiti i te "uaua" i roto i te ngoikore o te ngakau. He mea nui ki te hunga mate ki te HCM te whakakore i te matehuinga ki te whakaiti i nga tohu e pa ana ki te LVOT. I roto i etahi taatete o te taatai hei tango i etahi wahi o te uaua o te ngakau ngoikore he mea tika hei whakaora i te LVOT.
Ko te whakamahinga o te whakamatautau, mehemea ka puta, he maha nga tohu ka nui ake te whakahaere i te hunga mate ki te HCM i te nuinga o te taupori.
Tuhinga o mua
Ko te HCM te take tino nui o te mate tupapaku i nga taiohi taitamariki Ahakoa ko te mate tupapaku he raruraru kino, he mea tino nui ina puta mai i nga taiohi. Mo tenei take, me whakawhitinga te mahi kaha me te mahi whakataetae i nga turoro me te HCM.
He maha nga tikanga kua whakamatauhia mo te whakaiti i te mate o te mate tupapaku i te hunga mate me te HCM - tae atu ki te whakamahi i nga peta a te peta me te parakiro konupū, me te raukati antiarrhythmic . Heoi, ko enei tikanga kuaore i tino whai hua. I te mea kei te maakete tenei, i nga turorotanga me te HCM, he mea nui te mate o te matenga mate, he kaha te whakaaro nui o te kaitautoko .
Kaupapa:
Massie, BM "Nga Kino o te ngakau" i: Goldman L me Ausiello D (Eds). Cecil Tuhinga Pukapuka, WB Saunders, 2003.
Nishimura RA, Holmes DR Jr. Mahi hauora. Te mate pukupuku o te Hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 2004; 350: 1320.
Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA te aratohu mo te taatai me te maimoatanga o te cardiomyopathy hypertrophic: whakariterite whakahaere: he ripoata a te Kamupene Mahi Karauna o Amerika mo te Whakangungu Cardiology / American Heart Association mo nga Aratohu Whakaakoranga. Porowhita 2011; 124: 2761.